За последние пару десятилетий врачи, медицинские работники и медицинские эксперты все больше беспокоятся о состоянии, известном как диабет 2 типа.

Сахарный диабет (СД) представляет собой хроническое метаболическое состояние, характеризующееся персистирующей гипергликемией. Это может быть связано со снижением секреции инсулина, резистентностью к периферической активности инсулина или с тем и другим. Хроническая гипергликемия в сочетании с другими метаболическими нарушениями у людей с сахарным диабетом может нанести вред различным системам органов.

Это приводит к развитию инвалидизирующих и опасных для жизни осложнений, наиболее выраженными из которых являются микрососудистые осложнения, такие как ретинопатия, нефропатия и невропатия, а также макрососудистые осложнения, увеличивающие риск сердечно-сосудистых заболеваний в 2-4 раза.

Диабет 1 типа, диабет 2 типа и гестационный диабет представляют собой три основные категории диабета, основанные на этиологии и клинических проявлениях (ГСД). Моногенный диабет и вторичный диабет являются двумя менее распространенными формами диабета.

Случаи диабета 2-го типа резко возросли за последние годы, и в настоящее время, по оценкам, около 10% взрослого населения США страдают от диабета 2-го типа, хотя на самом деле это число намного выше.

Одна из особенностей диабета 2 типа заключается в том, что его можно избежать, соблюдая здоровую и сбалансированную диету и ведя активный образ жизни.

Вот подробное руководство по симптомам диабета 2 типа и вариантам лечения.

Что такое сахарный диабет 2 типа?

На сахарный диабет 2 типа (СД2) приходится около 90% всех случаев диабета. Инсулинорезистентность описывается как сниженный ответ на инсулин при СД2. В этом состоянии инсулин неэффективен, и сначала организм пытается увеличивать его выработку для поддержания гомеостаза глюкозы, но со временем это снижается, что приводит к СД2.

СД2 чаще встречается у лиц старше 45 лет. Тем не менее, он становится все более распространенным среди детей, подростков и молодых людей в результате повышенного уровня ожирения, отсутствия физической активности и приема высококалорийной пищи.

Диабет 2 типа — это заболевание, при котором организм не может утилизировать глюкозу в крови, также известную как сахар в крови.

Обычно ваша поджелудочная железа вырабатывает гормон, инсулин, который перемещает глюкозу из вашей крови в ваши клетки. Инсулин — это, по сути, ключ, открывающий клетки, чтобы глюкоза из вашей крови могла попасть в них и использоваться в качестве энергии.

У пациентов с диабетом 2 типа поджелудочная железа либо не способна производить достаточное количество инсулина, либо инсулин, который она производит, не оказывает желаемого влияния на уровень глюкозы в крови.

По сути, поскольку инсулин либо недостаточен, либо неэффективен, это означает, что уровень сахара в крови продолжает расти и расти.

Другие виды сахарного диабета

Сахарный диабет 1 типа (СД1)

Сахарный диабет 1 типа (СД1) составляет от 5% до 10% всех случаев диабета и характеризуется аутоиммунной реакцией, приводящей к потере бета-клеток, продуцирующих инсулин, в островках поджелудочной железы. В результате возникает абсолютная нехватка инсулина. Аутоиммунная реакция был связана с генетической предрасположенностью и воздействием окружающей среды, таких как вирусная инфекция, токсины или определенные диетические компоненты. СД1 чаще встречается у детей и подростков, но может возникнуть в любом возрасте.

См. дополнительную информацию: "Что такое диабет? Диабет — тихий убийца"

Гестационный сахарный диабет

Когда гипергликемия выявляется во время беременности, это называется гестационным сахарным диабетом (ГСД), также известным как гипергликемия во время беременности. Хотя он может развиться в любой момент беременности, ГСД чаще встречается во втором и третьем триместрах. По данным Американской диабетической ассоциации (ADA), ГСД осложняет 7% всех беременностей. Женщины с ГСД и их дети в будущем чаще заболевают сахарным диабетом 2 типа.

