Фредди Меркьюри (настоящее имя: Фаррох Булсара) был британским певцом, автором песен, продюсером и ведущим вокалистом очень успешной рок-группы Queen. Queen - британская рок-группа, образованная в Лондоне в 1970 году. Классический состав группы включал Фредди Меркьюри в качестве ведущего вокала с фортепиано, Брайана Мэя в качестве соло-гитары и вокала, Роджера Тейлора в качестве ударных и вокала и Джона Дикона в качестве баса. На их самые ранние работы повлияли прогрессивный рок, хард-рок и хэви-метал, но группа постепенно перешла к стилям более широкой аудитории, включив в них более мейнстримный рок и поп-рок. На момент его смерти СПИД был относительно новым явлением в медицинском мире, и лечение было ограниченным по сравнению с сегодняшним днем. Queen стали популярными благодаря нескольким песням, таким как Bohemian Rhapsody, We Will Rock You и We Are the Champions, которые известны многим людям во всем мире благодаря их звездному успеху.

Обычный вопрос для случайного кинозрителя или поклонника Queen: как умер Фредди Меркьюри?

Фредди долгое время страдал от СПИДа и в конце концов скончался от бронхопневмонии, легочного осложнения, вызванного СПИДом в 1991 году.

Меркьюри знал о своем ВИЧ-положительном статусе с 1987 года, но окружающие не знали об этом. В документальном фильме продюсер Дэйв Ричардс заявил: «От меня не было абсолютно никаких доказательств того, что он мог быть болен».

Хотя сейчас широко известно, что Меркьюри был болен ВИЧ/СПИДом, великий певец и музыкант официально объявил о своей болезни лишь за день до своей смерти 24 ноября 1991 года в возрасте 45 лет.

Тем временем таблоиды успели опубликовать редкие фотографии Меркьюри, на котором он выглядит пугающе худым и явно нездоровым, все дальше удаляясь от общественной жизни. Меркьюри привлек внимание своим нездоровым видом во время своего последнего публичного выступления, получив премию Brit Award за выдающийся вклад в британскую музыку за известный альбом Innuendo, выпущенный за год до его смерти.

Даже для Меркьюри, с его деньгами и ресурсами антиретровирусные препараты, которые могли бы значительно продлить ему жизнь, в то время еще были недоступны в медицинском мире.

Помимо заявленной Меркьюри застенчивости и осторожности, ВИЧ подвергался и продолжает подвергаться стигматизации. Эта стигма связана, по крайней мере частично, с тем фактом, что ВИЧ чаще затрагивает ЛГБТ-сообщество, особенно мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.

Хотя он так долго скрывал свою сексуальность ВИЧ-состояние от окружающих, также очевидно, что Меркьюри ушел на своих условиях. В одном интервью он убедительно заявил, что «мне наплевать. Я прожил полную жизнь, и мне все равно, умру ли я завтра».

Итак, что такое вирус иммунодефицита человека, как он передается, каковы симптомы, как его диагностировать и лечить?

Синдром приобретенного иммунодефицита или просто «СПИД» представляет собой хроническое, потенциально опасное для жизни состояние, вызванное вирусом иммунодефицита человека («ВИЧ»). По данным CDC, ставя под угрозу иммунную систему, ВИЧ препятствует способности организма бороться с инфекциями и болезнями. СПИД в основном характеризуется оппортунистическими инфекциями и опухолями, которые без лечения обычно приводят к летальному исходу.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) представляет собой оболочечный ретровирус с геномом из одноцепочечной РНК в двух копиях. ВИЧ влияет на иммунную систему организма и, если его не лечить, может привести к синдрому приобретенного иммунодефицита (СПИД), последней стадии ВИЧ-инфекции.

Эпидемиология

• Согласно современным знаниям, распространение ВИЧ началось в начале двадцатого века.
• С 1999 года число новых случаев инфицирования неуклонно снижается.
• По состоянию на 2016 год оценочное число людей, живущих с ВИЧ/СПИДом в мире, составляло 36,7 миллиона человек.
• Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами (МСМ), были наиболее пострадавшей группой, на их долю приходилось почти 75% (2400/3200) всех новых случаев ВИЧ-инфекции в 2013 году.

