Определение головокружения

Головокружение является симптомом основного состояния, а не самостоятельным заболеванием, и обычно описывается как ощущение, что вы или мир вокруг вас вращаетесь или движетесь. Этот симптом может остаться незамеченным или стать настолько серьезным, что человек не сможет выполнять повседневные задачи.

Чтобы лучше понять этот симптом, необходимо базовое понимание того, как поддерживается равновесие. Ваше чувство равновесия зависит от комбинированного сигнала от различных частей вашей сенсорной системы. В поддержании равновесия участвуют:

• Глаза, которые помогают определить, где находится ваше тело в пространстве и как оно движется;
• Сенсорные нервы, которые посылают в мозг сигналы о движениях и положениях тела;
• Внутреннее ухо, в котором расположены рецепторы, которые помогают ощущать гравитацию и движение вперед и назад.

Головокружение и дурнота - одни из самых частых симптомов, которые приводят пациентов к врачу. Частота головокружения составляет 5-10%, но может доходить до 40% у пациентов старше 40 лет, а частота падений как прямой причины головокружения составляет 25% у пациентов старше 65 лет.

Роль терапевтов и неврологов заключается в оценке случаев головокружения и других симптомов, связанных с этим.

Эпидемиология

Головокружением страдают как мужчины, так и женщины, хотя женщины страдают от него примерно в два-три раза чаще, чем мужчины. Это связано с рядом сопутствующих заболеваний, включая депрессию и сердечно-сосудистые заболевания. Распространенность увеличивается с возрастом и варьирует в зависимости от основного диагноза. Согласно общему популяционному исследованию, распространенность головокружения в течение 1 года составляет около 5%, а годовая заболеваемость — 1,4%.

Головокружение возникает у 15% - 20% людей каждый год. Годовая распространенность доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения составляет около 1,6%, вестибулярной мигрени — менее 1%. Влияние головокружения не следует недооценивать, так как примерно 80% респондентов исследования указали на нарушение повседневной деятельности, включая работу, а также на необходимость дальнейшего лечения.

Причины головокружения - проблемы с внутренним ухом?

Чаще всего головокружение вызывается проблемами внутреннего уха, такими как:

• ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение) возникает, когда каналиты (частицы кальция), перемещаются и собираются во внутреннем ухе. Поскольку внутреннее ухо помогает сохранять равновесие, посылая в мозг сигналы, связанные с движениями головы и тела, скопления каналитов вызывает множество симптомов, включая головокружение. Причина ДППГ пока не известна, но возраст может иметь значение;

• Болезнь Меньера - это заболевание внутреннего уха, вызванное скоплением жидкости, которое вызывает изменение давления в ухе. Головокружение, вызванное болезнью Меньера, может сопровождаться тиннитусом (звон в ушах) и потерей слуха;
• Лабиринтит. Это заболевание является результатом инфекции лабиринта внутреннего уха, которая может возникнуть при распространении гриппа, простуды или инфекции среднего уха на внутреннее ухо. Люди с лабиринтитом могут также испытывать потерю слуха, шум в ушах, головные боли, изменения зрения и боль в ушах, помимо головокружения.
• Вестибулярный неврит вызывается инфекцией, которая приводит к воспалению вестибулярного нерва. Это несколько похоже на лабиринтит, за исключением того, что не влияет на слух. Часто сопровождается нечеткостью зрения, сильной тошнотой и чувством потери равновесия;
• Двусторонняя вестибулярная гипофункция (ДГВ) приводит к трудностям в поддержании равновесия, особенно при ходьбе в темном месте или по неровной поверхности, а также к снижению способности человека ясно видеть при движении головой. Это увеличивает риск их падения и может ухудшить их физическое состояние. Пациенты, страдающие ДГВ, жалуются на чувство дисбаланса, а не на фактическую позиционную нестабильность, и этот симптом может уменьшаться или даже исчезать, когда человек садится или ложится. Ощущение головокружения усиливается при движении головы и сохраняется у 60% пациентов.