ГСД может усугубляться артериальной гипертензией, преэклампсией и многоводием, а также может потребовать дополнительных хирургических операций. Плод может иметь избыточный вес и большие размеры (макросомия) или иметь врожденные аномалии. Даже после родов такие дети подвержены риску развития респираторного дистресс-синдрома, а также детского и подросткового ожирения. Факторы риска ГСД включают пожилой возраст, ожирение, высокий пренатальный набор веса, врожденные аномалии в анамнезе или мертворождения у предшествующих младенцев или семейный анамнез диабета.

Моногенный диабет

Этот тип диабета вызывается одной генетической мутацией в аутосомно-доминантном гене. Такие состояния, как сахарный диабет новорожденных и диабет раннего возраста, являются примерами моногенного диабета (MODY). На моногенный диабет приходится от 1 до 5% всех случаев диабета. MODY — это генетическое заболевание, которое обычно проявляется в возрасте до 25 лет.

Вторичный диабет

Вторичный диабет вызывается осложнением других заболеваний, связанных с поджелудочной железой (например, панкреатитом), дисбалансом гормонов (например, болезнью Кушинга) или приемом лекарств (например, кортикостероидов).

Сахарный диабет при заболеваниях поджелудочной железы

Сахарный диабет является довольно типичным побочным эффектом хронического панкреатита. Около 50% людей с хроническим панкреатитом заболевают диабетом. Вторичный диабет относится к диабету, вызванному другим заболеванием.

Диабет вызывается панкреатитом, который влияет на количество инсулина, вырабатываемого организмом. В результате диабет, вызванный панкреатитом, может потребовать инъекций инсулина.

Если у вас хронический панкреатит, важно уметь распознавать симптомы диабета.

См. дополнительную информацию: Лечение рака поджелудочной железы – как выбрать лечебную бригаду

Несахарный диабет

Несахарный диабет (НД) представляет собой заболевание, вызывающее снижение секреции антидиуретического гормона (АДГ) или сниженной реакции на него, что приводит к дисбалансу электролитов. Несахарный диабет подразделяют на два типа: центральный и нефрогенный, с врожденными и приобретенными причинами.

Тремя наиболее распространенными причинами центрального несахарного диабета являются опухоли головного мозга, поражающие гипоталамус или гипофиз, серьезная травма головы; осложнения, возникающие во время операции на головном мозге или гипофизе.

См. дополнительную информацию: Несахарный диабет

Эпидемиология

Диабет — это глобальная пандемия. Распространенность диабета выросла во всем мире в результате изменения образа жизни и роста ожирения. В 2017 году глобальная распространенность диабета составила 425 миллионов человек. По данным Международной диабетической федерации (IDF), в 2015 году около 10% населения США страдали диабетом. У 7 миллионов из них диагноз не был поставлен. Распространенность диабета увеличивается по мере взросления людей. Диабетом страдают около 25% населения старше 65 лет.

Как именно возникает диабет 2 типа?

Инсулин необходим для оптимальной функции клеток. Поскольку мы сами по сути просто огромные скопления миллиардов клеток, важно, чтобы наши клетки функционировали должным образом. Инсулин в основном переносит сахар из крови в клетки, чтобы служить источником энергии для нашего тела.

СД2 — это проявление инсулинорезистентности, сопровождающееся нарушением функции бета-клеток. Вначале происходит компенсаторное увеличение выработки инсулина, что удерживает уровень глюкозы в пределах нормы. Бета-клетки перестраиваются по мере развития болезни, и секреция инсулина не может поддерживать гомеостаз глюкозы, что приводит к гипергликемии. Большинство пациентов с СД2 страдают ожирением или имеют повышенный процент жира в организме, который в основном сосредоточен в области живота.

У пациентов с диабетом 2 типа, организм по-прежнему расщепляет углеводы на глюкозу, и при этом поджелудочная железа действительно вырабатывает и выделяет инсулин, пытаясь справиться с глюкозой. Проблема в том, что инсулин либо не работает должным образом, поскольку организм может быть резистентен к инсулину, либо поджелудочная железа просто не сможет вырабатывать достаточное количество этого гормона.

