Неудивительно, что слово «рак» пугает всех нас. Совершенно непросто услышать такой диагноз или даже заподозрить рак.

Когда мы слышим это слово, мы думаем о химиотерапии, облысении, потере веса, рвоте и, возможно, о смерти. Мы думаем о долгом пути, который обычно проходят пациенты, чтобы избавиться от рака. И все мы прекрасно знаем, что это долгий и трудный путь как для пациента, так и для окружающих.

Сегодня мы говорим о раке мочевого пузыря.

Мочевой пузырь - это полый мышечный орган в форме воздушного шара, расположенный в нижней части живота и таза и хранящий мочу, вырабатываемую почками, до тех пор, пока она не будет выведена из организма.

Рак - это заболевание, которое начинается, когда некоторые клетки организма начинают бесконтрольно расти, и когда это происходит в мочевом пузыре, это называется раком мочевого пузыря.

По данным Всемирной организации здравоохранения, рак мочевого пузыря является двенадцатым по распространенности раком в мире, ежегодно регистрируется около 170 000 новых случаев; треть этих случаев приходится на развивающиеся страны.

Рак мочевого пузыря чаще всего начинается в уротелиальных клетках. Это клетки, выстилающие внутреннюю часть мочевого пузыря, они также встречаются в почках и мочеточниках. Мочеточники - это трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем.

Этот уротелиальный рак также может возникать в почках и мочеточниках, потому что эти клетки также находятся там, но он чаще встречается в мочевом пузыре, чем в почках и мочеточниках.

Но почему это происходит в мочевом пузыре? Что вызывает рак мочевого пузыря?

Любой тип рака в целом и рак мочевого пузыря, в частности, начинается, когда происходит изменение, мутация в ДНК клетки.

ДНК клетки имеет все инструкции, которым клетка должна следовать, она говорит клетке, что ей делать. Когда происходит мутация, ДНК приказывает клетке быстро и бесконтрольно размножаться и продолжать жить даже тогда, когда в норме они должны умереть.

Этот ненормальный рост клеток образует опухоль. Со временем опухоль будет увеличиваться в размерах и давить на окружающие здоровые структуры и вторгаться в другие части мочевого пузыря или, что еще хуже, может распространиться на другие части тела.

Наши мочевые пузыри имеют разные типы клеток, и каждый из них может содержать злокачественные клетки, которые могут образовывать опухоль. Где начинается рак, определяет тип рака мочевого пузыря, а также определяет подходящее лечение.

Существует три типа рака мочевого пузыря:

Аденокарцинома. Он начинается в клетках мочевого пузыря, которые выделяют слизь, и это очень редкий тип рака мочевого пузыря.
Плоскоклеточная карцинома. Обычно это происходит в результате длительного раздражения клеток мочевого пузыря. Это раздражение может быть связано с длительным использованием мочевого катетера или хронической инфекцией мочевого пузыря. Плоскоклеточный рак мочевого пузыря редко встречается в развитых странах, таких как США, в то время как он чаще встречается в тех частях мира, где распространена определенная паразитарная инфекция, бильгарциоз.
Уротелиальный рак. Он также известен как переходно-клеточная карцинома и возникает в клетках, выстилающих внутреннюю часть мочевого пузыря, как мы упоминали ранее. Эти уротелиальные клетки расширяются и становятся тоньше, когда мочевой пузырь полон, и они возвращаются к своему нормальному размеру, когда мочевой пузырь пуст. Карцинома уротелия считается наиболее распространенным типом рака мочевого пузыря.

Некоторые типы рака мочевого пузыря могут быть смешанными, что означает, что они могут включать более одного типа клеток.

И, как и при любом типе рака, есть некоторые факторы риска, которые делают определенные группы населения более подверженными риску.

Итак, что это за факторы риска?

