Центральная нервная система

Известно, что мозг - это дирижер тела, инициирующий различные движения. Этот сложный орган, который контролирует все в нашем теле. Он управляет мыслями, эмоциями, прикосновением, памятью, моторикой, голодом, дыханием, температурой, зрением и всеми процессами, которые может выполнять любое человеческое тело. Но мозг не работает в одиночку. Вместе со спинным мозгом они составляют центральную нервную систему.

Мозг посылает и получает электрические и химические сигналы по всему телу. Разные сигналы означают разные процессы, и мозг может их все интерпретировать. Некоторые сигналы вызывают у вас боль или усталость, в то время как другие заставляют вас чувствовать прикосновение.

Но, как мы выяснили, мозг работает не один. Он посылает свои сообщения через позвоночник и через обширную сеть нервов тела. Эти нервы достигают отдаленных конечностей тела.

Что такое спинной мозг?

Это тонкий трубчатый пучок нервной ткани и клеток, который простирается от ствола мозга до поясничных позвонков. У каждого взрослого позвоночник состоит из 33 позвонков или позвонков. Так же, как череп защищает мозг, позвоночник защищает спинной мозг.

Спинной мозг контролирует и получает сенсорную информацию от произвольных мышц туловища и конечностей. Он проходит от продолговатого мозга до нижнего края первого поясничного позвонка.

Спинной мозг - одна из самых сложных, но интересных для исследования частей нервной системы. Его сложные связи, аномалии развития, поражения и клинические проявления довольно сильны, что требует более глубокого знания его анатомического и физиологического происхождения.

Для интерпретации клинических признаков и симптомов, а также для понимания патологических процессов, затрагивающих спинной мозг, необходимо фундаментальное понимание анатомии спинного мозга.

Спинной мозг состоит из пучков аксонов нервов, образующих пути, по которым передаются входящие и исходящие сообщения между мозгом и остальным телом. Это похоже на то, как в спинном мозге есть внутренние нервные цепи. Эти схемы контролируют скоординированные движения тела, такие как ходьба и плавание. Они также могут контролировать мочеиспускание и различные рефлексы, например коленный рефлекс.

Спинной мозг имеет цилиндрическую форму и серовато-белый цвет. Он возникает из черепной части как продолжение продолговатого мозга, части ствола головного мозга. Затем он распространяется вниз по позвоночному каналу. И так же, как и головной мозг, спинной мозг окружен тремя слоями ткани, называемыми мозговыми оболочками, и содержит спинномозговую жидкость.

Спинной мозг - это цилиндрический удлиненный элемент центральной нервной системы. Это один из важнейших компонентов позвоночного канала. Он является продолжением продолговатого мозга, самой нижней части ствола мозга.

У взрослого человека спинной мозг начинается у первого шейного позвонка и заканчивается первым поясничным позвонком. Однако у детей раннего возраста спинной мозг значительно длиннее по сравнению с длиной позвоночного столба. Обычно он заканчивается намного ниже, около верхней границы третьего поясничного позвонка.

Спинной мозг заканчивается на уровне второго поясничного позвонка, сужаясь, образуя структуру, называемую Conus Medullaris, которая состоит из пучков спинномозговых нервов, отходящих от конца спинного мозга. Таким образом, спинной мозг занимает только две трети позвоночного канала.

Как и головной мозг, спинной мозг состоит из серого и белого вещества. Центр спинного мозга имеет форму бабочки и состоит из серого вещества, а внешняя часть спинного мозга состоит из белого вещества.

Очень нежный и чувствительный спинной мозг, как и головной мозг, хорошо защищен прочной костной клеткой, образованной дугой и телом позвонка. Они соединяются, образуя длинный позвоночник, в котором находится спинной мозг. Миллионы нейронов расположены в спинном мозге, а связанные с ними волокна проходят по восходящим и нисходящим трактам.

