Все, что вам нужно знать о тромбозах!

Дата последнего обновления: 28-Apr-2022

11 минут чтения

1-blood-e667f7a8-123d-4280-9200-d4875d7556fe.jpg

Кровь, одна из жизненно важных жидкостей тела, непрерывно течет по нашим артериям и венам. Помимо этой огромной работы по поддержанию постоянного уровня циркуляции крови, она также отвечает за транспортировку кислорода и питательных веществ по всему телу, а также представляет собой способ удаления отходов с помощью почек. Еще одна важная роль, которую играет кровь в нашем сложном организме, - это терморегуляция, этот процесс подразумевает, что через кровь тепло распределяется и поглощается по всему телу по мере необходимости, поддерживая нормальную и постоянную внутреннюю температуру. При нарушении непрерывного тока крови из-за сгущения консистенции крови образуются тромбы.

 

Что такое кровяной сгусток?

Сгусток крови, также известный как тромб, представляет собой массу фибрина и клеток крови, которая образуется в результате гемостаза, широко известного как коагуляция. Когда кровь сгущается, это делается для того, чтобы остановить кровотечение и восстановить повреждения, чтобы мы не истекали кровью всякий раз, когда мы поранились. Процесс образования тромбов очень сложен, так как происходит поэтапно и требует хорошего функционирования многих компонентов, таких как мускулатура сосудов, клетки крови и многие факторы свертывания крови.

Первым этапом гемостаза является вазоконстрикция, которая замедляет кровоток, затем тромбоциты покрывают и восстанавливают повреждение ткани, а на последнем этапе тромбоциты замещаются фибринозной тканью. Результатом этого сложного процесса является сгусток крови. В последующем, обычно есть еще один этап, который включает в себя растворение сгустка крови и выведение отходов через кровоток.

 

 Из чего состоит кровяной сгусток?

Тромбы состоят из двух основных компонентов: агрегированных тромбоцитов (кровяных пластинок) и эритроцитов (красных кровяных телец), а также сетчатого белка фибрина с поперечными связями. Они имеют гелеобразный состав и, как уже упоминалось, выполняют очень важную роль в организме человека: останавливают кровотечение.

Итак, нормальная реакция нашего организма на травму – это образование тромбов, однако многое может нарушить эту физиологическую реакцию, либо кровь сгущается, либо разжижается сверх предела, из-за чего может образовываться слишком много тромбов, либо их вообще не может быть, соответственно. К сожалению, когда тромбы не растворяются сами по себе или когда организм создает тромбы при отсутствии кровотечения, они могут быть очень опасны для вашего здоровья.

 

Где могут появиться тромбы?

Сгустки крови могут образовываться в одной области тела и локально препятствовать кровотоку, или они могут перемещаться в другое место с током крови. Поэтому сгустки крови можно найти где угодно, от рук и ног до живота или головного мозга.

 

Сколько времени требуется для образования тромба?

В зависимости от размера и серьезности травмы сгустки крови могут появиться сразу, поскольку фибрину требуется около 60 секунд, чтобы начать замену тромбоцитов, которые изначально покрывали рану, или они могут появиться через недели или даже месяцы после первоначальной травмы.

 

Виды тромбов

2-blood-42b84afc-015f-48e9-b8ae-c75a01a86b8b.jpg

Прежде чем классифицировать тромбы в зависимости от их расположения, необходимо упомянуть, что если тромб неподвижен, медицинский термин для этого состояния называется тромбозом, а если тромб отрывается от стенок сосудов, это называется эмболией. Последнее считается более серьезным, поскольку эмбол может как блокировать нормальный кровоток в сосуде, так и перемещаться по разным частям тела, вызывая больший ущерб.

В зависимости от места появления тромбов в следующей таблице показаны типы тромбов и их последствия:

Тип

Симптомы в пораженной области

Начало появления симптомов

Причина возникновения

Осложнения

Артериальный тромбоз (Артериальная эмболия)

похолодание конечности

отсутствие пульса

неподвижность

паралич

боль

слабость

изменение цвета кожи (бледность)

Почти сразу

Закупорка артерии приводит к кислородному голоданию тканей, которые она снабжает

сильнейшая  боль 

инсульт

сердечный приступ 

паралич

Венозный тромбоз

отек 

боль

чувствительность

повышенная местная температура

судорога

ноющая боль

покраснение

Позднее начало (для образования тромба в венах требуется больше времени)

Закупорка вены приводит к отечности, так как нарушается венозный возврат

тромбоз глубоких вен

 

Факторы риска образования тромбов

3-blood-88b3eba5-7042-4450-8fb7-2e37aba90b62.jpg

Если вы страдаете определенными заболеваниями, у вас может быть более высокий риск образования тромбов, чем у населения в целом, а также, если это заболевание популярно в вашей семье, риск также увеличивается. Эти заболевания включают ожирение и атеросклероз, рак, диабет, нарушения свертываемости крови, сердечную недостаточность, сердечные аритмии, длительные заболевания легких, васкулиты или заболевания кровеносных сосудов.

