Лимфатическая система - это сеть лимфатических узлов и артерий, которые транспортируют лимфатическую жидкость по всему телу. Лимфатические жидкости содержат белые кровяные тельца, борющиеся с инфекциями. Лимфатические узлы действуют как фильтры, собирая и уничтожая микробы и вирусы, чтобы предотвратить распространение болезни.

Несмотря на то, что лимфатическая система обычно защищает ваше тело, лимфоциты, которые являются лимфатическими клетками, могут стать злокачественными. Лимфомы - это медицинский термин, обозначающий злокачественные новообразования, поражающие лимфатическую систему.

Лимфомы или опухоли лимфатической системы составляют почти половину всех случаев рака крови, диагностируемых каждый год. Лимфатическая система, состоящая из лимфатических узлов на шее, в подмышечных впадинах, паху, груди и животе, удаляет отходы из вашего тела и создает иммунные клетки. Клетки лимфомы образуются, когда аномальные лимфоциты, своего рода белые кровяные тельца, которые борются с инфекцией, размножаются и накапливаются в ваших лимфатических узлах. Эти злокачественные клетки со временем ослабляют вашу иммунную систему.

Лимфома - это категория злокачественных лимфоцитарных новообразований, насчитывающая более 90 подтипов. Лимфома - это злокачественное новообразование, которое начинается в клетках иммунной системы организма.

Значение лимфомы

Лимфомы - это злокачественные образования, которые возникают в лимфатической системе (различных лимфатических узлах, расположенных по всему телу), когда аномальные лейкоциты начинают бесконтрольно делиться. Лимфомы - шестой по частоте вид рака в мире.

Есть два вида лимфомы, каждый из которых распространяется и лечится по-своему:

Неходжкинская лимфома (на долю которой приходится около 90% лимфом)
Лимфома Ходжкина (которая имеет характерный вид при биопсии).

Важно знать, какая у вас форма лимфомы, поскольку она влияет на варианты лечения и перспективы (прогноз). Если вы не уверены, какой у вас тип, проконсультируйтесь с врачом, чтобы получить правильную информацию.

Более 70 форм рака классифицируются врачами как лимфомы. Лимфомы могут поражать любую часть лимфатической системы, включая следующие:

Костный мозг
вилочковая железа
селезенка
миндалины
лимфатические узлы

Какие бывают типы рака крови?

Злокачественные новообразования крови (иногда называемые «гематологическим» раком) включают лимфому, лейкоз и миелому. Хотя некоторые формы лимфомы и лейкемии идентичны, большинство из них растут по-разному. Они ведут себя и к ним относятся по-разному.

Лимфома поражает лимфоциты. Аномальные клетки развиваются в лимфатических узлах или органах лимфатической системы.
Лейкоз - это рак, поражающий лейкоциты, особенно лимфоциты. Аномальные клетки образуются в костном мозге или кровообращении.
Миелома: поражает определенный тип лейкоцитов, известный как плазматические клетки.

Этиология

Были обнаружены различные факторы окружающей среды, вирусные и генетические факторы, предрасполагающие к лимфоме.

Профессиональное воздействие: гербициды, пестициды.
Инфекционные организмы: Helicobacter pylori (лимфома MALT), Borrelia burgdorferi, Chlamydia psittaci, Campylobacter jejuni, Т-клеточный лимфотропный вирус человека (Т-клеточный лейкоз / лимфома взрослых), гепатит С (лимфоплазматическая лимфома) зональная лимфома) и вирус герпеса человека 8 (первичная выпотная лимфома и болезнь Кастлемана). Хроническая стимуляция лимфоидной ткани повышает вероятность развития лимфомы. Стойкая инфекция вирусами, такими как вирус Эпштейна-Барра и ЦМВ, также предрасполагает к развитию лимфомы.
Иммунодефицит: ВИЧ-инфекция, пациенты после трансплантации и лица, страдающие наследственными иммунодефицитными заболеваниями, также подвержены риску (тяжелый комбинированный иммунодефицит и общий вариабельный иммунодефицит).
Лекарства: Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа были связаны, в частности, с Т-клеточной лимфомой. Хроническая иммуносупрессия повышает вероятность лимфомы у пациентов после трансплантации (как у реципиентов трансплантата твердых органов, так и у реципиентов трансплантата костного мозга).
Аутоиммунные заболевания: воспалительное заболевание кишечника (лимфома, связанная с энтеропатией), ревматоидный артрит и синдром Шегрена - все это примеры аутоиммунных заболеваний (диффузная В-клеточная лимфома большого размера).
Географическое положение: Заболеваемость экстранодальной NK / T-клеточной лимфомой высока в Южной Азии и некоторых регионах Латинской Америки.