Другие причины:

• Холестеатома - это доброкачественное новообразование кожи, которое развивается в среднем ухе в результате повторных инфекций. По мере увеличения размера оно может повредить костные структуры среднего уха, что в конечном итоге может привести к потере слуха и головокружению.
• Вестибулярная мигрень или мигренозное головокружение. Это диагностируется, когда вестибулярная система неоднократно поражается у человека, страдающего мигренью в анамнезе. Около 40% людей, страдающих мигренью, также проявляют вестибулярные симптомы. Ключевые симптомы вестибулярной мигрени включают боль в шее, дискомфорт при повороте или наклоне, ощущение давления в голове или ухе, шум в ушах и частичную или полную потерю зрения наряду с головокружением и мигренью (но они также могут появиться сами по себе).

Иногда головокружение может быть связано с:

• Травмой головы или шеи;
• Некоторыми лекарствами, которые могут повредить ухо (проверьте побочные эффекты лекарств, которое вы принимаете в настоящее время);
• Операциями на среднем или внутреннем ухе;
• Перилимфатическим свищом, вызванным утечкой жидкости из внутреннего уха в среднее ухо из-за разрыва одной из перепонок между средним и внутренним ухом;
• Остеосклерозом, когда проблема с ростом кости среднего уха предшествует потере слуха;
• Инсультом или преходящей ишемической атакой (более известная как микроинсульт)
• Проблемами с мозжечком или стволом мозга;
• Сифилисом;
• Атаксией;
• Мигренью.

 Центральное головокружение

Центральное головокружение встречается реже, чем периферическое головокружение, и вызвано проблемами в частях мозга, таких как мозжечок (расположенный в основании мозга) или стволе мозга. Некоторые причины центрального головокружения включают:

• Мигрень описывается как сильная головная боль, которая обычно ощущается как пульсирующая боль либо спереди, либо с одной стороны головы. Чаще встречается у молодых людей;
• Рассеянный склероз — это заболевание, поражающее центральную нервную систему (как головной, так и спинной мозг);
• Опухоль в мозжечке;
• Инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА) возникает при нарушении кровоснабжения головного мозга;
• Акустическая неврома — редкая доброкачественная опухоль, развивающаяся на слуховом нерве;

Подобные симптомы также могут присутствовать при наличии опухолей головного мозга.

Подробнее читайте здесь: «Факты об опухоли головного мозга — точки зрения врачей-экспертов».

Наследственное головокружение?

Головокружение само по себе является симптомом, который не является наследственным, но могут быть вызваны различными состояниями и синдромами. Некоторые из них, по-видимому, связаны с определенными генетическими факторами, которые могут передаваться в семье. Кроме того, человек с рецидивирующим головокружением может иметь наследственный генетический компонент. Врач спросит о вашей семейной истории. Некоторые примеры состояний или синдромов, которые связаны с генетическими факторами:

• мигренозное головокружение;
• двусторонняя вестибулярная гипофункция;
• семейная болезнь Меньера;
• семейная эпизодическая атаксия.
• Лечение головокружения

Патофизиология

Симптом головокружения обусловлен асимметрией вестибулярного аппарата. Повреждение или сбой в периферической системе, такой как вестибулярный лабиринт или вестибулярный нерв, или центральные нарушения в стволе мозга или мозжечке могут вызвать асимметрию. Головокружение никогда не бывает постоянным, поскольку центральная нервная система приспосабливается в течение нескольких дней или недель, хотя могут быть хронические вестибулярные нарушения.

Головокружение может быть вызвано опухолями. Наиболее распространенным поражением мостомозжечкового угла является шваннома. Наиболее частой экстрааксиальной опухолью у взрослых является менингиома. Это второе по частоте поражение мостомозжечкового угла. Glomus jugulare и glomus jugulotympanicum представляют собой опухоли системы хеморецепторов, которые являются наиболее распространенными первичными опухолями яремного отверстия.

Пациентов с известной первичной неоплазией или многочисленными поражениями головного мозга следует обследовать на наличие метастазов. Следует учитывать источник инфекции. Наиболее распространенной причиной является вирусный лабиринтит. Отомастоидит – инфекция барабанной полости и сосцевидного отростка. Обычно виноваты бактериальные агенты, наиболее распространенными из которых являются Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenza.

