Боль в пояснице - одна из самых слышимых жалоб многих пациентов. Практически каждый взрослый сейчас жалуется на боли в пояснице.

Одна из наиболее частых причин боли в пояснице - смещение или грыжа межпозвоночного диска.

Итак, что это за диски?

Вы можете думать о позвоночнике как о твердой структуре. Но она также гибкая, позволяя двигаться в разных направлениях. По сути, он состоит из небольших движущихся частей, которые работают вместе. Наш позвоночник состоит из ряда костей, называемых позвонками, наложенных друг на друга. Каждый сегмент нашего тела имеет определенное количество позвонков. Позвоночный столб насчитывает семь костей в шейном отделе позвоночника, 12 костей в грудном отделе, пять в поясничном отделе позвоночника, за которыми следуют крестец и копчик у основания позвоночного столба.

Позвонки покрыты плоскими круглыми хрящевыми подушечками, называемыми межпозвоночными дисками. И диски, и позвонки образуют канал, по которому спинной мозг проходит внутри него, а спинномозговые нервы выходят из него. Эти электрические кабели проходят внутри канала, передавая сообщения от вашего мозга к мышцам и другим частям вашего тела.

Межпозвоночные диски и позвонки защищают спинной мозг и его нервы. Эти хрящевые диски действуют как амортизаторы во время ходьбы или бега. Каждый диск состоит из двух компонентов:

Жесткая внешняя часть называется «гранулезное кольцо».
Внутренняя более мягкая желеобразная часть, называемая «пульпозное ядро».

Грыжа межпозвоночного диска, также называемая выпуклым, разорванным или соскользнувшим диском, возникает, когда давление со стороны позвонков выше и ниже выталкивает ядро через ослабленную или разорванную часть фиброзного кольца в позвоночный канал. Позвоночный канал узкий, с ограниченным пространством. Таким образом, грыжа межпозвоночного диска может давить на спинномозговые нервы, вызывая сильную боль и раздражение.

Грыжа межпозвоночного диска может возникать в любом месте позвоночника, но чаще всего в нижней части позвоночника. Это одна из наиболее частых причин боли в шее, ногах или спине. Грыжи межпозвоночного диска чаще возникают у людей в возрасте от 35 до 55 лет. Причем у мужчин они встречаются чаще, чем у женщин.

Каковы симптомы грыжи межпозвоночного диска?

Некоторые люди могут вообще не иметь симптомов и обнаружить их случайно во время регулярного осмотра или тщательного обследования после травмы или несчастного случая.

Однако если у пациентов возникнут симптомы, это будет зависеть от места грыжи межпозвоночного диска. Вот некоторые из наиболее частых симптомов грыжи межпозвоночного диска. Начнем с симптомов поясничного отдела:

Боль в ноге. Боль в основном возникает в ягодицах, бедрах и ногах. Он может распространяться и на часть стопы. Боль может стрелять в ногу, когда пациенты чихают, кашляют или принимают определенное положение. Боль часто описывается как стреляющая или жгучая боль.
Онемение или покалывание. Онемение и покалывание на коже в области пораженных нервов.
Слабость. Мышцы, снабжаемые пораженными нервами, будут слабыми, пациенты могут споткнуться или потерять способность поднимать или удерживать предметы.

Симптомы грыжи межпозвоночного диска на шее включают:

Боль в области плеч или над ними.
Боль, которая распространяется в руку, плечи, а иногда и в руки и пальцы.
Боль в шее, особенно в спине и по бокам шеи, может усиливаться при определенных движениях.
Спазмы мышц шеи.

Что касается симптомов грыжи межпозвоночного диска в средней части спины, симптомы обычно нечеткие. Может быть тупая боль в верхней части спины или в животе.

Как возникает грыжа межпозвоночного диска? Почему это происходит?

С возрастом наши диски становятся более подверженными разрывам или разрывам даже при незначительном перекручивании или деформации. Это происходит главным образом потому, что диски становятся менее гибкими с возрастом. Существует постепенный процесс, связанный со старением, который называется «дегенерация диска» с постоянным износом дисков.

Иногда использование мышц спины вместо мышц ног во время подъема тяжелых предметов может привести к грыже диска или скручиванию при поднятии тяжелого предмета. Это редко бывает вызвано травматическим событием, например падением или ударом в спину.

