CloudHospital

Дата последнего обновления: 11-Mar-2024

Первоначально написано на английском языке

Протезирование ногтей

    Общие сведения 

    Обычной причиной посещения ортопеда является изменение внешнего вида ногтей на ногах, либо их полная потеря после травмы, грибковые и бактериальные инфекции. Во многих случаях нарушения в росте и внешнем виде ногтей на ногах могут вызывать боль, а также вызывать эстетическое недовольство. Это сильно влияет на общее состояние здоровья и производительность человека. 

    Ноготь на ноге выполняет защитную функцию. Отсутствие или деформация ногтя может привести к обнажению ногтевого ложа, что угрожает здоровью дистальной фаланги и пальца ноги в целом. В таких случаях возможно снижение ощущения прикосновения, изменение положения пальцев или стопы или изменение походки.

    В более серьезных случаях частичное повреждение или полная потеря ногтевой пластины позволяет инфекции проникнуть в более глубокие ткани, даже приводя к остеомиелиту (гнойному некротическому процессу, развивающемуся в кости и костном мозге, а также окружающих мягких тканях) или гангрене нижней конечности (некроз тканей в живом организме; с черным или очень темным изменением цвета тканей). 

    Любые изменения в ногте также могут быть вызваны генетикой, ортопедическими нарушениями, лекарствами, курением или воздействием вредных веществ. Часто причиной повреждения ногтевой пластины является неправильно подобранная обувь, которая слишком маленькая, слишком тугая, слишком узкая спереди или имеет чрезмерно высокие каблуки. Отслоение ногтя от ногтевого ложа также может быть распространено при спиритических гиперкератозах, бородавках или гипонихиальных мозолях. Особенно важно знать, что банальной, но, к сожалению, очень частой причиной повреждения ногтей является плохо сделанный педикюр.

    Наиболее распространенным осложнением этого является вросший ноготь и паронихия (воспаление границы ногтя, вызванное такими инфекциями, как синегнойная палочка, стафилококк, стрептококк и криптококк). 

     

    Заболевания, вызывающие изменения ногтей

     

    Онихомикоз

    Онихомикоз

    Онихомикоз — это грибковая инфекция пальцев ног или пальцев рук, которая может повлиять на любой компонент ногтевого ложа, например матрикс, ложе или пластину. Онихомикоз может вызывать боль, дискомфорт и деформацию, а также серьезные физические и профессиональные ограничения и снижение качества жизни.

    Онихомикоз поражает примерно 10% взрослого населения, причем пожилые люди с большей вероятностью страдают. Мужчины подвергаются воздействию чаще, чем женщины. Онихомикоз составляет около 50% всех заболеваний ногтей. Георг Майснер был первым, кто обнаружил, что это вызвано грибковой инфекцией в 1853 году.

    Наиболее типичным признаком грибковой инфекции ногтей является утолщение и обесцвечивание ногтя, который может быть белым, черным, желтым или зеленым. По мере продвижения инфекции ноготь может стать ломким, его части могут отвалиться или полностью отделиться от пальца ноги или пальца руки. Если состояние не устранено, кожа под ногтем и вокруг него может стать раздраженной и вызывать дискомфорт. Неприятный запах может сопровождать белые или желтые участки на ногтевом полотне или чешуйчатую кожу вблизи ногтя.

    Если состояние не является тяжелым, обычно нет боли или других физиологических признаков. Люди с онихомикозом могут столкнуться с серьезными психологическими проблемами в результате внешнего вида их ногтей, особенно если их пальцы, которые постоянно видны, повреждены, а не ногти на ногах.

    Дерматофитиды - это поражения кожи без грибков, которые могут развиваться в результате грибковой инфекции в других частях тела. Это может проявляться в виде сыпи или зуда в неинфицированной грибком части тела. Дерматофитиды являются своеобразной аллергической реакцией на грибок.

    Диагноз обычно ставится на основании внешнего вида и проверяется лабораторными исследованиями. Мазок с гидроксидом калия, посев, гистологическое исследование и полимеразная цепная реакция являются четырьмя первичными анализами. Соскоб или вырезы ногтей обычно являются образцами для проверки. Они берутся с максимально возможной высоты ногтя.