В конце концов, уровень сахара в крови может подняться настолько, что у человека, страдающего от симптомов диабета 2 типа, может развиться гипергликемия.

Симптомы сахарного диабета 2 типа

Итак, теперь, когда мы понимаем, что такое диабет 2 типа и почему он возникает, нам нужно точно понять, каковы некоторые из основных признаков и симптомов этого состояния. Чем больше мы понимаем о болезни, тем лучше мы подготовлены к борьбе с ней или предотвращению ее в будущем.

Вот несколько распространенных симптомов диабета 2 типа:

• Повышенная жажда

Все мы время от времени испытываем жажду, особенно после того, как съели что-то соленое, но для тех, кто страдает диабетом 2 типа, одним из явных симптомов является повышенная жажда.

Было обнаружено, что когда уровень сахара в нашей крови высокий, мы испытываем сильную жажду, и поэтому можем пить больше жидкости, чем обычно. Если вы чувствуете жажду больше, чем обычно, даже когда вы много выпили, это может быть признаком диабета 2 типа.

• Частое мочеиспускание

Это состояние также известно как полиурия, и если вы обнаружите, что вам нужно ходить в туалет и мочиться чаще, чем обычно, это может быть еще одним из симптомов диабета 2 типа.

Мало того, что диабет 2 типа заставляет вас пить больше, чем обычно, еще и когда уровень сахара в крови становится слишком высоким, избыток глюкозы может попасть в вашу мочу, поэтому ваши почки просто не выдерживают. Результатом этого является необходимость мочиться чаще.

Если вы обнаружите, что вам нужно много мочиться, возможно, вы просыпаетесь ночью, чтобы мочиться - это может быть предупреждением о диабете 2 типа.

• Повышенный уровень голода

Голод — это способ тела сообщить вам, что его энергетические уровни низки и что вы должны восполнить их, съев больше пищи.

Все мы время от времени чувствуем голод, но если вы чувствуете себя голоднее, чем обычно, это может быть признаком того, что вы страдаете диабетом 2 типа.

Повышенный голод, или полифагия, как известно, может быть одним из наиболее распространенных симптомов диабета 2 типа. Тело использует глюкозу в крови для подпитки ваших клеток, но без инсулина глюкоза не может проникнуть в клетки и поэтому не может использоваться в качестве топлива.

Поскольку клетки не могут поглотить эту энергию, вы чувствуете голод, и тело ищет больше энергии, и, чтобы получить ее, оно посылает сигналы в мозг, которые вызывают непрекращающиеся приступы голода.

• Потеря веса

Избыточный вес может подвергнуть вас риску диабета 2 типа, среди прочего, но если вы обнаружите, что теряете вес - это может быть признаком диабета.

Необъяснимая потеря веса — еще один симптом диабета 2 типа, на который вам нужно обратить внимание, независимо от того, сможете ли вы сбросить несколько фунтов или нет. Если вы активно пытаетесь похудеть, то это все хорошо, но если вы теряете вес без видимой причины, необъяснимая потеря веса является еще одним признаком рассматриваемого заболевания.

Во многом это связано с тем, что большая часть глюкозы в вашей системе не может быть использована клетками, поэтому она не может быть преобразована в жир и сохранена, поэтому она просто попадает в вашу мочу и выводится из организма.

• Усталость

Все время от времени чувствуют усталость, и хотя часто в этом случае не о чем беспокоиться, если вы постоянно чувствуете усталость и слабость, это может быть одним из многих симптомов диабета 2 типа.

Постоянная усталость и слабость часто являются предупреждающими признаками диабета, что в значительной степени связано с тем, что ваши клетки не получают энергии, необходимой им для подпитки вашего тела и нормального функционирования, поэтому, по сути, вы лишены энергии. Когда это происходит, метаболизм вашего тела замедляется, чтобы сохранить существующие запасы энергии, что, в свою очередь, может вызвать у вас чувство усталости и истощения.

