Всё, что вам нужно знать о болезни Паркинсона

Дата последнего обновления: 16-Nov-2021

12 минут чтения

Болезнь Паркинсона - прогрессирующее заболевание нервной системы, которое в первую очередь влияет на движение. Симптомы начинаются постепенно, иногда с едва заметной дрожи в одной руке.

Хотя от болезни Паркинсона нет лечения, лекарства могут значительно улучшить ваши симптомы. Иногда ваш врач может порекомендовать операцию, чтобы отрегулировать определенные области мозга и улучшить симптомы.

 

Причины болезни Паркинсона

При болезни Паркинсона некоторые нейроны головного мозга постепенно умирают. Многие симптомы вызваны потерей этих нейронов, вырабатывающих химическое вещество под названием дофамин. Когда уровень дофамина падает, это может вызвать аномальную активность мозга, что может привести к ограничению активности и другим симптомам болезни Паркинсона. Причина болезни Паркинсона неизвестна, но, похоже, играет роль несколько факторов, в том числе:

  • Генетика. Исследования показали, что определенные мутации в определенных генах могут играть определенную роль, поэтому болезнь Паркинсона является наследственной. Однако они редки, за исключением тех редких случаев, когда многие члены семьи страдают болезнью Паркинсона.
  • Факторы окружающей среды. Воздействие определенных токсинов или факторов окружающей среды увеличивает риск болезни Паркинсона в будущем, но этот риск относительно невелик.

Исследователи также обнаружили, что в мозге пациентов с болезнью Паркинсона происходит много изменений, хотя причины этих изменений неясны. Эти изменения включают:

  • Наличие тел Леви. Скопления определенных веществ в нейронах головного мозга являются микроскопическими маркерами болезни Паркинсона. Они называются тельцами Леви, и исследователи считают, что эти тельца Леви служат важным ключом к разгадке причины болезни Паркинсона.
  • Альфа-синуклеин, обнаруженный в тельцах Леви. Хотя многие вещества были обнаружены в тельцах Леви, ученые считают, что важным веществом является естественный и широко доступный белок, называемый альфа-синуклеин (альфа-синуклеин). Он появляется во всех тельцах Леви в виде сгустков, которые не могут быть разделены клетками. Это важная проблема для исследователей болезни Паркинсона.

 

Признаки и симптомы болезни Паркинсона

Признаки и симптомы болезни Паркинсона различаются. Ранние признаки могут быть незначительными и даже остаться незамеченными. Симптомы обычно начинаются на одной стороне тела и обычно продолжают ухудшаться на этой стороне, даже если симптомы начинают влиять на обе стороны. Тремор является обычным явлением, но это заболевание также вызывает скованность или постепенное замедление движений. На ранних стадиях болезни Паркинсона ваше лицо может не иметь признаков заболевания. Руки больше не раскачиваются при ходьбе. Ваша речь может стать невнятной. По мере прогрессирования болезни симптомы со временем будут ухудшаться.

Признаки и симптомы Паркинсона могут включать:

  • Тремор. Тремор (дрожь) обычно начинается в одной конечности, обычно в руке или пальцах. Ваши руки могут дрожать даже в состоянии покоя.
  • Брадикинезия (медленное движение). Со временем болезнь Паркинсона может замедлить ваши движения, что затрудняет выполнение простых задач и часто требует времени. Когда вы идете, ваши шаги могут стать короче. Может быть трудно встать со стула. Вы даже можете начать волочить ногу, пытаясь ходить.
  • Жесткость мышц. Ригидность в мышцах может возникнуть в любом месте вашего тела. Жесткие мышцы могут быть очень болезненными и ограничивать свободу движений.
  • Изменения почерка. Вам может стать трудно писать нормально.
  • Потеря автоматических движений. Ваша способность выполнять бессознательные движения может снизиться, в том числе моргать, улыбаться или размахивать руками во время ходьбы.
  • Изменения речи. Вы можете говорить, быстро, неопределенно или неуверенно. Ваша речь может быть более однообразной, чем обычно.
  • Проблемы с осанкой и равновесием. Ваша осанка может измениться, или у вас могут возникнуть проблемы с равновесием из-за болезни Паркинсона.

