Search

Гастрит во время беременности

Дата последнего обновления: 16-Jun-2022

11 минут чтения

Во время беременности происходят физиологические изменения, которые могут вызывать различные симптомы, включая изжогу, тошноту, рвоту и запоры. Знание нарушений, связанных с беременностью, имеет важное значение, и часто, для эффективного лечения требуется сотрудничество между гастроэнтерологами и акушерами.

 

Желудочно-кишечные заболевания во время беременности

Одними из наиболее частых проблем во время беременности являются проблемы с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ). У некоторых женщин могут возникнуть проблемы и после беременности. Проблемы с желудочно-кишечным трактом в первую очередь затрагивают пищевод, желудок, тонкую кишку, толстую кишку и прямую кишку, но они также могут влиять на другие органы пищеварения, такие как печень, желчный пузырь и поджелудочная железа. У некоторых женщин могут быть постоянные проблемы с желудочно-кишечным трактом, которые могут ухудшиться во время беременности и требуют особого внимания.

Беременность может усугубить большинство заболеваний ЖКТ, включая гастроэзофагеальный рефлюкс и воспалительное заболевание кишечника. Желудочно-кишечные проблемы очень распространены у беременных женщин. Диспепсия поражает 50–90% всех пациентов. Симптомы включают тошноту и рвоту.

Большинство этих симптомов являются результатом нормальных физиологических изменений, которые включают как функциональные, так и структурные изменения. Эти изменения могут привести к новым симптомам, усугубить ранее существовавшее заболевание или скрыть потенциально смертельное состояние. Неспособность справиться с этими симптомами из-за отсутствия опыта может привести к летальному исходу.

Врач должен быть в состоянии сказать, являются ли эти симптомы нормальными симптомами беременности или признаками потенциально опасного для жизни состояния, такого как преэклампсия. Врач также должен знать, какие лекарства безопасно использовать во время беременности, а также какие обследования безопасно проводить.

ГЭРБ часто встречается во время беременности, особенно в первом или втором триместре. Он вызывает изжогу или кислотное расстройство желудка, поражая нижний пищеводный сфинктер, мышцу, соединяющую пищевод и желудок.

 

Причины желудочно-кишечных проблем во время беременности

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных причин или факторов риска желудочно-кишечных проблем во время беременности:

  • Плохое питание
  • Гормональные изменения

Давление в брюшной полости, которое оказывает растущий плод.

  • Нарушения моторики ЖКТ
  • Ожирение
  • Некоторые лекарства
  • Заболевания щитовидной железы
  • Расслабление мышц между желудком и пищеводом, позволяющее желудочной кислоте попадать в пищевод.
  • Пищевая непереносимость или аллергия
  • Отсутствие физических упражнений или активности
  • Стресс
  • Чрезмерное использование слабительных
  • Вирусная или бактериальная инфекция

 

У вас может быть больше шансов получить несварение желудка или гастрит во время беременности, если:

  • Вы повторнобеременная
  • Вы страдали диспепсией до беременности.
  • Вы находитесь на поздних стадиях беременности

Женщины, имеющие гастрит, во время беременности будут иметь обострение заболевания.

 

Симптомы расстройства желудка и изжоги

Симптомы расстройства желудка и изжоги включают:

  • жжение или боль в груди
  • чувство полного, тяжелого или раздутого живота
  • отрыжку воздухом
  • отрыжку пищей

Симптомы обычно появляются вскоре после еды или питья, но иногда может быть задержка между приемом пищи и развитием расстройства желудка.

Данные симптомы могут появиться в любом сроке беременности, но они чаще встречаются с 27 недель.

 

Определение гастрита

Гастрит - это состояние, которое развивается в результате воспаления, раздражения или эрозии защитной оболочки желудка. Чаще всего это происходит в результате заражения той же бактерией, которая вызывает язву желудка.

Гастрит часто развивается во время беременности. Если вы беременны и у вас есть симптомы гастрита, это может быть связано со всеми изменениями, происходящими в вашем организме.

