Конъюнктивит представляет собой воспаление слизистой оболочки глаза, как реакция на бактериальную или вирусную инфекцию или аллергическую реакцию.

Вирусная или бактериальная инфекция при конъюнктивите может быть очень заразной и вызывается микробами, которые распространяются в обществе различными путями. Независимо от того, вступаете ли вы в тесный личный контакт, например, обнимаетесь или пожимаете руки, или вы касаетесь глаз, прежде чем мыть руки после того, как подержали предмет с микробами, профилактика конъюнктивита — лучший способ действий, если вы пытаетесь избежать заражения. В этой статье рассматриваются причины конъюнктивита, его симптомы и стратегии профилактики.

Основное строение глаза

Есть несколько частей, которые составляют анатомию глаза. Эти части должны работать вместе, чтобы мы могли ясно видеть: склера является основным защитником глазного яблока и имеет непрозрачный белый цвет; зрачок — это темное пятно в центре глаза, пропускающее свет; радужка — это цветная часть глаза, окружающая зрачок; роговица покрывает радужную оболочку и зрачок, а также обеспечивает защиту. Есть еще две внутренние части зрительного аппарата: прозрачная линза позади зрачка и сетчатка в задней части глаза. Конъюнктива представляет собой тонкую мембрану, покрывающую склеру и внутреннюю часть век. Ее функция – выработка слизи и слез, а также защита от микроорганизмов.

Производство слез

Слезная пленка состоит из трех слоев: наружного липидного, центрального жидкостного и внутреннего слизистого. Различные органы, окружающие глаз, — различные виды глазничных желез — вносят свой вклад в образование слезной пленки. Мейбомиевые железы и в меньшей степени железы Цейса и Молля выделяют липиды наружного слоя. Другими составляющими слезной пленки являются эпителий роговицы и конъюнктивы. Этот тип ткани транспортирует электролиты и воду, и изменение проницаемости питающих ее кровеносных сосудов может изменить структуру слезной пленки.

Распространенные причины конъюнктивита

Некоторые из наиболее частых этиологических факторов представлены бактериями, такими как Staphylococcus aureus или Streptococcus pneumoniae. Аденовирус является наиболее распространенной причиной инфекции, которая обычно очень заразна и может распространяться при контакте с полотенцами, постельным бельем или даже при тесном контакте. Другой причиной конъюнктивита у взрослых являются Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis после полового контакта. Инфицирование двумя последними может также происходить в перинатальном периоде, если мать инфицирована, что связано с другими рисками, такими как неонатальный сепсис и повышенный риск самопроизвольного аборта.

Золотистый стафилококк

Из всех распространенных стафилококковых бактерий наиболее опасен золотистый стафилококк, который присутствует на коже и в носу у многих здоровых взрослых людей, не вызывая никаких симптомов. У медицинских работников или госпитализированных людей больше бактерий, чем у других людей. Бессимптомных людей, у которых есть эти бактерии, называют носителями. Носитель может заразить человека с ослабленным иммунитетом, вызывая, например, конъюнктивит. Определенные состояния могут подвергнуть вас риску заражения стафилококковой инфекцией: грипп, хронические заболевания, опухоли, трансплантаты или медицинские устройства, такие как кардиостимуляторы, операции, ожоги, диабет или прохождение лучевой терапии. Инфекции, вызванные этой бактерией, трудно поддаются лечению из-за устойчивости к антибиотикам. Доказано, что все стафилококковые кожные инфекции чрезвычайно заразны, поэтому следует избегать определенных действий, таких как обращение с едой.

Пневмококк

S. pneumoniae, также известный под названием пневмококк, представляет собой грамположительную бактерию. Это наиболее частая причина пневмонии, и она находится в дыхательных путях, носу и пазухах здоровых людей. Хотя он считается частью нормальной респираторной флоры, при определенных условиях может стать патогенным.

