Обзор

Хотя название «липома» может быть неузнаваемо для вас, эти жирные, резиновые наросты чрезвычайно распространены. На самом деле, считается, что 1 из 1000 человек имеет один на своем теле. Хотя они могут появляться при рождении или развиваться в любом возрасте, они наиболее распространены у взрослых в возрасте от 40 до 60 лет. Липомы часто не нуждаются в лечении. Тем не менее, хирургия мягких тканей или иссечение липомы является лучшим вариантом, если у вас есть та, которая болит или неудобна.

Что такое липома?

Липома – это скопление жировой ткани под кожей. Хотя обычно мягкая, липома также может быть твердой и мягкой. Толкание липомы тем или иным способом может привести к ее некоторой миграции. У здоровых, нормальных людей липомы могут появляться без видимой причины. Некоторые люди предрасположены к развитию липом и могут иметь много липом. Липомы могут иногда протекать в семьях.

В большинстве случаев люди не знают, что у них есть липома, пока она не станет достаточно большой, чтобы ее можно было почувствовать или увидеть. Эти опухоли мягких тканей часто вызывают у многих пострадавших людей эстетическое раздражение. К счастью, они могут быть успешно вылечены с помощью скромной хирургической операции, которая требует только небольшого разреза кожи. Липома будет представлена на гистологическое исследование после ее удаления, чтобы убедиться, что она доброкачественная по своей природе.

Являются ли липомы раковыми?

Липома – это масса, которая развивается при избытке жировых клеток. Липомы не являются злокачественными и доброкачественными. Чтобы быть уверенным, что только липома была удалена, вашему врачу нужно будет сделать гистологическое исследование любой ткани, которая берется. Это связано с тем, что иногда другие комки и шишки под кожей, которые могут быть злокачественными, могут имитировать липому.

Каковы причины возникновения липом?

Липомы вызваны чрезмерным локализованным ростом жировых клеток. Внутренняя часть липомы состоит из жировых клеток, организованных в расширенный рисунок и заключенных в волокнистую капсулу. Липомы часто появляются, когда на наших телах растет больше пятен, комков и шишек на протяжении всего времени.

В то время как некоторые липомы исчезнут сами по себе, многие нет. Считается, что некоторые типы липом имеют генетическую основу для развития.

Требуется ли мне какие-либо исследования или тесты перед удалением?

Перед хирургическим иссечением липома обычно обнаруживается клинически. Однако, если опухоль действительно большая или глубокая, ваш врач может посоветовать сделать МРТ или ультразвуковое исследование. Это позволяет определить дополнительные детали о комке, например, насколько глубока липома.

Виды липом

Существует несколько различных типов:

• Обычные липомы являются наиболее распространенным типом и состоят из белых жировых клеток, которые являются типом, который хранит энергию.
• Фибролипомы содержат жировую и фиброзную ткань.
• Липомы гиберномы состоят из бурых жировых клеток, которые отвечают за выработку тепла и помогают регулировать температуру тела.
• Веретенообразные липомы содержат жировые клетки, которые более длинные, чем широкие.
• Плеоморфные липомы состоят из жировых клеток, которые различаются по форме и размеру.
• Миелолипомы состоят из жировых клеток и ткани, которая способна производить клетки крови.
• Ангиолипомы содержат жир и кровеносные сосуды, комбинация, которая часто вызывает боль.

Когда следует удалять липому?

Большинство липом являются доброкачественными и могут быть проигнорированы. Решение удалить липому может быть мотивировано различными факторами. Ниже приведены некоторые типичные обоснования для выбора удаления липомы:

• Вам не нравится, как выглядит липома.
• Липома выросла и стала очень очевидной и заметной.
• Липома вызывает дискомфорт и болезненность
• Липома является неудобной или чувствительной областью
• Липома растет
• Ваш врач советует вам удалить липому, так как клинически не определено, что у вас есть липома, и поэтому шишка нуждается в удалении, чтобы ее можно было проанализировать.

Каковы плюсы и минусы операции по удалению липомы?