Гастрит бывает двух форм, в зависимости от тяжести воспаления и продолжительности инкубационного периода. Острый и хронический гастрит имеют схожие симптомы, а именно: потерю аппетита, периодическую тошноту и рвоту, расстройство желудка и чувство вздутия живота, особенно после еды. Однако боль при остром гастрите возникает более внезапно, носит временный характер, в то время как при хроническом гастрите боль более тупая и продолжительная. Оставленные без лечения, оба состояния могут привести к язве или повышенному риску рака желудка.

Несмотря на это, гастрит не является большой проблемой при своевременном и правильном лечении.

 

Какие симптомы гастрита могут возникнуть у будущих матерей? Следует ли к одному из них относиться более серьезно, чем к другому?

Изжога, рвота, боль в животе, метеоризм и диарея доставляют незначительные неудобства во время беременности, но, в зависимости от тяжести и частоты, могут указывать на серьезные проблемы со здоровьем. Используйте меры самопомощи и домашние средства, чтобы уменьшить незначительные симптомы. Посетите своего врача, если проблемы не исчезнут.

 

Диагностика гастрита

Диагностика гастрита включает в себя множество тестов, в том числе:

  • Эндоскопия:

Тонкая гибкая трубка вводится в желудок через пищевод. Эндоскоп оснащен небольшой камерой, которая позволяет врачу исследовать слизистую оболочку желудка. О гастрите может свидетельствовать красноватый оттенок слизистой оболочки желудка. Для подтверждения требуется биопсия.

  • Биопсия:

Во время эндоскопии берут небольшие образцы тканей и исследуют их в лаборатории. Помимо прочего, патологоанатом проверит наличие воспалительных клеток и повреждений эпителия.

 

Влияние гастрита на беременность

  • Как мы уже указывали ранее, беременность увеличивает ваши шансы на развитие нехронического гастрита. Хотя беременная женщина, страдающая гастритом, может столкнуться с обострением симптомов, отрицательного влияния на течение беременности и развитие ребенка не наблюдается.

У вас могут быть следующие симптомы:

  • Боль в верхней части живота, которая появляется периодами
  • Чувство тошноты или рвота
  • Расстройство желудка
  • Ощущение полноты в верхней части живота после еды
  • Потеря аппетита
  • Вздутие живота

 

Каковы основные причины гастрита при беременности?

Слизистая оболочка желудка выделяет слизь для защиты от повреждения коррозионными пищеварительными соками. Гастрит возникает из-за воспаления этого слоя ткани. Основным источником заболевания является бактериальная инфекция Helicobacter pylori (H. pylori), которая может вызывать язвы и, в тяжелых случаях, рак желудка. Обычно она передается от человека к человеку, но также может передаваться через зараженную пищу или напитки.

Другие факторы риска также могут вызвать гастрит, включая злоупотребление алкоголем, наркотиками и табаком, регулярное использование противовоспалительных препаратов, сильный стресс, хроническую рвоту и пожилой возраст.

 

Раздражающие продукты

Многие приемы пищи, которые вы предпочитали до беременности, могут вызвать обострение симптомов во время беременности. Многие из этих раздражающих продуктов также могут вам нравиться во время беременности: острая, жареная пища, пища с высоким содержанием жира и кислая пища, такая как томатный суп. Ограничение этих продуктов поможет вам избежать расстройства желудка во время беременности.

Некоторые продукты обычно не вызывают мгновенной реакции, но со временем могут усиливать боль. Сократите потребление красного мяса и полуфабрикатов, таких как белый хлеб и сахар, чтобы избежать долгосрочных проблем. Красное мясо следует заменить говядиной и свининой, а также следует использовать цельнозерновой хлеб.

Кофеин

Продукты и напитки с кофеином также способствуют обострению гастрита. Даже одна чашка кофе может повысить уровень кислоты в желудке, что приведет к воспалению слизистой оболочки желудка. Чтобы избежать этой проблемы, замените кофейные напитки травяными чаями и газированные напитки с кофеином ароматизированной водой.