Курение. Когда вы курите сигареты, трубку или даже сигару, ваше тело перерабатывает химические вещества, содержащиеся в дыме, и выводит их с мочой. Когда эти химические вещества попадают на слизистую оболочку мочевого пузыря, они вызывают раздражение. Они также могут накапливаться и повредить клетки слизистой оболочки, что увеличивает риск заболевания раком мочевого пузыря.
Возраст. Хотя это может произойти в любом возрасте, большинству людей, у которых диагностирован рак мочевого пузыря, 55 лет и старше.
Мужчины подвержены более высокому риску развития рака мочевого пузыря, чем женщины.
Хроническое воспаление мочевого пузыря. Хроническая инфекция мочевого пузыря, воспаление (цистит) или длительное использование мочевого катетера при определенных состояниях здоровья увеличивают риск плоскоклеточного рака.
Воздействие определенных химических веществ. Почки - это орган, отвечающий за фильтрацию кровотока от любых вредных или токсичных химикатов и вывод их с мочой. Считается, что некоторые химические вещества, такие как резина, кожа и лакокрасочные материалы, связаны с раком мочевого пузыря.
Семейный анамнез рака мочевого пузыря. Если у вас был рак мочевого пузыря, вероятность его повторения выше. Если у вас есть кровный родственник, болевший раком мочевого пузыря, брат или сестра, отец или сын, вы подвержены более высокому риску заболеть раком мочевого пузыря. Рак мочевого пузыря редко передается в семье, но более высокий риск существует.
Предыдущее лечение рака. Люди, получившие лучевую терапию, направленную на опухоль в тазу, или люди, получавшие химиотерапию, особенно циклофосфамид, имеют более высокий риск рака мочевого пузыря.
Врожденные дефекты мочевого пузыря. До рождения между пупком и мочевым пузырем существует связь, которая называется урахусом. Если эта связь останется, это может вызвать рак. Обычно это аденокарцинома. Около трети аденокарцином мочевого пузыря возникают из-за этой связи.
Недостаточно воды. Люди, которые пьют много жидкости каждый день, особенно воды, имеют более низкий риск развития рака мочевого пузыря.
Мышьяк в питьевой воде. Это было связано с более высокой заболеваемостью раком мочевого пузыря в некоторых частях мира.

Итак, исходя из этих факторов риска, мы заключаем, что если вы принимаете какие-либо предотвратимые факторы риска, такие как курение, вам следует прекратить это. А если у вас есть непредотвратимые факторы риска, такие как возраст и семейный анамнез, вам следует время от времени проходить обследование и обследование.

И если у вас возникнут какие-либо подозрительные симптомы, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Какие симптомы могут указывать на рак мочевого пузыря?

Признаки и симптомы рака мочевого пузыря могут включать:

Кровь в моче, также известная как гематурия. Это наиболее частый симптом. Моча может казаться ярко-красной или окрашенной в цвет колы, хотя она может быть скрытой, поскольку обнаруживается только в лаборатории.
Частое мочеиспускание.
Боль при мочеиспускании.
Боль в спине.
Боль в области таза.

Эти симптомы могут возникать из-за множества других состояний, и именно поэтому важно проконсультироваться с врачом.

Чем раньше вы обнаружите рак, тем лучше будут результаты вашего лечения и тем короче будет ваше лечение. Это золотой совет для любого больного раком.

Можно ли обнаружить рак мочевого пузыря на ранней стадии?

Иногда его обнаруживают рано, когда он еще маленький и не распространяется. Это дает пациентам больше шансов на выживание и лечение.

Скрининг - это ключ к успеху, но он рекомендуется только людям с повышенным риском развития рака мочевого пузыря. А это:

Люди, у которых раньше был рак мочевого пузыря.
Люди с врожденными дефектами мочевого пузыря.
Люди, подвергающиеся воздействию определенных химических веществ на рабочем месте.

Врачи могут подозревать на основании вашего анамнеза, что у вас может развиться рак мочевого пузыря, и поэтому они попросят провести определенные исследования, чтобы исключить этот диагноз или подтвердить его.