Эпидемиология

С 2009 по 2013 год заболеваемость лимфомой в США составляла 22 на 100 000, что составляет примерно 5% всех злокачественных новообразований; он удвоился между 1970 и 1990 годами и после этого оставался неизменным. Средний возраст после постановки диагноза - 63 года. Прогнозируется, что через пять лет общая выживаемость составляет 72 процента, и эта цифра увеличивается.

Лимфомы делятся на два типа: лимфома Ходжкина (HL), на которую приходится 10% случаев, и неходжкинские лимфомы (NHL), на долю которых приходится 90% случаев.

HL далее подразделяется на классические и неклассические виды, тогда как NHL подразделяется на типы B-клеточных, T-клеточных и естественных киллеров (NK).

Клинически лимфома классифицируется как агрессивная (высокая степень) или вялотекущая (низкая степень). В целом, неходжкинская лимфома встречается в возрасте от 65 до 74 лет, средний возраст составляет 67 лет.

Патофизиология рака лимфомы

Различные стрессы, включая инфекционные, воспалительные и токсические раздражители, сложным образом взаимодействуют с генетическим составом человека-хозяина, вызывая лимфомагенез. Общепризнанная концепция лимфомагенеза заключается в том, что длительное иммуносупрессивное лечение снижает способность врожденной иммунной системы обнаруживать и уничтожать раковые клетки или предотвращать инфекции, которые могут привести к раку.

Неходжкинская лимфома развивается из В-клеток, Т-клеток или естественных киллерных клеток в результате хромосомной транслокации или мутации / делеции. Хромосомная транслокация активирует протоонкогены, а хромосомная делеция или мутация инактивируют гены-супрессоры опухоли.

Симптомы лимфомы

Лимфома Ходжкина (ЛХ)

Обычно проявляется в виде безболезненной поверхностной увеличенной лимфаденопатии, которая включает в себя цепи соседних лимфатических узлов предсказуемым образом по мере прогрессирования заболевания. Гематогенное распространение с сосудистой инвазией происходит позже по ходу болезни. Лишь 3-7 процентов людей имеют изолированное инфра-диафрагмальное заболевание, в то время как большинство пациентов имеют супрадиафрагмальное заболевание.

При отсутствии симптомов от 60 до 70 процентов пациентов страдают шейной и / или надключичной лимфаденопатией, 30 процентов страдают подмышечной лимфаденопатией и 50- 60 процентов имеют поражение средостения, обнаруженное при рентгенографии. Хотя парааортальные лимфатические узлы вовлечены в инфрадиафрагмальную лимфаденопатию, поражение органов брюшной полости встречается нечасто.

Только у 10-15% пациентов с ЛХ развивается экстранодальное заболевание, при котором наиболее часто поражаются кости, костный мозг, легкие и печень. Хотя поражение ЦНС встречается редко, парааортальная аденопатия, которая распространяется в эпидуральное пространство, может вызывать неврологические симптомы.

Примерно у 25% ранее необнаруженных пациентов с ЛХ перед началом лимфаденопатии проявляются системные симптомы, известные как симптомы B (лихорадка, сильная ночная потливость и непреднамеренная потеря веса). Как на ранних, так и на поздних стадиях болезни наличие этих симптомов связано с худшим прогнозом.

Другие симптомы включают сильный зуд и дискомфорт, вызванный алкоголем, который возникает через несколько минут после употребления алкоголя и локализуется в областях лимфаденопатии. Также были зарегистрированы некоторые необычные неврологические расстройства, такие как дегенерация мозжечка и синдром скованности.

