Симптомы E-coli (кишечная палочка)  - Подробное руководство по E-coli

Случалось ли вам, что после того, как вы съели или выпили что-то не то на вкус или с необычным запахом, у вас начинало бурлить в животе, повышалась температура, с каждым часом вас все больше тошнило, и в итоге вы чувствовали себя хуже, чем могли себе представить? Если это так, то, возможно, вы ощущаете влияние E-coli. 

В нашем организме, естественно, есть множество бактерий.  Некоторые из этих бактерий хорошие, а некоторые плохие. E-coli - это форма бактерий, которая обычно находится в пищеварительном тракте живых существ.

Для получения дополнительной информации см.: Различные инфекции толстой кишки

Большинство из этих штаммов бактерий безвредны, а некоторые даже полезны, но есть определенные штаммы, в том числе один, известный как E.coli 0157: H7, который может вызвать у людей невероятное недомогание,  и именно этот штамм E.coli мы будем рассматривать сегодня.

Вот подробное руководство по симптомам кишечной палочки и различным заболеваниям и проблемам, которые она может вызвать. 

Что такое E.coli? (кишечная палочка) 

E.coli, вопреки распространенному мнению, не является названием болезни или пищевого отравления. Как мы упоминали ранее, E.coli - это на самом деле является штаммом бактерий, которые живут в вашем пищеварительном тракте, в первую очередь в кишечнике.  

Это бактерия с палочковидной формой, которая является членом семейства Enterobacteriaceae и может процветать  в неблагоприятной  среде с кислородом или без него. Они обычно обнаруживаются  в кишечнике животных и людей.

Как правило, эти бактерии безвредны и на самом деле полезны, поскольку они могут помочь вам переварить пищу и извлечь из нее питательные вещества. Проблема в том, что существуют определенные штаммы бактерий E.coli, в том числе штамм 0157: H7, которые могут вызывать экстремальные побочные эффекты и вызывать у людей заболевания и такие симптомы, как диарея и недомогание. 

Были обнаружены сотни штаммов E. coli, вызывающих симптомы, начиная от легкого, самоограничивающегося  гастроэнтерита до почечной недостаточности и септического шока. Вирулентность кишечной палочки позволяет ей обходить защитные силы организма  и приобретать устойчивость к широко используемым антибиотикам.

Энтеротоксигенная кишечная палочка (ETEC), энтерогеморрагическая Escherichia coli (EHEC), также известная как Шига-токсин-продуцирующая Escherichia coli (STEC), и EHEC / STEC, энтероинвазивная Escherichia coli (EIEC), энтеропатогенная Escherichia coli (EPEC) и энтеро агрегационная   Escherichia coli (EAEC) (EAEC). Клиническое заболевание будет использоваться для определения внекишечных недугов.

• Симптомы инфекции кишечной палочки E. coli 

Чтобы диагностировать инфекцию E. coli, требуется тщательная история болезни и физическое обследование. Начало, продолжительность и интенсивность симптомов, а также любые облегчающие и усугубляющие переменные факторы, такие как любые безрецептурные препараты, могут помочь дифференцировать его от других кишечных расстройств. Также важно различать водянистую и кровавую диарею, а также поинтересоваться историей недавних путешествий и питания,  которая может указывать на E. coli как на источник болезни.

Наиболее распространенной бактериальной причиной диареи путешественника является ETEC, и диагностика требует высокого уровня клинической настороженности.  Симптомы часто появляются более чем через 16 часов после употребления инфицированной пищи, хотя диарейное заболевание, вызванное другими микроорганизмами, кроме кишечной палочки,  может появиться значительно раньше.

Если у пациента есть внекишечная инфекция E. coli, важно узнать о предыдущих инфекциях и оценить потенциал лекарственно-устойчивых организмов. При появлении у пациента симптомов, связанных с циститом, следует рассмотреть возможность установки иннервируемого оборудования, такого как мочеточниковые стенты и катетеры Фолея. 