Симптомы головокружения

Как только временная динамика установлена, крайне важно провести скрининг сопутствующих симптомов, которые могут помочь дифференцировать центральную и периферическую этиологию. Тошнота и рвота часто возникают во время острых приступов головокружения и не имеют определенной этиологии. Медицинские работники должны выяснить о любых очаговых неврологических отклонениях, таких как диплопия, дизартрия, дисфагия, онемение или слабость, чтобы исключить центральные причины, которые могут прогрессировать или угрожать жизни, такие как вертебробазилярный инсульт или рассеянный склероз.

Отсутствие какой-либо локализованной неврологической недостаточности не исключает возможности значительного центрального процесса, но его наличие вызывает большое беспокойство и требует дополнительного исследования. Двигаясь по спектру центральных причин и сопутствующих симптомов, врачам следует подвергнуть сомнению головную боль, светобоязнь и зрительные ауры, поскольку они часто связаны с вестибулярной мигренью. Существует множество дополнительных симптомов, связанных с головокружением, вызванным периферическим поражением.

Пациенты с болезнью Меньера могут иметь снижение слуха и шум в ушах. Возможно, у них недавно была вирусная инфекция, которая может привести к острому лабиринтиту и вестибулярному невриту. Наконец, очень важно просмотреть список рецептов пациента, а также его социальную историю на предмет употребления каких-либо веществ или алкоголя. Препараты, например противосудорожные препараты, салицилаты и антибиотики, таке могут повлиять на вестибулярную функцию.

Люди с головокружением обычно описывают его как ощущение:

• Вращения;
• Потери равновесия;
• Движения в одном направлении / наклоны.

Другие симптомы, которые могут сопровождать головокружение:

• Тошнота и даже рвота;
• Нистагм (аномальные неконтролируемые движения глаз);
• Головная боль;
• Потливость
• Тиннитус (звон в ушах).

Диагностика головокружения

Обследование пациента, который жалуется на головокружение, начинается с изучения анамнеза симптомов с последующим полным нейроотологическим физикальным обследованием. Врач, скорее всего, спросит о появлении и продолжительности симптомов, а также о триггерах, которые могут сопровождать или не сопровождать это ощущение.

Как только головокружение установлено, исчерпывающий анамнез помогает медицинскому работнику различить центральную и периферическую причину. Одним из наиболее эффективных методов определения основной этиологии является выявление динамики симптомов во времени. Рецидивирующее головокружение, длящееся несколько минут или меньше, например, часто связано с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением.

Вестибулярная мигрень или более серьезное основное заболевание, такое как транзиторный ишемический инсульт, могут вызвать единичный эпизод продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов. Длительные эпизоды могут возникать в результате как периферических, так и центральных причин, таких как вестибулярный неврит или инсульт.

Вам также следует ожидать, что вас попросят описать ваши симптомы другими словами, кроме «головокружения», поскольку это слово обычно используется неспецифически для описания головокружения, обморока, предобморочного состояния, падения, неустойчивости и т. д. Сбор анамнеза и осмотр важны, поскольку они подробно изучают Характеристики головокружения:

• Внезапное головокружение, длящееся несколько минут, может быть вызвано мигренью, заболеванием головного мозга или сосудов, особенно если оно сопровождается факторами риска цереброваскулярных заболеваний;
• Головокружение, которое длится всего несколько секунд и вызывается изменением положения головы или тела, скорее всего, вызвано доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ);
• Головокружение, которое длится часами, может быть связано с болезнью Меньера;
• Головокружение, которое может продолжаться в течение нескольких дней и сопровождаться тошнотой, чаще всего связано с вестибулярным невритом.

Физикальный осмотр

У пациентов с признаками головокружения при общем обследовании особое внимание следует уделять оценке жизненно важных функций, сердечно-сосудистой и неврологической систем. Уши будут проверены на наличие инфекций или воспалений наружного или среднего уха.

Иногда вам также может потребоваться несколько тестов на оценку слуха и / или равновесия:

• Тестирование движения головы в случае, если ваш врач подозревает, что головокружение вызвано доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением; в этом случае для подтверждения диагноза проводится тест, называемый маневром Дикса-Холлпайка;
• Постурография - это тест, который помогает понять, на какие части вашей системы равновесия вы полагаетесь больше всего, а какие вызывают у вас проблемы. Вы должны стоять босиком на платформе и при определенных условиях сохранять равновесие;
• Тестирование движения глаз - это когда врач наблюдает за движением ваших глаз, когда вы отслеживаете движущийся объект. Вам также могут пройти тест на движение глаз, пока вода заливается в ваш слуховой проход;
• Тестирование вращающегося кресла требует, чтобы вы сидели в кресле с компьютерным управлением, которое медленно перемещается по полному кругу.

