Факты о мочекаменной болезни с точки зрения специалистов

Наши почки - удивительные органы. Это бобовидные органы по обе стороны от позвоночника. Они работают бесшумно, фильтруют вашу кровь, удаляют отходы, поддерживают баланс жидкости в организме и поддерживают нормальный уровень электролитов, а вы ничего не замечаете.

Вся ваша кровь проходит через них несколько раз в день. Когда кровь попадает в них, отходы удаляются, уровни минералов и воды регулируются, и достигается баланс солей.

Каждая почка человека имеет около миллиона крошечных фильтров, называемых нефронами. Удивительно, но у вас может работать только 10% почек, и вы не почувствуете никакой разницы, никаких симптомов или проблем.

Что делать, если наблюдается нарушение концентрации минералов и солей в моче? Что произойдет, если они кристаллизуются в вашей почке?

Это состояние когда в почках образуются камни; его называют нефролитиаз или мочекаменная болезнь.

Камни в почках могут поражать любую часть мочевыводящих путей, начиная от почек и заканчивая мочевым пузырем. Первоначально он образуется там, где моча становится концентрированной, а минералы и соли слипаются и кристаллизуются, образуя твердые отложения. Затем камни могут перемещаться с одного места на другое в зависимости от их размера.

Возможно, вы слышали о том, как трудно вывести мочевой камень и насколько болезненно это может быть. Однако мочевой камень не будет иметь никаких симптомов, пока он не переместится в почке или не перейдет в мочеточники. Если камни застревают в мочеточнике, это блокирует поток мочи из почки в мочевой пузырь и вызывает обратное давление на почки. Следовательно, почка будет отекать, а мочеточники спазмироваться, что приведет к сильной боли в пояснице, где расположены почки. Это называют почечная колика.

На этом этапе у пациентов наблюдаются следующие симптомы и признаки:

Сильная резкая боль в местах расположения почек, сбоку и сзади под ребрами.
Боль, отдающая в нижнюю часть живота и пах.
Жжение при мочеиспускании.
Болезненное мочеиспускание.
Сильная потребность в мочеиспускании.
Тошнота.
Рвота.
У мужчин боль на кончике полового члена.
Кровь в моче. Иногда крови бывает очень мало, что не видно невооруженным глазом.
Мутная моча с неприятным запахом.
Затруднение при мочеиспускании.
Лихорадка и озноб, если присоединилась инфекция.

Боль, возникающая из-за мочевого камня, может время от времени быть разной по локализации и интенсивности, поскольку он перемещается по почке.

Из чего сделаны эти камни в почках?

Камни в почках бывают разных типов и составов. Лечение камня в почках или предотвращение образования нового зависит от знания того, какой это тип камня.

Есть четыре типа камней в почках.

Наиболее распространенный тип, на долю которого приходится 80% всех камней, - это кальциевые камни. Кальциевые камни подразделяются на два других типа: оксалат кальция и фосфат кальция. Оксалат кальция, безусловно, является наиболее распространенным типом кальциевых камней. Люди, у которых в моче слишком много кальция, подвержены более высокому риску образования кальциевых камней. И даже при нормальном количестве кальция эти камни могут образовываться по разным причинам.

Второй тип камней - камни мочевой кислоты. Они составляют 5-10% камней в почках. Но что такое мочевая кислота? Мочевая кислота - это отходы, образующиеся в результате некоторых химических изменений в организме. Вредный характер мочевой кислоты заключается в том, что она плохо растворяется в кислой моче и, следовательно, образует камни из мочевой кислоты.

Третий тип камней - струвитные или инфекционные камни, которые составляют 10% всех камней в почках. Они связаны с хронической инфекцией мочевыводящих путей. Некоторые инфекции делают мочу более кислой, а другие - более щелочной. Камни из фосфата магния и аммония (струвит) образуются в щелочной моче, и они очень быстро растут, очень большие с ветвями.

Люди с хроническими инфекциями мочевыводящих путей или неправильным опорожнением мочевого пузыря из-за неврологических расстройств подвергаются более высокому риску образования струвитных камней.

Четвертый и последний тип камней в почках - это цистиновые камни с наименьшим процентом 1%. Цистин - одна из строительных аминокислот белков. Унаследованные нарушения обмена веществ с повышенным содержанием цистина в моче являются одной из причин образования цистиновых камней.