Помимо болезней, к образованию тромбов может привести тяжелая травма, а также травма может быть вызвана серьезной операцией (операция по замене тазобедренного сустава) или автомобильной аварией. Беременность также может ускорить образование тромбов, что приводит к тромбозу глубоких вен. Некоторые методы лечения также могут способствовать появлению тромбов, например, противораковые препараты, гормональная терапия и противозачаточные таблетки, содержащие эстроген (например, таблетки, кольца или пластыри).

Образ жизни пациента играет еще одну важную роль, поскольку такие привычки, как курение и отсутствие физической активности, могут способствовать образованию тромбов. К счастью, эти привычки можно скорректировать, но, к сожалению, возраст является еще одним ключевым фактором, так как в возрасте старше 65 лет тромбы образуются чаще.

 

Симптомы тромбоза

4-blood-8ac40ddd-d839-41d4-93b8-d3241c011357.jpg

Симптомы сгустка крови различаются в зависимости от местоположения тромба. Давайте рассмотрим общую информацию, признаки и симптомы тромба в зависимости от пораженного места:

Симптомы тромбоза в головном мозге:

  • Инсульт - это более распространенный термин для обозначения тромбов в головном мозге;
  • Сгусток крови может образоваться непосредственно в головном мозге или же он может образоваться в любой другой области тела и попасть в мозг с током крови;
  • Результатом тромба является гипоксия, а это значит, что мозг не получает достаточного количества кислорода, больному требуется неотложная помощь, так как мозговая ткань не может выжить без кислорода;
  • Симптомы инсульта различаются в зависимости от пораженной области мозга;

Что вызывает образование тромбов в мозге? Это очень хороший вопрос, и ответ на него достаточно прост, любая черепно-мозговая травма может привести к возникновению тромба в мозге; что касается кровяного сгустка, путешествующего из другой части тела, то причины возникновения были перечислены выше;

 

Как определить, есть ли у вас тромб в мозге?

Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, следует немедленно обратиться к врачу:

  • Паралич
  • Онемение или слабость в руках, лице, ногах, особенно это ощущается на одной стороне тела;
  • Невнятная речь или проблемы с речью;
  • Проблемы с пониманием разговорной речи;
  • Дезориентация, спутанность сознания, отсутствие реакции и головокружение;
  • Возбуждение и другие внезапные изменения поведения и настроения;
  • Тошнота и рвота;
  • Проблемы с ходьбой и/или потеря равновесия и координации;
  • Проблемы со зрением, такие как затемнение, нечеткость или двоение в глазах;
  • Сильные и внезапные головные боли
  • В худших случаях также могут наблюдаться судороги;

Эти симптомы могут быть преходящими, что означает, что они могут появляться и исчезать и каждый раз ощущаться с разной интенсивностью. Ремиссия симптомов не является признаком того, что основная проблема решена, поэтому приоритетом всегда должна быть неотложная медицинская помощь;

Выживаемость при тромбозе сосудов головного мозга высокая, примерно в 80% случаев наблюдаются хорошие исходы, особенно если тромб обнаружен на ранней стадии.

 

Симптомы тромбоза сосудов сердца или легких

И сердце, и легкие являются мишенью образования тромбов, ниже будут перечислены симптомы и признаки обоих состояний:

Симптомы тромбоза сосудов сердца

Этот тромбоз также известен как сердечный приступ или инфаркт сердца.

Тромбоз сосудов сердца приводит к тому, что приток крови к сердцу и / или от сердца блокируется частично или полностью, что приводит к серьезным осложнениям, а отсутствие лечения может в конечном итоге привести к смерти. Общие симптомы и признаки включают в себя:

  • Боль в груди;
  • Головокружение;
  • Боль в челюсти, руке, шее или спине;
  • Изжога;
  • Тошнота;
  • Учащенный сердечный ритм

Тромб может образоваться в самих сердечных сосудах, название этого состояния — тромбоз коронарной артерии, или он может попасть из любой другой области тела;

Причиной вышеперечисленных симптомов является кислородное голодание в тканях сердца, что со временем приводит к системным проблемам;

Фактором риска возникновения этого специфического типа тромбоза является атеросклероз; это заболевание вызывает отложение жировой ткани на стенках артерий.