Эти исследования включают:

Анализ мочи. Это тест, используемый для проверки крови в моче. Как мы уже упоминали, кровь в моче может быть признаком доброкачественной проблемы, такой как инфекции, но также может быть признаком рака. Вот почему ваш врач может также попросить сделать посев мочи - тест, который может обнаружить микробную инфекцию, чтобы исключить вероятность заражения.
Цитология мочи. В этом тесте врачи используют микроскоп для обнаружения раковых клеток в моче. Он не может обнаружить все виды рака, но достаточно надежен, чтобы обнаружить некоторые из них.
Анализы мочи на онкомаркеры. Некоторые виды рака вырабатывают определенные вещества, которые при обнаружении в крови или моче могут сказать, что это опухоль.
Цистоскопия. Вставив небольшую узкую гибкую трубку с линзой, источником света и камерой на конце в уретру, врач может увидеть внутреннюю часть уретры и мочевого пузыря и изучить их.
Образец ткани или биопсия. Во время цистоскопии исследователь может передать небольшой инструмент для сбора образца ткани, чтобы его можно было исследовать в лаборатории на предмет наличия раковых признаков.
Визуальные тесты. Такие как КТ-урография, рентген или ретроградная пиелограмма и МРТ. Они могут обнаружить и предоставить подробный обзор мочевыводящих путей, а также позволяют вашему врачу определить любую аномалию, которая может быть раком и распространилась ли она в другом месте.

Наша задача сегодня - ответить на большинство ваших вопросов, касающихся рака мочевого пузыря. Сегодня у нас в гостях доктор Пак, ведущий врач университетской больницы Ханян в Сеуле. Он собирается обсудить с нами рак мочевого пузыря с точки зрения опытной медицины.

Интервью:

Перейдем к раку мочевого пузыря. Вкратце, что такое рак мочевого пузыря и каковы его симптомы?

Все мы знакомы с мочевым пузырем, так как всегда используем его при мочеиспускании. Это мешок, в котором моча накапливается и сливается с помощью мочеиспускания. Когда сама моча становится проблемной и долго сохраняется в мочевом пузыре, именно так и развивается рак. Таким образом, рак мочевого пузыря чаще всего возникает внутри мочевого пузыря, где он контактирует с мочой. Поэтому симптомы рака мочевого пузыря появляются быстро.

Проблема в том, что симптомы могут исчезнуть сами по себе, их можно легко проигнорировать, если не проявить осторожность. И этот симптом - гематурия, при которой нет боли. Моча содержит кровь, но безболезненна.

Поскольку боли нет, вы предполагаете, что это не имеет большого значения, и эта кровь также может исчезнуть без лечения.

Итак, вы можете найти кровь в моче и записаться на прием в больницу, но через несколько дней кровотечение остановится, и вы не пойдете на прием, потому что думаете, что все в порядке. Но это первый симптом рака мочевого пузыря.

Когда появляется кровь, нужно пройти обследование?

Безусловно, вы должны.

Какие используются тесты?

По сути, это анализ мочи, который мы часто делаем во время регулярных медицинских осмотров. Даже если кровь в моче невидима для глаза, когда мы делаем анализ мочи, мы исследуем ее под микроскопом. В моче не должно быть клеток крови. Мы называем это эритроцитом - эритроцитом, и его не следует обнаруживать в моче. Но если эти эритроциты обнаруживаются в моче под микроскопом, мы называем это гематурией. Итак, если кровь в моче видна глазу, мы называем это макрогематурией, а если кровь обнаруживается при исследовании под микроскопом, мы называем это микроскопической гематурией.

Это может быть ранним симптомом многих других заболеваний, включая рак мочевого пузыря. Итак, в первую очередь необходимо сделать анализ мочи. С помощью анализа мочи вы также можете увидеть, есть ли раковые клетки. Когда мы говорим об эндоскопии, мы в первую очередь думаем о гастроскопии и колоноскопии.

Таким образом, если есть подозрение на рак мочевого пузыря или кровотечение, мы также можем провести эндоскопию мочевого пузыря, называемую цистоскопией, вставив очень тонкую трубку через уретру для проверки мочевого пузыря.

Какие существуют методы лечения? Это лучевая терапия, операция или химиотерапия?

При раке мочевого пузыря основным методом лечения является хирургическое вмешательство. Но есть много разных видов хирургии. Поскольку мочевой пузырь используется для мочеиспускания от 8 до 10 раз в день, жизнь без него невозможна. Поэтому, в отличие от других видов рака, мы не проводим операции по удалению всего рака за один прием. Если есть уплотнение, мы сначала с помощью эндоскопа срезаем его немного, а если он не зашел слишком глубоко, мы продолжаем отрезать кусочки с помощью повторяющейся эндоскопии.