 

Диагностика болезни Паркинсона

Диагностика болезни Паркинсона обычно основана на симптомах. Диагностика этого заболевания на ранних стадиях может быть сложной задачей, но опытный практикующий врач может сделать точный вывод, что это болезнь Паркинсона. Чтобы невролог диагностировал это заболевание, у вас должно быть как минимум два из следующих симптомов в течение определенного периода времени:

  • Тремор;
  • Скованность или жесткость в руках, туловище или ногах;
  • Проблемы с удержанием равновесия и даже возможные падения;
  • Замедление движений (брадикинезия).

В большинстве случаев болезнь Паркинсона диагностируется семейным врачом или терапевтом, однако многие люди обращаются за помощью к неврологу, чтобы справиться со своими симптомами и заболеванием.

 

Стадии болезни Паркинсона

  • Первая стадия. На этой начальной стадии у пациента наблюдаются легкие симптомы, которые обычно не мешают повседневной деятельности. Тремор и другие двигательные симптомы возникают только на одной стороне тела. Изменяются осанка, ходьба и мимика.
  • Вторая стадия. Симптомы начинают ухудшаться. Тремор, скованность и другие двигательные симптомы теперь могут влиять на обе стороны тела. Проблемы с ходьбой и плохая осанка могут стать очевидными. Люди по-прежнему могут могут обходиться без посторонней помощи, но повседневная работа становится труднее и утомительнее.
  • Третья стадия. Эта стадия характеризуется потерей равновесия и медленными движениями. Падения встречаются чаще. Человек по-прежнему полностью независим, но симптомы могут серьезно мешать такой повседневной деятельности, как одевание и прием пищи.
  • Четвертая стадия. На этой стадии симптомы серьезны и изнурительны. Человек может стоять самостоятельно, но для передвижения могут потребоваться ходунки. Человеку нужна помощь в повседневной жизни, и он не может жить один.
  • Пятая стадия. Это самый далеко зашедший и ограничивающий уровень. Жесткость мышц ног может нарушить возможность стоять или ходить. Человеку нужна инвалидная коляска или он прикован к постели. Он полностью теряет способность к самообслуживанию, о нем нужно заботиться круглосуточно. У пациента могут возникать галлюцинации и бред. Сообщество болезни Паркинсона признает, что существует множество важных немоторных и моторных симптомов.

 

Теория прогрессирования болезни Паркинсона

Текущая теория (часть гипотезы Браака) состоит в том, что самые ранние признаки болезни Паркинсона появляются в нервной системе, управляющей функцией кишечника, а также в мозговом веществе и обонятельной луковице, отвечающих за контроль обоняния. Согласно этой теории, болезнь Паркинсона со временем прогрессирует только на черную субстанцию ​​и кору.

Теорию подтверждают то, что немоторные симптомы, такие как потеря обоняния (дизосмия), бессонница и запор, могут появиться за годы до моторных признаков болезни. Поэтому исследователи уделяют все больше внимания этим немоторным симптомам, чтобы как можно скорее выявить болезнь Паркинсона и найти способы остановить ее прогрессирование.

 

Лечение болезни Паркинсона

Хотя стандартного лекарства от болезни Паркинсона не существует, лечение используется для купирования некоторых симптомов. Лечение включает хирургическое вмешательство, прием лекарств и изменение образа жизни, например, больше отдыха и регулярные упражнения.

Существуют разные лекарства, которые используются для лечения болезни Паркинсона:

  • Препараты, увеличивающие уровень дофамина в головном мозге;
  • Препараты, влияющие на другие химические вещества мозга в организме;
  • Препараты, помогающие контролировать немоторные симптомы.

Основным средством лечения болезни Паркинсона является леводопа, также называемая L-допа. Нервные клетки используют L-допа для стимуляции дофамина, чтобы восполнить истощенные резервы мозга. Пациенты обычно принимают леводопу с другим лекарством, называемым карбидопа. Карбидопа может предотвратить или уменьшить некоторые побочные эффекты лечения леводопой, такие как тошнота, рвота, гипотензия, раздражительность, а также может уменьшить количество леводопы, необходимое для улучшения симптомов. Есть много форм, в которых встречается это лекарство, например:

