Определение

Кисты яичников - это биологические образования, напоминающие мешок или карман, заполненный жидкостью, которые развиваются в яичниках или на них. Это довольно распространенное заболевание. У большинства женщин есть кисты яичников, особенно перед менопаузой, и они даже не подозревают о них. Эти кисты обычно безвредны, но могут быть и патологическими (злокачественными).

Тема репродуктивного здоровья очень важна, и для лучшего понимания того, что такое кисты яичников, откуда они берутся, у кого они возникают и когда, мы сначала попытаемся понять, что такое яичники и как они работают.

Яичники представляют собой очень важную часть репродуктивной системы женщины. Это женские половые железы (мужские половые железы - это яички или семенники), действующие как железы, ответственные за секрецию и высвобождение гормонов, а также содержащие яйцеклетки и высвобождающие их для оплодотворения.

У самки обычно есть два яичника, с которыми они рождаются. При рождении эти органы или железы не полностью развиты, процесс созревания начинается, когда самка вступает в половую зрелость. Яичники имеют яйцевидную форму, они весят примерно 6-8 г и имеют диаметр 3-5 см. Эта пара органов расположена в области таза, с каждой стороны матки и удерживается на месте связками, соединяющими их с маткой.

Яичники выполняют смешанную функцию: экзокринную - они производят яйцеклетки и эндокринную - они отвечают за секрецию эстрогена и прогестерона, двух женских репродуктивных гормонов. Таким образом, яичники являются основными женскими репродуктивными органами, а также эндокринными железами, отвечающими за репродуктивное здоровье женщины.

• Выработка гормонов

Два основных гормона, вырабатываемых и выделяемых яичниками, - это эстроген и прогестерон, и они играют важную роль во время полового созревания, а также после него. В период полового созревания они являются основными двигателями развития половых признаков у женщин. Эстрадиол (который вместе с эстриолом и эстроном являются тремя гормонами, составляющими гормональный кластер эстрогена) особенно известен своей ролью в распределении жира в организме (в основном в груди, бедрах, ногах) и в развитии репродуктивных органов женщин.

Еще один гормон, выделяемый яичниками, - это релаксин. Этот гормон несколько снижен, потому что он полезен в первую очередь во время схваток и родов, когда его роль заключается в расслаблении связок таза, облегчая их растяжение. Другой гормон - ингибин, который через систему отрицательной обратной связи между яичниками и гипофизом подавляет секрецию фолликулостимулирующего гормона, а также секрецию лютеинизирующего гормона из гипоталамуса.

• Менструальный цикл

Менструальный цикл и его характеристики могут дать много информации о репродуктивном здоровье женщины. Он состоит из набора изменений, через которые организм проходит каждый месяц, чтобы подготовиться к возможной беременности. Короче говоря, с периода полового созревания до менопаузы каждый месяц яичники выделяют яйцеклетку (обычно по очереди: один месяц - левый яичник, следующий месяц - правый) в процессе, называемом овуляцией. Все это очень сильно зависит от уровня гормонов и изменений, которые не только стимулируют высвобождение яйцеклетки для (потенциального) оплодотворения, но также помогают подготовить матку к поддержанию потенциальной беременности. Если яйцеклетка не оплодотворена, внутренняя стенка матки, которая стала толще для того, чтобы принять яйцеклетку, выходит через влагалище, вызывая менструальное кровотечение или менструацию.

Полный менструальный цикл обычно занимает от 21 до 35 дней, а кровотечение длится от 2 до 7 дней. Совершенно нормально, что цикл имеет некоторые нарушения и разную продолжительность каждый месяц, но оценка того, что является «нормальным» в отношении менструального цикла, очень рискованно, так как это зависит от множества характеристик, которые варьируются от одного человека к другому. Вот почему важно ежемесячно отслеживать свой менструальный цикл и симптомы, которые у вас есть, и консультироваться с врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или сомнения относительно того, является ли то, что вы испытываете, нормальным или может быть признаком не основного состояния. Некоторые из заболеваний, которые могут повлиять на ваш менструальный цикл и сделать его нерегулярным, могут быть расстройства пищевого поведения, синдром поликистозных яичников (СПКЯ, который будет в центре внимания этой статьи позже), воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) или миома матки.

