Подошвенная фасция - это плоская связка, которая соединяет пяточную кость с пальцами ног. Она обеспечивает поддержку свода стопы. Если вы напрягаете подошвенную фасцию, она становится опухшей, слабой, воспаленной или раздраженной. Это вызывает боль в нижней части стопы или пятки при ходьбе или стоянии.

Подошвенный фасциит является самой популярной причиной боли в пятке. Это чаще встречается у людей среднего возраста, хотя может также поражать молодежь, особенно спортсменов и солдат. Эта проблема может возникнуть  на одной или обеих ногах.

Общие причины подошвенного фасциита

Подошвенный фасциит чаще всего поражает активных мужчин и женщин в возрасте от 40 до 70 лет. Он также поражает значительно больше женщин, в отличие от мужчин. Кроме того, подошвенный фасциит часто встречается у беременных, особенно на поздних сроках беременности.

Если вы страдаете ожирением или избыточным весом, у вас больше шансов заболеть подошвенным фасциитом. Это происходит из-за высокого давления на связки подошвенной фасции, что особенно часто случается, если вы резко набираете вес.

Если вы бегаете на большие дистанции, вы можете быть более восприимчивыми к проблемам подошвенной фасции. Более того, вы можете подвергаться риску, если у вас тяжелая физическая работа, требующая постоянного хождения или стояния, например работа на фабрике или обслуживание в ресторане.

Подошвенный фасциит может развиться, если у вас есть структурные проблемы со стопами, включая чрезвычайно высокие своды стопы или плоскостопие. Боль в подошвенной фасции также может возникать из-за тугого ахиллова сухожилия, которое соединяет икроножные мышцы с пятками. Подошвенный фасциит иногда может развиться при ношении обуви с мягкой подошвой и недостаточной опорой свода стопы.

Пяточные шпоры не всегда являются причиной подошвенного фасциита. Первоначально врачи считали, что пяточная шпора вызывает дискомфорт у людей с подошвенным фасциитом. Тем не менее, это не так.

Симптомы подошвенного фасциита

Наиболее частым признаком подошвенного фасциита является боль в области пятки или середины стопы. Обычно это поражает только одну ногу, но также может повлиять на обе. Подошвенный фасциит вызывает боль, которая со временем прогрессирует. Эта боль может быть легкой или серьезной. У некоторых людей может ощущаться жжение или боль в нижней части стопы, распространяющаяся от щиколотки наружу.

Боль обычно сильнее, особенно по утрам, когда вы встаете с постели или когда вы долго сидите или лежите. Из-за жесткости пятки подниматься по лестнице может быть очень сложно.

Усиление воспаления и раздражения может вызвать обострение боли после продолжительных упражнений. Пациенты с подошвенным фасциитом обычно не испытывают дискомфорта во время занятий, но чувствуют боль после них.

Факторы риска подошвенного фасциита

Несмотря на то, что подошвенный фасциит может возникать без реальной причины, есть определенные факторы, которые могут повысить вероятность его развития:

• Возраст: люди в возрасте от 40 до 60 лет подвержены высокому риску развития подошвенного фасциита.
• Механика стопы: высокий свод стопы, плоскостопие или неправильная походка могут влиять на распределение веса при стоянии. Это может вызвать дополнительную нагрузку на подошвенную фасцию.
• Некоторые виды физических нагрузок: бег на длинные дистанции, аэробные упражнения и балетные танцы - все это действия, которые создают слишком сильное напряжение на пятке и прикрепленных тканях. Это может привести к подошвенному фасцииту.
• Ожирение: слишком большой вес создает дополнительную нагрузку на подошвенную фасцию.
• Занятия, требующие длительного пребывания на ногах: подошвенная фасция может быть повреждена, если вы проводите большую часть рабочего времени стоя или ходите, особенно на твердых поверхностях. Учителя и фабричные рабочие подвергаются повышенному риску.

Диагностика подошвенного фасциита

Первой диагностической процедурой при подошвенном фасциите является физикальное обследование. Оно включает в себя проверку на болезненность вокруг стопы, а также точное место боли в подошвенной фасции. Это делается для того, чтобы убедиться, что боль не является результатом другой проблемы со стопой.

Врач может посоветовать вам согнуть стопу, надавливая на подошвенную фасцию во время обследования. Это помогает определить, усиливается ли боль, когда вы сгибаете  стопу, и улучшается, когда вы указываете пальцем ноги. Благодаря этому врачи также могут определить, есть ли у вас небольшой отек или покраснение.