Передача ВИЧ от шимпанзе

ВИЧ-инфекция передалась человеку от шимпанзе в Африке. Версия вируса шимпанзе, называемая вирусом иммунодефицита обезьян, или просто «SIV», скорее всего, передалась людям, когда люди охотились на этих шимпанзе ради мяса и контактировали с их инфицированной кровью. Исследования показывают, что ВИЧ мог перейти от шимпанзе к человеку еще в конце 1800-х годов. Со временем ВИЧ медленно распространился по Африке, а затем и по другим частям мира. Мы знаем, что вирус существует в Соединенных Штатах, по крайней мере, с 1970-х годов.

Причины и факторы риска

• В Соединенных Штатах употребление наркотиков перед вступлением в половую жизнь, таких как марихуана, алкилнитриты («попперс»), кокаин и экстази, является основным фактором риска передачи ВИЧ среди молодежи.
• К другим факторам риска заражения ВИЧ относятся половые сношения мужчин с мужчинами, рискованные сексуальные практики, внутривенное употребление наркотиков, вертикальная передача и переливание крови или продуктов крови.
• Большинство новых случаев ВИЧ-инфекции по-прежнему передаются половым путем.

Патофизиология

ВИЧ может передаваться через жидкости организма, такие как кровь, плазма или сыворотка, вагинальные выделения и донорские органы, такие как почки, кости и роговица; также было зарегистрировано заражение через искусственное оплодотворение.

Передача ВИЧ через кровь или донорские органы, включая кости, возможна примерно через 5-6 дней после заражения донора.

Было показано, что передача инфекции от матери ребенку происходит уже на 12-й неделе беременности, хотя передача чаще всего (> 90%) происходит в последнем триместре, особенно незадолго до или во время родов. ВИЧ может передаваться через грудное молоко.

Открытые раны могут служить входными воротами для ВИЧ. Заражение ВИЧ через укол иглой возможно, потому что для заражения человека достаточно относительно небольшого количества крови, если титры вируса высоки и/или переносятся ВИЧ-содержащие клетки. Тем не менее, ВИЧ не может передаваться аэрозолями, социальными взаимодействиями, укусами насекомых или членистоногих, пищей или питьем.

ВИЧ может быть обнаружен в регионарных лимфатических узлах через один-два дня после инфицирования и в регионарных лимфатических узлах через пять-шесть дней. ВИЧ может быть идентифицирован во всем организме, включая систему головного мозга, через 10-14 дней после заражения.

Без лечения количество клеток CD4 у пораженного человека будет снижаться примерно на 50-80 клеток/мкл в год, и это снижение может быть намного быстрее, если количество клеток упадет ниже 200 клеток/мкл.

Каковы типичные симптомы?

У пациента могут появиться признаки первичной инфекции через две-четыре недели после попадания ВИЧ в организм. У некоторых людей гриппоподобные симптомы появляются в течение 2-4 недель после заражения (так называемая острая ВИЧ-инфекция). Эти симптомы могут длиться от нескольких дней до нескольких недель и могут включать лихорадку, озноб, сыпь, ночную потливость, мышечные боли, боль в горле, утомляемость, увеличение лимфатических узлов и язвы во рту. Но некоторые люди могут не чувствовать себя больными во время острой ВИЧ-инфекции. Эти симптомы не означают, что у вас ВИЧ. Эти симптомы могут быть вызваны и другими состояниями или заболеваниями. Чтобы быть уверенным, нужно пройти тестирование на ВИЧ, чтобы убедиться, что симптомы связаны со СПИДом.

Когда люди с ВИЧ не получают лечения, они обычно проходят три стадии заболевания. Однако надлежащее лечение ВИЧ может замедлить или даже предотвратить прогрессирование заболевания. Благодаря достижениям в эффективных методах лечения прогрессирование до стадии 3 в наши дни встречается реже, чем раньше.

Стадия 1: острая ВИЧ-инфекция

У людей большое количество ВИЧ в крови. На этом этапе они очень заразны. У некоторых людей наблюдаются гриппоподобные симптомы. Это естественный иммунный ответ организма на инфекцию. Но некоторые люди могут не чувствовать себя плохо сразу или вообще. Тесты на антиген/антитела или тесты на нуклеиновые кислоты (NAT) могут диагностировать острую инфекцию.

За этой первой симптоматической фазой обычно следует бессимптомный или случайный период, который может сохраняться в течение нескольких лет. Средний период между воздействием и появлением симптомов составляет от 2 до 4 недель, хотя в некоторых ситуациях он может занимать до 10 месяцев.