Камни в почках не имеют единой определенной причины, они обычно образуются из-за совокупности факторов риска. Как правило, камни образуются, когда кристаллообразующего вещества больше, чем жидкость в моче может разбавить.

Давайте поговорим о некоторых из этих факторов риска и причин.

Низкий объем мочи. В основном это связано с низким потреблением жидкости или высокой потерей жидкости. Это результат обезвоживания, тяжелых физических упражнений, жизни в жарком месте или недостаточного употребления воды. Когда объем низкий, моча становится более концентрированной и темной, а это означает, что жидкости недостаточно для растворения солей и минералов. Вот почему взрослым, у которых образуются камни, рекомендуется выпивать около 2,5 литров воды каждый день.
Определенные диеты. Диеты могут повлиять на вероятность образования камней в почках. Например, кальциевые камни образуются из-за высокого содержания кальция в моче. Но означает ли это, что мы должны уменьшить потребление кальция в нашем рационе? Фактически, врачи обнаружили, что если вы уменьшите количество кальция в своем рационе, это не остановит образование кальциевых камней. Напротив, это будет вредно для ваших зубов и костей, а кальциевые камни все равно будут образовываться. Слишком много соли в вашем рационе - фактор риска образования кальциевых камней. Слишком большое количество соли препятствует всасыванию кальция с мочой в кровь.
Заболевания кишечника. Заболевания кишечника, вызывающие диарею или определенные операции на кишечнике, могут увеличить риск образования камней из оксалата кальция в почках.
Ожирение. Это считается фактором риска, поскольку избыточный вес и ожирение могут изменить кислотность мочи и создать благоприятную среду для образования определенных камней в почках.
Заболевания. Некоторые заболевания могут привести к образованию камней в почках, например, увеличение паращитовидных желез, что приводит к аномальному уровню кальция в крови и моче и образованию камней. Другим заболеванием является ацидоз дистальных почечных канальцев, при котором наблюдается повышение уровня кислоты в организме и высокий риск образования кальций-фосфатных камней.
Лекарства. Некоторые лекарства, добавки кальция и витамина С могут увеличить риск образования камней в почках.
Семейная история болезни. Вероятность получения камня в почках намного выше, если у вас есть родитель или брат или сестра, у которых раньше были камни в почках.

Это основные причины, по которым у одних людей возникают камни, а у других - нет.

Теперь поговорим о том, как врачи могут диагностировать камни в почках.

Если ваш врач подозревает, что у вас камни в почках, он или она проведет медицинский осмотр, чтобы подтвердить или исключить это подозрение.

После завершения физического осмотра потребуются некоторые исследования для подтверждения диагноза, определения местоположения камня и его состава.

Эти исследования включают:

Анализ крови. Он может выявить уровень определенных минералов и солей в крови, таких как кальций и мочевая кислота. Он также может помочь контролировать состояние почек во время лечения и проверять наличие других заболеваний.
Анализ мочи. Ваш врач может попросить 24-часовой сбор мочи, чтобы обнаружить какие-либо отклонения в составе вашей мочи. Это может выявить присутствие слишком большого количества камнеобразующих веществ или слишком малого количества материалов, предотвращающих образование камней. Иногда ваш врач попросит вас провести этот тест в течение двух дней подряд.
Визуализация. Это очень полезное исследование. Вариантов визуализации много, и каждый из них имеет свои преимущества и ограничения. Например, УЗИ - это неинвазивный, быстрый и простой визуализирующий тест. Рентген также используется, но реже, потому что он может пропустить небольшие камни в почках. Также есть компьютерная томография, которая может выявить даже крошечные камни.
Анализ камня при выходе. Если ваш врач думает, что вы собираетесь выйти из камня, он или она попросит вас помочиться через фильтр, чтобы поймать этот камень. Затем он будет проанализирован в лаборатории, чтобы определить его состав и состав камней в почках. Это очень полезно, потому что по результатам ваш врач сможет определить причину образования камней и сформулировать план лечения, чтобы предотвратить дальнейшее образование камней.

Иногда встречается так называемый «тихий камень в почках», который обычно обнаруживают при регулярных осмотрах во время рентгенографии.