Особенности лимфомы Ходжкина включают следующее:

Бессимптомная лимфаденопатия
Необъяснимая потеря веса, необъяснимая температура, ночная потливость
Боль в груди, кашель, одышка
Зуд
Боль в местах поражения узлов.
Боль в спине или костях
Узловой склероз - это разновидность узлового склероза. Лимфома Ходжкина (NSHL) имеет значительный наследственный компонент и часто выявляется у членов семьи.
Пальпируемая безболезненная лимфаденопатия в области шейки матки, подмышечной впадины или паховой области
Вовлечение кольца Вальдейера (задняя часть глотки, включая миндалины), затылочной (нижняя часть задней части черепа) или эпитрохлеарной (внутри плеча у локтя) области
Спленомегалия и / или гепатомегалия
Синдром верхней полой вены может развиться у пациентов с массивной лимфаденопатией средостения.
Паранеопластические расстройства, такие как дегенерация мозжечка, невропатия, синдром Гийена-Барре или мультифокальная лейкоэнцефалопатия, могут вызывать симптомы или признаки в центральной нервной системе.

Неходжкинская лимфома

Наиболее типичная жалоба - это бессимптомное увеличение лимфатических узлов, расположенных в центре или на периферии. Двадцать процентов пациентов имеют стадию I заболевания, примерно 40% имеют заболевание, ограниченное одной стороной диафрагмы (стадия II), еще 20% имеют поражение выше и ниже диафрагмы и 40% имеют обширное заболевание с экстранодальным поражением. Легкие, печень, почки и костный мозг - частые места экстранодального распространения.

Около 30% пациентов будут испытывать симптомы B, а также менее специфические симптомы, такие как недомогание и усталость.

Лимфома у детей

Многие из тех же факторов риска лимфомы у детей существуют и у взрослых, однако некоторые виды лимфомы чаще встречаются у детей.

Лимфома Ходжкина, например, чаще встречается у детей в возрасте 15 лет и младше, хотя форма НХЛ, которая возникает у детей, обычно агрессивна и быстро растет.

У детей с дефектами иммунной системы, таких как ВИЧ, или у тех, кто принимает иммунодепрессанты, вероятность развития лимфомы выше. Точно так же дети, прошедшие лучевую терапию или химиотерапию, подвергаются повышенному риску заболеть этим видом рака.

Лимфома и лейкемия

И лейкемия, и лимфома - это формы рака крови, у которых перекрываются определенные симптомы. Однако эти два вида рака различаются по своему происхождению, лечению и уникальным симптомам.

Диагностика лимфомы

После подтверждения диагноза лимфомы биопсией ткани последующая оценка влечет за собой определение ткани с наивысшей активностью заболевания. Сканирование ПЭТ / КТ, которое определяет поглощение радиоактивно меченной фтордезоксиглюкозы (ФДГ), используется для оценки биологической активности лимфомы. Определение стадии проводится до начала лечения лимфомы.

Техника стадирования Ann Arbor используется для определения стадии как HL, так и NHL. Наличие или отсутствие симптомов группы B (хроническая лихорадка, потеря веса более чем на 10% массы тела в течение шести месяцев или ночная потливость) учитывается при определении стадии лимфомы. Лактатдегидрогеназа, общий анализ крови с дифференциалом, комплексная метаболическая панель и мочевая кислота - все это включено в анализ крови.

Лабораторные тесты включают следующее:

Полный анализ крови на анемию, лимфопению, нейтрофилию или эозинофилию
Скорость оседания эритроцитов
Лактатдегидрогеназа
Креатинин сыворотки
Щелочная фосфатаза
Тест на ВИЧ необходим, поскольку противовирусное лечение может улучшить исход болезни у ВИЧ-инфицированных; Также следует изучить возможность скрининга на гепатиты B и C.
Уровни цитокинов (интерлейкин [IL] -6, IL-10) и растворимого CD25 (рецептор IL-2) в крови коррелируют с опухолевой нагрузкой, системными симптомами и прогнозом.

