Что такое паралич Белла?
Паралич Белла — это форма лицевого паралича, обычно временная, которая вызывает паралич или слабость мышц на одной стороне лица. Возникает в результате дисфункции черепного нерва, лицевого нерва VII. Этот нерв отвечает за управление мышцами, отвечающими за мимику и движение глаз. Это означает, что ваше лицо опускается на одну сторону, и одно веко может закрыться. В некоторых редких случаях могут быть затронуты обе стороны лица. Это может повлиять на кого угодно, независимо от возраста и пола. Тем не менее, люди в возрасте от 15 до 45 лет, как полагают, имеют более высокий риск его возникновения. Некоторые исследования показывают, что люди старше 60 лет также подвергаются более высокому риску развития паралича Белла.
Это заболевание было названо в честь сэра Чарльза Белла, который был шотландским хирургом, неврологом и художником, среди прочего, который обнаружил и описал болезнь в 19 веке. В настоящее время он известен своими открытиями относительно разницы между сенсорными нервами и двигательными нервами, расположенными в спинном мозге. Он объединил свои медицинские и анатомические знания со своим талантом и создал множество невероятно хорошо нарисованных иллюстраций, которые он опубликовал в книжных форматах. В своих работах о параличе Белла он описал спазм Белла, непроизвольное подергивание лицевых мышц. Кроме того, он объяснил закон Белла, который гласит, что передние корешки спинномозгового нерва содержат только двигательные волокна, а задние содержат только сенсорные волокна.
Обычно человек просыпается в один прекрасный день, не имея возможности двигать одной стороной лица, и симптомы ухудшаются в первые несколько дней. Состояние начинает улучшаться через несколько недель без необходимости лечения. В течение следующих шести месяцев человек восстанавливает все функции лица. Это редко, но мышечная слабость может длиться дольше и нуждается в дополнительном лечении или быть постоянной. Некоторые случаи требуют лечения, и вы должны обратиться к врачу, как только у вас появятся первые симптомы. Существуют и домашние средства лечения, и мы обсудим их позже в этой статье.
Черепной нерв при параличе Белла
VII черепной нерв, лицевой нерв считается нервом при параличе Белла, и он контролирует двигательную функцию лица. Нерв снабжает все мышцы, связанные с в мимике лица. При повреждении или при возникновении паралича Белла присутствует слабость мышц лица и глаза. Невозможность закрыть глаз может привести к повреждению роговицы и конъюнктивы. Человеку с этим пораженным нервом может стать трудно есть. Паралич Белла обычно вызывает частичный паралич, когда в основном поражена нижняя часть лица. Ваш врач определяет правильный диагноз на основе этих симптомов и их уровня тяжести.
Симптомы паралича Белла
Наиболее распространенными симптомами паралича Белла являются головная боль, слюнотечение, потеря чувствительности на лице (обычно одна сторона лица), слезящийся глаз, трудности с поднятием бровей, неупорядоченные движения лица (потеря движения или контроля над мимикой, трудности с морганием и закрытием века). Менее распространенные симптомы включают гиперчувствительность к звуку, известному как гиперакузия (раздражение или слышание звуков громче, чем они есть на самом деле), неспособность закрыть один глаз на пораженной части лица, потерю вкуса или меньшее чувство вкуса, сухость глаз и рта, шум в ушах (слуховой звон в ушах), проблемы с речью, сильную боль в челюсти, ухо и, в целом, на стороне лица, которая поражена, трудности с едой или питьем. В большинстве случаев речь изменяется, и очень редко человек с параличом Белла не может говорить. Некоторые люди также сообщают о боли вокруг ушей, чувствуя тяжесть лица и головокружение или общую спутанность сознания.
Причины паралича Белла
Паралич Белла не имеет четкой причины, но считается, что он возникает из-за воспаления нерва, когда он поврежден, так что сигналы к мышцам не передаются мозгом в благоприятной форме.
Одной из причин воспаления может быть контакт с вирусом, в основном с вирусом герпеса. Вирусы герпеса могут вызывать генитальный герпес и холодные язвы, и люди с ослабленной иммунной системой чаще контактируют с вирусом герпеса. В некоторых редких случаях вирус герпеса вызывает болезнь Паралича Белла.