Кроме того, врач проверит следующее, чтобы определить силу мышц и состояние нервов;

• Рефлексы
• Мышечная масса
• Ощущение прикосновения
• Координацию
• Баланс

В большинстве случаев дополнительные обследования не нужны. Врач может порекомендовать магнитно-резонансную томографию (МРТ) или рентген, чтобы убедиться, что другая проблема (перелом или растяжение), не является причиной боли

Рентген может выявить шпору (кусок кости, выступающий из пяточной кости). Костные шпоры могут  быть причиной боли в пятке и удаляются хирургическим путем. Однако большинство людей с костными шпорами на пятках не испытывают боли в пятках.

Лечение подошвенного фасциита

Стартовое лечение обычно проводится дома с использованием противовоспалительных препаратов, большим количеством отдыха, льда и использованием шин для снятия нагрузки. Другие распространенные формы лечения включают;

• Лекарства

Некоторые обезболивающие, в том числе напроксен натрия и ибупрофен, могут облегчить боль, воспаление, дискомфорт и боль, связанные с подошвенным фасциитом.

• Инъекция

Если симптомы сохраняются даже после пробного лечения в домашних условиях, инъекцию кортикостероидов вводят непосредственно в пораженную связку. Врач использует ультразвук, чтобы определить идеальную область инъекции. Инъекция - не единственный способ введения, поскольку кортикостероиды можно наносить непосредственно на кожу пятки или свод стопы. Далее следует безболезненное применение электрического тока, позволяющего лекарству проникнуть в мышцу.

• Физиотерапия

Подошвенный фасциит можно лечить с помощью физиотерапии, поскольку она растягивает ахилловы сухожилия и подошвенную фасцию. Тренировки укрепляют мышцы ног, стабилизируют движения и снижают нагрузку на подошвенную фасцию.

• Экстракорпоральная ударно-волновая терапия

Если все другие альтернативы бесполезны и боль не проходит, ваш врач порекомендует экстракорпоральную ударно-волновую терапию. До сих пор не обнаружено, что он облегчает симптомы подошвенного фасциита. Кроме того, он вызывает боль и имеет множество побочных эффектов. К ним относятся воспаление, ушибы и онемение. Эта волновая терапия включает в себя звуковые волны, бомбардирующие пятку, чтобы зажить связку. После того, как все вышеперечисленные методы лечения опробованы и боль не исчезнет, ​​следующим вариантом будет операция.

• Ночные шины

Терапевт может порекомендовать использовать шину. Предполагается, что надевание шины во время сна помогает растянуть икры и свод стопы. Ношение шины ночью помогает растянуть ахиллово сухожилие и подошвенную фасцию, поскольку шина удерживает их в растянутом положении.

• Ортопедия

Чтобы помочь в равномерном распределении давления в стопах, врач может порекомендовать медицинские стельки. Это могут быть как  стандартные стельки, так и изготовленные по индивидуальному заказу.

• Ультразвуковое восстановление тканей

Использование ультразвуковой техники применяется при лечении подошвенного фасциита и проблем с мягкими тканями. Процедура включает в себя визуализацию, чтобы определить место и степень повреждения. Затем врач делает небольшой разрез и направляет наконечник зонда с помощью ультразвукового исследования. Он быстро вибрирует и разрушает поврежденную ткань подошвенной фасции, которая затем отсасывается. Вся процедура занимает всего пару минут, а осложнений немного.

• Хирургическая операция

Хирургия становится альтернативой, когда боль становится настолько сильной, а все предшествующие методы оказались неэффективными. Это может быть открытая процедура или небольшой разрез под местной анестезией. Он включает отделение подошвенной фасции от пяточной кости, что помогает снять напряжение, полностью удалить пяточную шпору или часть подошвенной фасции. Хирург может использовать все вышеперечисленные операции для достижения наилучших результатов.

Упражнения при подошвенном фасциите

Подошвенный фасциит можно облегчить и даже избежать, если осторожно растянуть связки. Растяжка икры, а также подошвенной фасции расслабляет мышцы и снимает боль в пятке.

После тренировок, в том числе бега, очень важно отдыхать, чтобы подошвенная фасция могла восстановиться. Плавание или другие умеренные упражнения помогут вам поддерживать форму, а также уменьшат боль в пятке. Если вы начнете бегать после перерыва, сначала делайте это медленно.

Чтобы боль не повторялась, сделайте перерыв и потянитесь во время упражнений. Также попробуйте потянуться перед началом тренировок. Растяжка подошвенной фасции выполняется просто. Требуется всего несколько вещей, в том числе стул и валик из поролона или бутылка с замороженной водой.