Острый ретровирусный синдром представляет собой группу симптомов, которые могут возникать внезапно. Несмотря на то, что ни один из этих симптомов не является уникальным для ВИЧ, их большая интенсивность и постоянство указывают на неблагоприятный прогноз. Следующие симптомы перечислены в порядке убывания частоты:

• Усталость
• Боль в мышцах
• Кожная сыпь
• Головная боль
• Боли в горле
• Увеличение лимфатических узлов
• Боль в суставах
• Ночная потливость
• Диарея

Острая невропатия часто встречается в острой фазе.

Стадия 2: Хроническая ВИЧ-инфекция

На этой стадии ВИЧ активен, но размножается очень медленно. Пациент все еще может распространять инфекции. На этом этапе люди могут не иметь никаких симптомов или болеть. Без приема лекарств от ВИЧ этот период может длиться десять лет или дольше, в зависимости от человека. В конце этой фазы количество ВИЧ в крови (или «вирусная нагрузка») увеличивается, а количество клеток CD4 снижается. У человека могут появиться симптомы по мере увеличения уровня вируса в организме, и он переходит в стадию 3. Люди, которые принимают лекарства от ВИЧ в соответствии с предписаниями, могут никогда не перейти в стадию 3.

Хроническая ВИЧ-инфекция без СПИДа:

• Конституциональные симптомы
• Стоматит
• Вагинальный кандидоз
• Оральная волосатая лейкоплакия
• Опоясывающий герпес
• Периферическая невропатия
• Дисплазия шейки матки
• Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

Стадия 3: Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)

Это самая тяжелая стадия ВИЧ-инфекции. У больных СПИДом очень сильно повреждена иммунная система, и они подвержены все большему количеству тяжелых заболеваний, называемых оппортунистическими инфекциями. Людям ставят диагноз СПИД, когда число их клеток CD4 падает ниже 200 клеток/мкл или если у них развиваются определенные оппортунистические инфекции. Люди со СПИДом могут иметь высокую вирусную нагрузку и быть очень заразными для окружающих. Без надлежащего лечения люди со СПИДом обычно проживают около трех лет.

Количество клеток CD4 200 клеток/мкл или наличие любого СПИД-индикаторного состояния, независимо от уровня клеток CD4, считается СПИДом. Оппортунистические заболевания и рак, которые чаще или тяжелее развиваются в результате иммуносупрессии, относятся к СПИД-индикаторным заболеваниям. Вот некоторые из них:

• Множественные или рецидивирующие бактериальные инфекции
• Рецидивирующая пневмония
• Кандидоз
• Рак шейки матки
• Криптококкоз внелегочный
• Цитомегаловирусная болезнь
• ВИЧ-ассоциированная энцефалопатия
• Простой герпес: хронические язвы
• Гистоплазмоз, диссеминированный или внелегочный
• Саркома Капоши
• Лимфома
• Микобактерии туберкулеза
• Пневмоцистис jirovecii
• Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия

При развитии иммунодефицита снижается иммунный ответ, возникают оппортунистические инфекции и новообразования. Периоды отличного самочувствия типичны для ВИЧ-инфекции, за которыми следуют периоды болезни, которые становятся более частыми и длятся дольше по мере прогрессирования инфекции.

Toxoplasma gondii, Cryptosporidium parvum, Pneumocystis jirovecii, Mycobacterium TB и атипичные микобактерии, Salmonella spec., пневмококки, полиомавирус человека JC, цитомегаловирус (ЦМВ) и вирус простого герпеса относятся к числу наиболее распространенных оппортунистических инфекций (ВПГ). Саркома Капоши, вызываемая вирусом герпеса человека типа 8 (HHV-8), нелимфомы, лимфомы Ходжкина, такие как В-клеточная лимфома, ассоциированная с вирусом Эпштейна-Барра (EBV), и карциномы, инфицированные вирусом папилломы человека (ВПЧ) пенис, анус и шейка матки — распространенные новообразования, наблюдаемые при ВИЧ-инфекции.

Прогрессирующая ВИЧ-инфекция определяется как число клеток CD4 <50 клеток/мкл.