Неинфекционный конъюнктивит

Конъюнктивит может возникнуть и по неинфекционным причинам. Наиболее распространенным типом неинфекционного конъюнктивита является аллергический конъюнктивит. Люди с сенной лихорадкой или другими видами аллергии обычно сталкиваются с этой проблемой во время сезона аллергии. Второй наиболее распространенный тип вызывается различными видами раздражителей, такими как хлор (бассейны) или даже загрязнение воздуха. Для этого типа конъюнктивита лечение обычно состоит в том, чтобы избегать дальнейшего воздействия раздражителя или аллергена.

Как аллергия может повлиять на ваши глаза? Аллергия, в конечном счете, представляет собой сверхчувствительную реакцию иммунной системы на безвредную внешнюю чужеродную молекулу в организме, такую ​​как пыльца растений, конкретная пища или лекарство. Каким бы ни был чужеродный материал или «аллерген», иммунная система реагирует, инициируя специфическую форму иммунологического ответа, как если бы она реагировала на реальную угрозу. Эта реакция может возникнуть в любой части тела. Ваша иммунная система поощряет выработку антител, называемых иммуноглобулинами, поскольку считает, что это опасно для вас. Эти антитела вызывают аллергическую реакцию, вызывая опухание глаз и дискомфорт.

Когда пыльца начинает лететь и ваши глаза раздражаются, то у вас может быть аллергический конъюнктивит, также известный как глазная аллергия. Когда аллерген поражает вашу конъюнктиву, это называется аллергическим конъюнктивитом. Глазные аллергии не угрожают вашему зрению и не заразны. Это не совсем то же самое, что и конъюнктивит, хотя гиперемия конъюнктивы может сделать его похожим. С другой стороны, аллергические реакции могут серьезно повлиять на качество жизни больных. Когда начинается сезон цветения, расплывчатое зрение и постоянное царапанье глаз могут затруднить работу и приятное времяпрепровождение на свежем воздухе. Это может быть очень неприятным, поэтому большинство людей, которые испытывают это, обращаются за помощью к своему терапевту.

Когда это происходит, окулист проведет тщательный осмотр глаз. Этот осмотр будет включать в себя опрос ваших симптомов, а также тщательное обследование ваших глаз с помощью инструментов, чтобы устранить любые другие проблемы. Если ваш окулист подозревает сезонную аллергию как источник раздражения ваших глаз, он или она может порекомендовать пройти тест на аллергию. Результаты теста на аллергию покажут, что проблемы с глазами вызваны пыльцой или спорами плесени.

САК (сезонный аллергический конъюнктивит) — наиболее частый тип аллергического конъюнктивита, поражающий глаза. Этот вид конъюнктивита чаще встречается весной и осенью, когда в изобилии присутствует пыльца трав, деревьев, цветов, амброзии. В области пальпебральной конъюнктивы веки могут быть отечными, могут присутствовать сосочки.

Круглогодичный аллергический конъюнктивит (КАК) — это тип аллергии, который возникает круглый год. Перхоть животных, детрит насекомых и пылевые клещи являются наиболее распространенными причинами. Из-за причинных факторов его также называют аллергией на окружающую среду.

Инкубационный период конъюнктивита

Инкубационный период относится к количеству времени между воздействием определенного патогена и появлением симптомов. Для конъюнктивита этот промежуток времени составляет от 24 до 72 часов. Причина, по которой это происходит, заключается в том, что микробы должны размножаться, чтобы вызвать симптомы у здорового человека. При вирусном конъюнктивите в этот инкубационный период происходит репликация вируса, что представляет собой одну из стадий конъюнктивита. Общеизвестно, что вирусный конъюнктивит лечится дольше и может вызывать более серьезные симптомы, чем бактериальная версия. Кроме того, инкубационный период у малышей и детей короче, чем у взрослых.