 

Язвенная болезнь желудка

По мнению многих физиологов, повышенный уровень прогестерона снижает как базальную, так и индуцированную выработку кислоты, уменьшая симптомы, связанные с кислотностью. Также считается, что повышенное количество гистаминазы, вырабатываемой плацентой, способствует снижению секреции кислоты.

Очевидно, что H. pylori играет ключевую роль в развитии язвенной болезни. Инфекция H. pylori часто встречается у пациентов из неиндустриальных стран и у женщин из более низких социально-экономических слоев. Больные хроническим активным гастритом, вызванным H. pylori, составляют более 90% язвенных заболеваний у людей, не принимающих нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

 

Тестирование на H. pylori

Из-за важности этой бактерии для развития язвы, все пациенты с пептической язвой должны быть обследованы на нее. Неинвазивные методы включают серологическое тестирование и анализ стула на антигены, а также гистологию и быстрое определение уреазы во время эндоскопии.

Дыхательный тест на мочевину имеет низкий радиационный риск и, вероятно, его следует избегать во время беременности. Пациенты с пептической язвой будут излечены, если H. pylori будет обнаружена и пролечена антибиотиками. Поскольку методы эрадикации не были протестированы во время беременности, беременные пациентки с пептической язвой, у которых тест на H. pylori положительный, сталкиваются со сложной ситуацией.

В эти схемы включены три или два антибиотика, а также ингибиторы протонной помпы. Эрадикационная терапия, как правило, должна быть отложена до рождения ребенка, учитывая предполагаемую опасность лечения. Большинству пациенток будет полезна поддерживающая терапия антагонистами Н2-рецепторов или ингибиторами протонной помпы до тех пор, пока эрадикационная терапия не будет доступна после родов.

Было доказано, что метронидазол и амоксициллин безопасны для беременных и классифицируются как препараты класса B для беременных. Их можно принимать с ингибитором протонной помпы 14-дневным курсом для элиминации H. pylori, если язвенное состояние сложное или рефрактерное к антисекреторной терапии. Следует избегать применения других антибиотиков, которые эффективны для эрадикации H. pylori, таких как кларитромицин (класс C) и тетрациклин (класс D), во время беременности, если в этом нет необходимости. Висмут, препарат категории C, был связан с пренатальной токсичностью у животных и был связан с повышенным риском закрытия артериального протока плода.

 

Осложнения

Гастрит может перерасти в язву желудка и кровотечение. Некоторые виды персистирующего гастрита, особенно если у вас сильное истончение слизистой оболочки желудка и изменения в клетках слизистой оболочки, в редких случаях могут повышать риск развития рака желудка.

 

Домашние средства от гастрита при беременности

Следует внести изменения в свои пищевые привычки. Исключите из рациона острую, жареную, кислую и жирную пищу, поскольку она может вызвать обострение гастрита. Напитки с кофеином также являются триггерами, поэтому замените кофе и газированные напитки травяными чаями и ароматизированной водой.

Некоторые блюда, такие как красное мясо, свинина и рафинированные продукты, могут не вызывать немедленной реакции, но могут усугубить боль в долгосрочной перспективе. Вместо того, чтобы использовать три больших приема пищи, распределите от четырех до шести уменьшенных порций в течение дня.

Ваш рацион должен состоять из продуктов, которые легко перевариваются желудком, например, нежирные молочные продукты, суп, каша, а также приготовленное на пару или отварное нежирное мясо, рыба. Запейте все свежевыжатым соком из фруктов и овощей.

 

Ешьте здоровую пищу

Вы можете контролировать свое несварение, изменив свои привычки в еде.

Расстройство желудка более вероятно, если вы переедаете. Может быть полезно есть часто небольшими порциями, а не большими порциями три раза в день, и избегать приема пищи в течение трех часов после отхода ко сну вечером. Во время беременности может возникнуть соблазн съесть больше, чем обычно, но это может быть вредно как для вас, так и для вашего ребенка.