Визуализирующие исследования включают следующее:

Простые рентгенограммы: золотым стандартом измерения массы средостения по отношению к диаметру грудной клетки на задне-передних и боковых рентгенограммах грудной клетки остается измерение массы средостения пропорционально диаметру грудного отдела.
Компьютерная томография: компьютерная томография в значительной степени вытеснила рентгенографию грудной клетки; Возможные отклонения от нормы при КТ грудной клетки, брюшной полости и таза включают увеличение лимфатических узлов, гепатомегалию и / или спленомегалию, узелки или инфильтраты в легких и плевральный выпот.
Позитронно-эмиссионная томография: необходима для определения начальной стадии лимфомы Ходжкина

Гистологическое исследование всегда необходимо для выявления лимфомы Ходжкина, и по этой причине предлагается эксцизионная биопсия лимфатических узлов. Для постановки пациента используются несколько визуализационных исследований.

Лечение лимфомы

Общие принципы лечения включают следующее:

Радиационная терапия
Индукционная химиотерапия
Спасательная химиотерапия
Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток
Лимфома Ходжкина

Обычным стандартом лечения является комбинированная терапия, которая включает химиотерапию с использованием конъюгатов антитело-лекарство и облучение. Большинство пациентов с HL чувствительны к химиотерапии, а общая выживаемость составляет 86%.

ABVD является стандартной терапией в Соединенных Штатах (США) (доксорубицин, блеомицин, винбластин и дакарбазин). Также широко используется режим BEACOPP (блеомицин, этопозид, доксорубицин, циклофосфамид, винкристин, прокарбазин, преднизон).

Stanford V - это третья применяемая схема (доксорубицин, винбластин, мехлорэтамин, винкристин, блеомицин, этопозид и преднизон). Все три схемы имели сопоставимую частоту ответа, причем BEACOPP имел несколько более высокую частоту излечения, чем два других, но за счет повышенной токсичности, включая развитие вторичного острого миелоидного лейкоза / миелодиспластического синдрома и бесплодия.

Брентуксимаб ведотин (конъюгат CD30-таргетное антитело-лекарственное средство) был разрешен FDA в 2018 году для лечения первой линии классической HL стадии III или IV в сочетании с химиотерапией AVD.

Из-за большого объема поражения или сохранения положительных результатов ПЭТ / КТ после химиотерапии к системной химиотерапии добавляется местное облучение.

Повторная визуализация, состоящая из ПЭТ / КТ-сканирования, используется для оценки ответа на терапию. Критерии Девулли используются для оценки данных ПЭТ / КТ, при этом сигнал меньше или равен физиологическому сигналу от печени является отрицательным (1-3), а сигнал больше, чем сигнал печени, является положительным (4-5).

Новый метод, появляющийся как в Соединенных Штатах, так и в Европе, заключается в том, чтобы начать лечение ABVD, оценить ответ на химиотерапию с помощью повторной ПЭТ / КТ после двух циклов, а затем перейти на BEACOPP только для пациентов с неполным ответом.

Недавние данные свидетельствуют о том, что если реакция ПЭТ / КТ на ABVD удовлетворительна, блеомицин можно исключить из последующих циклов, что не влияет на реакцию или не вызывает внелегочного повреждения.

После завершения терапии пациенты проходят регулярное обследование в рамках программы наблюдения, чтобы исключить рецидив болезни, включая сбор анамнеза и физикальное обследование, а также базовые лабораторные исследования, но без стандартных повторных визуализаций.

Поскольку многие пациенты с ЛХ молоды и излечены, они будут жить долгое время после лечения и должны находиться под наблюдением на предмет связанных с лечением осложнений, в частности, развития вторичного рака в предыдущих полях излучения, таких как рак легких, груди или щитовидной железы, как а также ишемическая болезнь сердца.

Существуют различные методы спасения, доступные для людей с резистентной или рецидивирующей ЛГ. FDA также разрешило брентуксимаб ведотин в качестве средства второго ряда. Если спасательная терапия эффективна, за ней следует химиотерапия в высоких дозах и спасение аутологичных стволовых клеток. В ситуациях, когда болезнь полностью резистентна или рецидивирует после спасения аутологичных стволовых клеток, целесообразно использовать исследуемые лекарства в рамках клинических испытаний, а в отдельных случаях - трансплантацию аллогенных стволовых клеток.