Плюсы:

• Хирургическое удаление липомы предотвращает ее увеличение.
• Биопсия может быть выполнена на иссеченной ткани, чтобы убедиться, что ничего более опасного нет. Проактивное устранение может спасти вашу жизнь, поскольку глубоко укоренившиеся липомы иногда могут быть ошибочно приняты за липосаркомы, которые являются опасными опухолями.
• Вы, вероятно, будете чувствовать себя более непринужденно и довольны своей внешностью после того, как рост исчезнет.

Минусы:

• Существует небольшой риск заражения или раздражения в месте удаления.
• Процедура приведет к небольшому шраму, поэтому рассмотрите местоположение, если это вызывает беспокойство.
• Существует вероятность рецидива липомы в том же месте или окружающих тканях.

Как подготовиться к удалению липомы?

Вы обсудите лучший способ быть готовым к операции с вашим врачом. Вы можете получить 6-часовое предупреждение о запрете еды или питья от него или нее перед процедурой. В день вашей операции он или она посоветует вам, какие лекарства принимать или не принимать. За несколько дней до операции может потребоваться прекратить прием НПВП или препаратов для разжижения крови. Организуйте поездку после операции.

Перед операцией

Первым шагом в лечении липомы является выявление роста, что часто делается с помощью физического обследования. При надавливании липомы, которые являются гладкими, мягкими и тестообразными, будут свободно перемещаться. В то время как большинство из них крошечные и безвредные, комочки могут стать довольно большими, если их не лечить. Хотя они могут возникать практически в любом месте, они часто возникают на верхней части тела. Одна липома может существовать или многие могут расти с течением времени.

Если вы хотите, чтобы ваша липома была удалена, хирургическое иссечение, как правило, является лучшим вариантом. Техника, которая будет отличаться в зависимости от размера и расположения вашей шишки, а также от того, удаляется ли у вас одна липома или несколько комков одновременно, будет подробно объяснена вам врачом.

Удаление липомы в тот же день

Иногда возможно провести консультацию и операцию по липоме в один и тот же день. Если вы предоставили нам снимок и уже видели врача, такого врача общей практики, который поставил клинический диагноз липомы, мы можем запланировать это. Проводятся только те ситуации, когда это считается безопасным и подходящим для этого, проводятся процедуры в тот же день. Если по какой-либо причине лечение в тот же день не может быть выполнено, назначение рассматривается как консультация, и могут быть составлены будущие планы для вас, чтобы пройти операцию.

Что произойдет во время удаления липомы?

Чаще всего местный анестетик используется для удаления липом во время амбулаторной операции. В зависимости от размера и сложности липомы, операция длится от 30 до 90 минут. Для наилучшего комфорта ваш хирург может в некоторых обстоятельствах посоветовать удаление под общим наркозом. В каждом случае липоме тщательно вводят местный анестетик, чтобы полностью обезболить ее перед прецизионным хирургическим иссечением.

Существует два признанных метода удаления липомы, и наши хирурги обучены обеим методикам:

• Хирургическое иссечение
• Липосакция

Поскольку это приводит к полному удалению липомы и позволяет хирургу четко видеть комок при выполнении процедуры удаления липомы, открытый хирургический метод иссечения является наиболее популярным методом, используемым для удаления липом. После проведения эллиптического разреза на коже, окружающей липому, липома затем осторожно выдавливается из разреза. Затем липома удаляется хирургическим путем и зашивается. Гистологическое исследование удаленного образца всегда проводится, чтобы исключить любые раковые изменения.

Липосакция микроканюлы является менее инвазивной техникой удаления липом, которая оставляет меньше рубцов, чем более распространенная открытая техника. В отличие от открытой техники, существует несколько повышенная вероятность рецидива.

Чего ожидать после удаления липомы?

Большинство пациентов, у которых есть липома удалена хирургическим путем, могут вернуться домой в тот же день. Если у вас действительно большая липома или несколько удаленных липом, вам, возможно, придется оставаться в больнице в течение более длительного периода времени. Чтобы снизить риск заражения, ваша команда по уходу обсудит, как сохранить хирургический участок в чистоте. Липома редко отрастает после удаления.