Физический осмотр помогает врачам определить степень тяжести заболевания.  Пациенты с жизненно важными показателями, которые подразумевают системное заболевание, должны проходить лечение  в месте, которое может предложить комплексное лечение, например, в отделении неотложной помощи на базе больницы или в стационарном отделении. У всех пациентов должны быть оценены их слизистые оболочки и тургор кожи по клиническим показателям обезвоживания. У всех людей, подозреваемых в инфекции E. coli, должны быть проверены сердца и легкие.

Наконец, целенаправленное обследование должно дополнять историю болезни пациента, выявляя другие результаты, которые могут помочь в ведении  пациентом. Полное абдоминальное обследование должно быть проведено у пациентов с кишечными и мочеполовыми симптомами, тогда как пациенты с подозрением на сепсис, вызванный кишечной палочкой, должны пройти полный физический осмотр.

Вызывает ли E.coli в первую очередь пищевое отравление?

Люди часто ассоциируют E.coli с пищевым отравлением, и хотя это правда, что этот штамм бактерий может вызвать симптомы  пищевого отравления, это также может привести к другим серьезным заболеваниям, таким как пневмония и инфекции мочевыводящих путей.

Фактически, подавляющее большинство ИМП (по оценкам, до 95%) вызваны бактериями E.coli. Это связано с тем, что, поскольку он расположен в кишечнике, он не слишком далеко от мочевыводящих путей, и, поскольку все они связаны, он может легко найти свой путь туда и начать сеять  хаос.

Как и почему E.coli делает нас больными?

Итак, вы съели что-то, что вы не должны были есть, вы чувствуете, что ваш желудок начинает булькать, и через несколько часов вы имеете дело с спазмами в животе, лихорадкой, ознобом, болезнью, тошнотой, диареей и множеством других неприятных симптомов, и вы беспокоитесь, что страдаете от пищевого отравления , вызванного E.coli. Но как эти бактерии вызывают у нас такое плохое самочувствие? 

Для получения дополнительной информации см.: Пищевое отравление - причины, симптомы, типы и лечение

Не имеет значения, есть ли у вас рост  6 футов 6 дюймов и весите 320 фунтов, микроскопические штаммы бактерий, такие как E.coli, могут поставить на колени даже самых больших и здоровых людей. Кишечная палочка делает нас больными, производя токсин, который известен как Шига. 

Токсин Шига вызывает повреждение слизистой оболочки кишечника и вырабатывается штаммами E.coli, известными как «Shiga-Toxin Producing E.coli» или STEC для краткости. Главным виновником является наша знакомая  E.coli 0157:H7, которая  действительно может вызвать заболевание  и потенциально даже может убить людей.

Некоторые из основных опасных для жизни побочных эффектов, связанных с этими бактериями, включают:

• Внутреннее кровотечение
• Судороги 
• Почечная недостаточность
• Сердечно-сосудистая недостаточность

Если вы испытываете какой-либо из этих симптомов, независимо от того, от чего, по вашему мнению, может быть причина, вы всегда должны поговорить с врачом и обратиться за медицинской консультацией.

Каковы основные причины заражения при отравлении  кишечной палочкой?

Несмотря на то, что E.coli присутствует в нашем организме,  если мы проглотим даже самое маленькое количество вредных бактерий, таких как штамм E.coli, о котором мы упоминали ранее, это может вызвать у нас невероятную болезнь. 

Некоторые из основных способов, которыми люди заражаются бактериями E.coli, включают следующее:

Питье непастеризованного молока

В последнее время фермерские магазины и ремесленные  кафе и закусочные начали предлагать покупателям натуральное, необработанное и непастеризованное молоко, полученное  прямо от коровы.

В большинстве случаев это совершенно нормально и совершенно полезно для здоровья,  но есть определенные риски. Как правило,  молоко обычно пастеризовано, что означает, что оно нагревается при очень низкой температуре в течение длительного периода времени, чтобы убить любые вредные токсины, паразитов или другие организмы в молоке, которых там не должно быть, таких как E.coli.