Как только установлена примерная динамика головокружения, необходимо провести скрининг сопутствующих симптомов, которые могут помочь в идентификации центральной части периферической этиологии. Тошнота и рвота являются общими симптомами острого головокружения и не имеют определенной этиологии. Поскольку крайне важно исключить центральные причины, которые могут прогрессировать или угрожать жизни, такие как вертебробазилярный инсульт или рассеянный склероз, врачи должны узнать о любых очаговых неврологических отклонениях, таких как диплопия, дизартрия, дисфагия, онемение или паралич.

Отсутствие какой-либо локализованной неврологической недостаточности не исключает возможности значительного центрального процесса, но его наличие вызывает большое беспокойство и требует дальнейшего изучения. Двигаясь по спектру центральных причин и сопутствующих симптомов, врачам следует подвергнуть сомнению головную боль, светобоязнь и зрительные ауры, поскольку они часто сопровождают вестибулярную мигрень.

Существует также множество дополнительных симптомов, связанных с головокружением, вызванным периферическим поражением. Пациенты с болезнью Меньера могут иметь глухоту и шум в ушах. Возможно, у них недавно была вирусная инфекция, которая может привести к острому лабиринтиту и вестибулярному невриту. Наконец, очень важно просмотреть список рецептов пациента, а также его социальную историю на предмет употребления каких-либо веществ или алкоголя. Противосудорожные препараты, салицилаты и антибиотики являются примерами лекарств, которые могут нарушать вестибулярную функцию.

Тесты походки и равновесия также могут помочь в локализации. Пациенты с односторонними периферическими проблемами часто наклоняются или падают на сторону поражения, но пациенты с поражениями мозжечка часто не могут ходить без посторонней помощи, а направление падения при пробе Ромберга различно.

Значительное число врачей первичной медико-санитарной помощи и врачей-специалистов упускают из виду основы сбора анамнеза и физического осмотра, что приводит к ненужным изображениям и лекарствам.

Необходимо провести отоскопическое обследование, чтобы исключить любую видимую инфекцию, например, острый средний отит, а прикроватные тесты слуха могут помочь дифференцировать другие причины головокружения. Для оценки кондуктивной и нейросенсорной тугоухости у постели больного проводят тесты Вебера и Ринне. Аудиометрия, с другой стороны, более чувствительна, чем прикроватные тесты в диагностике потери слуха.

Односторонняя потеря слуха явно свидетельствует о периферическом происхождении, однако, если причина не может быть установлена, требуется дополнительная диагностическая визуализация с использованием МРТ. Недостаточно высококачественных данных для прогнозирования ДППГ у лиц с головокружением на основании отсутствия потери слуха, измеренной с помощью аудиометрии чистого тона.

Как подготовиться к приему врача?

Лечащий и даже семейный врач могут диагностировать и устранить причину вашего головокружения или направить вас к ЛОР-врачу или неврологу.

Перед приёмом помните:

• Спросите о любых ограничениях перед записью. При записи на прием обязательно спросите, нужно ли что-нибудь сделать заранее, например, ограничить диету или отказаться от приема определенных лекарств.
• Подробно опишите свое головокружение. Точное описание ваших симптомов имеет решающее значение для постановки диагноза. Кружится ли комната или вы вращаетесь в ней? Вы чувствуете, что можете упасть в обморок?
• Составьте список любых других заболеваний или симптомов, которые у вас есть, включая все, что может не иметь прямого отношения к головокружению.
• Укажите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или изменения в жизни, которые произошли недавно и могли повлиять на ваше психическое здоровье.
• Составьте список всех лекарств (включая безрецептурные лекарства и добавки или витамины), которые вы принимаете в настоящее время;
• Составьте список вопросов, которые вы, возможно, захотите задать своему врачу.

Лечение головокружения

Лечение головокружения определяется этиологией, и устранение основной этиологии часто улучшает симптомы головокружения.