 

Симптомы тромбоза в сосудах легких

Обычно тромб, который можно наблюдать в легком, не образуется там, а перемещается из других сосудов; в медицине это называется легочной эмболией;

Местом, из которого перемещается тромб, часто является нога, особенно когда у пациента диагностирован тромбоз глубоких вен (ТГВ), поэтому можно сказать, что легочная эмболия возникает вторично по отношению к ТГВ;

Симптомы легочного тромба:

  • Боль в груди;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Внезапная одышка без очевидной причины;
  • Кашель с кровью (кровохарканье);

Все эти симптомы опасны для жизни и требуют неотложной помощи, поэтому всегда обращайтесь к врачу, если вы испытываете какие-либо из признаков и симптомов, упомянутых выше;

Время восстановления после образования сгустка крови в сосудах легких зависит от нескольких аспектов, таких как стадия образования тромба на момент постановки диагноза, курс лечения, соблюдение режима лечения и факторы риска пациента. Всякий раз, когда возникает вопрос «сколько времени растворяется тромб в легких?», можно с уверенностью сказать, от нескольких недель до пары месяцев, чтобы подготовить пациента к тому, что от него ожидается во время выздоровления.

 

Симптомы тромбоза в сосудах живота

В брюшной полости есть некоторые органы, способствующие свертыванию крови, такие как желудок или печень:

Клинические признаки тромбоза сосудов в желудке следующие:

  • Сильная боль в животе, которая может иметь периоды улучшения и периоды обострения;
  • Скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Вздутие живота;
  • Кровавый стул или диарея;

 

Сгусток крови в сосудах печени может вызвать следующие симптомы:

  • Тошнота и рвота;
  • Рвота кровью (кровавая рвота);
  • Боль в животе (особенно в верхней правой части живота);
  • Отеки нижних конечностей;
  • Увеличение селезенки (спленомегалия);
  • Необъяснимая потеря веса;
  • Желтая кожа и желтые глаза (желтуха).

Некоторые пациенты могут ощущать интенсивные симптомы со сложными клиническими проявлениями, а некоторые пациенты могут вообще не ощущать никаких симптомов;

ТПВ (тромбоз печеночных вен) является состоянием, которое приводит к тромбам в печени, и может иметь серьезные последствия поскольку он блокирует дренажную систему печени и препятствует естественному притоку крови и отдачи кислорода. Если его не лечить, это может в конечном итоге привести к печеночной недостаточности; это состояние также известно как синдром Бадда-Киари;

 

Помимо этих органов, тромбозы могут развиваться в других органах брюшной полости, таких как толстая кишка или мочевыводящие пути:

Сгустки крови в толстой кишке. Общим признаком этого состояния являются сгустки крови в стуле. Обычно это означает, что где-то в толстой кишке присутствует кровотечение, кровотечение может быть вызвано различными заболеваниями, такими как: дивертикулит, воспалительное заболевание кишечника, анальные трещины, гастрит, полипоз и некоторые виды рака толстой кишки;

Наличие крови в стуле является достаточным поводом для обращения к врачу, но если вы также испытываете головокружение или обмороки, кровавую рвоту, сильную боль в животе и высокую температуру, вы должны немедленно обратиться в отделение неотложной помощи.

 

Сгустки крови в мочевыводящих путях: мочевыводящие пути состоят из уретры, мочевого пузыря и почек, и тромб может возникнуть в любом из этих компонентов. Сгусток крови в моче или гематурия - это состояние, при котором эритроциты могут быть обнаружены в моче в избыточном количестве. Различные медицинские заболевания могут привести к кровавой моче, например: инфекция мочевыводящих путей (ИМП), инфекция почек (пиелонефрит), камни в почках (нефролитиаз) или камни в мочевом пузыре (камни мочевого пузыря) и некоторые виды рака.

Избыток крови в моче так же опасен, как и кровь в стуле, поэтому следует немедленно обратиться за медицинской помощью, особенно если вы страдаете некоторыми из следующих симптомов: боль при мочеиспускании, лихорадка, потеря аппетита, слабость, необъяснимая потеря веса или боль в животе. Следует отметить, что кровавая моча у мужчин также может быть вызвана проблемами с предстательной железой, такими как увеличение предстательной железы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы). Что касается женщин, выделение сгустков крови с мочой является нормальным и ожидаемым во время менструации. Сгустки крови во время месячных не должны вызывать беспокойства, но если кровотечение более обильное, чем обычно, следует обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

 

Сгусток крови в сосудах верхних конечностей: сгусток крови может появиться в любой части верхних конечностей, а оттуда он может попасть в любое место по кровотоку. Симптомы и признаки тромба в сосудах рук включают следующее:

  • Отек, который обычно возникает на одной руке;
  • Схваткообразная боль;
  • Красноватый или синюшный оттенок кожи у пораженной части конечности;

Всякий раз, когда ощущаются эти симптомы, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку может быть основная проблема, такая как ТГВ, которая может вызвать множество осложнений, которые могут быть опасными для жизни.