Некоторые факторы риска могут увеличить риск грыжи диска, в том числе:

Лишний вес. Избыточный вес вызывает дополнительную нагрузку на диски в пояснице.
Курение. Некоторые эксперты считают, что курение снижает снабжение дисков кислородом, что делает их более склонными к разрыву.
Род занятий. Люди, выполняющие работу, требующую больших физических усилий, более подвержены грыже межпозвоночного диска. Работа, требующая повторяющихся подъемов, вытягиваний, наклонов вбок и скручиваний, может значительно повысить риск образования грыжи диска.
Генетика.

Грыжа межпозвоночного диска не может занимать весь позвоночный канал. Сам спинной мозг заканчивается чуть выше талии, а остальная часть канала занята группой спинномозговых нервов, которые похожи на хвост лошади и называются «конский хвост».

Постоянное давление на эти нервы может вызвать стойкую слабость, паралич и другие серьезные осложнения, в том числе:

Хроническую боль в спине или ногах.
Потерю контроля или чувствительности в ногах или ступнях.
Нарушение функции мочевого пузыря или кишечника. Это может перерасти в недержание мочи или затрудненное мочеиспускание даже при полном мочевом пузыре.
Седловую анестезию. Прогрессирующая потеря чувствительности может повлиять на внутреннюю поверхность бедер, область вокруг прямой кишки и заднюю часть ног.

Эти осложнения можно легко предотвратить с помощью простых мер и изменений образа жизни, таких как:

Упражнения для укрепления мышц туловища и поддержки позвоночника.
Отказ от курения для улучшения снабжения дисков кислородом.
Поддерживайте хорошую осанку, чтобы снизить нагрузку на позвоночник и диски. Держите спину ровной и прямой, когда вы длительное время сидите на работе или во время вождения. Осторожно и правильно поднимайте тяжелые предметы, старайтесь задействовать мышцы ног вместо мышц спины.
Поддерживайте здоровый вес, чтобы снизить нагрузку на позвоночник и диски.

Как диагностируется грыжа межпозвоночного диска?

Ваш врач проведет оценку вашего случая в несколько этапов. Во-первых, ваш врач начнет с вашего подробного анамнеза. Он / она сконцентрируется на любых предыдущих травмах, ударах в область боли, внезапных напряжениях или поворотах. Он также спросит вас о вашей профессии.

После этого будет проведено полное физическое обследование. Он может также провести неврологическое обследование, чтобы проверить вашу мышечную силу, ощущения, способность ходить и мышечные рефлексы. Ваш врач проверит вашу спину на чувствительность и попросит вас лечь ровно и двигать ногой в различных положениях, чтобы определить причину боли.

В большинстве случаев для диагностики грыжи межпозвоночного диска достаточно сбора анамнеза и физического осмотра. Однако, если ваш врач подозревает определенное состояние или ему нужно знать, какие нервы поражены, он может попросить провести некоторые исследования, такие как:

Рентгеновское обследование.

Рентген не может обнаружить грыжу межпозвоночного диска, однако он может исключить другие причины боли в спине или шее, такие как инфекция, опухоли или переломы костей.

Компьютерная томография

Это дает врачу представление о позвоночнике и структурах вокруг него.

МРТ

Магнитно-резонансная томография используется для четкого просмотра внутренних структур тела. Он может подтвердить наличие и расположение грыжи межпозвоночного диска и определить местонахождение пораженных нервов.

Миелограмма.

В спинномозговую жидкость вводится краситель, после чего снимается рентген. Он может показать любой участок давления на спинной мозг или нервы из-за грыжи межпозвоночного диска или любых других состояний.

Электромиограмма (ЭМГ)

Метод включает в себя введение небольших игл в определенные мышцы для измерения их электрической активности. Мышечный ответ представляет собой степень нервной активности. Это может помочь вашему врачу определить, какой нервный корешок поражен грыжей диска.

Исследование нервной проводимости.

Этот метод измеряет электрические нервные импульсы и функционирование нервов. Он измеряет даже малейшие нервные импульсы, когда через ваши нервы проходят сигналы или электрические токи.

Что касается лечения грыжи диска, то это в основном консервативное лечение. Большинство грыж межпозвоночного диска разрешается самостоятельно при таком консервативном лечении. Модификации образа жизни и активности в основном делаются, чтобы избежать движений, вызывающих боль. Обезболивающие также можно принимать для комфортной повседневной деятельности, они могут облегчить боль за несколько дней или недель у большинства пациентов. Некоторые из распространенных безрецептурных обезболивающих - это аспирин, ибупрофен и напроксен.

Некоторые специалисты считают, что пакеты со льдом и нагревание пораженного участка облегчают боль и снимают спазмы мышц спины.

