Все, что вам нужно знать об импетиго

Что такое импетиго?

Импетиго является наиболее распространенной бактериальной инфекцией кожи у детей в возрасте от 2 до 5 лет. Существует два основных типа: небуллезные (70% случаев) и буллезные (30% случаев). Небуллезное импетиго или инфекционное импетиго вызывается золотистым стафилококком или стрептококком пиогенным и характеризуется появлением корочек медового цвета на лице и конечностях. Импетиго в первую очередь поражает кожу или может быть вторичным по отношению к укусам насекомых, экземе или герпесным поражениям. Буллезное импетиго, вызванное только золотистым стафилококком приводит к образованию крупных, рыхлых волдырей и чаще поражает область ссадин. Эти два типа обычно проходят в течение двух-трех недель, не оставляя шрама. Осложнения встречаются редко, самым серьезным является гломерулонефрит после стрептококковой инфекции.

В Соединенных Штатах более 11 миллионов инфекций кожи и мягких тканей ежегодно вызываются золотистым стафилококком. Импетиго является наиболее распространенной кожной инфекцией у детей в возрасте от 2 до 5 лет, но она может поражать людей любого возраста. Одна треть инфекций кожи и мягких тканей у возвращающихся пассажиров может быть отнесена к импетиго, обычно вторичному по отношению к укусу инфицированного комара. Многие бактерии обитают на здоровой коже; некоторые типы, такие как гнойный и золотистый стафилококк, периодически колонизируют нос, подмышечную впадину, глотку или область промежности. Эти бактерии могут вызывать восприимчивые кожные инфекции. Другими факторами, склонными к импетиго, являются травмы кожи, жаркий и влажный климат, плохая санитария, места массового скопления людей, недоедание и диабет или другие сопутствующие заболевания. Аутологичная инфекция через пальцы, полотенец или одежды обычно приводит к сателлитным поражениям в прилегающей области. Высококонтагиозная природа импетиго также позволяет пациентам распространяться на их близкие контакты. Хотя импетиго считается самоограничивающейся инфекцией, лечение антибиотиками обычно начинают быстрее излечиваться и предотвращать распространение среди других людей. Это помогает сократить количество пропусков рабочих дней. Гигиенические привычки, такие как промывание незначительных травм с мылом и водой, мытье рук, регулярное купание и избегание контакта с инфицированными детьми, могут помочь предотвратить инфекцию.

Импетиго - это бактериальная инфекция кожи, чаще всего встречающаяся у маленьких детей.

Виды импетиго

Импетиго — это кожная инфекция, вызванная одной или двумя из следующих бактерий: стрептококк группы А и золотистый стафилококк. Помимо импетиго, стрептококки группы А могут вызывать многие другие виды инфекций. Когда стрептококки группы А заражают кожу, это может вызвать язвы. Если кто-то вступает в контакт с этими язвами или жидкостью в язвах, бактерии будут распространяться среди других людей.

Импетиго может заболеть любой человек, но определенные факторы могут повысить риск заражения этой инфекцией.

Импетиго имеет два проявления: небуллезное (также называемое контагиозным импетиго) и буллезное.

НЕБУЛЛЕЗНОЕ импетиго. Небуллезное импетиго является наиболее распространенным проявлением, составляя 70% случаев. Небуллезное импетиго можно разделить на более распространенные первичные или вторичные (общую) формы. Первичное импетиго – это прямая бактериальная инвазия неповрежденной здоровой кожи. Вторичное (общая) импетиго – это бактериальная инфекция поврежденной кожи, вызванная травмой, экземой, укусами насекомых, чесоткой или вспышками герпеса и других заболеваний. Диабет или другие основные системные заболевания также могут увеличить восприимчивость. Импетиго начинается с высыпания макулопапулы и развивается в тонкостенные пузырьки, которые быстро лопаются, оставляя поверхностную эрозию, иногда зудящую или болезненную, покрытую классической кожей медового цвета. Если не лечить, инфекция может длиться две-три недели. Как только струп высохнет, оставшаяся область заживет без рубцевания. Открытая кожа на лице (например, ноздри, периоральная область) и конечности являются наиболее часто поражаемыми областями. Может возникнуть регионарный лимфаденит, но системные симптомы маловероятны. Небуллезное импетиго обычно вызывается золотистым стафилококком, но стрептококк пиогенный также может поражать, особенно в теплом и влажном климате.

