Search

Всё, что вам нужно знать об импетиго

Дата последнего обновления: 15-Feb-2022

12 минут чтения

Что такое импетиго?

Импетиго - наиболее распространенная бактериальная инфекция кожи у детей в возрасте от 2 до 5 лет. Существует два основных типа: небуллезный (70% случаев) и буллезный (30% случаев). Небуллезное импетиго или инфекционное импетиго вызывается Staphylococcus aureus или Streptococcus pyogenes и характеризуется корками медового цвета на лице и конечностях. Импетиго бывает как первичным, так и в виде вторичной инфекции, возникая после укусов насекомых, экземы или герпетических поражений. Буллезное импетиго, вызываемое только S. Staphylococcus aureus, приводит к образованию больших рыхлых волдырей и с большей вероятностью поражает истираемую область. Эти два типа обычно проходят в течение двух-трех недель, не оставляя шрамов, и осложнения возникают редко. Самым серьезным из них является гломерулонефрит после стрептококковой инфекции.

В США Staphylococcus aureus ежегодно вызывает более 11 миллионов инфекций кожи и мягких тканей. Импетиго - наиболее распространенная кожная инфекция у детей в возрасте от 2 до 5 лет, но может поражать людей любого возраста. Одна треть инфекций кожи и мягких тканей у людей может быть связана с импетиго, обычно вторичным после укуса инфицированного комара. Многие бактерии населяют здоровую кожу; некоторые типы, такие как S. Suppurative и Staphylococcus aureus, периодически колонизируют нос, подмышечную впадину, глотку или область промежности. Эти бактерии могут вызывать кожные инфекции. К другим факторам, склонным к импетиго, относятся травмы кожи, жаркий и влажный климат, плохая санитария, людные места, недоедание и диабет или другие сопутствующие заболевания. Переноска инфекции пальцами, полотенцами или одеждой обычно приводит к поражению в прилегающей области. Крайне заразная природа импетиго также позволяет пациентам распространять инфекцию при тесных контактах. Хотя импетиго считается самоограничивающейся инфекцией, обычно начинают лечение антибиотиками, чтобы вылечить его быстрее и предотвратить его распространение среди других. Это помогает сократить количество прогулов рабочих дней. Гигиенические привычки, такие как мытье легких травм с мылом, мытье рук, регулярное купание и избегание контакта с инфицированными детьми, могут помочь предотвратить заражение.

Импетиго - это бактериальная кожная инфекция, чаще всего встречающаяся у маленьких детей.

 

Виды импетиго

Импетиго - это кожная инфекция, вызываемая одной или двумя из следующих бактерий: стрептококком группы А и золотистым стафилококком. Помимо импетиго, стрептококки группы А могут вызывать многие другие типы инфекций. Когда стрептококки группы А поражают кожу, это может вызвать язвы. Если кто-то соприкоснется с этими язвами или их жидкостью, бактерии распространятся на других людей.

Любой может получить импетиго, но определенные факторы могут увеличить риск заражения этой инфекцией.

Импетиго имеет два проявления: небуллезное (также называемое заразным импетиго) и буллезное.

  • Небуллезное импетиго. Небуллезное импетиго - наиболее частое проявление, составляющее 70% случаев. Небуллезное импетиго можно разделить на более распространенные первичные или вторичные (общие) формы. Первичное импетиго - это прямая бактериальная инвазия неповрежденной здоровой кожи. Вторичное (распространенное) импетиго - это бактериальная инфекция поврежденной кожи, вызванная травмой, экземой, укусами насекомых, чесоткой или вспышками герпеса и других заболеваний. Диабет или другие системные заболевания также могут повышать восприимчивость. Импетиго начинается с пятнисто-папулезной сыпи и перерастает в тонкостенные пузырьки, которые быстро разрываются, оставляя поверхностные эрозии, иногда зудящие или болезненные, покрытые классической кожей медового цвета. Если не лечить, инфекция может длиться две-три недели. Как только струп высохнет, оставшаяся область заживет без рубцов. Чаще всего поражаются обнаженные участки кожи лица (например, ноздри, периоральная область) и конечностей. Регионарный лимфаденит может возникнуть, но системные симптомы маловероятны. Небуллезное импетиго обычно вызывается S. Staphylococcus aureus, но также может быть задействован Streptococcus pyogenes, особенно в теплом и влажном климате.

 

  • Буллезное импетиго. Буллезное импетиго вызывается только золотистым стафилококком. Для него характерны большие, хрупкие, рыхлые волдыри, которые могут лопаться и выделять желтую жидкость. Обычно он проходит через две-три недели без рубцов. После разрыва буллы на ее периферии образуются характерные чешуйки, оставляющие мелкую коричневую корку на оставшейся эрозии. Эти более крупные пузыри образованы эксфолиативными токсинами, продуцируемыми штаммами Staphylococcus aureus, которые вызывают потерю адгезии эпидермальных клеток. Буллезное импетиго обычно наблюдается на туловище, подмышках и конечностях, а также в области опрелостей (пеленок). 2 - наиболее частая причина болезненных высыпаний на ягодицах у младенцев. Системные симптомы встречаются нечасто, но могут включать жар, диарею и слабость.

 

Признаки и симптомы

Импетиго начинается с красной зудящей язвы. Когда он заживает, на язвах образуются желтоватые или «медового цвета» корочки. Вообще говоря, импетиго - это легкая инфекция, которая может возникнуть в любом месте тела. Чаще всего поражаются открытые участки кожи, например вокруг носа и рта, рук или ног. Симптомы включают красные зудящие язвы, которые открываются и выделяют прозрачную жидкость или гной в течение нескольких дней. Затем на язве образуется желтая или «медового цвета» корка, которая затем заживает, не оставляя шрама. Обычно язвы появляются в течение 10 дней после контакта со стрептококками группы А.

