Обзор региона Центральной Азии

Центральная Азия - это регион мира, расположенный между Каспийским морем на западе и Китаем и Монголией на востоке, Россией на севере и Афганистаном на юге. Страны Центральной Азии - Казахстан, Кыргызстан, Таджикистан, Туркменистан и Узбекистан являются странами бывшего Советского Союза.

В 2019 году количество людей, живущих в Центральной Азии, составляло 72 миллиона, из них 18 миллионов человек проживали в Казахстане, 6 миллионов человек - в Кыргызстане, 9 миллионов человек - в Таджикистане, еще 6 миллионов человек - в Туркменистане и 33 миллиона человек проживали в Узбекистане.

Фактическая структура здравоохранения региона основана на медицинской системе, унаследованной всеми бывшими странами-членами Советского Союза после его распада. Как и до 1990-х годов, Советский Союз контролировал всю систему здравоохранения во всех регионах, сохраняя ее единую форму. В настоящее время бывшим членам Советского Союза трудно повысить стандарты предоставляемых медицинских услуг, которые в большинстве случаев устарели более чем на 30 лет по нескольким причинам.

В целом страны Центральной Азии очень обеспокоены своей инфраструктурой здравоохранения. Проводятся реформы, последствия которых отразились на увеличении продолжительности жизни за последние 10 лет, но многое еще предстоит улучшить.

Казахстан

Казахстан является ведущей страной в регионе Центральной Азии, поскольку он обладает огромными запасами нефти и природного газа. На его долю приходится более 60% ВВП Центральной Азии, поглощая более 70% всех инвестиций в регионе.

За последние двадцать лет уровень доходов у Казахстанцев изменился с уровня доходов ниже среднего на уровень доходов выше среднего, поэтому казахстанцы стали одной из наиболее заинтересованных групп населения Центральной Азии в поиске медицинских услуг за границей.

Количество терапевтов и врачей первичного звена здравоохранения в Казахстане относительно невелико. Длинные очереди и нехватка специалистов могут отпугнуть казахстанцев при получении основных медицинских услуг.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в северной сельской местности Казахстана на 100 000 человек приходится 266 врачей, в то время как в остальной части страны на 100 000 человек приходится 388 врачей. В результате казахстанские пациенты сталкиваются с множеством трудностей в процессе получения даже базовых медицинских услуг.

Ожидаемая продолжительность жизни в Казахстане увеличилась за последние 20 лет и сейчас составляет 71,4 года. Средняя продолжительность жизни женщин составляет 76,3 года, а мужчин - всего 66,2 года. Высокая смертность - это в основном сочетание алкоголизма, болезней и самоубийств. Кроме того, традиционные блюда трудно переваривать, мясные деликатесы, отсутствие свежих овощей может сыграть роль в высокой заболеваемости раком желудка среди казахов.

Правительство Казахстана очень обеспокоено национальной системой здравоохранения, поскольку в прошлом оно не предлагало медицинских решений для лечения хронических заболеваний, таких как артериальное давление, уделяя особое внимание инфекционным заболеваниям, таким как туберкулез, гепатит или ВИЧ. Недавно правительство Казахстана разработало услуги первичной медико-санитарной помощи, чтобы повысить шансы искоренить растущую смертность от хронических заболеваний.

Последняя реформа, Программа обязательного социального и медицинского страхования, направлена ​​на создание системы здравоохранения с единым плательщиком. Правительство намеревается покрывать определенные медицинские расходы и регулировать качество здравоохранения (расходы, которые в настоящее время несёт пациент) через государственное страхование, чтобы сократить наличные расходы, которые составили 45,14% от общих расходов на здравоохранение в Казахстане. Постоянные процессы реформирования, которые пытается проводить Казахстан, направлены на достижение универсальной системы здравоохранения с большей прозрачностью затрат и лучшим качеством жизни. На протяжении многих лет правительство неуклонно увеличивало финансирование здравоохранения и уменьшало влияние частного страхования.

Туркменистан

В Туркменистане наблюдается высокий уровень смертности от инфекционных заболеваний, вызванных микробами и паразитами. Кроме того на продолжительность жизни населения в Туркменистане влияют неинфекционные заболевания, такие как повышенное кровяное давление, уровень глюкозы  и холестерина в крови. Это являются результатом неправильного образа жизни, например, нездоровой диеты и отсутствия физических упражнений. Средняя продолжительность жизни в Туркменистане составляет всего 68 лет. Средняя продолжительность жизни женщин составляет 71 год, а мужчин - 65 лет.

