Сегодня мы поговорим об очень важной части тела, которая может заставить вас жить комфортно или испытывать повседневную боль.

Сегодня мы поговорим о здоровье полости рта и зубов. А если быть более конкретным, мы поговорим о пародонтологии.

Что такое пародонтология?

Пародонтология - это отрасль стоматологии, которая занимается исключительно поддерживающими структурами вокруг зубов, которые вместе известны как пародонт.

Термин происходит от греческого языка: «Пери» означает «вокруг», а «Odons» означает зуб.

Пародонтология специализируется на воспалительных заболеваниях, которые разрушают десны и другие поддерживающие структуры вокруг зубов.

Пародонтолог - это стоматолог, специализирующийся в основном на профилактике, диагностике и лечении заболеваний пародонта и установке пародонтальных имплантатов. Пародонтолог также является экспертом в лечении воспалительных заболеваний зубов.

Пародонтолог осматривает десны, чтобы проверить, есть ли рецессия по линии десен, оценивает, как зубы подходят друг к другу при прикусывании, и проверяет зубы, чтобы увидеть, расшатываются ли они. Он или она также возьмет небольшой измерительный инструмент, называемый зондом, и поместит его между зубами и деснами, чтобы измерить глубину промежутков, называемых пародонтальными карманами; все это делается для оценки здоровья десен.

Итак, о каких заболеваниях идет речь? Кому следует обратиться к пародонтологу?

Некоторые потребности пациентов в лечении болезней пародонта может удовлетворить стоматолог общего профиля. Но сейчас у большого числа пациентов начинается увеличение заболеваний пародонта, что связано со многими хроническими заболеваниями и со старением, поэтому необходимость в лечении воспалительных болезней зубов возрастает. Необходимы высокий уровень знаний и обширная подготовка в пародонтологии.

Пациентам, которые жалуются на симптомы заболеваний пародонта от легкой до умеренной, лучше лечить в партнерстве между стоматологом общего профиля и пародонтологом.

Давайте узнаем больше о структурах и заболеваниях пародонта.

К структурам пародонта относятся:

• Десна.
• Челюстная кость.
• Пародонтальная связка, которая удерживает зуб в челюстной кости.
• Цемент, который соединяет зуб с челюстной костью, прикрепляя зуб к периодонтальной связке.

Каждая из этих структур имеет свои функции и заболевания.

Итак, начнем с десен. Что с ними происходит, когда они воспаляются?

Десна - это часть десны, окружающая основание зубов.

Воспаление десен называется «гингивит».

Это легкая и распространенная форма заболевания десен или пародонта. Это вызывает раздражение, покраснение и отек.

Хотя это может показаться легкой проблемой, важно серьезно отнестись к гингивиту и лечить его как можно скорее, поскольку это может привести к более тяжелой форме заболевания, называемой пародонтитом и потерей зубов.

Здоровые десны обычно выглядят розовыми, упругими и плотно прилегающими к зубам. Но когда есть гингивит, на нем появляются некоторые общие признаки и симптомы, в том числе:

• Опухшие и воспаленные десны.
• Размягченные десны.
• Неприятный запах изо рта.
• Темно-красные или сине-красные десны.
• Опускание десен.
• Кровотечение из десен во время чистки зубов щеткой или зубной нитью.

Что вызывает гингивит?

Наиболее частой причиной гингивита является плохая гигиена полости рта, которая способствует образованию бляшек на зубах. Бляшки, следовательно, вызывают воспаление окружающих тканей.

Вот как бляшки вызывают воспаление:

1. Сначала на зубах образуется налет. Что такое бляшка? Это липкая невидимая пленка, состоящая в основном из бактерий, которые образуются, когда пища, которую вы едите, особенно сахар и крахмал, взаимодействует с бактериями, обычно присутствующими во рту. Эти бляшки требуют ежедневного удаления, потому что они образуются очень быстро.
2. Затем налет превращается в зубной камень. Когда зубной налет остается на зубах, он может затвердеть под линией десен и превратиться в зубной камень, собирая больше бактерий. Этот зубной камень затрудняет удаление бляшек и действует как щит, который защищает бактерии и вызывает раздражение вдоль линии десен. Зубной камень, к сожалению, нельзя удалить простой щеткой, он требует профессиональной чистки зубов.
3. Воспаляется десна. Чем дольше на зубах остаются зубной камень и бляшки, тем сильнее будет раздражение и припухлость. Десны воспаляются, краснеют и легко кровоточат. Также может возникнуть кариес зубов. Если это воспаление не лечить, оно может привести к пародонтиту и, в конечном итоге, к потере зубов.