Твердая мозговая оболочка, паутинная оболочка и мягкая мозговая оболочка - это три мозговых оболочки, которые полностью окружают спинной мозг (снаружи внутрь). Наличие спинномозговой жидкости в субарахноидальном пространстве обеспечивает дополнительную защиту и амортизацию.

Из спинного мозга отходит 31 пара спинномозговых нервов, которые отходят от него между позвонками. Каждый нерв состоит из двух коротких ветвей:

Один находится в передней части спинного мозга, который называется двигательной или передней ветвью.
Другой находится в задней части спинного мозга, который называется сенсорной или задней ветвью.

Моторные ветви передают команды от мозга к скелетным мышцам для управления движениями тела. Сенсорные ветви несут чувствительную информацию, такую как боль, температура, прикосновение или положение конечности, к мозгу от разных частей тела.

Эта высокоорганизованная система работает очень эффективно, точно контролируя различные части тела. Но иногда в случае травм или болезней дела идут не так, как планировалось.

Что такое опухоли позвоночника?

Опухоли спинного мозга (ОСМ) представляют собой разнообразную категорию редких новообразований, которые возникают из тканей внутри и вокруг позвоночного канала. Они часто имеют медленное начало и прогрессирование признаков и симптомов, которые могут включать боль в спине, слабость конечностей, сенсорные изменения и недержание кишечника или мочевого пузыря. Менингиомы и нейрофибромы являются наиболее частыми ТКП, обнаруживаемыми в экстрамедуллярном пространстве.

Интрамедуллярные ОСМ, такие как эпендимомы и астроцитомы, встречаются реже. Наиболее полезным скрининговым тестом для диагностики ОСМ является улучшенная магнитно-резонансная томография; миелография и компьютерная томография также могут быть полезны. Большинство ОСМ поддаются хирургическому лечению и могут быть частично или полностью удалены.

Опухоли позвоночника могут возникнуть из:

Спинномозгового канала.
Костей позвоночника, и тогда это называется опухолью позвоночника.
Непосредственно спинного мозга.
Оболочек спинного мозга.

Эти аномальные клетки бесконтрольно и безостановочно растут, пока не образуют массу внутри позвоночного канала. И, как и любая опухоль, опухоли позвоночника могут быть доброкачественными или злокачественными.

Их также можно разделить на первичные и вторичные опухоли:

Первичные опухоли - это опухоли, которые происходят из позвоночника или самого спинного мозга.
Вторичные опухоли - это опухоли, которые возникают в других частях тела и распространяются на позвоночник и спинной мозг, их также называют метастатическими опухолями.

Когда врачи описывают опухоли позвоночника, они обычно называют их двумя способами:

По той области позвоночника, в которой началась опухоль. Позвоночник делится на основные области: шейный, грудной, поясничный и крестцовый.
По их расположению по отношению к спинному мозгу.

Первичная опухоль спинного мозга

Первичный рак спинного мозга развивается из нескольких компонентов центральной нервной системы (ЦНС), таких как нейроны, поддерживающие глиальные клетки и мозговые оболочки. Анатомически новообразования спинного мозга классифицируются в зависимости от места происхождения: интрамедуллярные (внутри спинного мозга) или экстрамедуллярные (вне спинного мозга).

Астроцитомы и эпендимомы являются наиболее частыми первичными интрамедуллярными опухолями спинного мозга. Интрадуральные экстрамедуллярные опухоли, поражающие паравертебральную область, такие как шванномы, нейрофибромы и менингиомы, могут распространяться и сдавливать спинной мозг путем расширения. Увеличивающийся злокачественный лимфатический узел также может иногда сдавливать хорду.

Эпидемиология опухолей позвоночника

На спинной мозг приходится примерно 15% всех первичных поражений ЦНС, с оценочной частотой 0,5–2,5 случаев на 100000 населения.

