CloudHospital

Дата последнего обновления: 11-Mar-2024

Медицинский обзор

Интервью с

Dr. Ik Seong Park

Медицинский осмотр

Dr. Lavrinenko Oleg

Медицинский осмотр

Dr. Hakkou Karima

Первоначально написано на английском языке

Факты об опухолях головного мозга с точки зрения специалистов

    Все мы знаем, что мозг – дирижер нашего тела. Все, каждая функция и каждый орган в нашем теле контролируется мозгом. Даже малейшее движение пальца контролируется мозгом.

    Все мы знаем, что мозг - это орган, который находится в черепе и окружен какой-то жидкостью, но на самом деле, что такое мозг с точки зрения науки?

    Мозг - это сложный орган, который контролирует мысли, эмоции, память, осязание, моторику, зрение, дыхание, температуру, голод, жажду и все другие процессы, регулирующие функции организма.

    Головной и отходящий от него спинной мозг вместе образуют центральную нервную систему или ЦНС.

    У среднего взрослого мозг весит около 1-1,5 килограммов и примерно на 60% состоит из жира. Что касается остальных 40%, они представляют собой комбинацию белков, воды, углеводов и солей. Некоторые люди могут быть сбиты с толку относительно природы мозга.

    Некоторые люди говорят: «Тренируйте свой мозг»! И вы можете задаться вопросом – а мозг это мышца?

    Мозг - это не мышца. Он содержит кровеносные сосуды, нервы, нейроны и глиальные клетки.

     

    Возможно, вы слышали, как доктор говорил, что мозг состоит из серого и белого вещества.

    Что такое серое вещество и белое вещество?

    Центральная нервная система (головной и спинной мозг) состоит из двух разных областей. В головном мозге серое вещество относится к более темной внешней области мозга. В то время как белое вещество - это более светлая внутренняя часть под серым веществом.

    В спинном мозге порядок обратный; белое вещество представляет собой внешнюю часть, а серое вещество составляет внутреннюю часть.

    Но почему серое вещество серое, а белое - белое?

    Серое вещество состоит из округлых центральных клеточных тел, также известных как тела нейронов. Когда тела клеток концентрируются вместе, они кажутся более темными. Белое вещество в основном состоит из аксонов - это длинные «провода», соединяющие нейроны вместе. Эти аксоны обернуты миелиновой оболочкой; защитное покрытие белого цвета.

    Итак, разные компоненты мозга дают разные оттенки на определенных отсканированных изображениях.

     

    Теперь давайте разберемся, как работает мозг.

    Обычно мозг посылает и получает химические и электрические сигналы по всему телу.

    Разные сигналы означают разные процессы, и мозг может интерпретировать то, что означает каждый сигнал.

    Некоторые сигналы заставляют вас чувствовать прикосновение, а другие - боль.

    Некоторые сигналы и сообщения хранятся в головном мозге, в то время как другие отправляются через спинной мозг и через огромную сеть нервов тела к конечностям.

    Мозг может делать это очень быстро, в зависимости от огромного количества нервных клеток в организме человека.

    Приведу один пример. Если вы хотите пошевелить большим пальцем, сколько времени проходит между мыслями о том, чтобы переместить большой палец, и движением им? Почти нисколько! Это происходит главным образом потому, что в нашем организме есть миллиарды нервных клеток, поэтому сигналы быстро достигают целевого органа.

     

    Помимо белого вещества и серого вещества, мозг на структурном уровне делится на три части: головной мозг, ствол мозга и мозжечок. У каждого из них своя работа. Например, головной мозг, который является самой большой частью мозга, отвечает за инициирование и координацию движений, регулирование температуры, обеспечение речи, мышления, суждений и рассуждений.

    Вот почему любое повреждение в определенной области мозга может проявляться определенным набором симптомов и признаков.

     

    Но какое повреждение может произойти с мозгом? Он же хорошо защищен костями черепа?

    Конечно, мозг хорошо защищен, но что, если повреждение изнутри?

