CloudHospital

Дата последнего обновления: 11-Mar-2024

Медицинский обзор

Интервью с

Dr. Seung-pil Jung

Медицинский осмотр

Dr. Lavrinenko Oleg

Медицинский осмотр

Dr. Btissam Fatih

Первоначально написано на английском языке

Факты о раке молочной железы с точки зрения специалистов

    Был ли у вас или у вашего любимого человека диагностирован рак груди? Если ответ положительный, то необходимо знать все о раке груди.

    Вы, вероятно, возьмете свой ноутбук и начнете бродить по интернету в поисках ответов, чтобы узнать все о своей болезни. Но, как мы знаем, Google не имеет медицинских сертификатов, позволяющих подробно рассказать вам о вашем случае и стадии. В конце концов, Google не врач.

    Мы здесь сегодня, чтобы помочь узнать все о раке груди, и всех его особенностях. Мы углубимся в тему, чтобы ответить на все ваши вопросы.

    Итак, начнем.

    Что такое рак груди? И к чему столько шуму по этому поводу?

    По данным Всемирной организации здравоохранения, рак груди является наиболее частым онкологическим заболеванием среди женщин, от которого ежегодно страдают 2,1 миллиона женщин, вызывая наибольшее число смертей от рака среди женщин.

    Каждая восьмая женщина подвергается риску заболеть раком груди в какой-то момент своей жизни. А это высокий показатель!

    Что такое рак и как люди заболевают раком?

    Человеческое тело состоит из триллионов клеток. Обычно человеческие клетки растут и делятся, образуя новые клетки, когда они нужны организму, а также для замены старых поврежденных клеток, когда они умирают и отмирают.

     

    Что произойдет, если клетки начнут делиться безостановочно? Это то, что мы называем раком?

    Рак – это общее название, которым врачи называют неконтролируемый рост клеток. Обычно он может быть почти в любом месте человеческого тела. Некоторые клетки организма начинают неконтролируемо и неудержимо делиться, распространяться и вторгаться в окружающие ткани. В отличие от нормального деления, по мере развития рака клетки становятся все более и более ненормальными по форме и поведению. Раковые клетки во многом отличаются от нормальных. Они выходят из-под контроля и становятся инвазивными, они менее специализированы, чем нормальные клетки, и игнорируют сигналы, которые обычно говорят клетке о прекращении деления. Например, мы обнаруживаем, что старые поврежденные клетки сохраняются, хотя должны умереть. Между тем новые клетки образуются, когда они не нужны.

    Это дополнительное количество ненужных клеток продолжает делиться, образуя то, что мы называем «опухолью». Причем опухоли могут быть как злокачественными, так и доброкачественными. Злокачественные опухоли распространяются и поражают близлежащие ткани. Они могут расти и перемещаться в отдаленные части тела через лимфу или кровь и образовывать новые опухоли, далекие от исходной. С другой стороны, доброкачественные опухоли не распространяются и не прорастают. Они могут быть довольно большими, но безвредными и не повторяться при удалении.

    То же самое и с раком груди. Есть злокачественные и доброкачественные опухоли. Однако получение диагноза рака груди может быть одним из самых печальных событий, с которыми когда-либо сталкивались женщины.

    Давайте посмотрим на симптомы, факторы риска и то, как это обычно начинается.

    Рак груди может возникать как у мужчин, так и у женщин, но он гораздо чаще встречается у женщин. Симптомы варьируются у разных людей, но есть некоторые из наиболее часто встречающихся симптомов:

    • Уплотнение в груди, которое кажется странным и отличается от остальной ткани груди.
    • Изменение формы, размера или внешнего вида груди.
    • Нарушение формы соска.
    • Покраснение или изъязвление кожи груди, как «апельсиновая корка».
    • Шелушение, образование корок, пигментация ареолы; темная область вокруг соска.
    • Боль в сосках или груди.
    • Выделения из сосков.
    • Набухание груди или ее части.