Большинство первичных опухолей спинного мозга не распространяется значительно по ЦНС или телу. Степень повреждения спинного мозга и анатомический уровень повреждения спинного мозга влияют на последующую нетрудоспособность.

Уровень поражения спинного мозга, вызванного опухолью, сильно различается. Поначалу единственными симптомами могут быть боль или легкие сенсорные или двигательные нарушения. Неврологические проблемы становятся все более очевидными по мере того, как компрессия продолжается, что приводит к ухудшению состояния.

У людей с компрессией эпидурального канатика степень нарушения в начале терапии является главным предиктором возможной инвалидности. Цель состоит в том, чтобы как можно скорее обнаружить и лечить компрессию канатика.

Демографические данные, связанные с полом и возрастом

Первичные опухоли спинного мозга имеют умеренное преобладание у мужчин. Симптоматические гемангиомы чаще всего встречаются у девочек-подростков и обычно поражают грудной отдел позвоночника.

Первичные опухоли спинного мозга чаще встречаются у людей в возрасте от 30 до 50 лет. Люди старше 50 более склонны к болям в спине, вызванными метастатической опухолью. Некоторые опухоли ЦНС, например нейробластома, практически всегда поражают детей.

Клинические симптомы, вызванные интрамедуллярными опухолями, различаются в зависимости от возраста человека. У детей часто бывают нарушения походки, изредка упоминается дискомфорт. У более молодых людей новообразования спинного мозга могут проявляться в виде сколиоза или кривошеи.

Наиболее частой ранней жалобой взрослых пациентов с новообразованиями спинного мозга является боль, за которой следует постепенное прогрессирование дисфункции спинного мозга.

Расположение опухоли позвоночника

Расположение опухоли в позвоночнике можно разделить на:

Интрадурально-экстрамедуллярный:

В этом месте опухоль находится внутри тонкой оболочки спинного мозга, известной как твердая мозговая оболочка, но за пределами самого спинного мозга. Опухоли, возникающие в этом месте, составляют до 40% опухолей позвоночника. Наиболее распространенными типами опухолей, которые возникают в этом месте, являются опухоли, которые развиваются в паутинной оболочке спинного мозга (менингиомы), в нервных корешках, которые отходят от спинного мозга (шваннома и нейрофибромы), или в основании спинного мозга (эпендимомы концевой нити). Хотя менингиомы доброкачественные, их трудно удалить, и они обычно рецидивируют. Опухоли нервных корешков также доброкачественные, однако со временем нейрофибромы могут стать злокачественными. С другой стороны, эпендимомы часто бывают большими, что затрудняет их удаление из-за хрупкой природы нервной структуры в этой области.

Интрамедуллярный:

Этот термин относится к опухолям, которые растут внутри спинного мозга. Обычно они возникают из двух типов клеток, называемых глиальными и эпендимными клетками. Эти клетки составляют спинной мозг. Частота появления опухолей в этой локации составляет 5%. Двумя наиболее распространенными типами в этом месте являются астроцитомы и эпендимомы. Астроцитомы чаще встречаются в грудном и шейном отделе. В то время как эпендимомы чаще встречаются в нижней части спинного мозга, за которой следует шейный отдел. Они часто бывают доброкачественными; однако их бывает очень трудно удалить.

Экстрадуральный:

Опухоли этого типа возникают вне твердой мозговой оболочки, самого внешнего покрытия из трех покрытий, окружающих спинной мозг. Частота встречаемости в этом месте составляет около 55%. Опухоли в этом месте обычно связывают с метастатическим раком. Иногда опухоли в этом месте распространяются через межпозвонковые отверстия, что делает их частично внутри и частично за пределами позвоночного канала.

Мы перечислили все возможные типы и места расположения опухолей позвоночника.

Патофизиология

Сдавление текального мешка, спинного мозга или конского хвоста, а также сопутствующее кровоснабжение может вызвать неврологические симптомы, такие как отек спинного мозга и ишемия.

