Обзор

Щека между глазом и уголком губ называется средней частью лица. Обвисшие щеки или отсутствие полноты – один из первых показателей старения лица. Это характеризуется увеличением расстояния между нижним веком и щекой, слезным желобом и скуловым желобом, а также потерей молодого изгиба щеки. Также встречаются некоторые челюсти и носогубные (нос к рту) линии.

Что такое подтяжка средней части лица?

Подтяжка средней части лица, также известная как подтяжка щек, является минимально инвазивной операцией, которая использует собственные ткани для восстановления естественной выпуклости области век и щек и удаления чрезмерного морщин или провисания кожи.

Область средней части лица определяется как область лица под глазами, вокруг скул и вниз до верхней губы. Процедура подтяжки средней части лица включает в себя восстановление положения и выпуклости скул человека, а также улучшение непрерывности между веком и щекой.

Цель состоит в том, чтобы выровнять нисходящую кожу щеки и жир без видимых шрамов. Кроме того, процесс жизни щеки может смягчить носогубную складку, которая является тканью, соединяющей ноздрю со щекой. Как следствие, лицо кажется более естественным, молодым и освеженным. Кожа человека теряет эластичность и тонус с возрастом, что приводит к тому, что нижние веки и щеки опускаются в середине лица, придавая усталый или затянутый вид. Отсутствие или уменьшение структуры щек может привести к тому, что лицо будет казаться усталым, изношенным или изможденным. Традиционные подтяжки лица, включая большую носогубную складку, обычно оказывают минимальное влияние на среднюю область лица.

Чтобы улучшить общий эстетический результат, подтяжка щек или средней части лица может быть выполнена отдельно или в сочетании с другими дополнительными процедурами косметической хирургии, такими как хирургия век, подтяжка бровей, подтяжка шеи или лазерная шлифовка кожи.

Человек младшего или среднего возраста с впадинами под глазами или тяжестью и опущением щек является подходящим кандидатом для подтяжки среднего лица. Подтяжка среднего лица не рекомендуется для людей, у которых есть дряблая кожа в области шеи или у которых есть более заметные признаки старения, которые требуют более инвазивной пластической операции по подтяжке лица.

Анатомия и физиология

Понимание фасциальных плоскостей имеет важное значение для безопасной и успешной хирургии лица. Кожа, подкожно-жировая клетчатка, поверхностная мышечная апоневротическая система (SMAS), околоушная массетерическая фасция и околоушная железа являются слоями, которые переходят от поверхностного к глубокому в боковой щеке. За передней границей околоушной железы СМАС трансформируется в миметические мышцы лица, к которым относятся скуловый, буцинатор, рисориус и другие. SMAS становится височно-теменной фасцией (TPF) выше к скуловой дуге, а platysma ниже, накладываясь на тело нижней челюсти.

 Поскольку лицевой нерв проходит глубоко к слою SMAS и прилегающим к нему фасциям (TPF, миметическим мышцам и платизме), рассечение на поверхностной поверхности этого слоя поможет избежать трудностей. Лобная ветвь лицевого нерва аппроксимирована линией, которая простирается по диагонали от 0,5 см ниже трагуса до 1,5 см над боковым бровью.

Точно так же первичная щечная ветвь, которая контролирует скуловые мышцы, может быть надежно найдена в точке Цукера, которая расположена на полпути между корнем спирали и ротовой комиссурой. Поперечные лицевые сосуды, которые являются ответвлениями поверхностных височных сосудов, и проток Стенсена часто встречаются в той же плоскости, что и эта нервная ветвь, только уступая ей.

В случае подтяжки средней части лица целями обычно являются стирание носогубных складок (НЛФ) и восстановление молодого скулового объема. НЛФ генерируются при близком приближении миметических мышц к дерме без промежуточного жира, в аналогичном анатомическом расположении леватора верхнего века апоневроза дермальных прикреплений.

Поскольку подушечки скулового жира расположены выше кожных прикреплений периоральных миметических мышц, по мере их опускания они достигают этих прикреплений и останавливаются, что приводит к НПФ. Из-за этого случая, а также связанной со старением потери жира на лице, морфологическое омоложение средней части лица может быть более эффективно выполнено путем репозиционирования и восстановления объема в подушечках скулового жира, чем непосредственное заполнение НПФ гиалуроновой кислотой или гидроксиапатитом кальция. Превосходящими подушечки скулового жира являются медиальные и боковые суб-orbicularis oculi жировые подушечки, которые способствуют деформации слезного желоба, наблюдаемой на стареющем лице при отделении от нисходящей жировой подушки.

Идентификация и разделение подкожных удерживающих связок, особенно скуловых стопорных связок, также известных как пластырь Макгрегора, и нижнечелюстных удерживающих связок, которые образуют борозду, покрывающую медиальное нижнечелюстное тело, поскольку букковая жировая подушка опускается с возрастом, часто требуется для восстановления жировых компартментов в их молодом положении.