  • Карбидопа и леводопа. Леводопа - самый эффективный препарат для лечения болезни Паркинсона. Это природное химическое вещество, которое может попадать в мозг и превращаться в дофамин. Комбинация леводопы и карбидопы (Lodosyn) защищает раннее превращение леводопы в дофамин вне мозга. Это может предотвратить или уменьшить побочные эффекты, такие как тошнота. Побочные эффекты могут включать тошноту или сонливость (позиционная гипотензия). Спустя годы, по мере прогрессирования болезни, эффект леводопы может снижаться при регулярном приеме. Кроме того, непроизвольные движения (дискинезии) могут возникать после приема более высоких доз леводопы. Ваш врач может уменьшить дозу или скорректировать время приема, чтобы контролировать эти эффекты.
  • Ингаляционная карбидопа и леводопа. Когда пероральные препараты перестают действовать в течение дня, эта альтернатива может помочь контролировать появляющиеся симптомы.
  • Раствор карбидопы и леводопы. Дуопа - это фирменный препарат, состоящий из карбидопы и леводопы. Его вводят через зонд для кормления, по которому лекарство в форме сиропа доставляется непосредственно в тонкий кишечник. Дуопа используется у пациентов с запущенной болезнью Паркинсона. Эти пациенты все еще реагируют на карбидопу и леводопу, но их ответы сильно различаются. Поскольку Дуопа представляет собой непрерывную инфузию, концентрация двух препаратов в крови остается постоянной. Установка зонда требует небольшого хирургического вмешательства - гастростомы. Риски, связанные с использованием зонда, включают потерю зонда или инфекцию в месте инфузии.

Пациенты с болезнью Паркинсона не должны прекращать прием леводопы или каких-либо лекарств без предварительной консультации с врачом. Внезапное прекращение приема этого лекарства может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как неспособность двигаться или даже нарушение дыхания.

 

Другие препараты, используемые для лечения симптомов Паркинсона:

  • Агонисты дофамина, которые имитируют эффекты дофамина в головном мозге. В отличие от леводопы, агонисты дофамина не превращаются в дофамин. Вместо этого они имитируют эффект дофамина в вашем мозгу. Они не так эффективны, как леводопа, в лечении ваших симптомов. Однако они действуют дольше и могут использоваться с леводопой для уменьшения побочных эффектов, которые иногда вызывает леводопа. Агонисты дофамина включают прамипексол (Мирапекс), ропинирол (Реквип) и ротиготин (Неупро, вводимый в виде пластыря). Апоморфин (Апокин) - инъекционный агонист дофамина короткого действия, используемый для быстрого облегчения. Некоторые побочные эффекты агонистов дофамина аналогичны карбидопе и леводопе. Но они также могут включать галлюцинации, вялость и компульсивное поведение, такое как гиперсексуальность,  склонность к азартным играм и перееданию. Если вы принимаете эти препараты и у вас наблюдаются отклонения от нормы, проконсультируйтесь с врачом.
  • Ингибиторы МАО-В, замедляющие работу фермента, расщепляющего дофамин в головном мозге. Они помогают предотвратить распад дофамина в головном мозге, ингибируя фермент моноаминоксидазу B (MAO B) мозга. Этот фермент метаболизирует дофамин в головном мозге. Прием селегилина (ингибитор МАО-В) вместе с леводопой может помочь предотвратить его слишком быстрое исчезновение. Побочные эффекты ингибиторов МАО B могут включать головную боль, тошноту или бессонницу. В сочетании с карбидопой и леводопой эти препараты увеличивают риск галлюцинаций. Эти препараты не часто используются в сочетании с большинством антидепрессантов или некоторыми анестетиками, поскольку могут возникнуть серьезные, но редкие реакции. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом перед приемом любых других лекарств, содержащих ингибиторы МАО-В.
  • Ингибиторы СОМТ, помогают расщеплять дофамин.
  • Амантадин, старый противовирусный препарат, уменьшающий непроизвольные движения.
  • Антихолинергические препараты для уменьшения тремора и жесткости мышц.

 

Глубокая стимуляция мозга

Пациентам с болезнью Паркинсона, которые плохо реагируют на лекарства, может быть целесообразна глубокая стимуляция мозга или DBS. DBS - это хирургическая процедура, которая включает в себя хирургическую имплантацию электродов в часть мозга и их подключение к небольшим электронным устройствам, имплантированным в грудную клетку. Устройство и электроды безболезненно стимулируют мозг и могут предотвратить многие связанные с движением симптомы болезни Паркинсона, такие как тремор, медленное движение и скованность.