    Что делать, если повреждение в виде опухоли?

    Вы слышали раньше об опухолях головного мозга?

    Опухоль головного мозга - это развитие аномальных клеток, которое начинается в головном мозге. А поскольку череп очень жесткий, любой рост внутри этого ограниченного пространства может вызвать серьезные проблемы.

    Как и другие опухоли, опухоли головного мозга могут быть раковыми (злокачественными) или нераковыми (доброкачественными).

    Но независимо от типа опухоли, любой ее рост в ограниченном пространстве черепа вызывает повышение давления внутри него, что в конечном итоге приводит к повреждению мозга.

     

    Существует много различных типов опухолей головного мозга.

    Итак, какие бывают опухоли головного мозга?

    Опухоли головного мозга делятся на первичные и вторичные.

    Начнем с первичных опухолей головного мозга.

    Первичные опухоли - это опухоли, которые происходят из самого мозга или близких к нему тканей, таких как мозговые оболочки, черепные нервы, гипофиз или шишковидное тело.

    Опухоль начинается, когда в нормальных клетках мозга появляется мутация в ДНК. Эта мутация заставляет клетки делиться, бесконтрольно расти и продолжать жить дольше своей обычной жизни. В конце концов, этот ненормальный рост приводит к формированию опухолевой массы.

    У взрослых первичные опухоли головного мозга встречаются гораздо реже, чем вторичные опухоли.

    Существуют разные типы первичных опухолей головного мозга, в каждом из которых участвует свой тип клеток, например:

    • Глиомы. Эта опухоль может начаться в головном или спинном мозге и включать определенные клетки головного мозга, такие как астроцитома и эпендимома.
    • Менингиомы. Это опухоль, которая возникает из мозговых оболочек, окружающих головной мозг спинного мозга. Большинство этих опухолей доброкачественные.
    • Акустические невриномы. Это доброкачественные опухоли, которые развиваются в черепном нерве, отвечающем за равновесие и слух.
    • Аденомы гипофиза. Они происходят из гипофиза, органа в основании головного мозга. Это может нарушить уровень гормонов гипофиза в организме.
    • Медуллобластома. Это злокачественная опухоль головного мозга, чаще всего развивающаяся у детей. Однако это может произойти в любом возрасте. Обычно он начинается в нижней части спинного мозга и распространяется через спинномозговую жидкость.
    • Герминогенные опухоли. Этот тип может развиваться в детстве в области яичек или яичников. Но иногда это влияет на другие части тела, например, на мозг.
    • Краниофарингиомы. Это редкие опухоли головного мозга, которые возникают около гипофиза. По мере роста он влияет на гипофиз и другие части мозга.

     

    Что касается вторичных опухолей головного мозга, то это образования, которые возникают в других частях тела, а затем распространяются в мозг в виде вторичной метастатической опухоли. Чаще всего они возникают у людей, которые ранее боролись с раком.

    У взрослых вторичные опухоли головного мозга встречаются гораздо чаще, чем первичные.

    В мозг может метастазировать любой тип рака, но к наиболее распространенным типам относятся:

    • Рак молочной железы.
    • Рак толстой кишки.
    • Рак почки.
    • Рак легких.
    • Меланома.

    Вторичные опухоли головного мозга всегда злокачественны.

     

    Предположим, у кого-то опухоль мозга, а он не знает об этом. Какие симптомы или признаки могут сказать, что нужно пройти обследование?

    Симптомы опухолей головного мозга у разных людей очень разные. Симптомы будут различаться в зависимости от размера, местоположения и скорости роста опухоли.

    Основные симптомы включают:

    • Возникновение или изменение характера головных болей.
    • Необъяснимая тошнота или рвота.
    • Сильные головные боли.
    • Спутанность сознания.
    • Нарушения поведения или изменения личности.
    • Проблемы со зрением, такие как помутнение зрения или двоение в глазах.
    • Постепенная потеря чувствительности или движения в одной руке или ноге.
    • Нарушения равновесия.
    • Проблемы с речью.
    • Судороги.
    • Проблемы с концентрацией внимания.
    • Неукротимая рвота, не связанная с приемом пищи.
    • Постоянная усталость.
    • Сложность принятия решений.
    • Сложность соблюдения простых правил.
    • Проблемы со слухом.