Дифференциальная диагностика

Цитомегаловирус (ЦМВ)
Инфекционный мононуклеоз вируса Эпштейна-Барра (ВЭБ) (мононуклеоз)
Физическая медицина и реабилитация при системной красной волчанке
Саркоидоз
Болезнь сыворотки
Мелкоклеточный рак легкого (SCLC)
Сифилис
Токсоплазмоз
Туберкулез

Радиационная онкология

Лучевая терапия (ЛТ) часто используется после химиотерапии для остаточной ограниченной области лимфаденопатии, которая требует ФДГ при повторной постановке ПЭТ / КТ при типичной ЛХ. Некоторые случаи HL с преобладанием узловых лимфоцитов можно лечить только с помощью РT.

В НХЛ РT можно использовать в различных сценариях;

ЛТ может использоваться в качестве единственного метода терапии на ранней стадии (стадия Анн-Арбор I или II) вялотекущей НХЛ с низкой нагрузкой на заболевание.
Для более продвинутой и / или агрессивной НХЛ после завершения химиотерапии проводится консолидирующая лучевая терапия.

Можно ли предотвратить лимфому?

Не существует четкого метода, позволяющего избежать лимфомы, потому что этиология неизвестна. Однако, если вы подозреваете, что у вас лимфома, важно знать факторы риска и симптомы, а также поговорить с врачом для ранней диагностики и лечения. Особенно важно следить за симптомами и делиться семейной историей болезни с врачом, если у вас есть семейная история лимфомы.

Если вы считаете, что у вас лимфома или вы подвержены риску заболевания, обратитесь к врачу по поводу скрининга и вариантов лечения. Вас могут направить к гематологу, специалисту, специализирующемуся на заболеваниях крови, в зависимости от вашего физического состояния, генетики и истории болезни.

Прогноз при лимфоме

Клинические прогностические модели созданы, чтобы помочь врачам передать прогностическую информацию пациентам. Было создано несколько моделей, включая международную прогностическую оценку HL, IPI для DLBCL и международный прогностический индекс FL (FLIPI) для фолликулярной лимфомы. Низкий показатель IPI указывает на лучший результат, в то время как высокое значение IPI прогнозирует худший результат.

Лимфома Ходжкина, по мнению Общества лейкемии и лимфомы, является очень излечимым заболеванием. Показатели выживаемости как при НХЛ, так и при лимфоме Ходжкина определяются степенью распространения злокачественных клеток и типом злокачественного новообразования.

Американское онкологическое общество (ACS) сообщает, что общая пятилетняя выживаемость пациентов с НХЛ составляет 70%, а 10-летняя выживаемость - 60%. Прогноз лимфомы Ходжкина определяется ее стадией.

На стадии 1 пятилетняя выживаемость составляет 90%, тогда как на стадии 4 пятилетняя выживаемость составляет 65%.

Международная прогностическая система (IPS) - наиболее широко используемая прогностическая система, в которой для прогнозирования используются следующие факторы. Международная прогностическая система (IPS) - наиболее широко используемая прогностическая система, в которой для прогнозирования прогноза используются следующие факторы:

Сывороточный альбумин менее 4 г / дл
Гемоглобин менее 10,5 г / дл
Мужской пол
Возраст 45 лет и старше
Болезнь IV стадии (по классификации Анн-Арбора)
Количество лейкоцитов (WBC) более 15000 / мм3
Абсолютное количество лимфоцитов менее 600 / мм3, менее 8% от общего количества лейкоцитов или и то, и другое.

Осложнения

Осложнения лимфомы Ходжкина

Лимбический энцефалит (антитела против метаботропного рецептора глутамата 5 (mGluR5)), первичный ангиит ЦНС, дегенерация мозжечка (антитела против Tr), синдром POEMS - все это примеры паранеопластических расстройств (полинейропатия, органомегалия, эндокринопатия, моноклональные плазматические клетки и кожные нарушения).

Осложнения Неходжкинской лимфомы

Индолентные лимфомы, такие как фолликулярная лимфома и лимфома маргинальной зоны, могут прогрессировать до более агрессивной НХЛ, такой как диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома.