Есть некоторые факторы риска развития гингивита. Эти факторы риска включают:

• Плохой уход за полостью рта.
• Курение или жевание табака.
• Сухость во рту.
• Плохое питание.
• Недостаток витамина С.
• Кривые зубы, которые сложно лечить.
• Некоторые препараты, например фенитоин.

Вы можете легко предотвратить это заболевание, соблюдая гигиену полости рта, регулярно посещая стоматолога и соблюдая правила здорового образа жизни, такие как здоровое питание и контроль уровня сахара в крови.

Что касается лечения, то оно должно быть пунктуальным и оперативным, чтобы избежать всех осложнений. Своевременное лечение обращает симптомы вспять и замедляет прогрессирование заболевания.

Профессиональное лечение гингивита включает:

• Профессиональную чистку зубов. Вам следует регулярно посещать стоматолога, чтобы удалить все бляшки, зубные камни и бактериальные продукты с помощью процедуры, известной как кюретаж и строгание корня. Снятие зубного камня удаляет бактерии и зубной камень с поверхности и под деснами. Строгание корней удаляет бактерии, возникшие в результате воспаления, и выравнивает поверхность корней.
• Реставрация зубов при необходимости. Неправильно расположенные зубы, плохо подогнанные коронки или мосты могут способствовать вашему заболеванию и затруднять ежедневное удаление бляшек. Итак, вам следует проконсультироваться с врачом, если какая-либо из зубных реставраций вызывает у вас воспаление.
• Постоянный уход за полостью рта. Постоянное соблюдение гигиены полости рта дома и регулярные осмотры стоматолога обеспечат безопасность ваших зубов.

Если пренебречь лечением, это приведет к более тяжелому заболеванию, которое затронет другие структуры. В конечном итоге это приведет к пародонтиту.

Что такое пародонтит? В чем разница между гингивитом и пародонтитом?

Пародонтит - это серьезная инфекция десен, которая повреждает мягкие ткани и без лечения может привести к серьезному заболеванию костей.

Это случается, если гингивит не лечить, а заболевание пародонта прогрессирует. Когда он развивается, внутренний слой десен и кости отделяется от зубов, образуя пародонтальные карманы с вредными бактериями. Затем под линией десен разрастаются бляшки, что может привести к потере зубов и костей.

Симптомы пародонтита включают:

• Опухшие, отекшие десны.
• Сине-красные или темно-красные пурпурные десны.
• Неприятный запах изо рта.
• Кровоточивость десны.
• Шатающиеся зубы.
• Болезненное жевание.
• Выплевывание крови при чистке зубов щеткой или зубной нитью.
• Образование широких промежутков между зубами.
• Нарушение прикуса.
• Гной между зубами и деснами.
• Болезненность десны на ощупь.
• Опадение десны, из-за которых ваши зубы выглядят длиннее, чем обычно.

Есть также факторы риска, которые увеличивают риск пародонтита, такие как:

• Гингивит.
• Плохой уход за полостью рта.
• Курение.
• Гормональные изменения, связанные, например, с беременностью и менопаузой.
• Некоторые заболевания, такие как болезнь Крона, диабет и ревматоидный артрит.
• Ожирение.
• Плохое питание и дефицит витамина С.
• Генетика.

Пародонтит может привести к еще более серьезным осложнениям. Бактерии, вызывающие пародонтит, могут попасть в ваш кровоток и поразить другие части или органы вашего тела.

Пародонтит также связан с респираторными заболеваниями, ревматоидным артритом, ишемической болезнью сердца и затрудненным контролем уровня сахара в крови у диабетиков.

И точно так же, как гингивит, хорошая гигиена полости рта и регулярные посещения стоматолога могут с самого начала предотвратить все эти осложнения.

Как врачи определяют, гингивит это или пародонтит? Как это диагностируется?