    Периодическое окрашивание кислотой-Шиффом биоптатов ногтевых пластинок, по-видимому, более эффективно, чем посев или прямое тестирование KOH. Для успешной идентификации плесени недерматофитов может потребоваться несколько образцов.

    Наиболее часто используемые пероральные препараты для терапии онихомикоза включают гризеофульвин, тербинафин, итраконазол и кетоконазол. Недостатки пероральных противогрибковых препаратов приводит к более длительному сроку лечения и большим побочным эффектам, таким как тербинафин (Ламизил®).

     

    Онихолиз

    Онихолиз

    Онихолиз возникает, когда ногтевая пластина отделяется от ногтевого ложа на пальцах рук и ног. Для диагностики используют бледный вид отслоившейся ногтевой пластины от ногтевого ложа. Большинство повреждений пальцев вызваны травмами, маникюрами, профессиональным или самостоятельным повреждением. Псориаз и пустулезный псориаз являются наиболее распространенными причинами онихолиза ногтей. Медикаментозный фототоксический дерматит потенциально может вызвать онихолизис пальцев.

    Когда происходит разделение, экологическая флора устанавливает временную колонию в свободном пространстве. Женщины чаще, чем мужчины, страдают от онихолиза пальцев. Candida albicans часто выделяют из среды, подвергшейся онихолитической обработке. Многие исследования стремятся связать дрожжи как причину и следствие, однако факты неадекватны, и кандидозная терапия не улучшает пальцевой онихолиз.

    Близость пальцев к влагалищу и желудочно-кишечному тракту может объяснить частую изоляцию Candida и Pseudomonas при онихолизе ногтей у женщин. У 50% людей присутствуют С. альбиканы в желудочно-кишечном тракте, и они обычно переносятся во влагалище во время гигиенических процедур.

    Поскольку вся колонизирующая биота является любителем влаги и умирает в сухой среде, лечение пальцевого онихолиза феном является лучшим способом лечения этого. Патогенез онихолиза ногтей на ногах несколько разнообразен. Он механический, вызван давлением на пальцы ног от закрытой обуви при ходьбе, в результате преобладающего неравномерного плоскостопия, в результате чего получается асимметричная походка с большим давлением на стопу с более плоским дном. 

     

    Сахарный диабет

    Сахарный диабет

    Подробнее о: Сахарный диабет

    Больные сахарным диабетом имеют различные системные патологические изменения, которые могут оказать существенное влияние на ногтевую структуру. Эти пустоты варьируются от базового онихолиза до различных вирусных механизмов, а также массивного, постоянного опустошения.

    Из-за характера заболевания пациенты с диабетом чаще имеют аномалии ногтей, такие как онихокриптоз, онихомикоз и другие структурные деформации и травмы ногтей. Более трети людей с диабетом имеют аномалии ногтей, и они в 2,77 раза более склонны к развитию микозов ногтей, чем население в целом.

    Диабет часто вызывает нефропанию, периферическую невропатию, ретинопатию, сердечно-сосудистые заболевания и плохое кровообращение, что усугубляет вторичные последствия, связанные с многочисленными заболеваниями ногтей. Проблемы диабета включают микробную инвазию, инфекцию, язвы и повреждение в результате этих последствий диабета и склонность к развитию многочисленных аномалий ногтей.

    Из-за этих опасностей крайне важно выявлять и лечить аномалии ногтей у людей, страдающих на диабет. Микотические ногти могут причинять вред соседним ногтям, коже и подногтевой пластине, а также служить резервуаром для других грибов, повышая вероятность дополнительных осложнений и распространения инфекции.  Периферическая невропатия, которая сопровождает многих диабетиков, может привести к тому, что небольшие ссадины и поражения останутся незамеченными и необработанными. Когда эти ссадины и язвы заражаются, они могут вызвать дальнейшее изъязвление и распространение.

    Аномалии ногтей, такие как онихокриптоз и онихомикоз, следует оценивать во время обследования диабетической стопы. Неконтролируемые аномалии ногтей могут вызвать серьезные последствия, такие как изъязвление и инфекция. Врачи-ортопеды должны искать язвы ногтевого ложа, вызванные субногтевыми экзостозами, дистальными остеохондромами и эндхондромами. Чтобы избежать сопутствующих заболеваний и последствий, цели терапии должны быть сосредоточены на профилактике и активном лечении онихомикоза и других проблем с ногтями.