Лекарства могут быть полезны для подавления вестибулярных ощущений во время острых эпизодов, которые могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Антигистаминные препараты, бензодиазепины и противорвотные средства являются наиболее часто используемыми препаратами для облегчения симптомов.

Иногда требуется лекарство для лечения тошноты, связанной с головокружением, инфекции или воспаления, вызвавших головокружение, и в этом случае могут быть назначены антибиотики. Диуретики могут снижать давление, вызванное скоплением жидкости, вызванным болезнью Меньера. Профилактическая медицина для мигрени может помочь предотвратить приступы мигрени. Противотревожные препараты, такие как диазепам (валиум) и алпразолам (ксанакс), могут помочь при головокружении, вызванном тревогой;

• Меклизин, наиболее часто используемый антигистаминный препарат, безопасно принимать на протяжении всей беременности. Из-за их седативного эффекта антигистаминные препараты, бензодиазепины и противорвотные средства следует применять с осторожностью у пожилых пациентов.

Физиотерапия с вестибулярной реабилитацией является еще одним немедикаментозным терапевтическим вариантом для людей со стойкими односторонними или двусторонними вестибулярными нарушениями. Вестибулярные реабилитационные упражнения учат мозг сохранять равновесие, используя альтернативные визуальные и проприоцептивные сигналы. Несколько рандомизированных контролируемых исследований продемонстрировали преимущества вестибулярной реабилитации, такие как уменьшение симптомов головокружения, уменьшение головокружения, вызванного движением, и улучшение повседневной активности.

Некоторым людям, особенно с вестибулярным невритом, рекомендуется сочетание фармакологического и немедикаментозного лечения. Кортикостероиды в дополнение к вестибулярной терапии рекомендуются в острых случаях вестибулярного неврита. Было показано, что изменения образа жизни в дополнение к лекарствам и вестибулярной терапии полезны для людей с болезнью Меньера.

Пациенты, страдающие болезнью Меньера, могут быть особенно уязвимы при диетах с высоким содержанием соли, кофе и алкоголя. Избегание выявленных триггеров может помочь уменьшить симптомы. Когда одних диетических изменений недостаточно для купирования симптомов, могут быть рекомендованы диуретики. Острые приступы можно лечить симптоматически вестибулярными супрессантами, такими как меклизин.

Немедикаментозное лечение помогает пациентам с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением. Техника Эпли и репозиция каналов являются основными методами лечения ДППГ.

Техника Эпли

Преимущество техники Эпли в том, что она достаточно проста, чтобы пациент мог выполнять ее дома. Для проведения модифицированной методики Эпли посоветуйте пациенту лечь прямо на кровать, повернув голову на 45 градусов влево и подложив подушку под спину. Подушка должна быть расположена таким образом, чтобы, когда ребенок лежит на спине, подушка находилась непосредственно под его плечами.

Как только пациент окажется на месте, он должен быстро вернуться на подушку и откинуть голову на кровать. Он должен оставаться в этой позе в течение 30 секунд. Затем он должен наклонить голову на 90 градусов в противоположную сторону и оставаться в этой позе еще 30 секунд, не поднимая головы. Через 30 секунд он должен повернуть свое тело и голову на 90 градусов вправо и подождать еще 30 секунд. В конце, пациент должен оказаться на противоположной стороне кровати.

Эту процедуру следует проводить не менее трех раз в день до тех пор, пока у пациента не прекратятся эпизоды позиционного головокружения в течение 24 часов. Техника Эпли работает у 50-90% пациентов.

К сожалению, у части людей ДППГ персистирует, и хирургическое лечение может быть вариантом, особенно если симптомы приводят к инвалидности. Окклюзия заднего канала костными пломбами или пересечение заднего ампулярного нерва являются хирургическими методами лечения. При любом хирургическом лечении возможна потеря слуха.

Вестибулярная реабилитация

Вестибулярная реабилитация — это вид физиотерапии, направленный на улучшение вестибулярной системы путем укрепления ее силы. Этот вид терапии обычно рекомендуется тем, у кого периодически возникают эпизоды головокружения, и основан на тренировке других органов чувств для компенсации головокружения.