• Ваш стоматолог изучит историю болезни, чтобы определить факторы риска, которые могут способствовать возникновению ваших симптомов, а также осмотрит ваш рот. Ваш врач будет искать бляшки, зубные камни или любые кровотечения из десен.
• Также  врач измерит глубину кармана. Как мы упоминали в начале нашего видео, ваш врач будет использовать инструмент, называемый зондом, для измерения глубины бороздки между деснами и зубами, помещая его рядом с вашими зубами и ниже линии десен. У здорового человека размер этого кармана составляет 1-3 мм. Карманы глубиной более 4 мм могут указывать на пародонтит.
• Для диагностики врач выполнит стоматологический рентген. Он помогает проверить потерю костной массы в местах с глубокими карманами.

После всех обследований и обследований ваш врач сможет определить стадию вашего заболевания в соответствии с его серьезностью, состоянием вашего здоровья и подходящим лечением для вашего случая.

Лечение пародонтита может проводить пародонтолог, стоматолог или стоматолог-гигиенист.

Целью лечения является тщательная очистка образовавшихся карманов вокруг зубов и предотвращение любого повреждения соседней кости.

Ваши шансы на успешное лечение увеличатся, если вы начнете ежедневный режим ухода за зубами и откажетесь от всех вредных привычек, таких как курение.

В дополнение к лечению гингивита, которое включает в себя кюретаж и выравнивание корней, для лечения пародонтита требуются антибиотики местного или перорального применения для контроля бактериальной инфекции.

Наша задача сегодня - ответить на большинство ваших вопросов, касающихся пародонтологии. Сегодня у нас есть доктор Ли, ведущий врач в Good Life Dental в Сеуле. Он собирается обсудить с нами пародонтологию с точки зрения эксперта.

Интервью:

Что такое пародонтологическое отделение и почему вы в нем специализируетесь?

Проще говоря, пародонтолог заботится о проблемах, связанных с зубными деснами. Например, как многие из вас знают, чистка от зубного камня. Удаление зубного камня - это безоперационный метод ухода за деснами, который мы и делаем. Мы также делаем глубокий кюретаж, который требует местной анестезии. С помощью глубокого кюретажа с анестезией, мы избавляемся от налета между деснами и зубами, а также от инфекций. А в случаях тяжелого заболевания десен мы также проводим операции. Как мы уже говорили, удаление зубного камня и глубокий кюретаж - это нехирургические методы ухода за деснами, а хирургия десен предназначена для удаления инфицированных частей десны. В случаях, когда заболевание десен повторяется даже после лечения, что приводит к необходимости удаления зубов или когда у пациента отсутствует зуб, мы устанавливаем имплантаты. Таким образом, уход за деснами, выполнение операций при необходимости и даже установка имплантатов - это то, чем занимается пародонтолог. Мы также можем способствовать здоровому развитию десен, мы даже проводим пересадку десен, хирургические процедуры. Очистка от камней, уход, обслуживание и, в некоторых случаях, замена зубов на имплант - это то, чем мы занимаемся. Мы также можем добавить, что помогаем заботиться, поддерживать и в конечном итоге излечивать тех, кто следует нашему режиму! Это наша конечная цель. Причина, по которой я изучал пародонтологию, заключается в том, что после того, как я окончил колледж и работал в стоматологической клинике, я понял, что наиболее важным аспектом является помощь пациенту в уходе за зубами и деснами, и если они отсутствуют, заменить их и помочь им восстановиться.

Доктор Ли, вы отвечаете за лечение пародонта в своей стоматологической больнице?

Короткий ответ - да, в нашей больнице пять или шесть главных врачей по специальностям. У каждого из них разные специальности, поэтому у нас есть стоматологи и ортодонты. Итак, каждый из нас общается и пытается подобрать наилучшее лечение для каждого пациента. Как я уже сказал, основы пародонтологии, а именно чистка, хирургическое удаление зубного камня и имплантаты, выполняются с учетом конкретных потребностей каждого пациента. Самое главное - беречь здоровье зубов и сохранять здоровые зубы. Для тех, у кого нет зубов или которым необходимо их удалить, мы предлагаем решение для имплантации и помогаем вести нормальный здоровый образ жизни. Таким образом, здесь, в клинике, я помогаю пациентам различными способами сохранить их зубы здоровыми.