Если вы пьете непастеризованное молоко, есть риск, что вы можете проглотить вредный штамм этих бактерий, что приведет к серьезной болезни. 

Бактерии могут попасть в молоко из вымени коровы или даже из доильного оборудования, и если  они попадут в ваш организм,  вы рискуете получить целый ряд  симптомов, подобных тем, которые мы рассматривали ранее.

Обработанное мясо  

Обработанное мясо или фарш может быть еще одним потенциальным носителем вредных бактерий E.coli, которые вызывают у вас болезнь. 

Это может показаться неприятным,  но когда мясо измельчается и обрабатывается, иногда вы обнаруживаете, что бактерии, живущие в кишечнике животных, могут найти свой путь в мясо.

Молотое и обработанное мясо часто является основным виновником E.coli, потому что обычно его делают из мяса разных животных. 

Опять же, достаточно, чтобы в ваш организм попало совсем небольшое количество, и вы можете заболеть. 

Загрязненная вода

С точки зрения здоровья, вода, возможно, самый здоровый и полезный  напиток, который вы могли бы пожелать. Фильтрованная вода, или в идеале минеральная вода, полна полезных минералов, и, поскольку она является отличным источником гидратации, легко понять, почему она считается самым здоровым и полезным напитком в мире.

Тем не менее, некоторая вода может вызывать недомогание,  отчасти благодаря тому, что она содержит бактерии E.coli.

Застойная вода или загрязненная вода в бассейне, пруду или озере могут содержать эти бактерии, и если мы случайно проглотим глоток этой воды, мы окажемся в опасности.

От животных

Посещение парка животных, фермы или контактного зоопарка - отличный способ провести день, если вы находитесь рядом с животными, вы потенциально можете столкнуться с бактериями E.coli.

Бактерии могут быть на шерсти животных, поэтому, если вы погладите животных и не моете руки тщательно после этого, они могут быть перенесены на вашу пищу, и затем они могут проникнуть внутрь вас.

Из фруктов и овощей

Фрукты и овощи, без тени сомнения, являются одними из самых здоровых видов пищи в мире, но они также могут потенциально переносить вредные бактерии E.coli.

Чаще всего эти продукты загрязнены водой, содержащей бактерии E.coli, поэтому, опять же, это, безусловно, то, на что следует обратить внимание.

От других людей

Наконец, если вы вступаете в контакт с кем-то, кто является носителем бактерий  E.coli, они могут потенциально передать бактерии вам, что, в свою очередь, приведет к серьезной болезни. 

Родители часто заболевают после уборки после ребенка, который был инфицирован кишечной палочкой, так как она может быть обнаружена в рвотных массах или других телесных выделениях. Если родитель тщательно не моет руки, даже мельчайшие следы кишечной палочки все еще могут присутствовать, и если они попадают в организм, это все, что им нужно, чтобы размножиться и сделать вас очень больным.

Диагностика кишечной палочки

Поскольку диарейная болезнь обычно является самоограничивающейся, рутинное лабораторное обследование обычно не требуется у людей с хорошим внешним видом.  Тем не менее, у пациентов с тревожными признаками или симптомами, которые подразумевают системное заболевание, они могут подтверждать клинические подозрения и направлять терапию. Исходный общий анализ крови (CBC) и базовая метаболическая панель (BMP) должны быть собраны для пациентов с подозрением на инфекцию EHEC / STEC.

Пациентам с хроническим диарейным заболеванием, системными признаками или симптомами или дизентерией необходимо взять посев кала на культуры.  Поскольку патогенную кишечную палочку нельзя отличить только по признаку внешнего вида, требуются дополнительные биохимические анализы.

Кишечная палочка - это бесспоровые, жгутиковые и факультативно анаэробные бактерии. E. coli может переваривать лактозу и генерировать индол естественным путем, и до появления методов на основе ПЦР они были обнаружены с использованием селективной питательной среды. Кишечная палочка традиционно культивируется на агаре Макконки, питательной среде, содержащей лактозу. Во время метаболизма E. coli создает индол, а рост бактерий на агаре MacConkey(МакКонки) с выработкой индола является диагностическим для E. coli.