Диагноз

• Для выявления ВИЧ-инфекции используются скрининг-тест и подтверждающий тест. Эти тесты ищут определенные антитела или антигены в лаборатории. Полный анализ крови следует проводить у пациентов с впервые выявленным диагнозом ВИЧ или у тех, кто приходит для оценки неотложной медицинской проблемы, чтобы исключить лейкопению, анемию или тромбоцитопению.

• Если вирусная нагрузка и подсчет CD4 могут помочь в лечении пациента с ВИЧ, их следует выполнить; однако результаты могут быть доступны не сразу.

• Количество CD4 у пациента можно оценить с помощью дифференциала общего количества клеток крови. Количество CD4, скорее всего, нормальное, если количество лейкоцитов и лимфоцитов находится в пределах нормы. Если абсолютное количество лимфоцитов составляет менее 950 клеток/мм3, количество CD4 у пациента может быть менее 200 клеток/мкл, что указывает на иммуносупрессию и риск оппортунистической инфекции.

• Рекомендации по скринингу на ВИЧ включают следующее:

1. По данным Целевой группы профилактических служб США (USPSTF), клиницисты должны проводить скрининг на ВИЧ всех подростков и взрослых с высоким риском заражения, а также всех беременных женщин.
2. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют пациентам отказаться от тестирования на ВИЧ во всех медицинских учреждениях; лица с высоким риском инфицирования ВИЧ должны проходить тестирование не реже одного раза в год.
3. По данным Американского колледжа врачей (ACP), клиницисты должны использовать рутинный скрининг на ВИЧ и поощрять всех пациентов проходить тестирование.
4. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует стратегию/алгоритм тестирования на ВИЧ, который использует комбинацию быстрых диагностических тестов (ДЭТ) и/или иммуноферментного анализа (ИФА) для достижения положительной прогностической ценности не менее 99 %.

• Количество Т-лимфоцитов CD4 надежно отражает текущий риск заражения оппортунистическими инфекциями следующим образом:

1. Референсный диапазон, 500-2000 кл/мкл
2. Поскольку количество CD4 различается, серийный подсчет, как правило, является лучшим показателем значительных изменений.
3. После сероконверсии количество CD4 имеет тенденцию к снижению (~ 700/мкл) и продолжает снижаться с течением времени.
4. Число CD4 ниже 200/мкл считается СПИДом.
5. Процент Т-клеток CD4 более важен, чем абсолютное количество у детей в возрасте до пяти лет (считается, что процент Т-клеток CD4 менее 25% требует лечения).
6. У взрослых с хроническим гепатитом С и низким абсолютным количеством Т-лимфоцитов CD4 процентное содержание CD4 также может быть более полезным.

• Рентгенография грудной клетки также может быть полезной для лиц с сердечными симптомами или тех, кому необходимо пройти обследование на легочные инфекции. Если легочный процесс не виден на рентгенограмме грудной клетки, но все же есть подозрение на заболевание легких, для дополнительной оценки может быть использована компьютерная томография грудной клетки.

• Если признаки и симптомы указывают на туберкулез (ТБ), необходимо провести тестирование на это заболевание. Если есть вероятность внелегочного или диссеминированного туберкулеза, особенно у больных СПИДом с более ослабленным иммунитетом, у которых симптомы могут быть менее очевидными, может потребоваться углубленное обследование с использованием расширенной диагностической визуализации, такой как КТ. Еще до получения результатов подтверждающих тестов больные с подозрением на туберкулез должны находиться в респираторной изоляции.

• Комплексный метаболический профиль полезен в различных случаях, включая установление исходной функции почек и печени и оценку аномалий, вызванных терапией или острыми медицинскими проблемами. У пациентов с низким уровнем CD4 или СПИДом чаще развиваются острые гепатобилиарные проблемы, такие как панкреатит и бескаменный холецистит. Уровни трансаминаз, билирубина и липазы будут иметь значение при оценке этих нарушений. В зависимости от симптомов пациента может быть рекомендована диагностическая визуализация, такая как компьютерная томография брюшной полости или УЗИ.

• Эзофагогастродуоденоскопия может потребоваться для диагностики эзофагита у больных СПИДом с одинофагией или дисфагией. Больные СПИДом также подвержены риску заражения различными желудочно-кишечными заболеваниями. Лица с ослабленным иммунитетом и диареей должны быть проверены на наличие яйцеклеток, паразитов, бактерий и токсинов C. difficile. В тяжелых или рефрактерных случаях может потребоваться колоноскопия.