Неэксцизионные методы

Неэксцизионное лечение липом, которое сейчас распространено, включает в себя инъекции стероидов и липосакцию.

Инъекции стероидов вызывают атрофию локализованного жира, что уменьшает (или, реже, полностью искореняет) липому. Липомы диаметром менее дюйма — это те, которые лучше всего реагируют на инъекции. При поражении вводят 10 мг/мл в дозе триамцинолона ацетонида (Кеналог) и 1% лидокаина (ксилокаина); эта операция может повторяться несколько раз в течение месяца.

Количество вводимого стероида зависит от размера липомы и колеблется в среднем от 1 до 3 мл. Количество инъекций будет варьироваться в зависимости от реакции, которая должна материализоваться через три-четыре недели. Может быть введено наименьшее общее количество лекарства, и игла должна быть расположена так, чтобы она находилась в центре липомы, чтобы свести к минимуму осложнения, которые являются редкими, но вызваны препаратом или операцией.

Небольшие или большие липоматозные наросты могут быть удалены с помощью липосакции, особенно те, которые расположены в областях, где следует избегать обширных рубцов. Полностью удалить нарост с помощью липосакции сложно. Офисные операции с большим шприцем с иглой 16-го калибра могут быть менее опасными, чем липосакция с большой канюлей. Для офисной липосакции разбавленный лидокаин часто предлагает достаточный анестетик.

Потенциальные риски и осложнения удаления липомы

Прежде чем удалить липому, важно знать об опасностях и потенциальных побочных эффектах. Вы можете быть уверены, что получите наилучший уход до, во время и после процедуры, если выберете Центр хирургии.

Возможные осложнения удаления липомы:

• Чрезмерное кровотечение
• Скопление жидкости или крови под кожей
• Инфекция хирургического участка
• Целлюлита
• Деформация (в случае больших липом)
• Раздражение мышц

Ваш хирург сможет посоветовать шаги, которые вы можете предпринять, чтобы избежать каких-либо негативных побочных эффектов.

Различия между липомами и кистами

Сальные кисты и липомы — это два довольно частых кожных «комка и шишки», которые могут быть удалены хирургическим путем. Сальная киста представляет собой заполненный жидкостью мешок под кожей, который имеет вид липомы и заполнен мутной жидкостью. Еще одной рутинной процедурой в Центре хирургии является удаление кисты. Тем не менее, есть несколько существенных различий, которые помогают выделить их:

• Липомы расположены глубже под кожей, тогда как кисты более поверхностны и часто привязаны к коже.
• Липомы от мягких до жестких с тестообразной консистенцией. Кисты твердые и иногда твердые на ощупь.
• Сальные кисты могут воспалиться и заразиться пуктумом (отверстием), покрывающим кисту. Липомы не инфицируются и поэтому не имеют покраснения или отека кожи, покрывающей липому.

Если вы видите какие-либо комочки или отеки на поверхности вашей кожи, вы должны обратиться к врачу. Ваш врач может осмотреть вас и решить, является ли опухоль липомой. Ваш врач может посоветовать ультразвук или биопсию для дальнейшего изучения шишки.

Липомы и сальные кисты можно легко отличить с помощью диагностического ультразвукового сканирования. Ультразвуковое сканирование необходимо, чтобы исключить любые подозрительные характеристики в липомах, которые больше 5 см, активно развиваются или неудобны. Это можно сделать через вашего врача общей практики, или, в качестве альтернативы, хирург в Центре хирургии может в частном порядке заказать ультразвуковое сканирование.

Заключение 

Липомы могут образовываться практически везде на теле, однако чаще всего они встречаются на груди, шее, верхней части бедер, плечах, подмышках. Может присутствовать одна или несколько липом одновременно. В зависимости от размера, количества и техники удаления липом, операция по удалению липомы часто просто требуется провести под местной анестезией и может быть завершена в амбулаторных условиях.