В устойчивых случаях, когда симптомы не улучшаются при консервативном лечении, рассматриваются спинальные инъекции и даже хирургические варианты.

Наша задача сегодня - ответить на большинство ваших вопросов, касающихся межпозвоночной грыжи. Сегодня с нами доктор Ким, ведущий врач больницы корейской медицины Часенг в Сеуле. Он собирается обсудить с нами все о межпозвоночной грыже с точки зрения опытного врача.

Интервью:

Что такое межпозвоночная грыжа?

Межпозвоночный диск это не название болезни, а часть нормальной анатомии позвоночника. Между костями позвоночника есть вещество, которое может ослабить удар костей - это вещество называется диском. Когда диски постепенно выталкиваются из-за удара, называется грыжей диска.

Каковы симптомы проскальзывания диска?

Это диск, который вы видите здесь. Диск, который выскакивает из-за давления, называется скользящим диском, и позади этого диска находится нерв. Когда эти диски давят на нервы, это повреждает спину, бедра и ноги, через которые проходят нервы. Поэтому онемение в ноге, ноющие или тянущие боли являются типичными симптомами соскальзывания межпозвоночного диска.

Какие бывают типы грыжи?

Грыжи дисков можно условно разделить на четыре типа. Сначала диск выбухает, образуя выпуклость. Вторая стадия называется протрузией, а выступающий диск – грыжей второй степени. Когда давление становится более интенсивным, это называется экструзией, и состояние, когда диск проник через связки, называется третьей стадией. Четвертая стадия - когда лопнувшие диски стекают вниз, и это называется секвестрацией

Как вы диагностируете грыжу межпозвоночного диска?

Во-первых, когда врачи принимают пациентов, они проводят анализы. Они кладут пациента на живот и пытаются поднять ногу или посмотреть, насколько сильны его лодыжки. Также они смотрят, есть ли разница в ощущениях, и определяют, проблема связана с мышцами или нервами. Чтобы уточнить диагноз, мы действительно можем делать рентген, КТ и МРТ, причем МРТ - самый точный способ диагностировать грыжу межпозвоночного диска.

Какие методы лечения доступны у пациента с грыжей межпозвоночного диска?

В Корее мы можем использовать как западную, так и корейскую медицину. В западной медицине можно использовать обезболивающие, инъекционную терапию, физиотерапию и лечебную физкультуру.

В корейской медицине существует так называемая чуна-терапия. Иглоукалывание, травяная акупунктура и травяная терапия также используются для лечения дисков.

Кто больше подвержен риску грыжи межпозвоночного диска?

Раньше люди, которые активно нагружали свой позвоночник, и пожилые люди подвергались риску заболеваний позвоночника, но в наши дни это не так. В настоящее время боль в спине может возникнуть у любого человека в возрасте от 20 до 60 лет. Современные люди долго сидят и пользуются компьютером, поэтому их позы нарушаются, а мышцы ослабляются. Так что любой легко может заболеть заболеваниями позвоночника.

Как отличить заболевания позвоночника от других заболеваний?

Это сложный вопрос, но, поскольку это проблема с позвоночником, то боль будет в первую очередь возникать при его движении. Но такие же боли могут возникнуть из-за напряжения мышц вокруг позвоночника, или те же симптомы могут возникать из-за проблем с кровеносными сосудами. Следовательно, что для дополнительной диагностики могут потребоваться обследования.

Насколько эффективна корейская медицина при лечении грыжи?

Конечно, поскольку я врач корейской медицины, я бы порекомендовал корейскую медицину. Но в отношении лечения дисков, поскольку диски можно лечить без хирургического вмешательства, корейская медицина выступает против хирургического вмешательства. Преимущество корейской медицины заключается в том, что она сосредоточена не на диске, который просто вызывает боль, а скорее на лечении, которое изменяет среду и структуру, в которой находится диск.

Например, есть люди, у которых болит диск из-за искривленного таза. Для этих людей мы используем чуна-терапию, которая исправляет деформацию позвоночника, корректируя ноги и таз. Затем спастичность, ригидность и напряжение в мышцах, которые могут быть вызваны этими дисками или воспалениями, снимаются с помощью акупунктуры и травяной акупунктуры. Что еще более важно, существует лекарство на травах, изготовленное из натуральных лекарств, которое может излечить диск от воспаления и повреждений на выступающей области.

Когда пациент принимает это лечебное средство на травах, повреждения диска уменьшаются одна за другой, и проявления грыжи диска постепенно спадают, и позвоночник может быть более укреплен, чем раньше. Вот почему я говорю, что лечение корейской медициной - это фундаментальное лечение и хороший способ укрепить позвоночник.