Зачем проходить подтяжку средней части лица?

Ткани над скулами и ниже век имеют тенденцию опускаться и терять объем с возрастом и воздействием гравитации. Это приводит к тому, что скулы кажутся более плоскими, нижние веки кажутся более полыми, а носогубные складки кажутся более глубокими. Важно отметить, что спуск по середине лица создает расхождение между щекой и нижним веком. Все это приводит к пожилому, усталому внешнему виду.

В результате подтяжка средней части лица является лечением, которое устраняет эти изменения, что делает его популярной хирургической операцией для пациентов, которые хотят устранить признаки старения.

Традиционная операция по подтяжке лица фокусируется на нижней половине лица и часто неэффективна в отношении нижнего века и верхних щек. В результате подтяжка средней части лица может помочь поднять жировую подушку в щеке (известную как скуловая жировая подушка), давая пациенту больше полноты в области глаз и щек, придавая им более молодой, свежий и более помолодевший вид.

Кроме того, операция по подтяжке средней части лица может быть использована для лечения экстремального втягивания нижнего века после предыдущей неудачной операции блефаропластики или если пациент страдает травмой или параличом лицевого нерва. В этих случаях подтяжка средней части лица может улучшить симметрию лица.

Подтяжка средней части лица не облегчит гусиные лапки или тонкие линии и морщины в области средней части лица, а также не решит все проблемы в нижних веках. Если какой-либо из них является вашей основной проблемой, другая процедура, такая как инъекции BoNT или лазерная шлифовка, может быть более полезной.

Как подготовиться к операции по подтяжке средней части лица?

Хирург рассмотрит ваши причины желания провести лечение, а также вашу историю болезни и целесообразность операции во время первоначального приема. Вас также будут допрашивать о любых текущих лекарствах, которые вы принимаете, любых аллергиях, которые у вас могут быть, ваших привычках курения и любых прошлых процедурах.

Как только будет определено, что вы являетесь кандидатом на подтяжку средней части лица, хирург объяснит, что вам нужно сделать, чтобы подготовиться. Например, если вы используете аспирин или другие нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или вольтарол, вам будет предложено остановиться на короткое время перед операцией, поскольку они могут увеличить вероятность кровотечения.

Вам также будет предложено бросить курить в течение определенного периода времени перед прохождением процедуры.

Как проводится процедура подтяжки средней части лица?

Процедура подтяжки средней части лица может быть выполнена различными методами, с использованием различных разрезов. Ключом ко всем подходам, однако, является мобилизация тканей средней части лица и скуловой жировой подушки. Высвобождается ряд удерживающих связок. После того, как ткани щек были освобождены, они повторно суспендируются и поднимаются, чтобы опираться выше и надежнее на лицевую кость и глазницу. Затем швы используются для закрытия раны.

В зависимости от пациента и степени процедуры, операция должна занять от 1 до 2 часов. Обычно это делается под общим наркозом, а значит, пациент не будет чувствовать никакого дискомфорта.

Подтяжка средней части лица может выполняться отдельно или в сочетании с другими формами процедур омоложения, такими как подтяжка бровей или блефаропластика.

Это также может быть сделано как процедура «блефаропластика плюс» для улучшения результатов операции блефаропластики путем объединения контуров века и щеки. В сочетании с блефаропластикой это высокоэффективная процедура, которая выполняется через тот же разрез вокруг века.

Подтяжка средней части лица достаточно эффективна в восстановлении молодого объема щек и приведении нижнего века в гармонию с остальной частью лица. Это может быть ценным инструментом в улучшении блефаропластики нижнего века.

Каков процесс восстановления для подтяжки средней части лица?

Время восстановления после подтяжки средней части лица обычно составляет 7-10 дней, что делает его быстрее, чем время восстановления после стандартной подтяжки лица. После лечения рекомендуется отдохнуть в течение недели, прежде чем вернуться к нормальной деятельности.

Обычно возникают синяки, отеки и воспаление после процедуры подтяжки средней части лица, но это должно исчезнуть через несколько дней. Пациенты должны прикладывать пакеты со льдом к пораженным участкам в течение первых 48 часов, чтобы помочь отеку сойти. Хотя большинство людей будут испытывать лишь незначительный дискомфорт, вам будет назначено соответствующее облегчение боли. Следует избегать аспирина и ибупрофена, потому что они могут вызвать чрезмерное кровотечение или синяки.

Подтяжка средней части лица имеет мгновенные преимущества; тем не менее, щека и веки изначально «перекорректированы», что делает их чрезмерно высокими в течение первых 2-3 недель. Не беспокойтесь; это в конечном итоге перейдет в более естественную позу.