БУЛЛЕЗНОЕ импетиго. Буллезное импетиго вызывается только золотистым стафилококком. Он характеризуется большими, хрупкими, рыхлыми волдырями, которые могут лопаться и сочиться желтой жидкостью. Обычно он проходит через две-три недели без рубцевания. После разрыва буллы на ее периферии образуются характерные чешуйки, оставляя на оставшейся эрозии тонкую коричневую корку. Эти более крупные волдыри образуются эксфолиативными токсинами, вырабатываемыми штаммами золотистого стафилококка, которые вызывают потерю адгезии клеток эпидермиса. Буллезное импетиго обычно наблюдается на туловище, подмышках и конечностях, а также в области опрелостей (подгузников). Второе является наиболее распространенной причиной болезненной сыпи на ягодицах у младенцев. Системные симптомы встречаются нечасто, но могут включать лихорадку, диарею и слабость.

Признаки и симптомы

Импетиго начинается как красная, зудящая болячка. Когда оно заживет, на язвах образуются желтоватые или «медового цвета» корочки. В целом, импетиго — это легкая инфекция, которая может возникнуть в любом месте тела. Он чаще всего поражает открытую кожу, например, вокруг носа и рта или рук или ног. Симптомы включают красные, зудящие язвы, которые вскрываются и сочится прозрачной жидкостью или гноем в течение нескольких дней. Затем на болячке образуется желтая или «медового цвета» корочка, которая затем заживает, не оставляя шрама. Обычно после заражения стрептококками группы А язвы появляются через 10 дней.

Факторы риска импетиго

Тесный контакт с другим пациентом с импетиго является наиболее распространенным фактором риска заболевания. Например, если кто-то болен импетиго, он обычно передает его другим людям в семье. Инфекционные заболевания также имеют тенденцию распространяться в местах, где собирается большое количество людей. Многолюдные места, такая как школы, может увеличить распространение импетиго. Импетиго наиболее распространено в районах с жарким и влажным летом, мягкой зимой (субтропической) или влажными и сухими сезонами (тропическими),но оно может возникнуть в любом месте. Отсутствие надлежащего мытья рук, купания и очищение кожи лица может увеличить риск импетиго.

Импетиго чаще всего встречается у детей в возрасте от 2 до 5 лет. Люди, зараженные чесоткой, имеют повышенный риск импетиго. Участие в видах деятельности, где часто приходится резать или скрести, также может повысить риск развития импетиго.

Осложнения импетиго

Серьезные осложнения встречаются очень редко. Проблемы с почками (гломерулонефрит после стрептококковой инфекции) могут быть осложнением импетиго. Если у кого-то есть это осложнение, оно обычно начинается через неделю или две после исчезновения язвы кожи.

Диагностика импетиго

Врачи обычно диагностируют импетиго, наблюдая за язвой (физический осмотр). Лабораторные исследования не требуются. Бактериальный посев и антибиотикограмма рекомендуются для определения возможного метициллин-резистентного золотистого стафилококка (МРЗС), если возникает вспышка импетиго или если есть стрептококковая инфекция с последующим гломерулонефритом. У лиц с подозрением на острый постстрептококковый гломерулонефрит (ОПРГН) могут быть обнаружены признаки перенесенных стрептококковых инфекций кожи.

Для пациентов с неагрессивными поражениями после удаления струпьев медового цвета и поднятия струпьев под струпьями можно получить свежую экссудатную бактериальную культуру. Для пациентов с буллезными поражениями проводится окрашивание по Граму и посев жидкости из булл. При окрашивании по Граму наличие грамположительных кокков указывает на стрептококк пиогенез; группы грамположительных кокков указывают на золотистый стафилококк. Результаты посева и антибиотики могут помочь врачам выбрать подходящее лечение антибиотиками.