Инъекции антибиотиков во внутреннее ухо выводят из строя функцию баланса инъецированного уха. Другое ухо возьмет на себя эту функцию;

Удаление органа чувств внутреннего уха (лабиринтэктомия)

Применяется редко и предполагает выключение вестибулярного лабиринта в пораженном ухе. Как и в случае с инъекциями, здоровое ухо берет на себя функцию баланса. Это рекомендуется и используется только для тех, кто не ответил на какие-либо лекарства или лечение, а также имеет серьезную потерю слуха;

Лечение головокружения в домашних условиях

Что можно и что нельзя делать

МОЖНО:

• Постараться расслабиться, так как беспокойство может усилить головокружение.
• Спите, слегка приподняв голову на нескольких подушках;
• Сядьте, как только почувствуете головокружение;
• Медленно двигайте головой при выполнении любых повседневных дел;
• Лежите неподвижно в тихой темной комнате, когда у вас возникнут какие-либо ощущения вращения;
• Если вы рискуете упасть, используйте трость;
• Медленно вставайте с постели и немного посидите, прежде чем вставать;
• Выполняйте простые упражнения, устраняющие симптомы.
• Избегайте употребления кофеина, алкоголя, соли и табака, так как они могут ухудшить симптомы;
• Оставайтесь гидратированными;
• Защитите себя от падения, заменив обычные коврики на нескользящие, на полу в ванной и душе;
• Держите дом хорошо освещенным, так как тусклый свет и темные места могут усугубить симптомы;
• Избегайте водить машину или работать с какими-либо механизмами, если вы испытываете частые и внезапные приступы головокружения;

НЕЛЬЗЯ:

• Вытягивать шею, например, пытаясь дотянуться до чего-то высоко над головой;
• Наклоняться, чтобы поднять предметы (лучше приседать, чтобы опуститься).

Некоторые типы головокружения, вызванные мигренью, имеют определенные триггеры и причины, хотя они не очень хорошо изучены. Вероятно, они связаны с необычным электрическим зарядом в нейронах, который активирует болевые рецепторы мозга. Общие триггеры включают:

• Стресс, беспокойство;
• Употребление кофеина, алкоголя и даже молочных продуктов;
• Недостаток или избыток ночного сна;
• Факторы окружающей среды, такие как яркий свет;
• Гормональные изменения (во время менструации, климакса и беременности).

Иногда требуется лекарство для лечения тошноты, связанной с головокружением, инфекции или воспаления, вызвавших головокружение, и в этом случае могут быть назначены антибиотики. Диуретики могут снижать давление, вызванное скоплением жидкости при болезни Меньера. Профилактические препараты могут помочь предотвратить приступы мигрени. Противотревожные препараты, такие как диазепам (валиум) и алпразолам (ксанакс), могут помочь при головокружении, вызванном тревогой;

Если вы заметили, что происходит до приступа головокружения, запишите это и обсудите со своим врачом или терапевтом. Иногда избегание этих триггеров или выработка регулярного режима сна может предотвратить их появление. Некоторые профилактические меры включают:

• Здоровое питание и прием достаточного количества воды;
• Регулярный полноценный ночной сон;
• Снижение уровня стресса;
• Регулярные занятия спортом;
• Ограничение любых продуктов и напитков, которые могут вызвать новый приступ головокружения (кофеин, алкоголь, молочные продукты).

Головокружение при беременности

Тошнота и головокружение очень распространены во время беременности, и это связано с гормональными изменениями, поскольку они влияют на характеристики жидкости в вашем теле. Исследование, проведенное в 2010 году, предполагает, что гормональные изменения также могут повлиять на внутреннее ухо, но со временем беременная женщина привыкает к этим изменениям, поэтому симптомы улучшаются. Кроме того, женщины, которые более подвержены мигрени, с большей вероятностью болеют во время беременности (поскольку гормональные изменения потенциально могут вызвать мигрень), а головокружение может быть вторичным симптомом. Исследование 2019 года также показало, что обмороки распространены среди беременных женщин. Обморок в первом триместре может увеличить риск различных осложнений, таких как преждевременные роды и даже врожденные аномалии, а также проблемы с сердцем у беременной женщины или тромбоэмболия легочной артерии.