Перечисленные ниже упражнения могут помочь вам в процессе восстановления подошвенного фасциита;

Подъем пятки: нужно, чтобы человек встал на носки, а затем медленно опустился на пятку, поддерживая стену. Выполните два-три подхода, пока ваши ноги не устанут. Выполнение этого упражнения вызывает наращивание силы в мышцах, и после многократных упражнений вы со временем можете встать на одну ногу. Дальнейший прогресс заключается в том, чтобы встать на одну ногу, поставив пятку на край ступени, а затем перейти к опусканию на пятку.

Растяжка икры: в этом упражнении вы должны стоять прямо, одна ступня впереди, а другая находится сзади и стоять на стене. С прямой спиной согните переднее колено и сделайте выпад бедрами, удерживая заднюю ногу вперед и прямо, а пятку нужно прижать вниз. Проделайте это с каждой стороны и удерживайте растяжку икр в течение тридцати секунд.

Сгибание полотенца: когда вы сидите, кладите полотенце на пол прямо под больной ногой. В этом упражнении нужно только согнуть пальцы ног внутрь, к телу, стараясь смять полотенце.

Скалка: поставьте ступни на пол, сидя на стуле. Покатайте ступней по скалке или бутылке с замороженной водой, чтобы ослабить и расслабить подошвенную фасцию. Выполняйте это упражнение не менее двух-трех минут.

Вытяните пальцы ног: скрестите пораженную стопу на противоположном колене, сидя на стуле. Чтобы растянуть основание стопы, оттяните пальцы ног. Массажируя нижнюю часть стопы, удерживайте ее примерно 10 секунд. Сделайте это как минимум  три раза.

Скручивание полотенца: положите полотенце на пол под больной ногой, сидя на стуле. После этого прижмите пальцы ног к телу и сжимайте полотенце руками. Сделайте это как минимум в десять раз больше.

Освобождение подошвенной фасции

Если у вас нормальный диапазон движений в лодыжке, но по-прежнему испытываете боль в пятке, врач может предложить технику частичного расслабления. Связка подошвенной фасции слегка разрезается во время операции, чтобы уменьшить нагрузку на ткани. Если у вас есть более заметная костная шпора, то она также может быть удалена. Хотя эндоскопическая операция возможна, она более сложна с использованием открытого разреза. Кроме того, эндоскопия связана с повышенным риском повреждения нервов.

Домашние средства от подошвенного фасциита, которые могут минимизировать боль и воспаление:

Метод RICE:

Когда боль возникает впервые, полезно снять нагрузку с травмированной ноги. Подход RICE может применяться как первая помощь при травме стопы. Эта техника включает в себя:

• Отдыхать в больной или болезненной области в течение нескольких дней
• Прикладывать лед к пораженной части примерно на 20 минут за раз, чтобы облегчить воспаление.
• Сдавить область мягким обертыванием, чтобы уменьшить отек.
• Положите ногу на подушки, чтобы приподнять травмированный участок. Это в основном помогает во время сна.

Стельки в обувь:

Стельки для обуви придают дополнительную поддержку своду стопы. Подошвенная фасция становится менее напряженной с помощью вставок. Это может быть особенно полезно для людей, которые проводят много времени на ногах. Также могут быть полезны арочные вставки, которые являются мягкими и поддерживающими.

Для получения более подробной информации всегда консультируйтесь с ортопедом, врачом, который занимается здоровьем стопы.

Противовоспалительные препараты

Ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогают уменьшить как боль, так и воспаление. Тем не менее, перед приемом этого препарата необходимо следовать указаниям на упаковке или обратиться за медицинской помощью. Многие люди замечают улучшение симптомов после нескольких недель приема НПВП.

Массаж

Было обнаружено, что массаж помогает некоторым пациентам с симптомами подошвенного фасциита. Сконцентрируйтесь на массаже свода стопы в области разрыва или травмы подошвенной фасции. Помассируйте все окружающие мышцы, которые стали напряженными из-за боли. Считается, что массаж свода стопы бутылкой со льдом дает расслабление.

Для полного восстановления фасции и исчезновения боли в стопе может потребоваться до года. Однако вы поправитесь гораздо быстрее, если будете регулярно выполнять упражнения. Поддерживающая обувь и другие методы лечения также могут ускорить выздоровление. Узнайте у физиотерапевта, какие процедуры подходят для ваших ног.

Профилактика подошвенного фасциита

Можно предотвратить подошвенный фасциит, изменив свой образ жизни. Ежегодно меняйте спортивную обувь и надевайте удобную обувь с лучшей поддержкой свода стопы. Если вы спортсмен,  меняйте каждую пару спортивной обуви через  400-500 миль.

Включите в свой распорядок дня тренировки с малой нагрузкой, такие как плавание или езда на велосипеде. Регулярно бегайте, чтобы не перегружать подошвенную фасцию. Перед тренировкой обязательно растягивайте ахиллово сухожилие, икры и подошвенную фасцию.