• Снижение зрения

Если вы обнаружите, что ваше зрение уже не то, что было раньше, что оно стало размытым и/или искаженным, это может быть связано с тем, что вы страдаете диабетом 2 типа.

Если у вас слишком много глюкозы в крови, этот избыток сахара в крови может фактически повредить кровеносные сосуды, расположенные в ваших глазах, что, в свою очередь, может привести к тому, что ваше зрение станет нечетким, нечетким или искаженным.

Это помутнение зрения может повлиять на оба глаза, или оно может чередоваться, а также оно может появляться и исчезать. Если вы заметили, что ваше зрение становится нечетким, даже если оно быстро проясняется, вам все равно следует обратиться к врачу и пройти обследование.

Если ваше зрение становится нечетким из-за диабета, вы должны немедленно обратиться за лечением, потому что со временем избыток глюкозы в крови может повредить глаза до такой степени, что вы можете даже полностью потерять зрение.

• Пятна на коже темного цвета

Наконец, если вы заметили, что у вас появляются пятна темного цвета на определенных участках тела, это может быть еще одним симптомом диабета 2 типа, который мы сегодня рассмотрим.

Темные участки кожи вокруг тела называются acanthosis nigricans и обычно поражают шею, подмышки и паховую область. Кожа не только темнеет, но и становится толще.

Эти темные и обесцвеченные участки кожи вызваны избытком инсулина в крови, который остается там из-за резистентности к нему, которая часто является предшественником диабета 2 типа.

Обязательно регулярно осматривайте свое тело, и если вы заметите какие-либо темные участки кожи или какие-либо толстые участки кожи, обязательно обратитесь к врачу за помощью и лечением.

Диагностика сахарного диабета 2 типа

Диабет может быть диагностирован с использованием либо гемоглобина A1C, либо определения концентрации глюкозы в плазме (натощак или 2-часовой уровень глюкозы в плазме).

• Глюкоза плазмы натощак (ГПН)

После ночного голодания в течение 8 часов берут образец крови. По данным ADA, уровни глюкозы в плазме натощак (ГПН) выше 126 мг/дл (7,0 мм/л) совместимы с диагнозом.

• Двухчасовой пероральный тест на толерантность к глюкозе (ОГТТ)

В этом тесте уровень глюкозы в плазме измеряется до и через два часа после приема 75 г глюкозы. Диабет диагностируется, когда уровень глюкозы в плазме (PG) в 2-часовом образце превышает 200 мг/дл (11,1 ммоль/л). Это также рутинный тест, хотя он громоздкий, более дорогой, чем ГПН, и имеет значительные трудности с вариабельностью. Пациенты должны потреблять не менее 150 г углеводов в день в течение 3–5 дней и воздерживаться от приема любых препаратов, которые могут нарушать толерантность к глюкозе, таких как стероиды и тиазидные диуретики.

• Гликированный гемоглобин (Hb) A1C

Этот тест обеспечивает среднее значение уровня глюкозы в крови за предыдущие два-три месяца. Диабет диагностируется у пациентов с Hb A1C более 6,5% (48 ммоль/моль). Hb A1C — это простой, быстрый, стандартизированный тест с небольшой дисперсией из-за преаналитических факторов. Острая болезнь или стресс мало влияют на него.

Серповидноклеточная анемия, беременность, гемодиализ, кровопотеря или переливание крови, а также лечение эритропоэтином — все это влияет на Hb A1C. Анемия, вызванная дефицитом железа или витамина B12, вызывает ложное повышение Hb A1C, что ограничивает его использование в странах с высокой распространенностью анемии. Кроме того, взаимосвязь между Hb A1C и ГПН неудовлетворительна у молодых и пожилых людей.