Но если он зашел слишком глубоко, как и в случае других видов рака, у нас нет другого выбора, кроме как удалить весь мочевой пузырь. Если рак развился дальше 3 стадии, то, как и при других видах рака, мы также проводим химиотерапию и лучевую терапию одновременно.

Мужчины или женщины чаще заболевают раком мочевого пузыря?

Рак мочевого пузыря встречается у мужчин в два раза чаще. Там, В отделении урологии, где я работаю, мужчин в два раза больше, чем женщин, но также в два раза чаще мужчины заболевают раком. Конечно, пациенты с раком простаты - 100% мужчины, поскольку женщины этим не болеют. Но другие виды рака, такие как рак почки и рак мочевого пузыря, встречаются в два раза чаще у пациентов мужского пола.

Фактически, рак мочевого пузыря очень тесно связан с сигаретами. Когда мы курим, вырабатываются различные канцерогены. И эти канцерогены выводятся с мочой. Итак, сигареты напрямую влияют на мочу. Чем дольше эта наполненная канцерогенами моча хранится в мочевом пузыре, тем легче развивается рак мочевого пузыря.

Раньше мужчины курили намного больше, чем женщины, поэтому вы могли видеть разницу по полу. Но в наши дни многие женщины также курят, поэтому число больных раком мочевого пузыря у женщин увеличилось.

Как насчет людей, которые выздоравливают после лечения? Как часто рак появляется снова?

Если удалить весь мочевой пузырь, нет необходимости часто приходить в больницу, так как рак не так хорошо рецидивирует. Но, как я уже упоминал, мочевой пузырь - очень важный орган для нормальной повседневной жизни. Даже если рак был удален с помощью эндоскопической хирургии без удаления мочевого пузыря, поскольку мочевой пузырь все еще там, рак может легко рецидивировать.

Итак, на ранней стадии нам нужно каждые 3 месяца проверять, рецидивирует ли рак, при помощи эндоскопии. Но через 2 года вероятность рецидива рака снижается, поэтому мы рекомендуем проверять его дважды в год.

Профессор, не могли бы вы рассказать нам, что такое мочекаменная болезнь?

В нашем теле камни могут образовываться в разных местах. Есть два типа камней, с которыми люди знакомы. Один из них - желчные камни в желчном пузыре. Вы слышали об этом?

Моча вырабатывается почками, спускается по мочеточнику и собирается в мочевом пузыре, а затем выходит. В течение всего этого процесса, какой бы камень, связанный с мочой, не образовывался, мы называем это мочевым камнем.

Заключение:

Все мы знакомы с мочевым пузырем, так как всегда используем его при мочеиспускании. Это карман, в котором моча накапливается и сливается с помощью откачки. Когда моча становится проблемной и долго сохраняется в мочевом пузыре, именно так и развивается рак. Таким образом, рак мочевого пузыря чаще всего возникает внутри мочевого пузыря, где он контактирует с мочой. Поэтому симптомы рака мочевого пузыря появляются быстро. Но проблема в том, что симптомы могут исчезнуть сами по себе, их можно легко проигнорировать, если не проявить осторожность.

Основной симптом - гематурия без боли. Моча содержит кровь, но безболезненна. Поскольку боли нет, многие полагают, что это не имеет большого значения, и эта кровь также может исчезнуть без лечения.

Для постановки диагноза анализ мочи во время регулярных осмотров может многое сказать. Даже если кровь в моче невидима для глаза, когда мы делаем анализ мочи, мы можем увидеть, есть ли кровь под микроскопом. Если есть подозрение на рак или кровотечение, мы можем провести эндоскопию, вставив очень тонкую трубку через уретру, чтобы проверить мочевой пузырь.

Основным методом лечения рака мочевого пузыря является хирургическое вмешательство. Но есть много разных видов операций. Однако, в отличие от других видов рака, мы не проводим операции по удалению всего рака за один прием. Если есть уплотнение, мы сначала с помощью эндоскопа срезаем его немного, а если он не зашел слишком глубоко, мы продолжаем отрезать кусочки с помощью повторяющейся эндоскопии.

Рак мочевого пузыря встречается у мужчин в два раза чаще. Кроме того, рак мочевого пузыря очень тесно связан с курением сигарет, поскольку в процессе вырабатываются различные канцерогены.