Симптомы конъюнктивита у взрослых

Обычно у взрослых наблюдаются некоторые из следующих симптомов:

• слезящиеся глаза
• зудящие и опухшие веки
• желтые или зеленые выделения вокруг глаз, из-за которых ресницы могут слипаться
• постоянное ощущение песка в инфицированном глазу, которое может быть первым симптомом

Более серьезными симптомами, требующими срочного визита к врачу, являются сильная чувствительность к свету, боль или давление в глазах или за ними, высокая температура и озноб, крайне нечеткое зрение, которое не улучшается при моргании. Симптомы конъюнктивита не должны вызывать сильного дискомфорта.

Симптомы конъюнктивита у малышей

Конъюнктивит у младенцев иногда бывает трудно диагностировать, поэтому, если вы подозреваете, что ваш ребенок страдает, самое главное, что нужно сделать, это как можно скорее обратиться к врачу. Если вы не уверены, стоит ли вести вашего малыша к врачу, оратите внимание на некоторые признаки:

• ваш ребенок может тереть глаза из-за зуда
• постоянное моргание и движения глаз из-за песка в глазах ребенка
• водянистые, желтые или зеленые выделения и липкие ресницы утром или после сна
• отек вокруг глаз у ребенка
• внезапная чувствительность к свету

Аллергический и раздражающий конъюнктивит обычно сопровождает другие симптомы, такие как насморк и чихание, но не вызывает образования гноя или липкости ресниц.

Лечение конъюнктивита

Лечение конъюнктивита обычно сосредоточено на облегчении симптомов. Если у вас легкая бактериальная инфекция, она может пройти сама по себе без применения каких-либо лекарств. Или наоборот, ваш врач может назначить антибиотики, обычно в форме мази или глазных капель, для лечения бактериального конъюнктивита. Это может быть необходимо в случае инфекций, вызывающих образование гноя, или у пациентов с ослабленным иммунитетом. В случае вирусных инфекций могут быть назначены противовирусные препараты, и инфекция может пройти через 7–21 день. Если вы страдаете от аллергического конъюнктивита, существует множество безрецептурных средств от конъюнктивита, которые содержат антигистаминные средства или стабилизаторы тучных клеток, которые уменьшают покраснение и зуд. Некоторые детские лекарства от конъюнктивита могут быть назначены, если вашему малышу очень некомфортно и он не может спать всю ночь.

Другие средства, которые также могут помочь, могут включать:

• Искусственные слезы могут использоваться для поддержания хорошей гидратации конъюнктивы. Это поможет при ощущении песка или «песка в глазах», которое возникает при конъюнктивите.
• Применение влажной ткани к глазам также может облегчить дискомфорт.
• Людям, которые обычно носят контактные линзы, может быть рекомендован перерыв до исчезновения инфекции.

Дифференциальный диагноз

Многие симптомы конъюнктивита могут быть неспецифическими, что приводит к необходимости дифференциальной диагностики. Условия включают следующее:

Атопический кератоконъюнктивит (АКК) — атопический кератоконъюнктивит (АКК) — умеренно редкое, но, возможно, приводящее к слепоте заболевание глаз. Атопия встречается у 5–20% населения в целом. Он чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и поражает взрослых всех возрастов.

Эпидемический кератоконъюнктивит (ЭКК) - Эпидемический кератоконъюнктивит (ЭКК) представляет собой тип конъюнктивита, вызываемый аденовирусами. Он очень заразен и имеет тенденцию появляться во время эпидемий. Это самоизлечивающееся заболевание, и лечение обычно симптоматическое.

Гигантский папиллярный конъюнктивит. Гигантский папиллярный конъюнктивит также называют папиллярным конъюнктивитом, вызванным контактными линзами. Многие носители контактных линз хотя бы раз в жизни страдают от этого состояния. Все виды контактных линз могут спровоцировать это состояние (жесткие, гидрогелевые или силикон-гидрогелевые, склеральные, протезные и т.д.).