Кортикоспинальный и спиноцеребеллярный пути, а также задние позвоночные столбы наиболее восприимчивы к механическому давлению. Опухоли иногда могут вызывать кавитацию внутри спинного мозга.

Симптомы опухоли позвоночника

Возникающие в разных местах опухоли позвоночника вызывают множество симптомов. Каждая опухоль наверняка вызовет различный набор симптомов в зависимости от ее местоположения и пораженных нервов. Однако есть общие симптомы, которые могут заставить любого врача заподозрить опухоль позвоночника.

Боль в спине - первый симптом неопластического заболевания спинного мозга примерно у 90% взрослых пациентов. Боль часто возникает за 2-4 месяца до появления других симптомов, связанных со сдавлением спинного мозга.

Боль или дискомфорт могут быть корешковыми, ограниченными спиной или сочетанием того и другого. Корешковый дискомфорт вызывается поражением нервных корешков и усугубляется движением или натуживанием / вальсальвой.

Многие из этих опухолей изначально проявляются болью в спине или ногах. Другие вызовут слабость в ногах или руках, проблемы с кишечником или мочевым пузырем или неуклюжесть. Итак, в целом, большинство из них приведет к неврологическим симптомам, таких как:

Радикулопатия, что означает защемление нервных корешков.
Миелопатия, что означает сдавление спинного мозга.
Онемение и покалывание.
Трудности при ходьбе.
Паралич.

Симптомы могут развиться быстро. Сенсорные или моторные симптомы, которые могут быть связаны со спинным мозгом, включают парестезии конечностей и очаговую слабость, которые могут проявляться в затруднении передвижения или падении стопы.

У лиц со злокачественными новообразованиями в анамнезе появление слабости в ногах, парестезий или проблем с кишечником или мочевым пузырем должно вызвать раннее беспокойство по поводу компрессии спинного мозга. Параплегия и проблемы с кишечником или мочевым пузырем обычно обнаруживаются позже. Задержка мочи - наиболее частая проблема с мочевым пузырем. Также может возникнуть задержка мочи или стула или недержание мочи.

Физические находки

Результаты физикального обследования соответствуют локализации опухоли, а также степени и продолжительности поражения спинного мозга и может содержать следующее:

Местное онемение
Слабость моторики
Потеря чувствительности
Рефлекторные изменения
Атаксия
Синдром конского хвоста

Слабость

Наличие сильной боли и болезненных ощущений в позвоночнике, как правило, является первым признаком опухолевого заболевания спинного мозга. Дискомфорт от перкуссии может ощущаться в пораженной области позвоночника. Боль, которая развивается в бессимптомной конечности при поднятии прямой ноги, может указывать на сдавление эпидурального пространства.

Кашель, чихание или натуживание могут усилить корешковую боль в спине, вызванную сдавлением спинного мозга, хотя это происходит и с другими типами механической боли в спине.

Слабость моторики

Двигательная слабость развивается на поздних стадиях болезни, при поражениях грудной или поясничной области, вызывающих слабость нижних конечностей, особенно сгибателей, и поражениях шейного отдела, вызывающих слабость как нижних, так и верхних конечностей, особенно разгибателей.

Почти у половины пациентов с неопластическим сдавлением спинного мозга был парез, причем до 15% на момент постановки диагноза имели паралич нижних конечностей. Слабый тонус анального сфинктера - поздний признак дисфункции спинного мозга.

Потеря чувствительности

При осмотре может быть очевидна потеря чувствительности ниже уровня позвоночника, обычно начинающаяся на пять дерматомов ниже уровня проблемного поражения. В отличие от поражений конского хвоста, поражения выше конуса обычно сохраняют крестцовые дерматомы / седловидную область.

Рефлексы

Гиперрефлексия ниже уровня травмы может быть результатом компрессии спинного мозга. Перед началом гиперрефлексии может быть фаза гиперрефлексии в начале курса. Спастичность или гиперрефлексия могут возникать раньше, или рефлексы глубоких сухожилий могут быть изначально гиперактивными или отсутствовать.