Осложнения химиотерапии

Токсичность, связанная с режимами лечения, включает следующее:

Гематологическая токсичность: анемия, тромбоцитопения, повышенный риск инфекции (фебрильная нейтропения); или острый лейкоз
Легочная токсичность, Повышенный риск рака легких или фиброзного заболевания легких, особенно у курильщиков, если используются блеомицин или облучение грудной клетки;
Сердечная токсичность от терапии антрациклинами; застойная сердечная недостаточность от лечения
Инфекционные: долгосрочный риск инфицирования в результате спленэктомии (редко выполняется в современной практике), долгосрочный иммунодефицит в результате воздействия лечения.
Рак: у молодых женщин, получавших облучение средостения, существует повышенный риск вторичных злокачественных новообразований, особенно рака груди; есть также повышенная вероятность саркомы в радиационных полях.
Неврологические: нейропатия, вызванная химиотерапией, мышечная атрофия.
Психиатрия: депрессия и тревога.

Осложнения лучевой терапии

Факторами риска являются ускоренный атеросклероз, фиброз перикарда, вторичные первичные злокачественные новообразования (саркомы легких, щитовидной железы, груди, мягких тканей) и гипотиреоз.

Стадии

Компьютерная томография брюшной полости и образец костного мозга используются для оценки степени злокачественности. ПЭТ-сканирование дает дополнительную информацию об отдаленном распространении, особенно в костях. КТ выявляет более крупные лимфатические узлы, но ПЭТ показывает метаболически аномально активные лимфатические узлы (хотя, возможно, еще не увеличенные) и, является более надежным тестом для определения стадии.

Паллиативная помощь

В некоторых случаях лимфомы ваша медицинская бригада может обсудить с вами паллиативную помощь. Паллиативная помощь направлена на улучшение качества вашей жизни за счет уменьшения симптомов рака, а не их лечения.

Паллиативная помощь может уменьшить боль и помочь справиться с другими симптомами в дополнение к отсрочке развития рака. При лечении могут использоваться лучевая терапия, химиотерапия и другие фармакологические методы лечения.

Чтобы вы могли получить полную картину и понять все, что касается лимфомы, мы пригласили доктора Эома, ведущего врача Сеульского госпиталя Святой Марии ответить на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Интервью:

1- Что такое лимфома?

Лимфома - это рак лимфатической системы, которая является частью сети, борющейся с микробами в нашем организме. Лимфома широко делится на лимфому Ходжкина и неходжкинскую лимфому. Неходжкинская лимфома делится примерно на 50 или более подтипов и просто разделяется на агрессивную и вялотекущую лимфому в зависимости от их биологического поведения.

2- Что такое лимфома Ходжкина?

Лимфома Ходжкина - это разновидность лимфомы, которая была описана и названа в честь британского врача Томаса Ходжкина в 19 веке. Этот вид лимфомы имеет патологию, напоминающую RS-подобные так называемые клетки Рида-Штернберга. В целом лимфома Ходжкина имеет благоприятный прогноз. Лимфомы, отличные от неходжкинской лимфомы, то есть лимфома без клеток Штернберга, все вместе называются неходжкинской лимфомой.

3- В чем разница между агрессивной и вялотекущей лимфомой?

Агрессивная лимфома, также известная как лимфома высокой степени, определяется как группа быстрорастущих лимфом. Поскольку эти опухоли имеют тенденцию к быстрому прогрессированию и распространению, после постановки диагноза требуется немедленное вмешательство. В противном случае пациент мог прожить всего несколько месяцев, максимум год или даже меньше. С другой стороны, вялотекущие лимфомы - это тип лимфом, которые растут и распространяются медленно, и их клиническое течение очень медленное, на протяжении нескольких лет даже без какого-либо лечения.

4- Расскажите о дополнительных узловых лимфомах.

Да, дополнительные узловые лимфомы относятся к лимфомам, поражающих не только лимфатические узлы, но и другие органы. Практически любые ткани или органы могут быть поражены лимфомой, причем наиболее распространенными дополнительными участками поражения являются желудок, центральная нервная система, легкие, кости и кожа.

5- Какая этиология лимфомы?

Неясно, что вызывает лимфому, но известно, что несколько факторов риска связаны с этими двумя видами рака. Эти факторы риска включают иммунодефицит, аутоиммунное заболевание, возраст, некоторые типы вирусных инфекций, такие как инфекция Эпштейна-Барра, а также химическое и радиационное воздействие.