Кератит, вызванный вирусом простого герпеса (ВПГ) – это заболевание является наиболее частой причиной слепоты из-за заболевания рогового слоя в Соединенных Штатах Америки. При агрессивном лечении прогноз может быть хорошим. Одним из первых признаков является появление небольших бугорков или прозрачных пузырьков. Большинство инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, возникают у взрослых во всем мире. Подсчитано, что одна треть населения страдает от рецидивирующих инфекций. Герпетический кератит у детей обычно поражает слизистую оболочку роговицы и строму и характеризуется более высокой вероятностью двустороннего заболевания, более высокой частотой рецидивов и ленивым глазом.

Верхний лимбический кератоконъюнктивит (SLK) — это состояние представляет собой воспаление верхнего лимба бульбарного слоя конъюнктивы, кератит и гипертрофию. Он имеет отличный прогноз со 100% ремиссиями, но симптомы могут сохраняться в течение многих лет до полного разрешения.

Неонатальный конъюнктивит (Ophthalmia Neonatorum). Неонатальный конъюнктивит проявляется в течение первого месяца жизни и может привести к слепоте, в зависимости от скорости лечения. Наиболее частыми причинами неонатального конъюнктивита являются такие бактерии, как хламидии (наиболее частые) и нейссерии (наиболее тяжелые). Младенцы могут заразиться этой инфекцией, когда они рождаются в результате естественных родов.

• Chlamydia trachomatis – микроорганизм, вызывающий заболевание, передающееся половым путем (ЗППП).

Обычно это не вызывает никаких симптомов и легко лечится антибиотиками. Если вовремя не начать лечение, он может распространиться на другие части тела человека и вызвать серьезные долгосрочные проблемы со здоровьем. Хламидиоз чаще всего распространяется во время незащищенного вагинального, анального или орального полового акта. Хламидиоз может передаваться от одного человека к другому через генитальный контакт. Если вы вступите в контакт с зараженной спермой или вагинальной жидкостью, или если они попадут вам в глаза, вы также можете заразиться хламидиозом. Поцелуи, объятия, обмен полотенцами или пользование одним туалетом с больным хламидиозом не приведет к распространению болезни. Многие больные хламидиозом не проявляют никаких признаков или симптомов. Если у вас есть симптомы, они могут не проявляться в течение нескольких недель после болезни. Другие могут месяцами не испытывать никаких симптомов.

• Возбудитель Neisseria gonorrhoea распространяется половым путем (ИППП). Антибиотики могут использоваться для лечения и лечения гонореи. Если не лечить гонорею, она может привести к бесплодию (неспособности производить потомство), а также к другим проблемам со здоровьем. Беременные матери могут передать заболевание своим нерожденным детям. Если вы беременны и подозреваете, что у вас гонорея, вам следует немедленно пройти обследование, чтобы вы могли вылечиться до рождения ребенка.

FAQ: вот некоторые часто задаваемые вопросы пациентов с конъюнктивитом

Чего ожидать во время проверки зрения?

Сначала вас спросят, есть ли у вас проблемы со зрением или глазами. Вас попросят описать проблемы, с которыми вы столкнулись, как долго они у вас есть, и любые обстоятельства, которые помогли или навредили им.

Также будет изучена история ваших очков или контактных линз. Затем офтальмолог спросит о вашем общем самочувствии, в том числе о любых лекарствах, которые вы принимаете, и истории болезни вашей семьи.

Распространенным тестом является диаграмма Снеллена. По мере того, как ваши глаза будут перемещаться по таблице, вам будет предложено читать случайные буквы, которые становятся все мельче строка за строкой. Некоторые диаграммы Снеллена представляют собой видеодисплеи с проецируемым на них текстом или изображениями. При необходимости врач поставит несколько линз перед вашим глазом, по одной, чтобы узнать, нужны ли вам очки, и спросит вас, когда буквы Снеллена станут легче читать. Это называется рефракцией.