ПЦР недавно использовалась для идентификации штаммов ЭГКП, не относящихся к O157: H7, которые не переваривают сорбитол. Эти изоляты будут по-прежнему обнаруживаться чаще по мере того, как методы на основе ПЦР становятся все более доступными. Посевы стула для E. coli, Salmonella, Shigella и Campylobacter следует проводить всем пациентам с воспалительной диареей, которые находились за пределами Соединенных Штатов.

Существуют ли какие-либо методы лечения заболеваний, связанных с кишечной палочкой?

Лечение определяется как штаммом, так и болезнью. Лечение пациента с кишечной инфекцией, вызванной кишечной палочкой. Лечение кишечной палочки начинается с симптоматического лечения. Диарея может сильно расстроить больного.  По мнению экспертов, регидратация и противодиарейные препараты являются основой  лечения легкой формы заболевания. 

При хорошей переносимости пероральная регидратация предлагается в качестве лечения первой линии для всех пациентов с диарейным заболеванием и одинаково эффективна, как и внутривенная гидратация (IV). Когда пациенты не могут переносить пероральный прием, рекомендуется внутривенная гидратация. Для облегчения мучительных симптомов используются препараты для улучшения моторики желудка, такие как висмут-субсалицилат и лоперамид. 

Антибиотики не показаны в качестве терапии первой линии для диареи, связанной с кишечной палочкой, у большинства пациентов из-за неприятных побочных эффектов и риска устойчивости к антибиотикам. Применение антибиотиков может быть целесообразным  для людей с тяжелыми заболеваниями (например, более шести стулов  в день, лихорадка, обезвоживание, требующее госпитализации, диарея, длящаяся более семи дней, или кровавая диарея). Диарейная болезнь E. coli в настоящее время лечится рифаксимином, азитромицином и ципрофлоксацином. Антибиотики не показаны лицам, подозреваемым в наличии ЭГКП/ СТЭК, особенно у детей и пожилых людей, из-за повышенного риска гемолитико-уремического синдрома.

Для того, чтобы ваш врач поставил диагноз болезни, связанной с кишечной палочкой, образец вашего стула должен быть отправлен в лабораторию для анализа и изучения.

Что касается вариантов лечения, это в основном зависит от типа инфекции E.coli или болезни, от которой вы страдаете. Некоторые, например, можно лечить антибиотиками, поскольку они могут сократить жизнь бактерий и уменьшить количество времени, в течение которого вы испытываете неблагоприятные симптомы и побочные эффекты.

Однако, как мы уже упоминали токсин Шига, продуцирующий E.coli ранее, если вы страдаете от этого конкретного штамма E.coli, вы НЕ должны употреблять какие-либо антибиотики, поскольку они могут фактически повысить выработку токсина Шига в вашем организме и сделать ваши симптомы еще хуже.

Поскольку болезнь, потоотделение и диарея часто связаны с болезнями E.coli, это может привести к потере большого количества жидкости и электролитов, которые необходимо будет восполнить.  Пейте много воды, а также принимайте электролитные напитки  или лекарство без сахара.

Хорошей новостью является то, что в большинстве случаев инфекция, вызванная вредным штаммом E.coli, проходит сама по себе, обычно в течение нескольких дней, хотя некоторые крайние случаи могут длиться дольше недели.

Дифференциальная диагностика

Разнообразные возбудители могут вызывать заболевания кишечника. Вирусы, такие как норовирус и ротавирус, являются наиболее распространенными причинами водянистой диареи, хотя бактерии, такие как золотистый стафилококк, Bacillus cereus и Vibrio cholerae, также могут вызывать ее.

Shigella spp., Salmonella spp., Campylobacter jejuni и Yersinia enterocolitica, среди других этиологий, следует рассматривать у пациентов с воспалительной или кровавой диареей. Внекишечные инфекции, как упоминалось ранее, могут быть вызваны рядом вирусов и бактерий, в зависимости от болезни.