     

    Что в первую очередь вызывает опухоли головного мозга?

    Врачи еще не знают причин возникновения первичных опухолей головного мозга. По общему мнению, опухоли обычно возникают при мутации ДНК в клетках.

    Некоторые факторы риска увеличивают риск опухолей головного мозга:

    • Радиационное воздействие. Люди, подвергшиеся воздействию ионизирующего излучения, подвергаются более высокому риску развития опухолей головного мозга. Ионизирующее излучение - это вид излучения, используемый при лечении рака.
    • Семейный анамнез опухолей головного мозга. У некоторых людей, страдающих опухолью головного мозга, в семейном анамнезе были опухоли головного мозга или в семейном анамнезе были генетические синдромы, повышающие риск опухолей головного мозга.
    • Воздействие определенных химических веществ.

     

    Распространены ли опухоли головного мозга?

    К сожалению, они распространены. Например, в 2013 году в Республике Корея у 11827 пациентов были диагностированы первичные опухоли головного мозга и ЦНС. Самой частой опухолью была менингиома.

     

    Поскольку профилактика лучше лечения, есть ли способ предотвратить опухоли мозга?

    Фактически, вы не можете предотвратить опухоли головного мозга, но вы можете снизить риск развития опухолей головного мозга, избегая факторов, повышающих риск, таких как курение и чрезмерное облучение.

     

    Наша задача сегодня - ответить на большинство ваших вопросов, касающихся опухолей головного мозга. Сегодня у нас в гостях доктор Пак, ведущий врач Католического университета Кореи, больницы Святой Марии Пучхон в Корее. Он собирается обсудить с нами все, что касается опухолей головного мозга, с точки зрения эксперта.

    Интервью:

    Что такое опухоль мозга?

    Опухоль головного мозга - это рак, поражающий все части мозга и окружающие его структуры.

    Каковы обычные причины опухоли головного мозга?

    Все опухоли головного мозга возникают, когда нормальное деление клеток и жизненный цикл клеток нарушаются, что приводит к неконтролируемому делению и быстрому росту клеток. Это нарушает способность функционировать нормальным клеткам. Когда опухоль растет очень медленно, мы называем это доброкачественной опухолью. А когда опухоль растет очень быстро, мы называем это злокачественной опухолью. Поэтому в случае рака мозга мы делим их на доброкачественные и злокачественные опухоли. Что именно вызывает опухоль, пока полностью не известно. Итак, в двух словах, рак мозга - это неконтролируемый быстрый рост клеток, и причины этого пока неизвестны.

    Мы только что говорили о типах опухолей головного мозга, верно? Все они злокачественные?

    Раки можно разделить на доброкачественные и злокачественные. Если рак злокачественный, мы должны лечить его немедленно, но если он доброкачественный, мы можем наблюдать за опухолью некоторое время. При возникновении опухолей мозга  мы видим около 50% злокачественных и 50% доброкачественных. Конечно, если опухоль злокачественная, мы лечим ее немедленно, но иногда, даже если она доброкачественная, нам приходится лечить ее хирургическим путем или с помощью химиотерапии. Это происходит, если опухоль значительного размера и влияет на функции мозга.

    Какие симптомы обычно возникают у пациентов с опухолью головного мозга?