Лечение зависит от типа камня и его причины.

Маленькие камни обычно лечат, выпивая большое количество жидкости, болеутоляющих и других медикаментов.

Однако для более крупных камней есть разные варианты лечения.

Наша задача сегодня - ответить на большинство ваших вопросов, касающихся мочевыводящих путей. Сегодня у нас в гостях доктор Пак, ведущий врач университетской больницы Ханян в Сеуле. Он собирается обсудить с нами болезнь мочевых камней с точки зрения эксперта.

Интервью:

Профессор, не могли бы вы рассказать нам, что такое мочекаменная болезнь?

В нашем теле камни могут образовываться в разных местах. Есть два типа камней, с которыми люди знакомы. Один из них - камни в желчном пузыре. Вы уже слышали о них?

Моча вырабатывается почками, спускается по мочеточнику и собирается в мочевом пузыре, а затем выходит. Любой камень, связанный с мочой, мы называем мочевым камнем.

Какие симптомы мочевых камней и какое лечение возможно?

Лечение мочевых камней - это не просто один метод. Как я уже упоминал ранее, если в почках есть камни, мы называем это почечными камнями. Если есть камни в мочеточнике, мы называем это камнями мочеточника, а если есть камни в мочевом пузыре, мы называем это камнями мочевого пузыря. Так что в зависимости от расположения и размера есть много способов лечения.

Когда в почках есть камни, у вас вообще нет симптомов. Но поскольку эти мочевые камни существуют на пути мочи, симптомы возникают, когда они мешают оттоку мочи. Таким образом, даже если эти камни находятся в почках, если они не мешают оттоку мочи вниз, это не проблема. Однако, если он блокирует путь оттока мочи, как забитая канализация, вместо этого он заставляет мочу течь вверх, что вызывает боль. Боль при мочекаменной болезни настолько сильна, как боль при родах! Боль ощущается как в левой, так и в правой части спины. На тыльной стороне ребер у вас почки - вот где болит. И это главный симптом. Если эти камни опускаются ниже и перекрывают путь мочеиспускания, даже мочеиспускание может быть нарушено.

Ранее я говорил, что гематурия может возникнуть при раке мочевого пузыря. Мочекаменная болезнь тоже может вызывать гематурию, но, что характерно, это сопровождается болью. Гематурия при раке мочевого пузыря протекает безболезненно, но самый большой симптом мочекаменной болезни - это боль, в том числе при гематурии.

Доктор, вы говорили о типах мочевых камней, расскажите подробнее об этом?

Многие из нас знают, что в камнях много кальция. Фактически, около 70% камней в почках – это кальций. Кальций - это тот же компонент, что и в наших костях. Так же, как наши кости хорошо видны на рентгеновских снимках, 70% мочевых камней легко видны. Мы едим много мяса и калорийных продуктов. Метаболит белка, вырабатываемого при употреблении в пищу мяса, называется мочевой кислотой, которая также тесно связана с заболеванием, называемым подагрой. Камни мочевой кислоты не отображается на рентгеновских снимках, поэтому для проверки необходимо сделать компьютерную томографию. Итак, основным ингредиентом является кальций, но он также содержит другие ингредиенты, такие как мочевая кислота.

Есть ли какие-либо обследования, которые мы можем провести, чтобы узнать, есть ли у нас мочевые камни или нет?

Если у вас есть четкие симптомы, в некоторых случаях мы можем предположить это заболевание, просто посмотрев, как пациент ходит от боли. Обычно мы делаем рентген, так как на нем видно 70% камней. Но если по рентгеновским снимкам неясно, являются ли это камнями, вам необходимо сделать компьютерную томографию. Если вы сделаете компьютерную томографию, можно будет диагностировать более 99% камней.

Как я уже говорил ранее, существуют различные способы лечения камней в зависимости от их расположения и размера. Вопрос не только в том, есть ли у вас камни или нет, но нам нужно выяснить, где именно они находятся, насколько они велики и что их окружает, чтобы относиться к ним соответствующим образом.

Какие методы лечения используются и какую диету вам следует соблюдать после лечения?

Наиболее распространенное лечение - позволить камню выйти самому по себе. Камни размером около 5 мм, размером с песок, могут исчезнуть сами по себе, если мы будем пить много воды. Но даже если камни вышли и лечение окончено, состояние организма не так легко изменить. Это изменение происходит только из-за ежедневных усилий, и главное из них - пить много воды.