Изменения в диете и образе жизни может быть достаточно, чтобы контролировать ваши симптомы, особенно если они легкие. Узнайте больше о здоровом питании для беременных и продуктах, которых следует избегать.

Напитки, содержащие кофеин, и острые или жирные продукты также могут ухудшить симптомы. Если ваши симптомы не тяжелые, может помочь простое изменение диеты. Некоторые продукты были связаны с повышенным риском гастрита. Чтобы предотвратить это, избегайте горячей и острой пищи, кислых продуктов, а также обработанных или упакованных продуктов. Вам также следует избегать любого алкоголя и ограничить потребление кофеина, как это рекомендуется.

Некоторые продукты могут помочь облегчить симптомы гастрита, и вы можете включить их в свой рацион. Эти продукты:

  • Богаты клетчаткой, например, морковь, брокколи, овсянка и бобы
  • Не закисленные, такие как овощи
  • С низким содержанием жира, например, грудка индейки, курица и рыба.
  • Содержат флавоноиды, такие как клюква, клюквенный сок, яблоки, чеснок, сельдерей, лук и чай.

 

Находитесь вертикально после еды

Когда вы едите, сидите прямо. Это немного уменьшит давление в желудке. Когда вы ложитесь спать, приподнимите голову и плечи, чтобы предотвратить выброс желудочного сока во время сна.

 

Не курите

Курение во время беременности может вызвать расстройство желудка и негативно сказаться на здоровье как вас, так и вашего будущего ребенка. Химические вещества, которые вы вдыхаете при курении, могут способствовать расстройству желудка. Эти химические вещества могут расслабить кольцо мышц в нижней части пищевода, позволяя желудочной кислоте легче проходить. Это называется кислотным рефлюксом.

Курение также увеличивает риск:

  • Рождения ребенка с низким весом
  • Рождения раньше срока
  • Синдрома внезапной детской смерти (СВДС)
  • Есть много способов бросить курить

 

Избегайте алкоголя

Употребление алкоголя может привести к расстройству желудка. Это может потенциально нанести долгосрочный вред ребенку, если использовать его во время беременности. Во время беременности лучше не употреблять алкоголь.

 

Какие препараты рекомендуются для облегчения неприятных ощущений?

Врач сможет определить, безопасно ли лекарство, которое вы принимаете в настоящее время, для вас и вашего ребенка. При необходимости они смогут порекомендовать альтернативное лекарство или лечение.

Среди лекарств, используемых для лечения расстройства желудка и изжоги во время беременности:

  • Антациды: для снижения содержания кислоты в желудке
  • Альгинаты: облегчают расстройство желудка, вызванное кислотным рефлюксом, предотвращая подъем желудочной кислоты в пищевод.

Если антациды и альгинаты не облегчают ваши симптомы, врач может назначить лекарство для снижения количества кислоты в желудке. Ниже приведены два лекарства, которые обычно используются во время беременности и не являются вредными для будущего ребенка:

  • ранитидин — препарат, который вы принимаете два раза в день
  • омепразол — принимается один раз в день

 

Антациды, содержащие алюминий, кальций и магний, не оказались тератогенными в исследованиях на животных и рекомендуются в качестве терапии первой линии при изжоге и кислотном рефлюксе во время беременности. Антациды, отпускаемые без рецепта, такие как Гевискон, могут помочь вам справиться с периодическими симптомами изжоги. Врач также может назначить блокаторы гистамина-2 (такие как ранитидин или циметидин) или ингибиторы протонной помпы (такие как омепразол), если ваше состояние плохо реагирует на антациды.

Хотя нет никаких доказательств того, что использование этого лекарства вредно во время беременности, рекомендуется использовать препарат во время беременности только по мере необходимости, когда нет других вариантов. Если вы испытываете тошноту и рвоту (особенно в начале триместра), ваш врач может назначить вам определенные противорвотные препараты, такие как метоклопрамид (торговая марка Maxolon) и домперидон (торговая марка Motilium). Однако некоторым женщинам с более тяжелой формой тошноты беременных, Hyperemesis Gravidarum, может потребоваться дальнейшая госпитализация и обследование.