     

    Факторы риска, связанные с повышенным риском развития рака груди:

    • Женский пол. У женщин гораздо больше шансов заболеть раком груди, чем у мужчин.
    • Пожилой возраст. Но в последнее время мы наблюдаем рак груди и у молодых женщин.
    • Семейный анамнез рака груди. Если диагноз поставили вашей матери, сестре или дочери, ваш риск увеличится.
    • В личном анамнезе был рак груди. Если у вас был рак груди в одной груди, у вас будет повышенный риск развития рака в другой.
    • Унаследованные гены, повышающие риск, такие как хорошо известные гены BRCA1 и BRCA2.
    • Радиационное воздействие.
    • Ожирение
    • Употребление алкоголя.
    • Женщины никогда не были беременны.
    • Постменопаузальная гормональная терапия.
    • Поздние роды (Рождение первого ребенка в возрасте после 30 лет).

     

    Когда женщина рассматривает себя под душем или чувствует что-то странное в груди, она обычно начинает искать, что это могло бы быть. Процесс поиска может стать очень сложным, поскольку результаты поиска будут разными. Вы, вероятно, найдете множество ссылок и статей о типах рака груди и различных стадиях.

    Как узнать, что это?  Это доброкачественное или злокачественное образование? На какой оно стадии? Как лечится эта стадия?

    Первоначальная диагностика может быть затруднена. Вам нужно узнать свой диагноз и быстро, и правильно. Рак груди может быть поставлен неверно. Согласно одному исследованию, примерно в одной трети случаев рака был выставлен диагноз «норма» или «не вызывающие беспокойства опухоли». А в других случаях был диагностирован подозрительный диагноз, хотя ткань груди была нормальной.

    Ошибочный диагноз это обоюдоострый меч! С одной стороны, это дорогостоящий процесс, который может привести к инвазивному и потенциально опасному лечению при отсутствии показаний. С другой стороны, «пропущенный» диагноз рака может отсрочить ваше лечение до тех пор, пока вы не достигнете критической опасной для жизни стадии. Когда рак груди диагностируется неправильно, шансы женщины на выживание снижаются, потому что лечение может начаться только после того, как рак распространился и стал тяжелым.

     

    Поэтому мы подобрали наиболее профессиональные советы, чтобы помочь вам в поиске правильной диагностики и лечения.

    Чтобы обезопасить себя, ежемесячные самообследования очень важны для раннего выявления признаков рака груди. Кроме того, для раннего выявления необходимы ежегодные маммограммы и клинические осмотры. Этот первоначальный скрининг очень важен и повышает выживаемость и эффективность лечения.

    Если врач после проверки груди и лимфатических узлов в подмышечной впадине решит, что это, скорее всего, рак груди, могут потребоваться другие тесты и процедуры. Первый шаг - маммография, которая представляет собой рентгеновский снимок груди. Обычно они используются для скрининга, поэтому при обнаружении каких-либо отклонений ваш врач, вероятно, попросит диагностическую маммографию.

    Следующий этап - УЗИ. Обычно его используют для определения консистенции уплотнения, твердого или кистозного. Последним шагом обычно является биопсия, то есть взятие образца ткани опухоли с помощью специальной иглы, обычно под контролем рентгена или УЗИ. Затем образец ткани отправляют на анализ в лабораторию патологической анатомии, чтобы определить, являются ли клетки злокачественными или нет.

    Если тесты показали, что опухоль злокачественная, тогда для определения стадии потребуются другие тесты, такие как:

    • Анализы крови, например, общий анализ крови.
    • Маммография другой груди для выявления признаков рака.
    • МРТ груди.
    • Рентген.
    • Компьютерная томография.
    • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

    Стресс обычно продолжается даже после первоначального шока, вызванного диагнозом, поскольку женщина, которой поставлен диагноз, начинает длительный путь лечения. Лечение обычно зависит от стадии. Это может быть хирургическое вмешательство, химиотерапия или лучевая терапия, в зависимости от результатов ваших тестов и стадии.

     

    Есть ли другие современные варианты лечения?

    Многие страны пытаются найти идеальные способы лечения рака груди. Например, в Южной Корее некоторые больницы используют терапию естественными клетками-киллерами при лечении рака груди. Это метод, при котором врачи используют собственные лейкоциты (естественные клетки-киллеры) пациента. Этот метод помогает использовать иммунную систему пациента для борьбы с раком.

    В Соединенных Штатах, в дополнение к гормональной терапии, таргетной терапии и иммунотерапии используются традиционные методы лечения.