Атаксия

Атаксия или нарушение походки могут быть результатом одновременного развития слабости нижних конечностей и потери чувствительности. В редких случаях новообразования спинного мозга могут вызывать изолированную атаксию, которая не вызвана сенсорными или двигательными нарушениями.

Метастатические опухоли позвоночника

Около 85 процентов случаев неопластической компрессии спинного мозга вызваны метастатическими поражениями, а остальные 15 процентов вызваны исходными неопластическими поражениями позвоночника. Клинические проявления метастатических поражений при сдавлении часто неотличимы от клинических проявлений исходного заболевания.

Однако клеточное происхождение опухоли меньше беспокоит врача неотложной помощи, чем возникающие в результате симптомы дисфункции спинного мозга. Пациенты требуют незамедлительного выявления и лечения сдавления, чтобы избежать долгосрочных последствий.

Метастатическая компрессия спинного мозга вызывается инвазивным поражением эпидурального пространства между костями позвонков и твердой мозговой оболочкой текального мешка, сдавливающим текальный мешок, спинной мозг или конский хвост.

К системным раковым заболеваниям со склонностью к метастазам в позвоночник относятся следующие виды опухолей:

Рак молочной железы
Рак простаты
Рак почки
Рак легких
Лимфома
Саркома
Множественная миелома

Метастатическая компрессия спинного мозга часто возникает после гематогенного распространения злокачественных клеток на тела позвонков с последующим распространением в эпидуральное пространство. Распространение опухоли через межпозвонковые отверстия (что типично для лимфомы) или гематогенное распространение к телам позвонков через венозное сплетение Бэтсона также может вызвать распространение в эпидуральную область (особенно при раке простаты).

Грудной отдел позвоночника является наиболее частым местом возникновения метастазов (70% случаев), на втором месте поясничный отдел позвоночника (20%). Примерно в 10% случаев повреждается шейный отдел позвоночника. Около 30% людей имеют поражение на нескольких уровнях позвоночника. Пояснично-крестцовый отдел позвоночника обычно поражается раком желудочно-кишечного тракта и таза. Рак легких и груди имеет более высокий риск поражения грудного отдела позвоночника.

Интрамедуллярные метастазы (метастазы в вещество спинного мозга) встречаются редко. В таких ситуациях признаки и симптомы аналогичны эпидуральной компрессии; однако, если присутствует двигательная слабость, скорее всего, она будет односторонней. Принципы лечения интрамедуллярного рака идентичны принципам лечения эпидуральной компрессии спинного мозга.

Опухоли позвонков

Опухоли позвонков - это типы опухолей позвоночника, которые влияют на костный столб позвоночника. Вы можете подумать, что эти опухоли не достигают спинного мозга, поэтому они не вызывают неврологических симптомов.

Эти опухоли влияют на неврологические функции, давя на спинной мозг и близлежащие нервные корешки. По мере роста в кости они вызывают сильную боль, нестабильность и переломы позвоночника. Кроме того, если опухоль достаточно велика, чтобы сместить позвоночник, то это вызовет сколиоз или кифоз.

Опухоли позвонков могут возникать в первую очередь из позвоночника, однако позвоночный столб является наиболее частым местом метастазов в кости. Исследования показали, что около 30% и до 70% больных раком испытают распространение рака на позвоночник. Распространенные виды рака, которые вызывают метастазы в позвоночник, - это легкие, молочная железа и простата.

Рак легких является наиболее распространенным раком с метастазами у мужчин, а рак груди - наиболее распространенным среди женщин. К другим видам рака, распространяющимся на позвоночник, относятся множественная миелома, лимфома, меланома, рак щитовидной железы, рак желудочно-кишечного тракта, рак почек и саркома.