Цитомегаловирус (известный как HCMV) является одним из наиболее распространенных вирусов герпеса. У многих людей есть этот вирус, но они не знают о нем и у них нет никаких симптомов. Для людей с ослабленной иммунной системой чаще распространяется через функции организма, и это может передаваться от матери к будущему ребенку во время беременности. Большинство взрослых, как мужчин, так и женщин, заражаются вирусом в возрасте 40 лет, говорят исследователи. Симптомы включают боль в суставах и мышцах, лихорадку, усталость, опухшие железы, боль в горле и низкий аппетит. Вирус поражает глаза, пищеварительную систему или легкие. Более тяжелыми симптомами являются пневмония или низкий уровень кислорода в крови, язвы во рту, слепые пятна и помутнение зрения, гепатит, длительная лихорадка, язвы и кровотечения в желудочно-кишечном тракте, острая диарея и энцефалит, приводящие даже к коме. Если вы думаете, что у вас слабая иммунная система, вы должны обратиться к врачу как можно скорее. Люди, у которых есть врожденный HCMV при рождении, могут иметь увеличенную селезенку, печень или пневмонию. Кроме того, наличие ВИЧ может играть значительную роль фактора риска.
Другие вирусы, которые могут вызвать паралич Белла, включают грипп B, краснуху, вирус Коксаки, аденовирус и опоясывающий герпес. Паралич Белла, вызванный ветряной оспой, называется синдромом Рамсея Ханта. Черепные нервы могут быть затронуты, и это может включать глухоту. У Рамзи Ханта синдром более болезненный, чем у других форм паралича Белла, вызванного вирусами, и люди старше 60 лет более склонны к развитию синдрома Рамзи Ханта. Иммунодефицит, вызванный, например, ВИЧ, может быть серьезным фактором риска.
Паралич Белла при беременности и других заболеваниях
Считается, что вероятность развития паралича Белла выше, если вы беременны, в первую неделю после родов или в последние три месяца беременности. Кроме того, как мы уже упоминали, вероятность заболевания выше, если у вас ослаблена иммунная система. К ним относятся диабет, респираторная инфекция (простуда или грипп), высокое кровяное давление, мононуклеоз, холодная язва (вирус герпеса), ветрянка, вирус опоясывающего лишая, коксакивирус. Кроме того, вероятность возникновения паралича Белла выше у людей с семейной историей заболевания.
Заразен ли паралич Белла?
Паралич Белла не заразен и не может передаваться между больным человеком и здоровым. Тем не менее, вирусы герпеса и другие вирусы могут передаваться между инфицированным человеком и здоровым человеком, особенно если инфицированный человек не знает, есть ли вирус, или если у человека нет никаких симптомов.
Паралич Белла в сравнении с инсультом
Большинство людей с параличом Белла думают, что у них инсульт. Важно немедленно обратиться к врачу. Ваш врач может определить, является ли это параличом Белла или другим заболеванием на основе симптомов, включая инсульт или саркоидоз. Эти условия также вызывают паралич лица. Ваш врач может назначить вам пройти один или несколько тестов, чтобы дать вам правильный диагноз. Эти тесты могут быть анализами крови, электромиографией (ЭМГ), магнитно-резонансным моделированием (МРТ) или компьютерной томографией (КТ), чтобы исключить любые другие состояния, включая болезнь Лайма. Болезнь Лайма - это заболевание, вызванное инфицированными тиками и может иметь серьезные повреждения вашей иммунной системы и нервной системы. Каждое из этих состояний является серьезным и должно рассматриваться как таковое. Будьте осторожны при обращении к врачу, если вы испытываете любой из упомянутых симптомов. Врач может захотеть, чтобы вы сделали МРТ или КТ, чтобы увидеть нервы на вашем лице. Хотя паралич Белла обычно проходит через несколько недель с полным выздоровлением в течение нескольких месяцев, вы не должны относиться к этому заболеванию легкомысленно, и лечение доступно, даже если речь идет просто о снятии боли при параличе Белла.
Паралич Белла у детей симптомы и лечение
Паралич Белла может поражать детей, и он имеет те же симптомы, что и взрослых. Скорее всего, дети, у которых есть паралич Белла, получают его от матери в результате вирусной инфекции или после того, как заболели ветрянкой. Некоторые врачи требуют проведения рентгенологического исследования только в том случае, если в анамнезе есть травма головы. Паралич Белла может быть особенно тяжелым для детей, потому что они пугаются, так как внешний вид резко ухудшается. Повреждение лица может привести к травме, и родители должны быть очень осторожны при уходе за детьми с параличом Белла. Если вы являетесь родителем ребенка, у которого паралич Белла, вы можете подумать о том, чтобы поговорить с их учителями, тренерами и школьными консультантами. Вы можете обратиться к лицензированному психологу за дополнительной помощью, если вы чувствуете, что ваш ребенок чрезмерно напряжен из-за этого состояния или над ним издеваются одноклассники. Будьте терпеливы с ним или с ней и заверьте их, что это просто временно. Кроме того, вы можете убедиться, что коллеги по классу понимают, что состояние не заразно, и они не могут быть затронуты напрямую. Некоторые дополнительные любовные и веселые занятия для вашего ребенка могут помочь им пройти через это легче. Вы хотите как можно скорее проверить своего ребенка и убедиться, что он накормлен, так как кормить тяжелее из-за онемения лица. В целом, прогноз обычно хороший, и паралич Белла у детей в основном идиопатический. Проводятся дополнительные исследования для изучения этого заболевания на детях, долгосрочных последствий, причин и изменчивости симптомов.