 

Другие методы лечения, включая домашние средства

Для облегчения симптомов болезни Паркинсона можно использовать другие методы лечения. Сюда входят физиотерапия, трудотерапия и логопедия, которые могут помочь в лечении нарушений походки и голоса, тремора и скованности, а также снижения умственной функции. Другие поддерживающие методы лечения включают здоровое питание и упражнения для укрепления мышц и улучшения баланса.

  • Здоровое питание. Хотя не было доказано, что продукты или комбинации продуктов помогают лечить болезнь Паркинсона, некоторые продукты могут облегчить определенные симптомы. Например, употребление в пищу продуктов, богатых клетчаткой, и употребление большого количества жидкости может помочь предотвратить запор, который часто встречается при болезни Паркинсона. Сбалансированная диета также обеспечивает питательные вещества, такие как жирные кислоты омега-3, которые полезны для пациентов с болезнью Паркинсона.
  • Регулярные занятия спортом. Упражнения могут улучшить вашу мышечную силу, гибкость и равновесие. Упражнения также могут улучшить ваше здоровье и уменьшить депрессию или беспокойство, которые связаны с болезнью Паркинсона. Ваш врач может порекомендовать вам поработать с физиотерапевтом, чтобы изучить программу упражнений, которая подходит именно вам. Вы также можете попробовать прогулки, плавание, садоводство, танцы, водную аэробику или упражнения на растяжку. Болезнь Паркинсона может нарушить чувство равновесия и затруднить ходьбу нормальной походкой. Упражнения могут улучшить ваше равновесие. Эти предложения также могут быть полезны при решении проблем с балансом:
  1. Старайтесь не двигаться слишком быстро.
  2. При ходьбе следите за тем, чтобы пятка первой касалась земли.
  3. Если вы заметили, что шаркаете ногами, остановитесь и проверьте свою осанку. Лучше всего стоять прямо.
  4. Когда вы идете, смотрите вперед, а не вниз.

 

  • Максимально предотвращайте падения. На более поздних стадиях болезни у вас больше шансов упасть. Фактически, небольшой удар или толчок заставят вас потерять равновесие. Следующие предложения могут помочь:
  1. Поворачивайте все тело вместо того, чтобы поворачиваться через ступни.
  2. Равномерно распределите вес между ступнями, не опирайтесь на одну из них.
  3. Избегайте ношения тяжестей при ходьбе.
  4. Избегайте ходьбы назад.

 

  • Повседневные занятия. Повседневные занятия, такие как одевание, еда, купание и письмо, могут быть трудными для людей с болезнью Паркинсона. Эрготерапевт может показать вам методы, которые могут облегчить повседневную жизнь.
  • Альтернативная медицина. Поддерживающая терапия может помочь облегчить некоторые симптомы болезни Паркинсона, такие как боль, усталость и депрессия. В сочетании с вашим лечением эти методы лечения могут улучшить качество вашей жизни:
  1. Массаж. Массаж снимает мышечное напряжение и способствует расслаблению. Однако это лечение редко покрывается страховыми компаниями.
  2. Йога. В йоге мягкие растяжки и позы могут повысить вашу гибкость и равновесие. Вы можете отрегулировать большинство поз в соответствии со своими физическими возможностями.
  3. Техника Александера. Этот метод - сосредоточение внимания на осанке мышц, балансе и концентрации внимания на том, как вы используете свои мышцы. Он может уменьшить мышечное напряжение и боль.
  4. Медитация. Во время медитации спокойно размышляйте и сосредоточьтесь на идее или образе. Медитация может уменьшить стресс и боль и улучшить ваше самочувствие.
  5. Pet-терапия. Собака или кошка могут повысить вашу гибкость и ловкость, а также улучшить ваше эмоциональное здоровье.
  6. Тай Цзи. Тайцзи - это древняя китайская форма упражнений, в которой используются медленные плавные движения для улучшения гибкости, баланса и силы мышц. Тайцзи также помогает предотвратить падения. Некоторые формы тайцзи подходят для людей любого возраста и физического состояния. Исследование показало, что тайцзи может улучшить баланс у пациентов с болезнью Паркинсона легкой и умеренной степени лучше, чем растяжка и силовые тренировки.