 

Тромбы в сосудах ног: так же, как и при тромбах в руках, кровь может начать сворачиваться в ногах из-за ТГВ, ноги предрасположены к этому еще больше, чем руки. Симптомы тромбоза в сосудах нижних конечностей перечислены ниже:

  • Боль, боль в ногах из-за тромбов обычно является наиболее преобладающим симптомом;
  • Отек и повышение температуры пораженной ноги;
  • Красная или обесцвеченная кожа на той же ноге;

Имейте в виду, что иногда ТГВ может протекать бессимптомно. ТГВ — серьезное заболевание, требующее медицинской помощи, поскольку оно может перерасти в легочную эмболию.

 

Как диагностируются и оцениваются тромбы?

После тщательного изучения анамнеза и физического осмотра, который в основном заключается в том, чтобы попросить пациента предоставить соответствующую информацию и ощупать пораженный участок, доктор медицины должен назначить медицинскую визуализацию для дальнейшей оценки травм. При подозрении на венозный тромбоз «золотым стандартом» визуализации является УЗИ вен, если результаты неубедительны, может быть проведена ультразвуковая допплерография или венография. Если у вас есть подозрение на артериальный тромб, для визуализации используют КТ-ангиографию (особенно при легочной эмболии). Ангиографическую КТ можно выполнить для брюшной полости и таза или для головы и шеи, а также церебральную ангиографию всегда следует проводить при подозрении на инсульт и при подозрении на тромб в сердце следует сделать УЗИ сонных артерий.

 

Лечение тромбов

5-blood-1586ec12-5d59-457f-bd29-078c137cb23e.jpg

Медикаментозная терапия включает антикоагулянты и тромболитики, которые описаны в следующих разделах.

Антикоагулянты

  • Широко известны как препараты для разжижения крови:
  • Наиболее часто используется нефракционированный гепарин, который обычно вводят внутривенно или подкожно;
  • Другим широко используемым средством для разжижения крови является варфарин, принимаемый перорально;
  • Новейшим типом антикоагулянтов являются прямые пероральные антикоагулянты (ПОАК), например: Эликвис и Прадакса;

Тромболитики

  • как следует из названия, они помогают растворять тромбы, хотя они рекомендуются только для очень больших тромбов, которые не реагируют на антикоагулянты.

 

В некоторых случаях также может потребоваться хирургическое вмешательство, например:

  • Тромбэктомия рекомендуется при больших тромбах, вызывающих серьезное повреждение близлежащих тканей. Она заключается в хирургическом удалении тромба;
  • Кава фильтры. Полая вена, очень крупная вена, переносит кровь из нижней части тела обратно к сердцу и легким. Хирург вставляет фильтр в полую вену, чтобы предотвратить свертывание крови и ее прохождение через вену, и все это для предотвращения легочной эмболии. Эта процедура используется только для пациентов с ТГВ и очень высоким риском развития легочной эмболии в дальнейшем.

 

Домашние средства от тромбов

Помимо лекарств от тромбов и хирургических процедур, есть несколько других вещей, о которых следует сообщить пациенту, пытаясь вылечиться от тромба или помочь предотвратить образование тромба, например:

  • Регулярные прогулки;
  • Поднятие пораженной ноги выше уровня бедра;
  • Использование компрессионного трикотажа.

 

Заключение

Сгустки крови являются физиологической реакцией организма на травму, и они необходимы для предотвращения кровотечения каждый раз, когда мы поранились, но иногда разные причины ставят под угрозу этот физиологический процесс, и из этого могут возникнуть две вещи: либо кровь начинает сворачиваться, когда нет кровотечения, или она не свертывается, когда это необходимо, чтобы остановить кровотечение.

Тромбы, которые появляются патологически, могут быть опасными для жизни и требуют немедленной медицинской помощи, существует множество методов лечения, которые можно проводить, и это всегда помогает выявить состояние на ранних стадиях, уберечь его от осложнений. Причиной образования тромбов является серьезная травма или операция.

 

Как определить, есть ли у вас тромб?

Глядя на признаки и симптомы, в зависимости от места первоначального повреждения, тромб может проявляться по-разному; если у вас есть малейшее сомнение в наличии тромба, обратитесь за медицинской помощью.

 

Вы чувствуете образование тромба?

Да, обычно вы можете почувствовать его признаки и симптомы, но иногда это может пройти незамеченным, чтобы убедиться, что необходимо провести медицинское обследование.

 

Как лечить тромб?

Существует много терапевтических способов борьбы с тромбами, наиболее часто используемыми являются антикоагулянты, но иногда может пригодиться хирургическое вмешательство и естественные средства от тромбов.

Статьи

Другие статьи