Прогноз

Большинство диарейных заболеваний, в том числе вызванных кишечной палочкой, имеют хороший прогноз. Водянистая диарея, вызванная инфекциями E. coli, обычно проходит самостоятельно,  но даже когда необходимы прием лекарства, болезнь излечима, и люди полностью выздоравливают. Дети, которые заболевают  ГУС в результате ЭГКП/СТЭК, имеют самый высокий риск заболеваемости и смерти.

Примерно 4% детей с ГУС, вызванным ЭГКП / СТЭК, умрут, а остальные 5% будут страдать от серьезных долгосрочных последствий, таких как терминальная стадия почечной недостаточности и инсульт. Еще от 20 до 30 процентов будут испытывать различные осложнения; те, кто не испытывает этих осложнений, обычно полностью выздоравливают в течение двух недель.

Коморбидные факторы влияют на прогноз лиц, у которых развиваются внекишечные инфекции E. coli. Кишечная палочка сама по себе не указывает на плохой прогноз. Пациенты с внекишечными инфекциями E. coli, с другой стороны, как правило, обычно болеют в самом начале.  E. coli, например, является распространенной причиной спонтанного бактериального перитонита (SBP) у пациентов с асцитом.

Осложнения 

Обезвоживание представляет опасность для пациентов, у которых развивается диарейное заболевание, хотя его часто можно избежать при надлежащей гидратации и раннем симптоматическом уходе. Хроническая диарея и синдром раздраженного кишечника являются долгосрочными проблемами, которые затрагивают крошечный процент людей. Пациенты с диареей ЭГКП/СТЭК подвержены риску развития гемолитико-уремического синдрома, который поражает детей в возрасте до пяти лет и взрослых старше 60 лет.

Профилактика кишечной палочки

Escherichia coli - это бактерии, встречающиеся  в окружающей среде, продуктах питания и кишечнике людей и животных. Виды кишечной палочки, которые могут вызвать болезнь, могут передаваться через загрязненную воду или пищу или через контакт с животными или людьми.

Соблюдайте надлежащую гигиену, особенно тщательное  мытье рук.

• После использования туалета и смены подгузников тщательно вымойте руки.
• До и после приготовления или употребления пищи тщательно вымойте руки.
• После контакта с животными или местами их обитания тщательно мойте руки (на фермах, контактных зоопарках, ярмарках, даже на собственном заднем дворе).
• Прежде чем готовить и давать бутылочки или еду младенцу или малышу, прикасаться ко рту младенца или малыша или обращаться с пустышками или другими предметами, которые попадают в рот младенца или малыша, хорошо вымойте руки.
• Чистите все предметы,  которые попадают в рот новорожденных и малышей (например, пустышки и прорезыватели).
• Используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, содержащее не менее 60% спирта, если мыло и вода недоступны (проверьте этикетку продукта, чтобы быть уверенным). В некоторых случаях эти методы лечения на спиртовой основе могут немедленно уменьшить количество микробов на руках, но они не являются заменой мыла и проточной воды.

Заключение 

Escherichia coli является распространенной бактерией, обнаруженной в желудочно-кишечной системе человека, которая может вызывать инфекции в больницах. Этот микроорганизм  является наиболее распространенной причиной инфекций мочевыводящих путей, а также наиболее распространенной причиной диареи у тех, кто путешествует за границу. Диарея, вызванная кишечной палочкой, часто проходит сама собой. 

Инфекции  кишечной палочки можно избежать, часто мыть руки, тщательно мыть фрукты и овощи и правильно готовить мясо. При посещении мест с плохими санитарными условиями, таких как многие развивающиеся страны, болезни можно избежать, если пить фильтрованную воду и полностью готовить еду или мыть свежие фрукты и овощи в чистой воде. Профилактические антибиотики могут значительно уменьшить заболевание, когда инфекция не может быть предотвращена или когда пациенты подвергаются высокому риску последствий диарейной болезни.