• Овуляция

Овуляция - это процесс, при котором один из двух яичников выпускает яйцеклетку каждый месяц с целью оплодотворения яйцеклетки (т.е. начало беременности). Этот, казалось бы, простой процесс очень сложен и регулируется гормональной активностью яичников, гипоталамуса и гипофиза. Короче говоря, гипоталамус посылает сигнал, предупреждающий гипофиз, чтобы начать секрецию и высвободить фолликулостимулирующий гормон и лютеинизирующий гормон.

В каждом из двух яичников имеется значительное количество фолликулов, в каждом из которых находится спящая яйцеклетка. Когда гипофиз стимулируется и начинает выделять фолликулостимулирующий гормон и лютеинизирующий гормон, одна из этих яиц внутри фолликула начинает созревать, в то время как фолликул мигрирует к стенке железы. Это когда начинается овуляция.

Когда фолликул и яйцеклетка становятся достаточно зрелыми, фолликул разрывается, позволяя яйцеклетке добраться до ближайшей фаллопиевой трубы (двух труб, соединяющих яичники с маткой) и, в конечном итоге, до матки. Это также время, когда место в яичнике, где находилась яйцеклетка (называемое желтым телом), начинает секрецию прогестерона, подготавливая внутренние стенки матки для приема яйцеклетки. Когда яйцеклетка перемещается и попадает в матку, если для ее оплодотворения нет сперматозоидов, секреция прогестерона начинает снижаться, и яйцеклетка в конечном итоге выводится во время менструации. Однако, если яйцеклетка оплодотворена, секреция прогестерона продолжается, обеспечивая подготовку матки к «приему» эмбриона, а также не позволяя яичникам производить больше яиц.

Возможен ли менструальный цикл без овуляции? Короткий ответ: да. Различные факторы окружающей среды или индивидуальные факторы могут препятствовать овуляции в определенное время, и в этом случае профессионалы используют термин «ановуляторный» цикл.

• Медицинское обследование яичников

Существует несколько медицинских методов оценки гинекологического здоровья или диагностики заболевания. Врачи называют тазовый осмотр комбинацией этих методов, предназначенных для проверки вульвы, влагалища, шейки матки, маточных труб, яичников, матки, мочевого пузыря и прямой кишки. Гинекологический осмотр может включать:

1. визуальный осмотр - внешний или внутренний; внешний визуальный осмотр предназначен для выявления каких-либо аномалий, включая воспаление или язвы, в области вульвы; внутренний визуальный осмотр проводится с помощью пластикового или металлического инструмента, называемого расширителем, который используется для открытия стенок влагалища; так врач видит влагалище и шейку матки;
2. Пап-тест / Пап-мазок - сбор клеток шейки матки с помощью маленькой палочки, которые позже анализируются в лабораторных условиях;
3. физикальный осмотр - это часть обследования, при которой врач может осмотреть яичники и матку, пальпируя живот и таз; врач обычно проверяет размер и форму этих органов и может определить наличие каких-либо отклонений.

• Патология яичников - болезни и нарушения

Большинство проблем с яичниками вызвано кистами. Поэтому наиболее распространенными состояниями, связанными с яичниками, являются кисты и синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Мы подробно обсудим их позже в этой статье, поэтому, если они вам интересны, продолжайте читать. Однако есть и другие заболевания, связанные с яичниками, такие как рак яичников, первичная недостаточность яичников (ПНЯ) и перекрут яичника.

Рак яичников. Несмотря на то, что это очень редкая форма рака, рак яичников является ведущей причиной смерти среди других видов рака репродуктивной системы. Частично это связано с тем, что рак яичников обычно очень трудно обнаружить и диагностируют на более поздних стадиях. Некоторыми из симптомов могут быть боли в нижней части живота, ощущение тяжести в тазу, кровотечение, изменение веса, нерегулярные менструации, боли в спине, тошнота. Тесты, используемые для диагностики, включают физический осмотр и осмотр органов малого таза, УЗИ, лабораторные анализы и биопсию. Хотя на поздних этапах лечения трудно вылечить, хирургическое вмешательство и химиотерапия могут дать некоторую надежду.

Первичная яичниковая недостаточность (ПНЯ). Также называется преждевременной недостаточностью яичников. Эти термины используются для описания состояния, когда яичники женщины перестают работать должным образом до 40 лет. Это означает, что у этих женщин симптомы менопаузы начинаются очень рано, наиболее значительными из которых являются нерегулярные менструации и снижение фертильности. Тем не менее, ПНЯ не следует путать с преждевременной менопаузой, потому что у этих женщин все еще могут быть периоды менструации и даже забеременеть. Некоторые из симптомов первичной недостаточности яичников, помимо нерегулярных менструаций, - это приливы, раздражительность, пониженное половое влечение и сухость влагалища. Это заболевание можно диагностировать с помощью медицинского осмотра, анализов крови или ультразвукового исследования органов малого таза. Хотя пока нет специального лечения, которое могло бы помочь восстановить функцию яичников, есть некоторые вещи, которые могут помочь с симптомами. Кроме того, если женщина с ПНЯ хочет забеременеть, можно использовать ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение. Для предотвращения остеопороза и сердечных заболеваний рекомендуется заместительная гормональная терапия, добавки кальция и витамина D и регулярная физическая активность.