Особые указания

• Если у человека нет симптомов, все вышеупомянутые тесты должны быть выполнены позже, чтобы подтвердить диагноз сахарного диабета.
• Случайный уровень глюкозы в плазме более 200 мг/дл также достаточен для диагностики СД у лиц с характерными симптомами гипергликемии (повышенная жажда, повышенный аппетит, увеличение количества мочи).
• ГПН, 2-часовая толерантность к глюкозе и Hb A1C приемлемы для диагностики СД. Между результатами этих тестов нет никакой связи.

Скрининг

Люди старше 40 лет должны проходить тестирование один раз в год. Лица с дополнительными факторами риска диабета должны проходить скрининг чаще:

• Определенные расовые/этнические группы (коренные американцы, афроамериканцы, латиноамериканцы или американцы азиатского происхождения, жители тихоокеанских островов)
• Люди с избыточным весом или ожирением, имеющие ИМТ больше или равный 25 кг/м2 (23 кг/м2 для американцев азиатского происхождения)
• Сахарный диабет у родственника первой степени родства
• Имеющиеся болезни сердца или гипертония
• Гипертриглицеридемия или низкий уровень холестерина ЛПВП
• Женщины, страдающие синдромом поликистозных яичников
• Малоподвижный образ жизни
• Acanthosis nigricans — состояние, связанное с резистентностью к инсулину.

Женщины с гестационным сахарным диабетом (ГСД) должны проходить обследование не реже одного раза в три года до конца жизни. Для всех остальных пациентов тестирование следует начинать в возрасте 45 лет, и, если результаты нормальные, людей следует проверять каждые три года.

Сахарный диабет выявляют и диагностируют с помощью тех же методов. Эти тесты могут помочь выявить тех, у кого есть преддиабет.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Диета и физические упражнения являются краеугольными камнями лечения как СД1, так и СД2. Следует использовать диету с высоким содержанием клетчатки и мононенасыщенных жиров, низким содержанием насыщенных жиров, обработанными углеводами, кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы и высоким содержанием клетчатки и мононенасыщенных жиров. Также рекомендуются аэробные упражнения от 90 до 150 минут в неделю. Снижение веса является основной целью пациентов с СД2, страдающих ожирением.

Метформин является препаратом первой линии, если не удается достичь достаточного уровня гликемии. Многие дополнительные препараты, такие как пероральные препараты сульфонилмочевины и ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4), используются после метформина. Применяют агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-I), ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2 (SGLT2), пиоглитазон, особенно если у пациента жировая болезнь печени, ингибиторы альфа-глюкозидазы и инсулин.

Недавние исследования показали, что ингибитор SGLT2 эмпаглифлозин (EMPA) и агонист рецептора GLP-1 лираглутид предотвращают серьезные сердечно-сосудистые события и смерть. В результате у лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями эти лекарства должны применяться в первую очередь. Краеугольным камнем лечения людей с СД1 является базально-болюсный режим инсулинотерапии.

Лечение инсулиновой помпой также является отличным вариантом. Поскольку гипогликемия предсказывает более высокую смертность, приоритет следует отдавать препаратам, которые не вызывают гипогликемию, таким как ингибиторы ДПП-4, ингибиторы SGLT-2, агонисты рецепторов ГПП-1 и пиоглитазон с метформином. Другие преимущества ингибиторов SGLT-2 и агонистов рецепторов GLP-I включают снижение массы тела, артериального давления (АД) и альбуминурии.

Цель Hb A1C должна быть менее 7%, чтобы свести к минимуму микрососудистые проблемы у большинства пациентов. Кроме того, целевое артериальное давление должно быть ниже 130/85 мм рт. ст., предпочтительно применение ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)/блокатора ангиотензиновых рецепторов (БРА). Осмотр глазного дна, как это рекомендовано рекомендациями, следует проводить не реже двух раз в год, как и экскрецию альбумина с мочой.

Целевым значением для липидной панели должен быть ХС-ЛПНП менее 100 мг/дл при отсутствии атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания (АСССЗ) или менее 70 мг/дл при наличии АСССЗ. Статины являются препаратами выбора, так как они снижают сердечно-сосудистые события и смертность.