Лечение паралича Белла
Паралич Белла можно лечить с помощью лекарств. Симптомы улучшаются без какого-либо лечения, но лечение уменьшает боль и значительно быстрее улучшает состояние. Лекарства могут помочь вам в вашем выздоровлении. Это включает в себя кортикостероидные препараты для уменьшения воспаления, безрецептурные лекарства для облегчения боли (ибупрофен и ацетаминофен), глазные капли для предотвращения сухости глаза или глаз, так как вы не сможете закрыть их, а также противовирусные препараты или антибактериальные препараты для вируса или бактерий, которые вызвали паралич Белла. Кроме того, одним из предписанных общих противовирусных препаратов является ацикловир, но ни одно из перечисленных выше лекарств не следует принимать без контроля врача.
Не только дети могут испытывать проблемы с психическим здоровьем, имея дело с параличом Белла. Взрослые могут замкнуться в себе, потому что им стыдно за свою внешность. Чрезмерное беспокойство и чувство тревоги по поводу результатов также распространены среди людей, у которых было это заболевание. Контролируйте свои негативные мысли и свое психическое здоровье в целом. Ищите поддержки у друзей и родственников и обратитесь к психотерапевту, если чувствуете, что вам нужна помощь со стороны. Это заболевание может оказать большое влияние на людей с психологической точки зрения, так как внешность резко меняется, и у других людей могут быть странные реакции. Знайте, что большинство людей справляются с этим без особого вмешательства.
Вы также можете лечить паралич Белла в домашних условиях с помощью таких средств, как повязка на глаза для сухого глаза или глаз, влажное полотенце на лицо или пораженную часть лица для уменьшения боли, массаж лица, сделанный вами или другим человеком, с которым вам удобно, упражнения для физиотерапии для стимуляции пораженных мышц лица. Все эти средства помогают облегчить боль и восстановить часть подвижности. Упражнения на расслабление также помогают с облегчением боли. Физиотерапия должна использоваться независимо от тяжести вашего паралича Белла и может быть выполнена дома. Другим методом лечения паралича Белла являются стероиды для уменьшения воспаления. Другими альтернативными средствами от паралича Белла являются иглоукалывание и витаминотерапия витаминами B12, B6 и цинком.
Декомпрессия лицевого нерва - это хирургическое вмешательство, которое может быть проведено тем пациентам с параличом Белла, которые не реагируют на медицинское лечение. Вы можете рассмотреть возможность пластической операции, если у вас сохраняется остаточный паралич через 6 месяцев. Спросите своего врача, будет ли уместно получить реконструктивную операцию. Другой вид хирургического вмешательства при параличе Белла - это косметическая операция по увеличению высоты рта или глаз. Некоторые редкие случаи имеют тяжелую асимметрию лица и птоз бровей после паралича Белла.
Упражнения при параличе Белла
Упражнения при параличе Белла включают в себя упражнения для лица при параличе Белла, при которых вы двигаете ртом из стороны в сторону, спереди назад. Вы также можете попытаться пошевелить языком или только губами. Попытка пошевелить веком или просто глазом также может помочь. Ваш врач может направить вас к местным специалистам.
Упражнения при параличе Белла помогают увеличить силу мышц и восстановить координацию в лице. Помимо упражнений для лица, при этом временном параличе рекомендуется физическая терапия. Упражнения можно выполнять короткими сеансами, четыре раза в день. Количество повторений одного упражнения может доходить до 30. Сначала важно разогреть мышцы лица. Сидение перед зеркалом поможет вам ясно видеть свое лицо и лучше контролировать мышцы. Старайтесь двигать каждой частью лица, но делайте это медленно. Не прилагайте слишком много усилий и будьте нежны. Приподнимите бровь и помассируйте пальцами разные части лица. Помассируйте рот, нос, лоб, щеки и подбородок. Начните со щек и носа, перейдите ко рту, а затем сосредоточьтесь на упражнениях для глаз. Двигать глазами может быть трудно, но это поможет вам восстановить контроль над мышцами вокруг глаз. Вы можете сочетать эти упражнения с легким массажем век.
Выполнять упражнения и массаж при параличе Белла в домашних условиях безопасно, но не переусердствуйте. Если ваши мышцы двигаются или тянутся, вы должны остановиться и попробовать снова на следующий день или сделать более длительный перерыв, чтобы расслабить мышцы настолько, насколько сможете.