Чувство головокружения на ранних сроках беременности очень распространено, поскольку гормоны приводят к расширению кровеносных сосудов. Это может улучшиться или ухудшиться по мере прогрессирования беременности. В частности, повышение уровня гормона беременности (хорионического гонадотропина человека) может вызвать головокружение и тошноту, но обычно они проходят к концу первого триместра. Однако к концу второго триместра организм изо всех сил пытается вырабатывать и использовать инсулин, что в конечном итоге может вызвать гестационный диабет (который вызывает у некоторых женщин головокружение).

Если симптомы не проходят сами по себе, необходимо спросить своего врача о возможных планах лечения.

Подробнее читайте здесь: Все, что вам нужно знать о беременности.

Если головокружение является вторичным симптомом беременности, врач может предложить внести изменения в вашу диету, чтобы справиться с низким уровнем сахара в крови, инсулином или другими лекарствами, которые могут использоваться для лечения гестационного диабета. Если причиной головокружения является бактериальная инфекция, назначаются антибиотики.

Меры профилактики головокружения при беременности:

• Медленно вставайте и посидите на краю кровати пару минут, прежде чем встать;
• Делайте легкие упражнения;
• Ешьте в течение дня небольшими порциями, богатыми белком и питательными веществами;
• Употребляйте достаточное количество воды;
• Регулируйте уровень стресса и беспокойства с помощью поддержки близких, дыхательных упражнений, медитации, йоги и психотерапии;
• Лежание на левом боку предохраняет матку от давления на печень и улучшает приток крови к ребенку.

Когда обращаться за помощью

Запишитесь на прием к терапевту, если вы чувствуете головокружение, а симптомы не проходят сами по себе и возвращаются снова. При появлении любого из следующих симптомов необходима неотложная медицинская помощь:

• Сильная одышка;
• Судороги;
• Жар;
• Боль в Груди;
• Внезапная сильная головная боль;
• Онемение или паралич рук или ног;
• Постоянная рвота;
• Двойное зрение;
• Невнятная речь или замешательство;
• Спотыкание или трудности при ходьбе;
• Онемение или слабость лица;
• Любые признаки преждевременных родов, такие как схватки или выделение жидкости из влагалища у беременных.

Дифференциальная диагностика

Головокружение имеет широкую дифференциальную диагностику, так как оно может быть вызвано поражением центральной или периферической вестибулярной системы. В результате очень важно отличать головокружение от признаков нарушения равновесия и предобморочных состояний. Эти симптомы могут быть вызваны различными метаболическими, сосудистыми, воспалительными, ятрогенными и эндокринными факторами:

• Анемия
• Тревожные расстройства
• Доброкачественное позиционное головокружение
• Новообразования головного мозга
• Гигантоклеточный артериит
• Простой герпесный энцефалит
• Лабиринтит
• Мастоидит
• Болезнь Меньера
• Менингит
• Мигрень
• Рассеянный склероз
• Инсульт
• Вертебробазилярная атеротромботическая болезнь
• Вестибулярный нейрит

Прогноз

Частота рецидивов доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения составляет 50% в течение 5 лет. Через год после вестибулярного неврита более трети пациентов продолжают испытывать головокружение, связанное с тревогой.

Осложнения

Ключ к постановке диагноза — отличить головокружение от других причин головокружения или дисбаланса, а также отличить центральные причины головокружения от периферических. В случае угрожающих жизни заболеваний правильная диагностика имеет решающее значение. К ним относятся новообразования, инфекции и нарушения мозгового кровообращения.

Выводы

Головокружение является скорее симптомом основного заболевания, чем самостоятельным заболеванием, и иногда требуется медицинская оценка, чтобы найти его основную причину. Если вы думаете, что у вас головокружение, и оно мешает вашей повседневной жизни, вы избегаете определенных мест или физической активности, поговорите со своим врачом. Он может направить вас к ЛОРу или неврологу для дальнейшей оценки ваших симптомов, если он подозревает, что ваше головокружение требует консультации специалиста. Хотя в некоторых исследованиях говорится, что определенные типы головокружения являются наследственными, но всегда необходимо провести дополнительные исследования. Убедитесь, что вы можете подробно рассказать врачу вашу медицинскую и семейную историю и показать все лекарства, которые вы принимаете, если врач спросит об этом.