Имплантаты. В последнее время это действительно актуально?

Да.

На что следует обратить внимание пациентам и врачам перед имплантацией?

В настоящее время информации в Интернете предостаточно. Если кто-то набирает в гугле «трансплантат или имплантат», то информации много. Большая часть информации верна, и то, что нужно знать пациенту, более или менее доступно. Однако, если я объясню просто, если нужен один зубной имплантат или много зубных имплантатов, есть довольно много вопросов, которые необходимо учитывать. Например, необходима ли достаточная костная структура, способная поддерживать зубы? Имплантату требуется определенная минимальная основа костной структуры для поддержки имплантата. Если костная структура слишком мелкая или неглубокая, нам нужно сначала дополнить ее путем трансплантации. Ключевой вопрос для нас - решить, нужно ли трансплантировать необходимую костную структуру до операции по имплантации или одновременно с процедурой. Или проводить процедуру без костной пластики. Это вопросы, которые мы должны учитывать. Также важно общее состояние здоровья пациента. Таким образом, даже если мы просто имплантируем один зуб, мы должны планировать это в соответствии с состоянием каждого пациента и добиваться наилучшего результата. Также пациентам необходимо учитывать множество вопросов. Например, пациент может подумать о том, чтобы просто установить имплантат, но после этого важно позаботиться и о коронке. Пациентам необходимо хорошо заботиться о своем здоровье. Например, тем, кто курит, следует бросить курить и сократить потребление алкоголя. Таким образом, установка имплантата - это не конец процесса, а начало новой жизни, которая несет в себе множество обязанностей.

Непросто! Как пациенты должны ухаживать за своими имплантами?

Как я уже сказал, пациенты должны понимать, что установка имплантата - это не конец, а начало новой жизни. Многие думают, что после установки имплантатов они могут перестать посещать стоматолога и продолжать нормально есть, и внезапно сталкиваются с нестабильными и подвижными имплантатами, что в конечном итоге приведет к их потере. Пациенты должны думать о своих имплантатах как о собственных зубах и, соответственно, заботиться о них. Даже имплантированные зубы могут болеть. Если за имплантатами не ухаживать должным образом, состояние окружающих десен может ухудшиться и даже появиться инфекции, как у нормальных зубов. Я говорю всем своим пациентам три вещи, независимо от того, есть ли у них нормальные зубы или имплантаты. Во-первых, ключом к успеху является правильное лечение, которое мы даем нашим пациентам. Во-вторых, пациенты должны заботиться о себе дома, а не в стоматологической клинике - правильно чистить зубы и десны, а также пользоваться зубной нитью. В-третьих, регулярные осмотры. Итак, после посещения стоматолога работа не окончена. Его следует дополнять хорошим домашним уходом и регулярными осмотрами у стоматолога. Некоторые проблемы возникают даже при хорошем уходе за собой, поэтому мы можем выявить эти проблемы во время регулярных осмотров и предотвратить худшие результаты с помощью своевременного лечения. Итак, еще раз, наши стоматологические процедуры, уход за пациентом и регулярные осмотры для диагностики и профилактики должны тщательно соблюдаться. Не только для естественных зубов, но и для имплантатов, чтобы использовать их долгое время.

Когда вы впервые рассказали о пародонтологии, вы упомянули трансплантацию десен.

Да.

И эстетическую хирургию пародонта. Я думаю, что мало кто с этим знаком. Вы можете вкратце объяснить это нам?