Перекрут яичника. Перекрут яичника - это когда яичник скручивается вокруг связок, которые сохраняют свое положение в области таза. Это серьезное заболевание, поскольку оно вызывает недостаточное кровоснабжение яичников, что со временем может привести к отмиранию тканей. Некоторые из симптомов, связанных с перекрутом яичников, включают тошноту и рвоту, сильную боль в области таза, лихорадку или кровотечение. Учитывая, что эти симптомы очень похожи на те, которые возникают при аппендиците, гастроэнтерите или камнях в почках, довольно сложно диагностировать перекрут яичника. Тем не менее, некоторые тесты могут использоваться для постановки диагноза. Это может быть трансвагинальным или брюшным ультразвуком, компьютерной томографией или анализами крови. К сожалению, единственным вариантом лечения является хирургическое вмешательство, а лекарства помогают облегчить некоторые симптомы.

Далее мы подробно рассмотрим тему кисты яичников, от симптомов, причин и типов до диагностики и вариантов лечения. Кроме того, будут обсуждаться различия между кистами яичников и синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).

Кисты яичников

Киста яичника или даже несколько кист - это плохо, но на самом деле это более распространенное и безвредное явление, чем вы думаете. «Киста» - это термин, используемый для описания мешковидной структуры, заполненной жидкостью, которая иногда может быть опухолью (доброкачественной или злокачественной) или новообразованием. Обычно кисты яичников не вызывают дискомфорта, поэтому женщины даже не подозревают о них. У женщин репродуктивного возраста очень часто возникают кисты яичников, особенно во время беременности (киста яичников во время беременности). Эти кисты обычно не требуют медицинской помощи и проходят сами по себе. Однако, если киста не проходит или начинает расти, она может стать болезненной и вызвать другие симптомы.

Симптомы и признаки кисты яичников

Большинство кист яичников рассасываются сами по себе, даже если человек даже не замечает, что там что-то есть. Однако в некоторых случаях наиболее частым признаком кисты яичника является боль в животе или тазу, которая может иметь разные потенциальные причины, такие как разрыв кисты, рост кисты, кровотечение или перекрут кисты вокруг источника крови.

Когда киста разрастается и достигает большего размера, она может вызывать другие симптомы, помимо боли в животе или тазу, например:

• вздутие живота и ощущение расширения живота;
• боли в спине, особенно в нижнем отделе (киста яичника, боли в спине);
• несварение желудка;
• проблемы мочеиспускания - либо чувство позывов, либо трудности с опорожнением мочевого пузыря;
• изменения дефекации.

Если вы испытываете внезапную и сильную боль в области живота или таза, тошноту и рвоту, чувство обморока и гипервентиляции, рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью, потому что высока вероятность того, что кисты вызывают перекрут яичника.

Нормальны ли выделения, если у вас кисты яичников? Да. Кисты могут вызвать маточное кровотечение, которое в сочетании с другими естественными выделениями организма может быть устранено в виде выделений коричневого цвета.

Могут ли кисты яичников вызвать прибавку в весе? На этот вопрос нет однозначного ответа «да» или «нет». В некоторых редких случаях кисты могут стать очень большими, что, в свою очередь, может усугубить вздутие живота, что приведет к ложному впечатлению о прибавке в весе. Гормональные изменения, вызванные кистой яичников, также самом деле могут повлиять на жировой обмен.

Что будет, если киста лопнет (разорвется киста яичника)? Обычно ничего, особенно если киста небольшого размера. Однако иногда это может вызвать сильную боль и кровотечение.

Причины и виды кисты яичника

Существует множество причин образования кист яичников, и они упрощают разделение кист на функциональные и нефункциональные.