    В Израиле также используются хирургический подход, химиотерапия, лучевая терапия и гормональная терапия. Они также нашли новый способ лечения рака груди с помощью криоабляции; технология, которая замораживает опухоль и позволяет легко от них избавляться.

    В Турции есть несколько высокотехнологичных онкологических клиник по лечению рака груди. Они используют возможность генной терапии с использованием генома опухоли, потому что определенным образом рак можно рассматривать как генетическое заболевание.

    В Индии вы можете найти традиционные варианты лечения по доступным ценам и международным стандартам. Доступные варианты лечения там: протонная терапия, Cyberknife, True Beam STX, роботизированная и радиохирургия.

    Новость о том, что вы или ваш любимый человек болеет раком, тяжела. Найти правильный план лечения тоже непростая задача. Универсального лечения рака груди не существует. Каждая опухоль уникальна, и каждый пациент уникален, имеет разное происхождение и историю болезни. Понимание своей болезни и ее истории болезни - лучший способ встать на правильный путь. Не позволяйте термину «рак груди» быть последним в вашем словаре. Благодаря всестороннему прогрессу науки и техники, рак груди можно легко победить. Вам нужно только набраться храбрости и следовать правильным шагам.

     

    Наша задача сегодня - ответить на большинство ваших вопросов, касающихся рака груди. Сегодня у нас в гостях доктор Чонг, ведущий врач больницы Анам Корейского университета в Сеуле. Он собирается обсудить с нами рак груди с экспертной точки зрения.

    Интервью:

    Доктор Чонг, мы здесь, чтобы поговорить о раке груди. Что такое рак груди?

    Я рад поговорить о раке груди. Рак - это неконтролируемая репликация и рост клеток. Рак груди - это рак, который начинается в груди.

    Что такое доброкачественная опухоль груди?

    Доброкачественные опухоли груди растут внутри груди и не распространяются за её пределы.

    Какой рак груди чаще всего встречается?

    Молочные железы производят молоко. Существуют протоки для доставки молока, эти области часто подвержены раку. Около 80% и более случаев рака молочной железы - это протоковые карциномы, хотя есть и более редкие, такие как опухоли мышечной ткани груди.

    Кто подвержен риску рака груди?

    Каждая женщина может заболеть раком груди. Поскольку у рака груди много основных причин, он может начаться по-разному. Ранние менструальные периоды до наступления нормального возраста и начало менопаузы в более позднем возрасте могут привести к более длительному воздействию женских гормонов на женщин, что повышает риск заболевания раком груди. Кроме того, заменители женских гормонов, такие как противозачаточные, могут увеличить риск. Диета с высоким содержанием жиров и ожирение из-за отсутствия физических упражнений могут увеличить риск. Помимо этого, наследственность также играет важную роль, если кто-то в вашей семье болел раком груди или если у вас есть ген, предрасполагающий к развитию рака груди.

    Есть ли симптомы рака груди?

    На начальном этапе никаких явных симптомов нет. По мере роста рака его можно почувствовать прощупыванием, без боли. Многие обращаются в больницу только, когда опухоль разрастается. Помимо образования шишек, может наблюдаться выделение крови через сосок. В таких случаях необходимо незамедлительно обратиться в больницу за помощью. Хотя для женщины выделение молока из сосков является нормальным явлением, при выделении крови необходимо обязательно посетить больницу. У некоторых видны изменения на коже или втянутый сосок.

    Как женщина может снизить риск развития рака груди?

    Рак груди может развиваться по разным причинам. Есть факторы риска, которые нельзя контролировать (как скоро у вас начнутся менструации или как рано наступит менопауза), но важно регулярно заниматься спортом и поддерживать здоровую массу тела. Ежегодное обследование - это способ раннего выявления рака груди.

    Что такое воспалительный рак груди или то, что называют IBC?

    IBC - это рак груди, который поражает даже кожу и распространяется на нее. Симптомы включают шишки на груди и покраснение на коже груди, а также неровную кожу, похожую на апельсиновую корку.

    Часто у людей имеются боли в груди. Что обычно является причиной этой боли?