    Симптомы опухоли головного мозга зависят от размера опухоли. Когда опухоль маленькая, симптомов нет. Но по мере роста опухоли и повышения давления в головном мозге типичные симптомы включают головные боли при пробуждении по утрам. У пациентов обычно боль утихает к полудню. Развитие головных болей по этой схеме - типичный симптом опухоли головного мозга. Но если опухоль распространяется на части мозга, отвечающие за речь, движения ноги, руки, то, даже если опухоль небольшая, это может привести к утрате силы или движения, нарушениям осязания, затруднениям речи или к потере зрения. Итак, в зависимости от локализации опухоли симптомы могут различаться. Если опухоль большая, независимо от местоположения, из-за повышенного давления в головном мозге могут возникать утренние головные боли, которые являются типичными симптомами.

    Если кто-то подозревает опухоль головного мозга, какие тесты можно сделать, чтобы это подтвердить?

    Диагноз опухоли головного мозга трудно определить по симптомам. КТ или МРТ необходимы для точного диагноза. Особенно важным диагностическим инструментом является МРТ. С помощью МРТ мы даже можем обнаружить опухоли диаметром менее сантиметра. Мы даже можем различать доброкачественные и злокачественные опухоли. Итак, для диагностики опухолей головного мозга нам нужна МРТ или хотя бы КТ. Разрешающая способность КТ ниже. Чтобы точно диагностировать опухоль головного мозга, нам понадобится МРТ.

    Излечимы ли опухоли головного мозга?

    Как мы уже говорили ранее, бывают злокачественные и доброкачественные опухоли. Доброкачественные опухоли обычно лечат хирургическим путем. Злокачественные опухоли можно разделить на два типа: те, которые распространяются на мозг (вторичные), и те, которые возникают в головном мозге. Если опухоль метастазировала в мозг (вторичная), то мы должны найти, место, где она началась. Например, рак легких, печени, желудка и т.д. В этих случаях мы используем химиотерапию вместе с хирургическим вмешательством, и этого обычно достаточно для успешного лечения без рецидива. Просто рассматривая лечение, с точки зрения удаления метастаза в мозге, то это как правило успешно. Но продолжительность жизни пациентов в целом будет зависеть от первичного рака и метастазов в другие органы. При злокачественных опухолях головного мозга, таких как мультиформная глиобластома, даже после хирургического или химиотерапевтического лечения продолжительность жизни значительно сокращается. Обычно менее двух лет. Первичные опухоли головного мозга трудно поддаются лечению.

    Если операция является сложной, можно ли опухоль лечить другими видами лечения?

    Стандартным лечением опухолей головного мозга является хирургическое вмешательство. В процессе операции мы удаляем опухоль, а также изучаем ткани. Мы действительно прибегаем к радиохирургии, когда до этого места трудно добраться, и при этом есть вероятность повреждения окружающих тканей. Радиотерапия направлена ​​только на раковые клетки, чтобы остановить неконтролируемый рост рака. И в случае, когда мы подтвердили, что опухоль злокачественная, мы дополняем лечение лучевой терапией примерно каждые шесть месяцев после операции. В этом случае мы используем излучение для всего мозга, и раковые клетки особенно реагируют на излучение. Таким образом, если операция не может удалить все раковые клетки, мы дополняем лечение лучевой терапией. Мы также используем химиотерапию при злокачественных опухолях. Химиотерапия назначается после лучевой терапии, чтобы предотвратить рост опухолей. Итак, в лечении у нас есть хирургия, лучевая терапия и химиотерапия - в основном три типа лечения.

    В случае полного излечения, насколько вероятен рецидив?

    При доброкачественных опухолях помогает только хирургическое вмешательство. При злокачественных опухолях, распространившихся на мозг (вторичных), для излечения обычно достаточно хирургического вмешательства и облучения. Но злокачественный рак, начавшийся в головном мозге (первичный), не очень перспективен для лечения. Мы должны различать опухоли по стадиям. Давайте взглянем на третью и четвертую стадию. Средняя продолжительность жизни пациента при третьей стадии от 5 до 8 лет. Для четвертой стадии она часто составляет менее 2 лет. Она самая злокачественная.

    Мы говорили об операции. Можете ли вы объяснить, как проводится операция?