6- Не могли бы вы рассказать нам о симптомах лимфомы?

Лимфома не всегда может вызывать симптомы, особенно на ранней стадии. Иногда она может не вызывать никаких симптомов, пока не станет достаточно большой. Некоторые люди могут заметить опухоль лимфатических узлов. Поскольку лимфатические узлы расположены по всему телу, отек может возникать повсюду в нашем теле, но обычно в области шеи, паха, живота и подмышек. Отеки часто безболезненны. Другие симптомы могут включать продолжающуюся лихорадку без каких-либо признаков инфекции, ночную потливость, лихорадку и озноб, потерю веса и снижение аппетита, а также утомляемость или недостаток энергии, особенно в запущенных случаях.

7- Каковы основные методы диагностики лимфомы?

Окончательный метод диагностики лимфомы - это патологическое обследование, при котором может быть взят образец ткани, а наличие раковых клеток подтверждается под микроскопом патологом. Другие методы, такие как компьютерная томография и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), являются вспомогательными при диагностике лимфомы. Такие методы полезны для определения стадии заболевания, а не для постановки точного диагноза.

8- Каковы разные стадии лимфомы и как каждая стадия характеризуется?

Стадия лимфомы описывает степень распространения опухоли римскими цифрами от 1 до 4. Первая стадия определяется, если рак обнаружен в одной области лимфатического узла. Вторая стадия - если рак находится в двух или более областях лимфатических узлов на одной стороне диафрагмы. Третья и четвертая стадии - это более распространенное заболевание. Если заболевание затрагивает области лимфатических узлов по обе стороны от диафрагмы, болезнь определяется как третья стадия. Заболевание четвертой стадии отличается, если рак распространился по всему телу вне лимфатических узлов. В этом случае болезнь чаще всего распространяется на печень, костный мозг или легкие.

9- Какая лечебная тактика при лимфоме?

Основным методом лечения лимфомы является химиотерапия, обычно комбинированными препаратами. Лучевая терапия и хирургическое вмешательство - вспомогательные методы лечения лимфомы. Лучевая терапия может проводиться с лечебной целью, особенно на ранних стадиях определенного типа лимфомы. Высокодозная химиотерапия с последующей трансплантацией аутологичных стволовых клеток используется при рецидивирующих или агрессивных лимфомах с признаками высокого риска рецидива.

10- Каков прогноз для пациентов с лимфомой?

Прогноз лимфомы сильно варьируется в зависимости от подтипа заболевания. Согласно недавнему отчету, около 80% пациентов с неходжкинской лимфомой пережили рак в течение одного года или более после постановки диагноза. 65% и 55% пациентов выживали в течение пяти и десяти лет или более соответственно после того, как им был поставлен диагноз.

11. Последний вопрос о лимфоме, каковы клинические рекомендации и как люди могут ее предотвратить?

К сожалению, многие факторы риска неходжкинской лимфомы находятся вне непосредственного контроля человека. Однако можно контролировать следующие факторы. Это включает в себя отказ от поведения, которое увеличивает вероятность заражения СПИДом и гепатитом С, поскольку оба этих фактора могут ослабить иммунную систему. Важно избегать ненужного облучения, поддерживать нормальный вес и есть здоровую пищу. В редких случаях у некоторых женщин развивается лимфома в рубцовой ткани вокруг грудных имплантатов. Поэтому решение об установке грудных имплантатов должно быть хорошо продуманным.

Заключение

Лимфомы - это вид рака, поражающий нашу иммунную систему. На его долю приходится около 5% всех злокачественных новообразований. Это может повлиять как на молодых, так и на пожилых людей. Постоянная лихорадка, сильная ночная потливость, потеря веса и распространенное или локализованное увеличение лимфатических узлов - частые признаки этого заболевания.

Если наблюдается какой-либо из этих симптомов, врач первичной помощи как можно скорее обращается за консультацией или мнением гематолога, чтобы обеспечить своевременный диагноз и лечение, поскольку раннее обнаружение и лечение лимфом приводит к более высокому проценту выживаемости с наименьшими последствиями.