    Боль в груди отличается от рака груди. Большинство женщин страдают от боли в груди. Причиной может быть не рак, а физическое самочувствие и мышечные боли. Итак, боль в груди не обязательно связана с раком. Однако, если боль не проходит и пациент не проходил обследование в течение длительного периода, рекомендуется пройти обследование.

    Это связано с гормонами?

    Да, есть связь с гормонами и менструальными циклами. Нет необходимости боль в груди сразу воспринимать с позиции рака.

    Самодиагностика. Есть ли что-нибудь, что женщина может сделать, чтобы диагностировать, есть ли у нее рак груди или нет?

    Самостоятельная диагностика рака груди очень важна. Если рак груди обнаружен на ранней стадии, вероятность выздоровления составляет 95%, поэтому очень важно обнаружить его на ранней стадии. Есть два метода. Вы можете сделать это сами или отправиться на обследование в больницу. Самостоятельный осмотр - это простой метод, который можно узнать на ранней стадии. Это можно делать один раз в месяц, прямо перед или сразу после менструации, потому что грудь очень нежная, что позволяет легко обнаружить проблемы. Беременным или женщинам в период менопаузы лучше назначать дату каждый месяц для самообследования. Посмотрите в зеркало и посмотрите, нет ли изменений формы, воспалений и т. д. Это можно сделать руками, но многие делают это неправильно. Вместо того, чтобы касаться или сжимать руками целиком, используйте три пальца вот так, чтобы проверить, нет ли на нем комочков. Используйте эту технику, чтобы проверить не только грудь, но и прилегающие области. Делайте это как сидя, так и лежа, чтобы добиться наилучших результатов.

    Очень полезная информация. А что насчет обследования в госпитале?

    Если нет особых проблем, в Корее рекомендуется сканирование каждые два года для лиц старше 40 лет. Однако, поскольку у азиатов, как правило, грудь меньше, требуется более точная компьютерная томография. Если при сканировании обнаруживаются проблемы, рекомендуется дальнейшее тестирование. Итак, хотя рекомендация - раз в два года, еще лучше, если делать это ежегодно.

    Каковы варианты лечения пациента с раком груди?

    Есть много видов лечения рака груди. Основной из них - операция, затем химиотерапия, гормональное лечение и т. д. Мы должны поговорить по каждому из видов.

    Хорошо. Начнем с операции.

    Как и при любом раке, основным лечением является хирургическое вмешательство. Если опухоль небольшая и находится в груди, лучше всего удалить и сохранить первоначальную форму груди. Многие, конечно, предпочитают это. Не только пациенты, но и врачи. Но если рак большой по размеру или распространился на большую площадь, мы, к сожалению, должны удалить всю грудь. Если грудь удаляется, женщины впадают в депрессию, поэтому мы делаем восстановление груди собственными тканями или имплантатами. Также мы можем сделать это после того, как рак полностью излечится через несколько лет. Если мы сохраним грудь, то мы должны дополнить операцию лучевой терапией, поскольку мы могли пропустить некоторые опухоли, особенно если рак сохранялся в течение длительного периода.

    Вы говорили о лучевой терапии. Не могли бы вы рассказать нам немного больше о лучевой терапии?

    Многие люди неправильно понимают, в чем разница между химиотерапией и лучевой терапией. Лучевая терапия используется для лечения рака груди. Все, кому была сделана консервативная операция, должны пройти лучевую терапию. А в некоторых крайних случаях необходимо полное удаление. Лучевая терапия обычно длится от 20 до 40 дней. Это относительно просто, и выпадение волос и рвота не являются нормальным явлением.

    Последний вид лечения - гормональное лечение.

    А химиотерапия?

    Действительно.

    Мы это упустили.

    Мы можем сделать это позже.

    Хорошо. Да, так и сделаем. Я расскажу об этих методах лечения вместе.

    Хорошо, доктор, расскажите подробнее о гормональном лечении и других вариантах.