 

Факторы риска болезни Паркинсона

Факторы риска болезни Паркинсона включают:

  • Возраст. Симптомы болезни Паркинсона обычно начинаются в среднем или позднем возрасте, и риск увеличивается с возрастом. Молодые люди редко страдают болезнью Паркинсона. Обычно люди заболевают в возрасте 60 лет и старше.
  • Генетика и наследственность. Наличие близких родственников с болезнью Паркинсона увеличивает ваши шансы на развитие болезни. Однако, если у многих родственников в вашей семье болезнь Паркинсона, ваш риск все равно невелик.
  • Пол. Мужчины более подвержены болезни Паркинсона, чем женщины.
  • Воздействие токсинов. Длительное воздействие гербицидов и пестицидов увеличивает риск болезни Паркинсона.

 

Осложнения болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона обычно сопровождается этими дополнительными проблемами, которые нужно лечить:

  • Проблемы с мышлением. У вас могут быть когнитивные проблемы, такие как слабоумие и проблемы с мышлением. Обычно они возникают на более поздних стадиях болезни Паркинсона. Эта когнитивная проблема не очень чувствительна к лекарственной реакции.
  • Депрессия и перепады настроения. Вы можете испытывать депрессию, иногда на очень ранней стадии этого заболевания. Однако лечение депрессии может облегчить решение других проблем, связанных с болезнью Паркинсона. Вы можете испытать другие эмоциональные изменения, такие как беспокойство, страх или потерю мотивации. Врач может дать вам лекарство от этих симптомов.
  • Проблемы с глотанием. По мере прогрессирования заболевания могут возникать затруднения при глотании. По мере замедления глотания во рту накапливается слюна, вызывая слюноотделение.
  • Проблемы с жеванием и едой. Последние стадии болезни Паркинсона поражает мышцы ротовой полости, затрудняя жевание. Это может привести к удушью и недоеданию.
  • Нарушения сна. Люди с болезнью Паркинсона обычно плохо спят, в том числе часто просыпаются ночью, рано просыпаются или засыпают днем. Люди также могут страдать от расстройства поведения во сне с быстрым движением глаз. Лекарства могут помочь решить проблемы со сном.
  • Проблемы с мочевым пузырем. Болезнь Паркинсона может вызвать проблемы с мочевым пузырем, в том числе неспособность контролировать мочу или затрудненное мочеиспускание.
  • Запоры. Многие люди с болезнью Паркинсона испытывают запор, в основном из-за замедленного пищеварительного тракта.

Реже люди с болезнью Паркинсона могут испытывать:

  • Изменения артериального давления. Из-за внезапного падения артериального давления (ортостатическая гипотензия) вы можете почувствовать головокружение, когда встаете.
  • Нарушения запаха. Могут быть проблемы с обонянием. Возможно, вы не сможете отличить определенные запахи или запахи.
  • Усталость. Многие люди с болезнью Паркинсона теряют энергию и чувствуют усталость, особенно поздно вечером.
  • Боль. Некоторые люди с болезнью Паркинсона испытывают боль в определенных частях тела или во всем теле.
  • Сексуальная дисфункция. Некоторые люди с болезнью Паркинсона заметят снижение либидо или сексуальной активности.

 

Профилактика болезни Паркинсона

Поскольку причина болезни Паркинсона неизвестна, проверенный метод предотвращения болезни еще предстоит найти. Некоторые исследования показали, что регулярные аэробные упражнения могут снизить риск болезни Паркинсона.

Другие исследования показали, что люди, употребляющие кофеин (содержащийся в кофе, чае и некоторых газированных напитках), менее подвержены развитию болезни Паркинсона, чем люди, которые не пьют кофеин. Зеленый чай также снижает риск болезни Паркинсона. Однако неясно, действительно ли кофеин может предотвратить болезнь Паркинсона и есть ли другие связи. Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать употребление напитков с кофеином для предотвращения болезни Паркинсона.

 

Заключение

Болезнь Паркинсона проявляется во многих формах, но очень важно обращать внимание на ранние признаки этого заболевания. Некоторые симптомы могут быть явно не связаны с болезнью Паркинсона, поэтому важно обратиться к врачу, если вы почувствуете какие-либо изменения в своем теле или душевном состоянии. Вы можете записать симптомы, чтобы не забыть ни о чем, когда обращаетесь к врачу. Несмотря на то, что болезнь неизлечима, есть много препаратов для уменьшения тяжести симптомов.

Статьи

Другие статьи