Ваше зрение будет затуманено, если вам введут расширяющие глаза капли для офтальмоскопии. Если это будет использовано, носите солнцезащитные очки, чтобы защитить глаза от солнца, пока ваши зрачки расширены. Договоритесь с кем-нибудь, чтобы отвезти вас домой. Эффект от капель в норме исчезает в течение нескольких часов.

Насколько распространен конъюнктивит?

В высокоразвитых странах инфекционный конъюнктивит встречается до 15 случаев на 1000 пациентов, обращающихся к врачу в год. Это заболевание представляет собой серьезную проблему для здравоохранения в развивающихся странах, особенно в странах или городах с плохим водоснабжением. Из-за высокой контагиозности болезни ею поражено более 30 миллионов человек за пределами США. Еще одним фактором такого большого числа является повторяемость заражения: однажды заразившись, вы можете заразить других и повторно заразить себя. Примером очень тяжелого типа бактериального конъюнктивита является трахома, которая представляет собой наиболее предотвратимую причину слепоты в мире: ежегодно регистрируется более 2 миллионов случаев слепоты или нарушения зрения.

Может ли конъюнктивит вызвать лихорадку?

Лихорадка при типичном конъюнктивите очень маловероятна. Если вы испытываете высокую температуру, озноб и другие общие симптомы, вам следует обратиться к врачу для консультации.

Как предотвратить конъюнктивит?

Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить это очень заразное заболевание. Первый и самый важный шаг заключается в мытье рук. Правильная техника мытья рук важна для хорошей дезинфекции и состоит из пяти этапов: смачивание рук чистой водой независимо от температуры, намыливание ладоней, тыльной стороны ладоней, между пальцами и под ногтями, трение не менее двадцати минут. секунд, хорошо промойте под чистой водой и хорошо вытрите руки чистым полотенцем. Если вы не можете использовать мыло и воду для мытья рук, вы можете использовать дезинфицирующее средство на спиртовой основе с содержанием спирта не менее 60%.

Вы должны уделять особое внимание при лечении глаз инфицированного ребенка или при смене простыней, потому что вы рискуете заразиться, поэтому вам придется тщательно мыть руки после выполнения любого из этих действий. Если вы не можете продезинфицировать руки, вы должны избегать прикосновения руками к глазам. Не делитесь с зараженным человеком какими-либо личными вещами, такими как косметика для глаз, макияж для лица, очки, подушки и полотенца.

Профилактика распространения конъюнктивита

Если у вас конъюнктивит, применяются те же санитарные правила, поэтому частое мытье рук по-прежнему является самым важным, что вы можете сделать, чтобы предотвратить повторное заражение и распространение. Однако, даже если у вас легкие симптомы, вы должны быть осторожны и избегать определенных действий, таких как посещение общественного бассейна. Кроме того, поскольку многие случаи конъюнктивита возникают в одностороннем порядке, вам также следует избегать передачи инфекции на здоровый глаз. Для этого убедитесь, что вы стираете наволочку как можно чаще, имейте в виду, что средства для макияжа, такие как тушь для ресниц, тени для век или даже кисти для лица, могут распространять инфекцию, и не используйте один и тот же дозатор глазных капель для зараженного и здорового глаза. Если вы примете все необходимые меры безопасности, высока вероятность того, что вы не передадите инфекцию окружающим вас людям или вашему здоровому глазу.

Заключение

Розовый глаз или конъюнктивит не являются опасными для жизни заболеваниями и, как правило, не оставляют никаких последствий на ваших глазах, если вы заразитесь. Самые важные шаги, которые вы можете предпринять, чтобы избежать заражения, — это тщательно мыть руки и держать руки подальше от лица, насколько это возможно. Не пользуйтесь чужими кистями для макияжа или тушью и старайтесь не вытирать лицо грязными полотенцами.