Самая распространенная первичная опухоль позвонков - гемангиомы позвонков. Это доброкачественные опухоли, которые редко вызывают симптомы.

Диагностика опухолей позвоночника и позвоночника

Помимо сбора анамнеза и тщательного медицинского осмотра, необходимы некоторые исследования для подтверждения наличия опухоли позвоночника.

КТ или МРТ часто необходимы при первичной оценке опухолей позвоночника и спинного мозга. Природа этих опухолей и их расположение требуют применения таких методов для их обнаружения.

Лечение опухоли позвоночника

Если у вас диагностирован рак позвоночника, ваш врач посоветует вам лучший вариант лечения. Это определяется рядом факторов, включая тип и расположение опухоли, а также общее состояние вашего здоровья.

Чтобы вылечить опухоль или улучшить симптомы, можно порекомендовать одно или несколько из следующих методов лечения.

Кортикостероиды: если опухоль позвоночника давит на спинной мозг, для уменьшения отека можно использовать определенные лекарства (например, дексаметазон). Эти опухоли лечат как можно быстрее и часто лечат хирургическим путем.
Хирургия: некоторые опухоли позвоночника можно удалить хирургическим путем. Если не удается удалить всю опухоль, после операции можно назначить лучевую терапию для снижения давления в спинном мозге.
Лучевая терапия: для уменьшения давления на спинной мозг ее можно назначать отдельно или после операции. Стереотаксическая радиохирургия - это передовая терапия, которая точно воздействует на опухоль позвоночника, сводя к минимуму повреждение здоровых тканей.
Химиотерапия: эти препараты можно принимать перорально или в виде инъекций. Их можно назначать отдельно или в сочетании с другими видами лечения.

Чтобы вы могли получить полную картину и понять все, что связано с опухолями позвоночника, мы пригласили доктора Санг Дон Ким, ведущего врача в больнице Пучхон Святой Марии, Корея, чтобы ответить на любые ваши вопросы с точки зрения опытного врача.

Интервью:

1- Что такое опухоли позвоночника и какова их классификация?

В позвоночнике могут возникать два типа опухолей. Опухоли могут быть интрадуральными или экстрадуральными - начинаются в клетках самого спинного мозга или растут в оболочке, окружающей спинной мозг, или в нервных корешках, выходящих из спинного мозга. Внутри интрадуральных опухолей есть опухоли, расположенные внутри оболочки спинного мозга (твердой мозговой оболочки), но за пределами самого спинного мозга и те опухоли, которые растут внутри спинного мозга. Даже в рамках этого подразделения существует множество типов болезней, но оно слишком специфично, поэтому сегодня все сложно объяснить. Сегодня следует поговорить о метастатической опухоли, поражающей опорно-двигательный аппарат позвоночника, которую можно разделить на два типа. Те, которые растут в скелетно-мышечной области, и метастатические, которые попадают в эту область из другого органа через вены через кровь.

2- Какая этиология опухолей позвоночника?

У большинства опухолей нет причины. Причины пока не нашли. Большинство не знает первопричин. Вы можете представить себе нормальную клетку, превращающуюся в аномальную. Конечно, если опухоль была метастатической, мы можем знать, откуда она взялась, поскольку она откуда-то появилась. Так что вы можете это назвать причиной.

3- Какое онкологическое заболевание чаще всего вызывает метастазы в позвоночник?

У мужчин это обычно рак легких. У женщин это рак груди. Также у мужчин это может быть рак простаты, рак крови, рак почек, а в Корее - рак печени. Можно сказать, что он может давать метастазы из всех органов.

4- Как диагностировать опухоль позвоночника?

Сначала ищем клинические симптомы. Чаще всего возникает боль в пораженном участке позвоночника. Когда нервы поражены, может возникнуть иррадиирующая боль. При повреждении двигательных нервов может возникнуть паралич. В некоторых крайних случаях может быть нарушена способность к мочеиспусканию или выделению. Для выявления расположения опухоли наиболее полезны визуальные методы. Мы часто используем рентген, компьютерную томографию, ангиографию, сканирование с Галлием и ПЭТ / КТ. Хотя существует множество диагностических инструментов, лучшим является МРТ с контрастным веществом.