Всего в Туркменистане на 1 000 человек приходится 22 врача. Как обычно в странах бывшего Советского Союза, существует разница между услугами здравоохранения, предоставляемыми в городских и сельских районах. В городских районах Туркменистана есть современные больницы, но их услуги можно считать дорогими. А в сельской местности наблюдается нехватка лекарств и медицинского персонала, медицинское оборудование устарело. Более того, около 30% населения Туркменистана не имеет доступа к питьевой воде, что само по себе представляет высокий риск для здоровья.

Несмотря на то, что только 70% населения имеет доступ к питьевой воде, правительство Туркменистана постоянно одобряет расходы на общественное здоровье и здоровый образ жизни своих граждан, рекомендуя правильное питание и запрещая употребление нездоровой пищи и напитков в школах.

Узбекистан

В последующие годы после распада Советского Союза структура здравоохранения Узбекистана сократилась почти на 50%. Тот факт, что большинство практикующих врачей эмигрировали при первой же возможности, и  что государственные расходы на здравоохранение сократились на 50%, привели к тому, что в среднем на 10 000 человек приходится 27,4 врача, и в среднем 53 больничные койки.

Узбекистанцы в основном полагаются на государственную систему здравоохранения, которая разделена на три уровня: национальный, региональный и местный. Государство Узбекистан является основным поставщиком всех услуг и товаров, связанных со здоровьем. В Узбекистане почти нет частной медицинской страховки.

Согласно исследованию, опубликованному в Lancet, узбекистанцы являются рекордсменами по количеству смертей, связанных с питанием, 892 случая на 100 000 человек в год. Большинство причин смерти связаны с сердечно-сосудистыми, респираторными заболеваниями, заболеваниями пищеварительной системы, а также с инфекционными и паразитарными заболеваниями, в том числе из-за употребления загрязненной питьевой воды. Также к болезням, которые меняют жизнь узбекистанцев, относятся различные виды рака, брюшной тиф, гепатит, дизентерия и холера.

Кыргызстан

С 1990 года, исходя из озабоченности по поводу медицинских услуг и качества жизни населения, правительство Кыргызстана провело реформы с целью улучшения существующей ситуации.

Один из результатов этих реформ отражен в том, что был создан фонд обязательного медицинского страхования, который покрывает 39% общих расходов пациентов на медицинские услуги.

Несмотря на многочисленные усилия по повышению качества медицинских услуг в Кыргызстане из-за отсутствия регулирования цен на лекарства и ослабления курса национальной валюты, сооплата за возмещаемые лекарства выросла, и расходы на оплату наличными также возросли.

В среднем на 1000 жителей Кыргызстана приходится 2,5 врача и 6,4 медсестры.

Таджикистан

Несмотря на то, что самая большая больница Центральной Азии находится в Таджикистане, система здравоохранения страны сильно не финансируется и устарела.

В 2014 году на 1000 человек приходилось 2,1 врача, 4,3 медсестры и 4,67 больничных коек, что стало страной с самым низким соотношением врачей на население среди стран бывшего Советского Союза.

Поскольку около 70% населения Таджикистана проживает в сельской местности, где ближайшие медицинские учреждения обычно находятся далеко, профилактическая помощь почти недоступна.

Куда люди из Центральной Азии обращаются за медицинскими услугами?

Исследования показывают, что большинство людей, обращающихся за лечением или другими медицинскими услугами за границу из региона Центральной Азии, являются выходцами из Казахстана и Узбекистана. Нет данных о массовых медицинских туристах из Кыргызстана, Туркменистана или Таджикистана.

Исследования показывают, что в течение 2018 года более 30 000 жителей Центральной Азии обращались за медицинской помощью за границу, и их основными направлениями были США, Иран и Южная Корея. Приблизительно 27000 пациентов из Центральной Азии выбрали Южную Корею в качестве страны для медицинского туризма. Из всех этих пациентов 6.300 нуждались в услугах внутренней медицины, более 6.000 нуждались в лечении рака и других заболеваний, 4.500 обратились в медицинские центры. Более 1 200 пациентов получили медицинскую помощь в области акушерства и гинекологии, а еще 1 200 пациентов посетили Южную Корею по причинам общей хирургии. Кроме того, за дерматологическими процедурами обращались почти 1 200 человек, за урологическими услугами - почти 900. Кроме того, более 850 пациентов посетили Южную Корею по поводу ЛОР заболеваний (ушей, носа и горла), а еще 880 жителей Центральной Азии посетили ее с целью пластической хирургии. Только 700 жителей Центральной Азии обращались за услугами восточной медицины.

Заключение

Основная причина, побуждающая жителей Центральной Азии получать медицинские услуги за границей, заключается в том, что они ищут более качественные медицинские услуги, чем те, которые они могут получить в своих странах. Для пациентов, которые могут поехать за границу с медицинскими целями, это прекрасная возможность увеличить продолжительность жизни.