    Как мы уже говорили, хирургия и лучевая терапия хорошо применимы к раку груди. Есть методы лечения, которые затрагивают все тело, например, химиотерапию. Что касается химиотерапии, если мы предполагаем, что где-то во всем теле могут быть пораженные клетки, иногда мы используем ее после операции или если рак находится прямо после диагноза и распространился. Выпадение волос и рвота связаны с химиотерапией, но в некоторых случаях это необходимо. Также существует гормональное лечение, блокирующее женские гормоны. При некоторых формах рака, которые имеют сродство к женским гормонам, мы используем этот метод, чтобы блокировать эти гормоны. Гормональное лечение, в отличие от химиотерапии, не вызывает выпадения волос или рвоты, однако это лечение вызывает симптомы менопаузы, такие как обвисание лица или боль в хрящах. Тем не менее, все эти виды лечения хорошо работают при раке груди, поэтому какое бы лечение ни было правильным для конкретного случая, рекомендуется продолжить назначенное лечение.

    Существует ли наследственные факторы при раке груди?

    Многие люди беспокоятся о наследственной или генетически предрасположенной возможности развития рака груди, особенно если кто-то в их семье болеет раком груди. Семейная наследственность, похоже, не играет большой роли. Но в некоторых семьях чаще болеют раком груди, это связано с геном, вызывающим рак груди. Мутация в гене  BRCA составляет около 5% всех случаев рака груди. Это не так много. Существует функция исправления поврежденной ДНК, но тот ген, который фиксирует поврежденную ДНК, не работает должным образом. Это приводит ко многим типам рака. Может возникнуть рак груди, рак яичников, рак поджелудочной железы, рак простаты и т. д. Человек с этим геном имеет тенденцию передавать своему потомству примерно 50% шанс возникновения рака.

    Влияет ли рак груди на беременность или кормление грудью?

    Беременность и рак груди не сильно коррелируют. Чаще всего беременность происходит в молодом возрасте, когда рак груди встречается нечасто. В редких случаях есть люди, которые заболевают раком груди во время беременности. В этом случае мы можем применять различные методы лечения, и, конечно, нам нужно обсудить с пациентом возможность сохранения будущего ребенка. Поэтому мы не можем проводить агрессивное лечение. Когда ребенок станет больше, примерно на 7 или 8 месяце беременности, мы можем начинать лечение. Некоторые виды химиотерапии можно использовать без опасности для будущего ребенка, также возможно хирургическое вмешательство. Но химиотерапия может повлиять на малыша, поэтому консервативное лечение и облучение мы не проводим. Вместо этого мы проводим операцию по удалению или начинаем лечение после рождения ребенка.

     

    Заключение

    Грудь производит молоко, и в ней существуют протоки для доставки молока, поэтому эти области часто подвержены раку. Около 80% и более случаев рака молочной железы - это протоковые карциномы, хотя есть и более редкие виды, такие как мышечные ткани груди.

    Каждая женщина может заболеть раком груди. Поскольку у рака груди много причин, он может начаться по-разному. Раннее начало менструации и начало менопаузы в более позднем возрасте могут привести к более длительному воздействию женских гормонов на женщин, что повышает риск заболевания раком груди. Кроме того, заменители женских гормонов, такие как противозачаточные, могут увеличить риск. Кроме того, повышенный риск могут иметь диеты с высоким содержанием жиров и ожирение из-за отсутствия физических упражнений. Помимо этого, наследственность также может играть роль, если присутствует ген BRCA.

    На начальном этапе никаких явных симптомов нет. По мере роста рака его можно прощупать в виде безболезненных уплотнений. Многие обращаются в больницу, когда опухоль разрастается. Помимо образования шишек, может наблюдаться кровотечение из соска. В таких случаях необходимо незамедлительно обратиться за помощью в больницу.

    Поскольку рак груди может развиваться по разным причинам, и невозможно контролировать, как скоро у женщины начнутся менструации или как рано наступит менопауза, важно регулярно заниматься спортом и поддерживать здоровую массу тела. Ежегодное обследование - это способ раннего выявления рака груди.

    Самостоятельная диагностика рака груди очень важна. Если рак груди обнаружен на ранней стадии, вероятность выздоровления составляет 95%, поэтому очень важно обнаружить его на ранней стадии. Есть два метода. Вы можете сделать это самостоятельно или отправиться на обследование в больницу.

    Как и при любом раке, основным лечением является хирургическое вмешательство. Если опухоль небольшая и находится в груди, лучше всего удалить и сохранить первоначальную форму груди. Но если рак большой по размеру или распространился на большую площадь, мы, к сожалению, должны удалить всю грудь.