Примечание

Обнаруживаемая виремия появляется только через 10–15 дней после инфицирования, и даже самые чувствительные иммуноанализы не дают положительного ответа раньше, чем через пять дней. В результате первоначальный отрицательный иммунологический анализ и вирусологические тесты могут вводить в заблуждение, и если клиническое подозрение на недавний контакт с ВИЧ является сильным, повторное тестирование проводится через одну-две недели.

Ведение пациентов с ВИЧ

• В настоящее время нет лекарства от этого заболевания, поэтому, если человек заразился ВИЧ, он останется с ним на всю жизнь. Но при правильном лечении ВИЧ можно контролировать. Люди с ВИЧ, получающие эффективную помощь, могут прожить долгую, здоровую жизнь и защитить своих партнеров от воздействия вируса.
• Без антиретровирусного лечения течение ВИЧ-инфекции обычно носит хронический и смертельный характер. Антиретровирусное лечение может замедлить или остановить разрушение клеток CD4 и клинические симптомы ВИЧ-инфекции на десятилетия.
• Решение о лечении должны принимать как специализированный врач, так и информированный пациент. Наилучшие долгосрочные терапевтические результаты достигаются, когда терапия начинается до появления симптомов иммунодефицита. Лечение следует начинать, когда количество клеток CD4+ достигает или приближается к 500 клеток/л в соответствии с рекомендациями.
• Для лечения ВИЧ используется множество комбинаций лекарств, а терапия длится всю жизнь. Антиретровирусная терапия (АРТ) используется для снижения вирусной нагрузки и повышения количества клеток CD4 при большинстве этих заболеваний и инфекций, связанных с ВИЧ или СПИДом. АРТ — это лекарства, используемые для лечения ВИЧ-инфекции/СПИДа, и они используются в различных комбинациях, называемых высокоактивная ретровирусная терапия (ВААРТ).

Дополнительное лечение осложнений

• Покрытие бактериальной пневмонии должно включать как типичное, так и атипичное лечение антибиотиками.
• При лечении туберкулеза необходимо учитывать множественную лекарственную устойчивость и иммуносупрессивное состояние больного. Для координации лечения туберкулеза с лечением АРТ у больных СПИДом с тяжелым иммунодефицитом настоятельно рекомендуется консультация со специалистом по инфекционным заболеваниям.
• Молочницу полости рта можно лечить полосканием нистатином. Молочница у здорового в других отношениях пациента может быть единственным симптомом острой ВИЧ-инфекции, и следует рассмотреть вопрос о подтверждении диагноза ВИЧ-инфекции, если существуют факторы риска заражения ВИЧ. Если количество CD4 менее 100 клеток/мкл, следует изучить системную терапию азолом, чтобы избежать кандидоза пищевода.
• В желудочно-кишечном тракте возникает несколько оппортунистических инфекций, и лечение антибиотиками должно быть нацелено на микроорганизмы, включая Clostridium difficile, Salmonella, Shigella, Campylobacter и Yersinia. Метронидазол и ципрофлоксацин являются частой комбинацией антибиотиков.
• При подозрении на менингит следует назначать стандартные антибиотики для лечения наиболее распространенных бактериальных инфекций.
• Саркома Капоши лечится криотерапией, облучением или инфракрасной коагуляцией. Системная химиотерапия также может быть необходима в зависимости от степени или локализации саркомы Капоши. Системные противогрибковые препараты, такие как азолы, можно использовать для лечения диссеминированной грибковой инфекции с кожными симптомами.

Дифференциальная диагностика

Когда известно, что пациент является ВИЧ-позитивным и имеет количество CD4 менее 200 клеток/мкл или имеет заболевание, характерное для СПИДа, это считается патогномоничным для диагноза СПИД. Существует множество СПИД-индикаторных расстройств, которые при положительном результате на ВИЧ указывают на сильно ослабленный иммунитет:

• Легочный или диссеминированный туберкулез
• Инвазивный рак шейки матки
• Кандидоз пищевода
• Криптококкоз, криптоспоридиоз
• ЦМВ ретинит,
• Герпес – хронические язвы, бронхит, пневмонит или эзофагит
• Саркома Капоши
• Лимфома – болезнь Беркитта
• Пневмоцистная пневмония
• Диссеминированный гистоплазмоз
• Рецидивирующая сальмонеллезная септицемия
• Рецидивирующая бактериальная пневмония