5- Какие методы лечения доброкачественной опухоли позвоночника существуют?

При доброкачественных опухолях позвоночника в лечении нет необходимости. Особых симптомов тоже нет. Часто их обнаруживают случайно. Если есть боль или другие симптомы, просто регулярно проверяйте, увеличивается ли размер или развиваются ли симптомы. Большинство из них не требует лечения. Если необходимо лечение боли, то есть много способов ее облегчить. Если позвоночник нестабилен, мы можем сделать операцию и механически укрепить позвоночник.

6- Как лечить более серьезные случаи опухоли позвоночника?

При метастатических опухолях нужна операция. Также при местных опухолях лучший метод - хирургическое вмешательство. Основы хирургии - это, во-первых, избежать боли, а затем использовать правильную стабилизацию положения спинного мозга.

7- Что такое минимально инвазивная хирургия?

Минимально инвазивная хирургия используется для лечения дегенеративного заболевания спинного мозга. Проще говоря, мы делаем минимально возможный разрез, чтобы ограничить повреждение области, что также способствует быстрому восстановлению после операции. На самом деле этот метод не идеален для операций на опухолях позвоночника. Однако если пациент слишком стар и состояние его тела не в лучшем виде, ему сложно провести серьезную операцию. В таких случаях мы можем использовать методы малоинвазивной хирургии для достижения желаемых результатов.

8- Какие устройства используются для малоинвазивной хирургии?

Мы используем множество инструментов и устройств. В основном мы используем увеличительные устройства, эндоскопы, навигационное оборудование, позволяющее заглядывать внутрь, и инструменты для аугментации позвоночника.

9- В чем преимущество минимально инвазивной хирургии перед классическими или традиционными методами хирургии?

Раньше операции на позвоночнике были очень большими. Разрезы были большими и очень открытыми. И у многих после операций наблюдались воспаления и инфекции. Выздоровление при малоинвазивной хирургии происходит быстрее, что улучшает качество жизни пациентов.

10- Каковы противопоказания к подобной операции?

Тот факт, что это малоинвазивная операция, не означает, что все стало лучше. При лечении опухолей лучше всего удалить все опухоли. Но если минимально инвазивный метод мешает достижению этой цели, то он не слишком хорошо подходит. Поэтому, если пациент молодой и здоровый, лучше полностью удалить опухоль, выполнив открытую операцию.

Заключение

Опухоли спинного мозга - это редкие новообразования, которые при отсутствии лечения могут вызвать тяжелые неврологические заболевания и смерть. Первичные опухоли спинного мозга составляют 2–4% всех новообразований ЦНС.

Первичные опухоли спинного мозга анатомически подразделяются на два типа: интрадуральные, интрамедуллярные и интрадуральные экстрамедуллярные. Глиомы - самый распространенный вид интрамедуллярных опухолей (инфильтративные астроцитомы и эпендимомы).

Ранняя диагностика имеет решающее значение в терапии поражений и влияет на прогноз пациента и конечный результат. В случаях интрамедуллярной болезни простая рентгенография позвоночника и компьютерная томография имеют ограниченную диагностическую ценность. При клиническом подозрении на внутреннее поражение спинного мозга следует как можно скорее провести магнитно-резонансную томографию в качестве первоначального метода.

Раннее обнаружение признаков и симптомов первичной опухоли спинного мозга позволяет начать лечение на ранней стадии, возможно, снизив неврологическую заболеваемость и улучшив прогноз. Хирургия является основным методом лечения почти всех опухолей спинного мозга, и предикторами успеха являются предоперационный функциональный статус, гистологический класс опухоли и объем хирургической резекции.