    Механическое вмешательство, фармацевтическая терапия и хирургическое вмешательство являются одними из возможностей лечения. Клиницисты должны сначала определить проблемы с ногтями. Онихолизис, гиперкератоз, ломкость ногтей, паронихиальное воспаление и изменения цвета являются клиническими признаками онихомикоза. Болезненность прикосновения непосредственно к ногтевой пластине при наличии сопутствующей деформации должна побудить к рентгенографической оценке дистальной фаланги, чтобы исключить экзостозы, остеохондромы, эндохондромы и вероятный остеомиелит в случаях с изъязвлениями ногтевого ложа.

    После исключения этих костных аномалий клиницисты должны идентифицировать причинный микроорганизм. После получения KOH идентификация начинается с посева на грибок или прямой микроскопии. Прямой осмотр идентифицирует наличие гифальных фрагментов, но не конкретных организмов. Однако результаты позволяют различать дерматофитное и недерматофитное поражение. Для дифференциации патогенов, вызывающих онихомикоз, используются дерматофиты, недерматофитные плесени и кандидозные виды.

     

    Для временной защиты и содействия правильному формированию ногтей можно использовать частичные или полные протезы. Протезирование ногтя предполагает создание искусственных ногтей или их частей, а также укрепление поврежденных ногтей специальными материалами. Для оптимального восстановления ногтевного ложа используются различные методы создания протезов ногтей, и в большинстве случаев это позволяет добиться отличного эстетического результата.

     

    Преимущества протезов

    Преимущества протезов

    Преимущества протезов: 

    • эстетический комфорт; 
    • профилактика осложнений;
    • защита ногтевого ложа от деформаций и инфекций;
    • обеспечение дальнейшего правильного формирования ногтевых пластин. 

    Ортопеды клиники дерматологии, венерологии, аллергии и иммунологии Европейского медицинского центра имеют множество уникальных технологий для восстановления поврежденных ногтей и создания протезов для частичной или полной замены поврежденного ногтя. Протезирование производится с использованием всех новейших материалов: 

    • готовая ногтевая масса; 
    • двухкомпонентный акриловый полимер;
    • полимерные пластины, обработанные под холодным давлением;
    • технология глубокого заполнения для полных протезов;
    • шелковые протезы;
    • акриловый материал;
    • частичное или полное протезирование ногтей с использованием светостойкого материала (затвердевает при воздействии УФ-излучения).

    При значительной утрате ногтя ноготь может отрастать до одного года. В течение этого времени необходимо регулярно проверять состояние натурального ногтя и время от времени заменять протез. Как правило, протез следует носить от 4 недель до 2 месяцев. 

    Правильно изготовленный протез, в подавляющем большинстве случаев, способствует полному восстановлению ногтя на ноге и всегда обеспечивает отличный эстетический эффект! 

    Наша команда врачей в отделении подиатрии строго следует европейским протоколам. Это опытные специалисты, признанные профессионалы с большим опытом работы и прошедшим обучение в ведущих клиниках ортопедии Европы. 

    Ортопеды  Европейского медицинского центра имеют уникальный для России опыт сотрудничества с европейскими экспертами в этой области: медицинские исследования и клинические организации, такие как GEHWOL и Greppmayr Podiatry. 

    Пациенты Европейского медицинского центра могут воспользоваться новейшими медицинскими технологиями, а также инновационными и уникальными методами мультидисциплинарного лечения в Европейском медицинском центре. Дерматологи, микологи, ортопеды, хирурги-ортопеды, консультанты по диабету и врачи общей практики участвуют в лечении.

     

    Заключение 

    Протезирование ногтей

    Под протезированием ногтей понимается установка искусственной ногтевой пластины в результате механического повреждения ногтя. Это состояние ногтей. Протезы ногтей не вызывают ни боли, ни беспокойства. Во время терапии жизнь идет своим чередом, без боли и беспокойства.

    Протезирование ногтей на ногах - это новая услуга, которую может предоставить ортопедический бизнес - нестраховая услуга, которая приносит дополнительный доход. Протезирование ногтей также может привлечь новых пациентов для вашей практики. Ортопед может нарастить ногти на ногах самостоятельно или нанять квалифицированного специалиста по ногтям. Независимо от того, кто выполняет услугу, ортопед увидит, как в клинику поступают денежные средства.