Акупунктура при параличе Белла
Иглоукалывание является спорным средством лечения паралича Белла и широко распространено в китайской культуре. В настоящее время в литературе недостаточно данных, подтверждающих эффективность этого альтернативного метода лечения в качестве терапии для уменьшения или восстановления при параличе Белла. Однако некоторые люди сообщают о реальной пользе такого лечения, и, по-видимому, его стоит принять во внимание. Вы должны проконсультироваться со своим врачом независимо от выбранного вами метода лечения. Убедитесь, что лечение не принесет больше вреда, чем пользы. Существует множество переменных, которые необходимо учитывать при лечении иглоукалыванием при параличе Белла, и некоторые люди получают от него пользу как от эффекта плацебо. Улучшение, как уже говорилось, наступает естественным образом, без какого-либо лечения.
Иглоукалывание относится к традиционной китайской медициной или ТКМ, и в этой культуре это расстройство является результатом фактора ветра. Этот ветер атакует меридианные каналы вашего лица и транспортирует кровь и жизненную энергию к вашему лицу. Дефицит жизненной энергии присутствует у тех, у кого развивается паралич Белла. Ветер может быть холодным или горячим. Воздействие плохой погоды вызывает застой кровообращения, а длительное воздействие жары приводит к повышению температуры, боли и першению в горле. Цель акупунктуры - устранить ветер, присутствующий в каналах. Иглоукалывание включает в себя стимуляцию области лица и восстановление движения лицевых мышц. Для улучшения функции нервов и восстановления рекомендуется проводить иглоукалывание не реже одного раза в неделю. На этапе восстановления важно восстановить жизненную энергию и избежать таких осложнений, как спазмы лицевых мышц и необратимые изменения в мимике лица.
Одно исследование показывает, что более сильная стимуляция при акупунктурном воздействии в острой стадии паралича Белла (в течение 10 дней от начала заболевания) может быть более эффективной, чем иглоукалывание без стимуляции.
Согласно традиционной китайской медицине, наиболее важной целью является разблокировка обструкции каналов Янмин и Шаоян.
Время восстановления при параличе Белла
При параличе Белла в первые несколько дней становится хуже, а в первые недели может ощущаться боль. Через 6 месяцев (иногда через 3 месяца) большинство симптомов должно исчезнуть, и человек должен иметь возможность двигать лицом без какого-либо дискомфорта. То же самое касается и детей, хотя они требуют особого внимания со стороны родителей и врачей. Безопасность акупунктуры неизвестна, особенно в случае с детьми. При параличе Белла в первую очередь страдает нерв, и домашние процедуры помогают облегчить симптомы. Как мы уже говорили, естественное восстановление занимает около 6 месяцев без каких-либо долгосрочных осложнений. Большинство людей, страдающих этим заболеванием, не могут закрыть глаз, поэтому очень важно сохранять глаз сухим. Чтобы защитить глаз, будьте осторожны в ночное время и во время работы на экране компьютера. Необходимо защищать роговицу от царапин. Принимайте лекарства по назначению врача и следите за тем, чтобы ваш лечащий врач был в курсе событий. Если симптомы ухудшаются после первых недель, вам следует как можно скорее обратиться к врачу. Не паникуйте и постарайтесь оставаться как можно более позитивными, так как большинство заболеваний связаны с уровнем стресса, который вы испытываете.
Подводя итог, можно сказать, что в 85% случаев состояние улучшается в течение 3 недель после начала заболевания без какого-либо вмешательства. В большинстве случаев 70% людей, у которых развивается паралич Белла, полностью выздоравливают. Лишь у небольшого процента людей, перенесших это заболевание, через полгода наблюдается недостаточное смыкание век, слюнотечение и гемифациальные спазмы. Считается, что сильные боли и дегенерация случаются у людей старше 60 лет и у людей с серьезными проблемами иммунитета или другими серьезными заболеваниями, с которыми приходится бороться всю жизнь.
Паралич Белла и COVID-19
Считается, что у некоторых людей, которые в прошлом болели COVID, развивается более высокий риск развития паралича Белла. Однако убедительных данных, подтверждающих это утверждение, не имеется. Люди, страдающие параличом Белла, могут получить вакцину от Covid-19. Считается, что пациенты, включенные в испытания COVID, у которых был паралич Белла, не имеют его из-за вакцины от COVID. Одно исследование показывает, что люди, получившие мРНК-вакцины, в 2-3 раза чаще развивают лицевой паралич, чем люди, получающие традиционные вакцины. Вакцина Pfizer-BioNTech имеет более высокую частоту лицевого паралича после ее приема, чем вакцина Oxford-AstraZeneca.
Если у вас был паралич Белла в прошлом, вам следует подумать о вакцинации, хотя связь между параличом Белла и коронавирусом неубедительна. Пациенты, у которых в прошлом был паралич Белла, должны получать специальный уход и мониторинг от своих врачей.