На самом деле многие люди хорошо осведомлены о таких процедурах и проблемах, как заболевание десен, удаление зубного камня, лечение десен, хирургия десен, имплантат, синус-лифтинг. Тем не менее, трансплантация тканей десны или предпротезные операции на пародонте - это термины, о которых мало кто слышал. Если мы начнем с пересадки ткани десны, которая применяется как к естественным зубам, так и к имплантатам, то есть два типа ткани десен, которая удерживает зубы на месте - более твердый тип, называемый десной, и более рыхлый, называемый слизистой оболочкой альвеол. Если мы вдохнем воздух во рту, мы почувствуем, что есть эластичные ткани, а есть ткани более жесткие и неподвижные. Эти ткани удерживают зубы на месте, а также предотвращают проникновение бактерий. Если десна отсутствует, то когда щеки вытягиваются, зубы будут следовать за движением воздуха и временно создавать воздушный карман или кровотечение при чистке зубов, если десна ослаблена, и, таким образом, увеличивает шансы на развитие заболеваний десен. В таких случаях мы можем выполнить трансплантацию ткани десны от неба во рту пациента, в результате чего будет более прочная основа ткани десны для надежного удержания зубов. Это называется трансплантацией тканей десны. Мы также можем использовать технику трансплантации при предпротезных операциях на пародонте. Например, есть пациенты, у которых слишком маленькая высота десен, они обнажают зубы и подвергают их чрезмерному охлаждению зубов. У некоторых десны вырываются во время чистки зубов, что приводит к их рецессии и боли. Некоторые жалуются на боль, а некоторые беспокоят с эстетической точки зрения чрезмерные десны при улыбке. Есть много таких проблем. Некоторые распространенные методы лечения заключаются в удалении части тканей или использовании лекарств для уменьшения боли. В предпротезной хирургии пародонта мы можем пересадить ткань, чтобы приподнять линию десен и уменьшить боль, а также добавить психологического удовлетворения, когда новая улыбка выглядит более нормальной с точки зрения пропорции видимости десен и зубов. Так что операции на тканях десен полезны и по психологическим причинам. Кроме того, если мы видим других людей или актеров по телевизору, мы можем иногда видеть людей, у которых слишком много тканей десен, что проявляется во время их улыбок. Линии улыбки могут показать ткань десен. У некоторых линия десен покрывает больше зубов, чем обычно, что является противоположным состоянием, чем обсуждалось ранее. Если мы предположим, что нормальная линия для показа десны находится здесь, у некоторых она даже ниже и покрывает большую часть зубов, что в конечном итоге показывает большую часть десен, чем обычно. Хотя это не является обычным явлением, существует немало людей, страдающих таким заболеванием. Однако многие об этом даже не подозревают. Но если это лечит пародонтолог, мы можем удалить часть ткани десен и ограничить обнажение линии десен при улыбке. В тех случаях, когда это невозможно, мы можем добиться аналогичных результатов, используя ламинаты или коронки, чтобы увеличить размер зубов и привести к нормальному виду. Некоторым требуется сочетание этих процедур. Если у кого-то из зрителей слишком много десны, они могут пойти к пародонтологу и пройти тщательное обследование, чтобы мы могли посмотреть, есть ли необходимость для коррекции.

Выводы

Доктор Ли - пародонтолог в Goodlife Dentistry в Сеуле. Пародонтолог может выполнить глубокое удаление зубного камня, чтобы сохранить здоровье как самих зубов, так и десен, предотвращая воспалительные процессы.

Пародонтологи также проводят операции при тяжелых заболеваниях десен, вскрывая ткань десен.

Кроме того, когда зубы становятся непригодными для использования из-за серьезного кариеса, пародонтолог может установить зубные имплантаты, чтобы восстановить нормальную функцию. В некоторых случаях пациентам с рецессией десны выполняются даже имплантаты ткани десны (десневые имплантаты) или трансплантация десны.

При имплантации важно оценить костную массу, которая может поддерживать установку имплантата. Если отсутствует глубина или размер костной массы, необходимой для успешной имплантации, ее необходимо дополнить костной пластикой. Пародонтолог оценит необходимость костной пластики перед имплантацией, при имплантации или без нее.

После установки имплантата важно ухаживать за имплантатом и коронкой. Следует отказаться от курения и ограничить употребление алкоголя. Заболевания десен могут возникать на участках имплантированных зубов, как и на естественных зубах. Таким образом, необходим постоянный уход за новым имплантатом. Имплант следует регулярно чистить щеткой и зубной нитью, а также регулярно посещать пародонтолога.

Когда необходима трансплантация ткани десны, ее можно взять с неба пациента и при необходимости пересадить.

Лечение рецессии десен проводится не только по медицинским показаниям, но и для психологического благополучия, так как некоторые могут стесняться улыбаться, если рецессия очень сильная.

В некоторых редких случаях частичное удаление ткани десны проводится пациентам с чрезмерным покрытием зубов десной. В качестве альтернативы то же состояние можно исправить с помощью коронок и ламината.