Диета при сахарном диабете 2 типа

Сложные углеводы, такие как коричневый рис, цельная пшеница, лебеда, овсянка, фрукты, овощи, бобы и чечевица, являются примерами продуктов, которые можно есть при диабете 2 типа.

Продукты с низкой гликемической нагрузкой (индексом) вызывают незначительное повышение уровня сахара в крови и поэтому являются предпочтительной альтернативой для диабетиков. Хороший гликемический контроль может помочь в предотвращении долгосрочных последствий диабета 2 типа.

Продукты, которых следует избегать при диабете 2 типа

Ничто не является полностью запретным. Даже продукты, которые вы считаете «худшими», могут быть случайными удовольствиями в небольших дозах. Однако они не помогут вам с питанием, и вам будет легче контролировать свой диабет, если вы будете придерживаться «лучших» альтернатив.

Углеводы в пище делятся на три типа: крахмал, сахар и клетчатка. Крахмалы и сахара представляют собой наибольшую проблему для диабетиков, поскольку организм превращает их в глюкозу.

Больным сахарным диабетом следует соблюдать осторожность при употреблении сухофруктов, готовых соков или фруктовых салатов, так как они часто содержат добавленный сахар. Хотя искусственные подсластители низкокалорийны, исследования показывают, что они оказывают пагубное влияние на уровень сахара в крови, повышая резистентность к инсулину. Необходимы дополнительные исследования, чтобы оценить величину этого эффекта.

Выбор лучших источников белка для диабетиков в основном определяется количеством жиров и углеводов в этих продуктах. Диета, богатая белком, но также богатая жирами, может способствовать увеличению веса и избыточному холестерину.

Инсулин при сахарном диабете 2 типа

Людям с диабетом 2 типа не обязательно немедленно принимать инсулин; это более характерно для пациентов с диабетом 1 типа. Чем дольше у человека диабет 2 типа, тем больше вероятность того, что ему понадобится инсулин.

Типы инсулина

1. Инсулин быстрого действия: этот тип инсулина начинает действовать через 15 минут или меньше и вводится перед едой. В норме организм вырабатывает соответствующее количество инсулина во время еды; инсулин должен помочь в обработке и использовании углеводов в еде. Болюсная секреция относится к высвобождению инсулина во время еды. Инсулин с коротким периодом полураспада имитирует болюсную секрецию.
2. Обычный инсулин или инсулин короткого действия. Обычный инсулин (иногда называемый короткодействующим) действует в течение 30 минут. Его аналогично вводят перед едой, но его воздействие длится дольше, чем у быстродействующего инсулина. Инсулин регулярного или короткого действия также имитирует болюсную секрецию.
3. Инсулин промежуточного действия: период полувыведения составляет от 10 до 16 часов. Обычно его вводят два раза в день, и он предназначен для имитации базальной секреции. Базальная секреция — это небольшое количество инсулина, которое постоянно присутствует в кровотоке.
4. Инсулин длительного действия: инсулин длительного действия, как и инсулин средней продолжительности действия, имитирует базальную секрецию. Инсулин длительного действия действует 20-24 часа, поэтому его нужно принимать только один раз в день; инсулин средней продолжительности действия необходимо принимать два раза в день.

Бариатрическая хирургия при сахарном диабете 2 типа

Операция по снижению веса, часто известная как бариатрическая хирургия, может выполняться минимально инвазивным способом и использоваться для лечения диабета 2 типа. Диабет лечится хирургическим путем, который регулирует количество сахара в крови.

Пациенты теряют до 25% от общей массы тела после бариатрической операции по сравнению со стандартными процедурами по снижению веса. Кроме того, у 87 процентов пациентов с диабетом 2 типа улучшается контроль уровня глюкозы и требуется меньше противодиабетических препаратов, в то время как в среднем 78 процентов достигают нормального гликемического контроля без использования каких-либо противодиабетических препаратов.