Побочные эффекты ВААРТ

• Хотя комбинация из трех или четырех препаратов кажется особенно эффективной для подавления репликации ВИЧ, высокоагрессивная противовирусная терапия (ВААРТ) имеет побочные эффекты, которые могут значительно снизить качество жизни. Кроме того, антиретровирусные препараты могут взаимодействовать друг с другом и с другими лекарствами.
• Диарея, бессонница, потеря концентрации и неспособность набрать вес, несмотря на правильное потребление пищи, являются частыми побочными эффектами; диабет, анемия и неврологические проблемы также распространены.
• Сердечно-сосудистые заболевания в настоящее время являются ведущей причиной заболеваемости и смертности среди пациентов с ВИЧ благодаря включению антиретровирусной терапии (АРТ). Неясно, связан ли рост сердечно-сосудистых заболеваний с ВИЧ, антиретровирусной терапией (АРТ), метаболическим синдромом, связанным с ВИЧ-инфекцией, или с комбинацией этих переменных.

Стадирование ВИЧ

У ВИЧ-инфицированных пациентов с числом лимфоцитов CD4 более 200, но менее 500 СПИД отсутствует, хотя у них могут развиться хронические инфекции или неинфекционные заболевания. Возможно развитие таких заболеваний, как хронический кандидоз полости рта или рецидивирующий вагинальный кандидоз. У пациентов могут возникать тяжелые вспышки простого герпеса или опоясывающего герпеса (опоясывающий лишай).

Пациенты с нормальным количеством CD4 (более 500) имеют более высокое качество жизни и живут в среднем на четыре года дольше, чем люди без ВИЧ.

Больные СПИДом с уровнем CD4 менее 200 уязвимы к оппортунистическим инфекциям. Если им начата ВААРТ, они обычно живут два года. Эти люди будут иметь нормальную ожидаемую продолжительность жизни, если они будут лечиться антиретровирусными препаратами и достигнут уровня CD4 более 500.

Прогноз

Пациент с ВИЧ и количеством CD4 более 500 (норма) имеет такую ​​же ожидаемую продолжительность жизни, как и человек, у которого нет ВИЧ. Антиретровирусная терапия может повысить уровень CD4 и изменить статус пациента со СПИДа на ВИЧ.

Большинство пациентов с ВИЧ заболеют СПИДом в течение десяти лет, если их не лечить,. Бессимптомный период может продолжаться до восьми лет с последующим быстрым снижением после того, как количество CD4 упадет ниже 200 клеток/мкл.

Даже если антиретровирусное лечение начато после первоначального диагноза СПИДа (тяжелая иммуносупрессия при первом обращении), пациент может прожить более 10 лет. Если у людей диагностирован СПИД и они не получают антиретровирусные препараты, они, скорее всего, умрут в течение двух лет.

Осложнения ВИЧ

Развитие ВИЧ-инфекции до синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) является следствием прогрессирования вируса. Когда у ВИЧ-положительного пациента наблюдаются оппортунистические инфекции и/или низкий уровень CD4, врач должен насторожиться.

СПИД развивается, когда количество лимфоцитов падает ниже определенного порога (менее 200 клеток на микролитр) и характеризуется одним или несколькими из следующих симптомов:

• Туберкулез (ТБ)
• Цитомегаловирус
• Кандидоз
• Криптококковый менингит
• Криптоспоридиоз
• Токсоплазмоз
• Саркома Капоши
• Лимфома
• Неврологические осложнения (комплекс СПИД-деменции)
• Болезнь почек

Если у вас или у вашего близкого человека проявляются симптомы ВИЧ, а образ жизни ведет к тому, что он или она подвергается риску контакта с потенциально зараженной кровью, немедленный визит к врачу для проведения анализа является лучшим шагом, поскольку раннее выявление является ключом к выживанию.

Если вам понравилась эта статья и вы хотите узнать больше о различных вариантах медицинского обслуживания по всему миру, посетите сайт www.icloudhospital.com. CloudHospital — это глобальная сеть здравоохранения в Интернете, доступная круглосуточно и без выходных, в которой работают высококвалифицированные специалисты, обеспечивающие доступ к медицинским услугам по всему миру.