Компоненты мочи превращаются в камень, так же как соль образуется из морской воды. Поэтому мы должны пить много воды, чтобы разбавить мочу, а также помочь быстро вывести мелкие камни. Мы всегда рекомендуем пить 2-3 литра воды в день, что на самом деле очень много. Хорошо всегда пить много воды, но когда вы пьете воду специально для удаления мелких камней, лучше пить сразу большое количество, а не понемногу.

В Интернете ходят слухи, что употребление пива может помочь избавиться от камней, но я не говорю, что мы должны пить много алкоголя. Я советую пить много воды сразу, чтобы увеличить количество мочи и вывести камни. Таким образом, если у вас есть камни, это способ сделать это, но обычно вы должны выпивать 2-3 литра воды в день.

Еще одна вещь, которая создает хорошие условия для образования камней - это соль. Соль сама по себе не создает камни, но употребление большого количества пищи, содержащей соль, увеличивает выведение кальция с мочой. А поскольку кальций является основным ингредиентом камней, чем солонее пищу вы едите, тем легче камням образовываться. Как упоминалось ранее, камни мочевой кислоты также могут развиваться, и это тесно связано с употреблением мяса, поэтому, если у вас много камней, вам нужно сократить потребление мяса. Кроме того, известно, что оксалат, содержащийся в таких продуктах, как орехи, имеет эффект кластеризации камней, поэтому считается, что нужно сокращать потребление продуктов, содержащих такие ингредиенты.

Есть также полезные ингредиенты, такие как цитрусовые, например, лимоны или апельсины. Мы называем это цитратом. Цитрат содержится в цитрусовых, таких как лимон или апельсины, и, как известно, он оказывает такое сильное и положительное влияние на предотвращение образования камней, что существует даже лекарство, изготовленное из этого ингредиента. Итак, если вы обычно пьете апельсиновый или лимонный сок, это может помочь предотвратить образование камней. И, наконец, профилактика ожирения и регулярные занятия спортом также могут помочь предотвратить образование камней.

Мой последний вопрос, у кого чаще встречается мочекаменная болезнь? у мужчин или у женщин?

У мужчин это бывает в два раза чаще. Но есть период, когда у женщин мочекаменная болезнь появляется так же, как и у мужчин. Это после менопаузы. Женские половые гормоны эффективны в предотвращении образования камней. Вот почему у молодых женщин обычно нет камней, поскольку у них женские гормоны выше, чем у мужчин. Но когда женщины достигают менопаузы, уровень гормонов снижается, и предотвращение образования камней становится неэффективным.

Вот почему с возрастом у женщин чаще появляются камни. Важно пить много воды, но это особенно настоятельно рекомендуется, особенно после менопаузы. Но обычно у мужчин мочекаменная болезнь бывает чаще.

Заключение:

Моча вырабатывается почками, спускается по мочеточнику и собирается в мочевом пузыре, а затем выходит. Во время всего этого процесса, когда образуются камни, связанные с мочой, мы называем это мочевыми камнями.

Если эти камни опускаются ниже и перекрывают путь мочеиспускания, то даже мочеиспускание может быть нарушено.

Многие из нас знают, что в камнях много кальция. Фактически, около 70% камней в почках – это кальций. Кальций - это тот же компонент, что и в наших костях. Таким образом, как наши кости хорошо видны на рентгеновских снимках, так и 70% мочевых камней легко видны.

Наиболее распространенное лечение - позволить ей исчезнуть сама по себе. Наиболее распространенное лечение - позволить камню выйти самому по себе. Камни размером около 5 мм, размером с песок, могут исчезнуть сами по себе, если мы будем пить много воды. В цитрусовых, таких как лимоны или апельсины, есть полезные ингредиенты, такие как цитраты. Они оказывают такое сильное и положительное влияние на предотвращение образования камней, что есть даже лекарство, приготовленное из этого ингредиента. Итак, если вы обычно пьете апельсиновый или лимонный сок, это может помочь предотвратить образование камней. Наконец, профилактика ожирения и регулярные занятия спортом также могут помочь предотвратить образование камней.