Вы сказали, что любой может пострадать от этой болезни, как обычные люди могут предотвратить это заболевание?

Я обращаю внимание на две вещи для предотвращения заболевания. Первая – это поза, а вторая – это упражнения. У всех, кто обращается в госпиталь – плохая осанка. Боли возникают из-за плохой осанки. Когда они приходят, они все вот так сидят. Спина изогнута, шея выставлена наружу. Вот как они живут. Они так и ходят. Из-за этого все сильнее болит шея и поясница. Первое, что нужно сделать - это создать правильную осанку. Современные люди обычно сидят, потому что у них нет времени ходить, поэтому их мышцы слабеют. Это все из-за этих вещей, поэтому, если вы хорошо выполняете эти два пункта, вы можете гораздо больше защитить и укрепить свой позвоночник.

Какими видами спорта вы советуете людям заниматься? Что-то вроде силовых тренировок или спорта, которые помогают укрепить тело?

В наши дни в моде йога, пилатес, и все много занимаются физкультурой. Это действительно хорошее упражнение. Но пациенты с проблемами позвоночника не должны сразу начинать подобные упражнения. У пациентов с позвоночником уже есть напряженные мышцы, поэтому им необходимо расслабить эти мышцы, прежде чем укреплять их. Лучший способ расслабить мышцы - это ходьба. Однако люди ходят не часто и не принимают правильную осанку. Всего за 30 минут правильной ходьбы с втянутым подбородком вы сможете сохранить свой позвоночник сильным и ухоженным.

Если у кого-то внезапно возникла грыжа межпозвоночного диска, какую первую помощь мы можем ему оказать?

В случае острой боли, конечно, хорошо пойти в больницу, но если двигаться слишком больно, первым делом нужно лежать, пока боль не утихнет. Итак, лежать в наиболее удобном и менее болезненном положении в постели. Можно положить на больное место пакет со льдом, воспаление и боль утихнут примерно через 2-3 дня. Тогда лучше после этого посетить больницу для диагностики и лечения.

Вы уже рассказывали нам о корейской медицине как о решении проблемы межпозвоночной грыжи. Есть ли какие-либо хирургические вмешательства при грыже межпозвоночного диска?

По нашему опыту, когда мы смотрим на пациентов с позвоночником, примерно 1 из 10 человек нуждается в операции. Не то чтобы все пациенты могли пройти операцию, но всегда есть пациенты, которые в ней нуждаются. В тесте могут быть рассмотрены хирургические методы, если у пациента слишком низкая мышечная сила, сила ног и рук, он не может спать по ночам или боль выходит из-под контроля. Всего 1 из 10 человек нуждается в операции, и вы можете увидеть симптомы, требующие операции.

Самое главное показание для операции - когда появляются симптомы недостаточной силы мышц ног, слабость в руках или ногах.

Во-вторых, если вы лечились в течение 3 месяцев, но боль не уменьшилась, в таком случае можно сделать операцию. Самое главное, чтобы не возникнул синдром конского хвоста. Он является опасным симптомом.

Синдром конского хвоста возникает, если диск слишком большой и оказывает сильное давление на нервы, это может вызвать проблемы со стулом и мочой. Некоторые люди говорят, что они не знают, когда сфинктер расслаблен и стул течет без их ведома. Или они хотят помочиться, но не выходит. Это те, кому срочно требуется экстренная операция. Не рекомендуется делать операцию только из-за таких симптомов, как боль.

Заключение

Межпозвонковые грыжи обычно называют грыжей диска. Диск - не название болезни, а анатомия позвоночника. Между костями позвоночника есть вещество, которое может ослабить удар костей - это вещество называется диском. А когда диски постепенно выталкиваются из-за удара, это называется грыжей диска. Диск, который выскакивает из-за давления, называется скользящим диском, и позади этого диска находится нерв. Когда эти диски давят на нервы, это повреждает спину, бедра и ноги, через которые проходят нервы. Поскольку возникает давление на нерв, то онемение в ноге, ноющие или тянущие боли являются типичными симптомами соскальзывания межпозвоночного диска.

Первоначально диагноз ставится, когда пациента кладут на живот и пытаются поднять ногу или посмотреть, какая у него сила в лодыжках, чтобы увидеть, есть ли разница в ощущениях, и определить, проблема ли это нервов или мышц. Затем к нему добавляются рентгеновские снимки, КТ и МРТ для более точного анализа.