Некоторые лекарства не одобрены для использования беременными женщинами. Если вы уже принимаете лекарства от гастрита и беременны или пытаетесь забеременеть, вам следует обратиться к врачу за дальнейшими указаниями.

Если вы принимаете препараты железа и антациды, не принимайте их одновременно. Антациды могут препятствовать усвоению железа организмом.

 

Гастроэнтерит при беременности

Инфекционный гастроэнтерит – частое заболевание, которое в большинстве случаев имеет доброкачественный исход во время беременности. Однако это вызывает неприятные симптомы и беспокойство матери за благополучие плода.

Такие симптомы, как кровь или слизь в стуле, частота и объем диареи и/или рвоты, лихорадка, дискомфорт и олигурия, должны быть упомянуты в анамнезе. Необходимо определить путь заражения (пероральное употребление, взаимодействие с другими пораженными людьми, контакт с зараженными пищевыми продуктами или водой). Признаки преждевременных родов и состояние плода, такие как шевеления плода, активность матки и выпадение влагалища, также должны приниматься во внимание.

В то время как большинство форм инфекционного гастроэнтерита во время беременности не имеют долгосрочных последствий для матери или плода, инфекция Listeria monocytogenes более опасна. Во время беременности листериоз может вызывать тошноту и рвоту, а также лихорадку и гриппоподобные симптомы.

В большинстве случаев регидратация является основным методом лечения гастроэнтерита у беременных. Многие женщины могут достичь этого в амбулаторных условиях, либо с помощью пероральной регидратации, либо кратковременного пребывания в больнице для внутривенного введения жидкости. Если женщина не может проводить пероральную регидратацию, больна сопутствующими заболеваниями или есть признаки дистресса плода или преждевременных родов, может потребоваться госпитализация.

Во избежание серьезных неврологических последствий, таких как энцефалопатия Вернике или демиелинизация центрального моста, у женщин с тяжелым обезвоживанием предпочтительнее использовать обычный физиологический раствор или раствор Хартмана, а не 5% раствор декстрозы или гипертонический раствор. Лоперамид — это лекарство категории B3, которое не рекомендуется для использования беременными женщинами. Он обычно используется для облегчения диареи у небеременных пациентов. Если госпитализация необходима, следует принять соответствующие меры инфекционного контроля для защиты персонала и других пациентов от заражения.

 

Когда следует обратиться к врачу по поводу желудочно-кишечных заболеваний во время беременности?

Крайне важно уведомить своего врача, даже если вы испытываете лишь незначительные желудочно-кишечные проблемы. Он или она может посоветовать вам лучшие способы лечения этих симптомов, а затем следить за вами на протяжении всей беременности на предмет признаков ухудшения состояния.

Немедленно позвоните своему врачу, если ваши симптомы серьезны, становятся серьезными, непрерывными или затяжными. Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, вам следует сразу же обратиться к врачу и получить медицинскую помощь.

  • Рвота кровью
  • Кровавый или черный стул
  • Потеря веса
  • Сильный дискомфорт, который мешает повседневной деятельности
  • Эпизоды удушья
  • Боль или затруднение при глотании
  • Сильная слабость

 

Выводы

Симптомы беременности в пищеварительной системе включают рвоту, кислотный рефлюкс, запор и гастрит. Многие состояния, вызванные воспалением желудка, усиливаются во время беременности.

После того, как мы рассмотрели наиболее важные симптомы гастрита для беременных, можно не волноваться, так как во время беременности они возникают нечасто. Тем не менее, вы должны обратить внимание на симптомы, особенно если стул темный, и проконсультироваться с врачом и следовать предыдущим советам, чтобы избежать каких-либо осложнений, которые могут повлиять на вашу беременность.

Статьи

Другие статьи