    При всех операциях на опухоли головного мозга мы делаем МРТ или компьютерную томографию, чтобы точно определить местонахождение опухоли. В настоящее время мы используем нейронавигацию в операционной для определения местоположения. Вместо того, чтобы открывать всю голову, мы открываем только то место, где находится опухоль. Делаем разрез, так как опухоль находится внутри мозга. Затем удаляем кость черепа из области разреза. Затем открываем мозг для доступа. После обнаружения опухоли мы удаляем только ее. Мы сохраняем нормальные части мозга и максимально ограничиваем вторичные повреждения. Мы используем электрические зонды в мозгу, чтобы контролировать его, чтобы предотвратить любые ненужные повреждения. Поскольку мы отслеживаем в режиме реального времени любые блокировки крови и чрезмерное давление, наши показатели успеха значительно выросли по сравнению с 10-15 годами назад. Раньше было много побочных эффектов, теперь у нас только один процент побочных эффектов. Стало очень хорошо.

    Есть ли какой-либо хирургический метод, чтобы минимизировать послеоперационную рану?

    Да, даже в этой части мы совершенствуемся. Я чаще всего использую малоинвазивную технику хирургии. Я делаю разрез в области надбровных дуг вместо черепа. Для этого типа процедуры нам нужна нейронавигация, хирургические лупы высокого разрешения, эндоскопы и т. Д. Мы используем все эти инструменты, чтобы минимизировать шрамы. Таким образом, выздоровление происходит быстрее, а психологическая нагрузка на пациента снижается. Обычно, когда кому-то делают операцию на головном мозге, это может травмировать эмоционально, но минимально инвазивный метод, проникающий в область бровей, а не в череп, помогает пациенту поверить, что это менее серьезная операция. Это положительно влияет на психологическое благополучие и ускоряет выздоровление.

    Существуют ли какие-либо меры предосторожности, которые следует соблюдать после операции по удалению опухоли головного мозга?

    Человек должен продолжать вести обычный образ жизни, даже после операции. Итак, вместо того, чтобы чувствовать себя подавленным и подавленным, нужно вести нормальную жизнь, и это тоже поможет в процессе выздоровления. Без регулярных движений и упражнений такие побочные эффекты, как головные боли, усиливаются. Если оставить пациента в покое, может возникнуть потеря координации и депрессия. Поэтому я рекомендую пациенту делать все, что он делал до операции. Также используйте движения и упражнения.

     

    Заключение:

    Опухоль головного мозга - это образование клеток, поражающее любую часть мозга. Все опухоли головного мозга возникают, когда нормальное деление клеток и жизненный цикл клеток нарушаются, что приводит к неконтролируемому делению и быстрому росту клеток. Это влияет на способность нормальной клетки нормально функционировать. Когда опухоль растет очень медленно, мы называем это доброкачественной опухолью. А когда опухоль растет очень быстро, мы называем это злокачественной опухолью. Поэтому даже в случае опухолей мозга мы делим их на доброкачественные и злокачественные опухоли. Что именно вызывает опухоль, пока полностью не известно. Итак, в двух словах, рак мозга - это неконтролируемый быстрый рост клеток, но причины этого пока неизвестны.

    Опухоли можно разделить на доброкачественные и злокачественные. Если они злокачественные, мы лечим их сразу, но если они доброкачественные, мы можем наблюдать некоторое время. При возникновении опухолей мозга  мы видим около 50% злокачественных и 50% доброкачественных. Конечно, если опухоль злокачественная, мы лечим ее немедленно, но иногда, даже если она доброкачественная, нам приходится лечить ее хирургическим путем или с помощью химиотерапии. Это происходит, если опухоль значительного размера и влияет на функции мозга.

    Симптомы опухоли головного мозга зависят от ее размера. Когда опухоль маленькая, симптомов нет. Но по мере роста опухоли и повышения давления в головном мозге типичные симптомы включают головные боли при пробуждении по утрам. Затем к полудню боль утихает. Развитие утренних головных болей - типичный признак.