Более 92% пациентов с АПСГН, связанным с импетиго, имеют повышенные показатели титров анти-ДНКазы B. Пациенты с импетиго имеют плохой серологический ответ антистрептолизина О (АСО); только 51% пациентов с АПСГН, связанным с импетиго, имеют повышенные титры АСО. Если у пациента развивается новый отек или гипертония, требуется анализ мочи для оценки АПСГН. Наличие гематурии, протеинурии и канальцевых клеток в моче являются показателями поражения почек.

Влажные таблетки гидроксида калия могут исключить буллезную дерматофитную инфекцию. Препарат Цанка или культуру вируса можно сделать, чтобы исключить инфекцию простого герпеса. Бактериальные культуры могут быть получены из носовых проходов, чтобы определить, является ли пациент носителем золотистого стафилококка. Если посев полости носа отрицательный и у пациента продолжается рецидивирующее импетиго, следует выполнить бактериальную культуру из подмышек, глотки и промежности.

В случае рецидивирующего импетиго у пациентов с отрицательным статусом носительства золотистого стафилококка и отсутствием предсуществующих факторов восприимчивости, таких как кожные заболевания, необходимо определить уровень IgM в сыворотке крови. Для исключения других иммунодефицитов необходимо определить уровень IgA, IgM и IgG в сыворотке крови, включая подклассы IgG.

Лечение импетиго

Импетиго лечат антибиотиками, которые наносят на рану (местные антибиотики) или принимаются внутрь (пероральные антибиотики). Ваш врач может порекомендовать мазь для местного применения, такую как мупироцин или фузидовая кислота, которая используется только для лечения нескольких язв. Когда есть больше язв, можно использовать пероральные антибиотики.

Лечение включает местные антибиотики, такие как мупироцин, ретамолин и фузидовая кислота. Пероральная антибиотикотерапия может применяться при импетиго с большими волдырями или когда местное лечение нецелесообразно.

Амоксициллин / клавулановая кислота, диклоксациллин, цефалексин, клиндамицин, доксициклин, миноциклин, триметоприм / сульфаметоксазол и макролиды являются несколькими вариантами, тогда как пенициллин сам по себе - нет. Ходят слухи, что такие природные средства, как масло чайного дерева; оливковое масло, чесночное и кокосовое масло; и мед манука успешны, но нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать или отвергать их в качестве вариантов лечения. Методы лечения в разработке включают пену миноциклина и озеноксацин, местный препарат хинолонов. Местные дезинфицирующие средства уступают антибиотикам и не должны использоваться в одиночку. Считается, что эмпирическое лечение изменяется с увеличением распространенности устойчивых к антибиотикам бактерий. Метициллин-резистентный золотистый стафилококк, макролид-резистентный стрептококк и мупироцин-резистентный стрептококк. Фузидовая кислота, мупироцин и ретамолин покрывают метициллин-чувствительные инфекции стрептококка и золотистого стафилококка. Клиндамицин помогает при подозрении на метициллин-резистентные инфекции золотистого стафилококка. Триметоприм/сульфаметоксазол покрывает инфекцию золотистого стафилококка, но недостаточен для стрептококковой инфекции.

Местные антибиотики более эффективны, чем плацебо, и лучше, чем пероральные антибиотики для локализованного импетиго. Пероральный пенициллин не следует использовать для импетиго, потому что он не так эффективен, как другие антибиотики. В связи с развитием лекарственной устойчивости пероральный эритромицин и макролиды не следует применять для лечения импетиго. Нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать использование местных дезинфицирующих средств для лечения импетиго. Нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать (или исключить) популярные травяные методы лечения импетиго. Антибиотики также могут помочь защитить других людей от заболевания.

Защита себя и других

У людей может быть импетиго более одного раза. Наличие импетиго не защищает человека от повторного заражения в будущем. Хотя нет вакцины для предотвращения импетиго, люди могут предпринять шаги, чтобы защитить себя и других.

Как ухаживать за ранами от импетиго?

Чтобы предотвратить распространение стрептококков группы А среди других людей, прикройте импетиго. Если у вас чесотка, лечение инфекции также может помочь предотвратить импетиго. Хороший уход за ранами является лучшим способом предотвращения бактериальных инфекций кожи (включая импетиго):

Используйте мыло и воду для очистки всех небольших ран и повреждений (таких как волдыри и ссадины), которые вызывают разрыв кожи.
Очищайте и покрывайте раны чистой сухой повязкой до полного заживления.
При проколе и других глубоких или серьезных ранах обратитесь к врачу.