Функциональные кисты связаны с нормальной работой яичников и, как правило, безвредны и проходят сами по себе. Функциональные кисты бывают двух типов:

• фолликулярные кисты - мы обсуждали ранее о моменте, когда каждый месяц яйцеклетка выходит из фолликула и начинает движение к матке; когда фолликул не разрывается, высвобождая яйцеклетку, и начинает расти, это когда образуется фолликулярная киста;
• кисты желтого тела - если яйцеклетка выделяется из фолликула, оставшийся фолликул называется желтым телом, и в течение короткого периода времени он отвечает за секрецию эстрогена и прогестерона; Если каким-то образом жидкость начинает накапливаться в этом желтом теле, оно в конечном итоге превращается в кисту.

Нефункциональные кисты могут иметь разные причины, которые обычно связаны с каким-либо заболеванием:

• эндометриоидные или «шоколадные» кисты - это кисты, наполненные кровью, которые могут иметь коричневатый оттенок; причиной этих кист является эндометриоз, при котором клетки и ткани разрастаются за пределы яичника (киста при эндометриозе яичника);
• синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это заболевание означает наличие более одной кисты в яичниках;
• дермоидные кисты - иногда ткани яичников превращаются в аномальные образования, которые считаются доброкачественными опухолями.

Могут ли кисты яичников стать причиной бесплодия?

Функциональные и дермоидные кисты обычно не влияют на фертильность женщины. Эндометриомы или кисты, возникшие в результате СПКЯ, могут влиять на фертильность, особенно из-за вызываемого ими гормонального дисбаланса.

Можно ли получить кисту яичника после менопаузы (киста яичника после менопаузы)?

Хотя кисты чаще образуются до менопаузы, у женщин, переживших менопаузу, все еще могут развиваться кисты яичников, которые в большинстве случаев являются дермоидными кистами. Кроме того, если в более молодом возрасте раковые кисты встречаются крайне редко, в более старшем возрасте они становятся более распространенными.

Размеры кист яичника

Размер кисты яичника может сильно отличаться в зависимости от типа кисты, а также может служить индикатором того, требуется ли операция для удаления кисты. Обычно операция не рекомендуется, если киста меньше 50 мм, но это также зависит от типа кисты (если она злокачественная, ее все равно необходимо удалить). Когда мы говорим о функциональных кистах, они обычно достигают 2–5 см, а овуляция происходит, когда они достигают 2–3 см (киста яичника 3 см; киста яичника 4 см). Однако иногда эти кисты могут достигать размера даже от 8 до 12 см.

Кисты яичников и синдром поликистозных яичников - киста яичников при СПКЯ

Это два состояния, которые связаны между собой, потому что имеют схожие симптомы, а это означает, что иногда трудно определить, есть ли у вас несколько кист яичников или СПКЯ.

СПКЯ означает, что на яичниках имеется значительно большое количество кист. Это не совсем вредное состояние, но оно может вызвать серьезный гормональный дисбаланс, который, в свою очередь, может привести к более серьезным проблемам, таким как крайне нерегулярные менструации, снижение фертильности, чрезмерная волосатость, выпадение волос или увеличение веса.

Самый простой способ отличить кисты яичников от СПКЯ - это проверить уровень гормонов, поскольку это основное последствие СПКЯ, но отсутствует в случае кисты яичников.

Киста яичника диагностика

Подозрение на кисту яичника может проверить акушер-гинеколог во время гинекологического осмотра. Для постановки диагноза медицинский работник будет использовать ультразвуковую визуализацию, компьютерную томографию или МРТ.

Лечение кисты яичника

Как лечить кисту яичника? До сих пор мы видели, что кисты яичников очень распространены. Фактически, можно с уверенностью сказать, что почти у каждой женщины репродуктивного возраста будут функциональные кисты, о которых они даже не подозревают из-за отсутствия симптомов. Однако лечение этого состояния зависит от его причины, а также наличия симптомов. Функциональные кисты, если они обнаружены, обычно часто контролируются, и в случае их разрыва потребуется медицинская помощь и лечение. Если кисты оказались опухолями, доброкачественными или злокачественными, лучше всего удалить их хирургическим путем.

Заключение

Опасна ли киста яичника? Кисты яичников очень распространены, и в большинстве случаев женщины даже не подозревают о них. Существует несколько типов кист яичников, наиболее распространенные из которых являются функциональными и безвредными, иногда не вызывающими никаких симптомов. Однако, если кисты нефункциональны или даже превращаются в опухоли, их нужно удалить хирургическим путем. Ежегодный осмотр - это способ следить за своим репродуктивным здоровьем, что может помочь своевременно диагностировать любые отклонения, которые могут перерасти в серьезное состояние.