Приложите все усилия, чтобы поддерживать здоровый вес. Если у вас избыточный вес, постарайтесь сбросить вес, чтобы уменьшить давление на подошвенную фасцию.

Восстановление после подошвенного фасциита

Подошвенный фасциит обычно проходит через несколько месяцев домашнего ухода. Отдых, холод и растяжка - вот некоторые из домашних процедур.

Стабилизация стопы с помощью тейпа также поможет восстановлению подошвенной фасции. Это ограничивает диапазон движений связок. Согласно некоторым исследованиям, тейпирование стопы также может временно облегчить боль и дискомфорт.

Вы также можете использовать кинезиологический тейп или ленту из оксида цинка. Вы можете самостоятельно перемотать стопу, чтобы облегчить процесс заживления, хотя это может потребовать некоторой практики.

Чего ожидать при подошвенном фасциите

Наибольшая боль будет возникать, когда вы впервые встаете с постели утром или после долгого сидения. Ожидайте, что сильная боль усилится в результате высокоэффективной деятельности. Однако имейте в виду, что обычно это недолго, если вы придерживаетесь плана лечения. Чтобы уменьшить симптомы, вам следует скорректировать некоторые из своих повседневных привычек.

Осложнения подошвенного фасциита

Если вы не заметите боль в пятке, она может перерасти в хроническую. Это может изменить ваш образ ходьбы и привести к травмам конечностей, коленей, спины и бедер.

Инъекции стероидов и другие методы лечения могут повредить связку подошвенной фасции. Это делает его уязвимым для разрыва подошвенной фасции.

Операции по устранению подошвенной фасции связаны с различными рисками, такими как инфекция, кровотечение и неблагоприятная реакция на анестезию. С другой стороны, отслоение подошвенной фасции также может изменить стопу и вызвать повреждение нерва.

Подошвенный фасциит у детей

Подошвенный фасциит может развиться у детей так же, как и у взрослых, из-за чрезмерной нагрузки на связки или ношения старой и неподходящей обуви. Очень важно проконсультироваться с врачом, чтобы получить точный диагноз и лечение, потому что болезнь имеет тенденцию к ухудшению со временем.

Чтобы облегчить боль, воспаление или раздражение, приложите лед к пятке ребенка. Массаж также может помочь в процессе заживления. Чтобы стопа восстановилась, убедитесь, что ребенок много отдыхает, и воздерживайтесь от бега, стояния и прыжков в течение длительного времени.

Напомните ребенку, что ему нужно выполнять упражнения на разминку и растягивать подошвенную фасцию, когда он возобновляет свою повседневную деятельность, чтобы проблема не повторилась. Вы также должны убедиться, что они носят удобную и хорошо сидящую обувь. Еще одно заболевание, которое может быть причиной боли в пятке у ребенка, - это ахиллова тендинит.

Подошвенный фасциит и пяточная шпора

Пяточная шпора - это костяной крючок, образующийся на пяточной кости. Это может произойти из-за длительного напряжения стопы, как подошвенный фасциит. Хирург-ортопед может использовать рентгеновский снимок для оценки пяточной шпоры.

Большинство людей обычно считают, что пяточная шпора вызывает у них боль в ногах, что не всегда так. Пяточные шпоры чаще всего протекают бессимптомно.

Подошвенный фасциит и пяточная шпора имеют одни и те же причины:

• Изношенная или неподходящая обувь
• Ожирение или избыточный вес
• Артрит
• Ходьба или бег с нерегулярной или неестественной походкой

Вероятность развития пяточной шпоры выше, если у вас подошвенный фасциит. Несмотря на то, что пяточные шпоры не восстанавливаются без хирургического вмешательства, они редко вызывают дискомфорт или другие проблемы. В связи с этим хирургическое вмешательство требуется редко.

Пяточную шпору можно лечить так же, как и подошвенный фасциит. Чтобы облегчить какие-либо симптомы, вам следует отдохнуть, приложить лед, принять обезболивающие и надеть стельки для обуви.

Резюме

Подошвенная фасция представляет собой толстую полосу ткани, которая проходит от пятки до подушечки стопы и укрепляет свод стопы. Структуры стопы могут неправильно нагружаться из-за неправильного положения стопы, оказывая давление на фасцию. Травма также может повредить фасцию сухожилий стопы или лодыжки.

Подошвенный фасциит может быть легким или хроническим. Большинству пациентов не всегда требуется хирургическое вмешательство для облегчения боли. Вместо этого проблема имеет тенденцию улучшаться со временем с помощью домашних средств, физиотерапии и других методов лечения.