Если у вас есть открытые раны или активные инфекции, избегайте:

Джакузи;
Бассейны;
Природные водоемы (например, озера, реки, океаны).

Гигиена

Правильная личная гигиена и регулярное мытье тела и волос с использованием мылом. Лучший способ предотвратить инфекцию или распространение стрептококка группы А — часто мыть руки. Это особенно важно после кашля или чихания. Для профилактики стрептококковой инфекции группы А следует:

Прикройте рот и нос салфеткой, когда вы кашляете или чихаете.
Выбросьте использованные салфетки в мусорное ведро.
При кашле или чихании, если у вас нет салфетки, пожалуйста, прикладывайте руку не к руке, а к рукаву или локтю.
Часто мойте руки с мылом и водой в течение не менее 20 секунд.
Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
Одежду, постельные принадлежности и полотенца пациентов с импетиго необходимо стирать каждый день. Эти вещи не должны передаваться кому-либо еще. После стирки эти вещи могут быть безопасно использованы другими.

Люди с диагнозом импетиго могут вернуться на работу, в школу или детский сад, если:

Они начали лечение антибиотиками
Они покрывают все открытые язвы на коже
Применяют антибиотики точно по назначению врача
Как только язва зажила, люди с импетиго, как правило, не могут передать бактерии другим людям.

Образ жизни и домашние средства

Для незначительных инфекций, которые не распространились на другие области, вы можете попробовать безрецептурные антибиотические кремы или мази для лечения язв. Наложение антипригарной повязки на эту область может помочь предотвратить распространение болячки. Избегайте совместного использования заразных личных вещей, таких как полотенца или спортивное снаряжение.

Подготовка к приему

Когда вы звоните своему врачу или педиатру вашего ребенка, чтобы записаться на прием, спросите, нужно ли вам предпринять какие-либо шаги для предотвращения заражения от других людей в зале ожидания.

Пожалуйста, перечислите следующее, чтобы подготовиться к приему:

Симптомы, которые испытываете вы или ваш ребенок
Все лекарства, витамины и добавки, которые вы или ваш ребенок принимаете
Ключевая медицинская информация, включая ситуацию с другими людьми

Вопросы, которые нужно задать врачу

Что может вызвать язвы?
Нужно ли мне делать тест для подтверждения диагноза?
Какова лучшая практика?
Что я могу сделать, чтобы предотвратить распространение инфекции?
Во время восстановительного периода, какие процедуры по уходу за кожей вы мне порекомендуете?

В дополнение к вопросам, которые вы собираетесь задать врачу, вы можете задать другие вопросы в любое время во время приема.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, таких как:

Когда началась болячка?
Какой была болячка в начале?
Были ли у вас порезы, царапины или укусы насекомых в пораженной области в последнее время?
Болячка чешется или зудит?
У кого-нибудь в вашей семье уже есть импетиго?
Возникала ли эта проблема раньше?

Импетиго в сравнении с вирусом простого герпеса (холодная язва)

Инфекция вируса простого герпеса (ВПГ) является наиболее часто ошибочно принимаемое за импетиго заболевание. Чтобы избежать путаницы, Центр биологии хронических заболеваний (ЦБХЗ) хочет подчеркнуть разницу между инфекцией вируса простого герпеса (HSV1 или HSV2) и импетиго, бактериальной инфекцией кожи.

Как отличить?

Признаки, на которые следует обратить внимание, включают неповрежденные везикулы (заполненные жидкостью везикулы, которые могут появляться на коже). Если они неповреждены (нетронутые или водянистые), инфекция, скорее всего, будет ВПГ. И, со временем, если пузырьки становятся мутными и превращаются в корочки медового цвета, инфекция, скорее всего, будет герпесом. Наконец, герпетические инфекции часто рецидивируют. Другими словами, если человек инфицирован, у него, вероятно, будет более одной вспышки язв, и эти язвы превратятся в волдыри. В случае с импетиго дело обстоит иначе. «Когда пустулезная пустула без крышечки, она, очевидно, будет заполнена гноем. Герпетическое поражение может показаться заполненным гноем, но при дренировании можно обнаружить только небольшое количество прозрачной жидкости. Наконец, антибиотики обычно используются для инфекций импетиго, в то время как противовирусные препараты обычно используются для герпетических инфекций.