Операция обычно проводится в дневном режиме, что означает, что пациентам не нужно оставаться в больнице на ночь. Поскольку лечение обычно проводится под общим наркозом, очень важно договориться о том, чтобы кто-то забрал вас из больницы после этого, так как ехать домой небезопасно.

Упражнения и другие мероприятия, повышающие частоту сердечных сокращений, могут быть возобновлены через две недели. Пациентам рекомендуется не использовать средства для макияжа или укладки в течение первой недели после операции, так как это может усугубить заживление областей. Предпочтительнее мыть и сушить области нежным похлопыванием, а не растиранием.

Результаты

Подтяжка лица в середине лица может произвести потрясающие эффекты, удаляя годы из вашей внешности. Ваше лицо будет иметь более выраженные скулы, которые плотные и свободные от обвисаний. Когда операция будет завершена, вы можете заметить, что ваши щеки слишком определены, но со временем они постепенно придут в более естественную позу. Подтяжка средней части лица не предназначена для улучшения нижней части лица или шеи, но есть альтернативные варианты, если это то, что вы хотите улучшить.

Каковы побочные эффекты, риски?

После подтяжки средней части лица следует ожидать некоторого отека и незначительных синяков щек. Отек или синяки встречаются редко. Инфекция после подтяжки средней части лица встречается редко; тем не менее, после лечения будет введен краткий курс антибиотиков. Онемение в щеках является типичным и пройдет через 4-6 недель. Следует ожидать легкой болезненности щек, и имплантат можно ощущать до тех пор, пока он не восстановится через 10-12 недель.

Слабость лицевого нерва встречается редко и обычно проходит через 4-6 недель. Рубцы в коже головы, вероятно, будут едва заметными, и нечасто утолщение рубцов может сделать это заметным. Таблетки арники рекомендуются до и в течение двух недель после подтяжки средней части лица, чтобы помочь заживлению и уменьшить синяки и отеки.

Какова средняя стоимость процедуры средней подтяжки лица?

Подтяжка лица в середине может стоить от 4000 до 10 000 долларов. Стоимость подтяжки лица варьируется в зависимости от местоположения, сертифицированного пластического хирурга лица, а также продолжительности и сложности косметической операции.

Часто задаваемые вопросы

   1. Как долго длятся результаты подтяжки средней части лица?

По сравнению с другими антивозрастными косметическими процедурами, такими как инъекционные наполнители, эффекты подтяжки средней части лица являются длительными и постоянными. Пациентам часто не требуется «пополнение» процедуры подтяжки средней части лица.

Большинство пациентов очень рады результатам их процедуры подтяжки средней части лица, поскольку она значительно улучшает их внешний вид, особенно в сочетании с блефаропластикой. Если все сделано правильно, результаты выглядят естественными.

Мы рекомендуем вести здоровый образ жизни и, при необходимости, проходить другие нехирургические процедуры по мере старения для поддержания более молодого внешнего вида.

   См. 2. Отличается ли подтяжка средней части лица от подтяжки лица?

Да, это две разные операции. Подтяжка средней части лица обращается к середине лица, от век до скул и до верхней губы. Подтяжка лица, с другой стороны, нацелена на нижнюю часть лица (рот, шею и челюсти). Восстановление подтяжки средней части лица, как правило, происходит быстрее, чем восстановление подтяжки лица.

   См. 3. Подходит ли мне подтяжка средней части лица?

Поскольку эта операция более навязчива, чем другие, она подходит только для определенного типа пациентов. Вы можете быть кандидатом на подтяжку средней части лица, если вы соответствуете следующим критериям:

• У вас тяжесть ниже щек (провисание)
• У вас пустота под глазами
• Соединение глаз-щека отслоено
• Вы недовольны своей нынешней внешностью и хотите выглядеть свежее и помолодевшим.
• Вам требуется корректирующая операция после предыдущей блефаропластики, травмы или паралича лицевого нерва
• Вы понимаете риски и готовы следовать рекомендуемым пред- и послеоперационным рекомендациям
• Вы в добром здравии

   4. Является ли операция по подтяжке средней части лица болезненной?

Нет, подтяжка средней части лица редко бывает неудобной. Пациенты будут успокоены и не будут испытывать никакого дискомфорта во время лечения. Пациенты будут страдать от небольших синяков и отеков после операции, но это быстро исчезнет. Безрецептурные обезболивающие средства и следование надлежащим инструкциям по последующему уходу помогут уменьшить любой дискомфорт.

   5. Будут ли у меня шрамы после подтяжки средней части лица?

Шрамы хорошо скрываются под естественной складкой ресниц нижнего века, поэтому рубцы должны быть минимальными и незаметными.

Заключение 

Середина лица — это область лица между глазами, щеками и верхней частью рта. Потеря жира на лице вызывает признаки старения в этой области. Высокие изгибы среднего лица с короткой вертикальной высотой нижнего века являются характеристиками молодости.