См. дополнительную информацию: Бариатрическая хирургия. Эффективный вариант лечения ожирения и диабета

Профилактика диабета 2 типа

Даже если вы находитесь в группе высокого риска, вы можете предотвратить или отсрочить диабет 2 типа с помощью проверенных и достижимых изменений образа жизни, таких как небольшое снижение веса и повышение физической активности. Продолжайте читать, чтобы узнать больше об инициативе CDC по изменению образа жизни и о том, как вы можете принять в ней участие.

Подробнее см.: Глобальная проблема — ожирение. Почему это так опасно?

Дифференциальный диагноз

Сахарный диабет имеет несколько дифференциальных диагнозов, все из которых имеют схожие признаки и симптомы:

• Лекарственно-индуцированный из-за кортикостероидов, нейролептиков, пентамидина и др.
• Генетические аберрации в функции бета-клеток и действии инсулина
• Метаболический синдром
• Инфекционное заболевание
• Эндокринопатия, такая как акромегалия, болезнь Кушинга, феохромоцитома, гипотиреоз и др.
• Перегрузка железом (гемохроматоз)
• Состояния, поражающие экзокринную часть поджелудочной железы, такие как панкреатит, кистозный фиброз,

Прогноз

Диабет связан с повышенным риском атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания (АСССЗ), поэтому контроль артериального давления, использование статинов, достаточное количество физических упражнений и отказ от курения — все это важные способы снижения риска. Общий уровень избыточной смертности у лиц с СД2 примерно на 15% выше, однако этот показатель сильно различается.

В Соединенных Штатах распространенность диабетической ретинопатии, угрожающей зрению, составляет около 4,4% среди людей с диабетом, в то время как среди лиц с терминальной стадией почечной недостаточности этот показатель составляет 1%.

Сегодня сосудистые осложнения можно адекватно контролировать с помощью фармакотерапии гипергликемии, а также снижения уровня холестерина ЛПНП и контроля артериального давления с помощью терапии АПФ/БРА, а также других антигипертензивных препаратов и аспирина во вторичной профилактике, что приводит к снижению заболеваемости и смертности.

Осложнения

При нелеченном сахарном диабете стойкая гипергликемия может привести к ряду острых и хронических проблем. Диабет является основной причиной сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), слепоты, почечной недостаточности и ампутации нижних конечностей. Гипогликемия, диабетический кетоацидоз, гипергликемическое гиперосмолярное состояние и гипергликемическая диабетическая кома — все это примеры острых осложнений.

Хронические микрососудистые проблемы включают нефропатию, невропатию и ретинопатию, тогда как хронические макрососудистые проблемы включают ишемическую болезнь сердца (ИБС), заболевание периферических артерий (ЗПА) и цереброваскулярное заболевание. Каждый год прогнозируется, что от 1,4 до 4,7 процента пациентов с диабетом среднего возраста будут страдать сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Выводы

Сахарный диабет 2 типа представляет собой сложное заболевание, характеризующееся многогранным метаболическим дисбалансом, приводящим к гипергликемии. Диабет может быть вызван рядом лекарств и эндокринными проблемами. Хотя агрессивные вмешательства, такие как изменение образа жизни, раннее интенсивное лечение и бариатрическая хирургия, могут восстановить эугликемию, неясно, восстанавливаются ли лежащие в основе патофизиологические изменения.

Межпрофессиональная команда отвечает за диагностику и лечение сахарного диабета 2 типа. Эти лица должны быть направлены к офтальмологу, нефрологу, кардиологу или сосудистому хирургу. Пациенты также должны быть проинформированы об изменениях образа жизни, которые могут способствовать снижению уровня глюкозы в крови.

Всем пациентам с ожирением следует настоятельно рекомендовать снизить вес, регулярно заниматься физическими упражнениями и соблюдать питательную диету. Врач первичной помощи и медсестра по диабету должны рекомендовать всем диабетикам бросить курить и воздерживаться от употребления алкоголя. Последствия сахарного диабета опасны для конечностей и жизни, значительно снижают качество жизни.