Это импетиго или другое заболевание кожи?

Кожные заболевания, которые вызывают язвы, волдыри и струпья, иногда могут сопровождаться зудом. Импетиго не является исключением, и некоторые дети и взрослые испытывают зуд. Но при импетиго зуд обычно мягкий, и некоторые люди вообще не чувствуют зуда. С другой стороны, сыпь, вызванная аллергическими реакциями, такими как ядовитый плющ, может продолжать зудить и не улучшится до тех пор, пока не будет нанесен противозудный крем местного действия. Чесотка, очень заразное кожное заболевание, вызванное клещами, которые прячутся под кожей, может вызвать импетигоподобную сыпь. Но чесотка может вызвать острый и сильный зуд по всему телу, обычно хуже ночью, чаще всего на руках, предплечьях и гениталиях. Стригущий лишай также может чесаться, но внешний вид этой сыпи отличается от импетиго. В дополнение к небольшим шишкам на коже, стригущий лишай также имеет приподнятую границу вокруг чешуйчатых участков кожи.

Ветряную оспу можно принять за импетиго. Эта инфекция также имеет небольшие, зудящие, заполненные жидкостью волдыри. Но, как и чесотка, ветряная оспа может вызвать сильный зуд. Зуд также может сопровождаться другими симптомами. К ним относятся лихорадка, головная боль и потеря аппетита. Свежие (или более новые) волдыри ветряной оспы обычно заполнены прозрачной жидкостью в воспаленных красных круглых пятнах, а струпья или сочи обычно не видны при импетиго.

Импетиго обычно длится всего 1 неделю после лечения антибиотиками. Импетиго также отличается от других высыпаний с точки зрения продолжительности. При лечении антибиотиками импетиго обычно исчезает примерно через неделю. Если дать сыпи зажить самостоятельно, сыпь обычно заживает в течение двух-четырех недель, не оставляя шрама. Ветряная оспа длится недолго. Она тоже проходит сам по себе, но длится всего 5-10 дней. Заражение чесоткой не проходит само по себе. Вы должны проконсультироваться с врачом и использовать местные лекарства, чтобы убить клещей. Хорошей новостью является то, что это лекарство работает очень быстро, и применения лечения от шеи вниз обычно достаточно, чтобы убить клещей и их яйца. Однако, хотя лечение чесотки происходит быстро, зуд может длиться в течение нескольких недель.

Сыпь стригущего лишая улучшится в течение двух недель лечения. Безрецептурные лекарства эффективны, но рецептурные противогрибковые препараты, как правило, требуются для лечения упорного стригущего лишая. Контагиозный моллюск является вирусной инфекцией, которая чаще всего встречается у детей. Как и импетиго, эта сыпь пройдет сама по себе. К сожалению, эти шишки на коже могут занять месяцы или даже годы, чтобы исчезнуть. Первопричина импетиго отличается от других высыпаний. Другим фактором, который отличает импетиго от других высыпаний, является первопричина. Импетиго — это бактериальная инфекция кожи, вызванная стафилококком или стрептококком. Если вы или ваш ребенок порезались, поцарапались или укушены насекомым, стафилококк или стрептококк может вторгнуться в организм и вызвать поверхностное инфицирование верхнего слоя кожи. Эта причина отличается от других высыпаний. Чесотка вызывается клещами, в то время как стригущий лишай вызывается грибковыми инфекциями. Другие высыпания, такие как ядовитый плющ, вызваны аллергическими реакциями. Некоторые язвы и сыпь являются результатом вирусных инфекций, таких как герпес и ветряная оспа.

Заключение

При подозрении на импетиго или любое другое заболевание кожи необходимо обратиться к врачу. Импетиго, хотя и доставляет беспокойство, но легко поддается лечению.