 

Факторы риска импетиго

Тесный контакт с другим пациентом с импетиго - наиболее частый фактор риска заболевания. Например, импетиго обычно передается другим членам семьи. Инфекционные заболевания также имеют тенденцию распространяться в местах скопления большого количества людей. Переполненная среда, такая как школы, может увеличить распространение импетиго. Импетиго чаще всего встречается в регионах с жарким и влажным летом, мягкой зимой (субтропический) или влажным и сухим сезонами (тропический), но оно может возникнуть где угодно. Отсутствие надлежащего мытья рук, купания и чистки лица может увеличить риск импетиго.

Импетиго чаще всего встречается у детей от 2 до 5 лет. Люди, инфицированные чесоткой, имеют повышенный риск импетиго. Участие в занятиях, которые приводят к порезам или царапинам, также может увеличить риск импетиго.

 

Осложнения импетиго

Серьезные осложнения случаются очень редко. Проблемы с почками (гломерулонефрит после стрептококковой инфекции) могут быть осложнением импетиго. Если у кого-то есть это осложнение, оно обычно начинается через неделю или две после исчезновения кожной язвы.

 

Диагностика импетиго

Врачи обычно диагностируют импетиго, наблюдая за язвой (физический осмотр). Никаких лабораторных исследований не требуется. Бактериальный посев и чувствительность рекомендуются для определения возможного метициллин-устойчивого золотистого стафилококка (MRSA), если возникает обострение импетиго или если имеется стрептококковая инфекция с последующим гломерулонефритом. У лиц с подозрением на острый постстрептококковый гломерулонефрит (APSGN) могут быть обнаружены признаки перенесенных стрептококковых кожных инфекций.

У пациентов с неагрессивными поражениями после удаления корок медового цвета можно получить свежую бактериальную культуру с экссудата под корками. Пациентам с буллезными поражениями выполняется окраска по Граму и посев жидкости из булл. При окрашивании по Граму наличие грамположительных кокков Streptococcus указывает на Streptococcus pyogenes; группы грамположительных кокков указывают на золотистый стафилококк. Результаты посева и чувствительность могут помочь врачам выбрать подходящее лечение антибиотиками.

Более 92% пациентов с APSGN, связанным с импетиго, имеют повышенные титры анти-ДНКазы B. Пациенты с импетиго имеют слабый серологический ответ на антистрептолизин O (ASO); только 51% пациентов с APSGN, связанным с импетиго, имеют повышенные титры ASO. Если у пациента появляется отек или артериальная гипертензия, для оценки APSGN требуется анализ мочи. Гематурия, протеинурия и цилиндрическая моча являются индикаторами поражения почек. Влажные таблетки гидроксида калия могут исключить буллезную дерматофитную инфекцию. Чтобы исключить инфекцию простого герпеса, можно сделать пробу Цанка или посев вируса. Бактериальные культуры можно получить из носовых ходов, чтобы определить, является ли пациент носителем золотистого стафилококка. Если посев из полости носа отрицательный и у пациента сохраняется рецидивирующее импетиго, следует выполнить бактериальный посев из подмышек, глотки и промежности.

Уровни IgM в сыворотке крови получают в случае рецидивирующего импетиго у пациентов с отрицательным статусом носительства Staphylococcus aureus и без ранее существовавших факторов восприимчивости, таких как кожные заболевания. Необходимо определить сывороточные уровни IgA, IgM и IgG, включая подклассы IgG, чтобы исключить другие иммунодефициты.

 

Лечение импетиго

Импетиго лечится антибиотиками, которые прикладываются к язве (местные антибиотики) или принимаются внутрь (пероральные антибиотики). Ваш врач может порекомендовать мазь для местного применения, такую ​​как мупироцин или ретамолин, которая используется только для лечения нескольких язв. Когда язвочек больше, можно использовать пероральные антибиотики.

Лечение включает местные антибиотики, такие как мупироцин, ретамолин и фузидиевая кислота. Пероральная антибактериальная терапия может использоваться при импетиго с большими волдырями или когда местное лечение нецелесообразно.

Амоксициллин / клавулановая кислота, диклоксациллин, цефалексин, клиндамицин, доксициклин, миноциклин, триметоприм / сульфаметоксазол и макролиды - это несколько вариантов, тогда как пенициллин - нет. Ходят слухи, что такие натуральные средства, как масло чайного дерева; оливковое масло, чеснок и кокосовое масло и мед эффективны, но нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать или отклонять их как варианты лечения. Разрабатываемые методы лечения включают пену миноциклина и озеноксацин, хинолоновый препарат для местного применения. Местные дезинфицирующие средства уступают антибиотикам и их нельзя использовать. Считается, что эмпирическое лечение меняется с увеличением распространенности устойчивых к антибиотикам бактерий. Были зарегистрированы устойчивый к метициллину золотистый стафилококк, устойчивый к макролидам стрептококк и устойчивый к мупироцину стрептококк. Фузидиевая кислота, мупироцин и ретамолин помогают при инфекциях, вызванных метициллин-чувствительным стрептококком и золотистым стафилококком. Клиндамицин помогает при подозрении на инфекцию, вызванную устойчивостью к метициллину, Staphylococcus aureus. Триметоприм / сульфаметоксазол покрывает инфекцию S. Staphylococcus aureus, но недостаточен для лечения стрептококковой инфекции.

Местные антибиотики более эффективны, чем плацебо, и лучше, чем пероральные антибиотики при локализованном импетиго. Пенициллин внутрь не следует применять при импетиго, потому что он не так эффективен, как другие антибиотики. Из-за развития лекарственной устойчивости пероральный эритромицин и макролиды не следует применять для лечения импетиго. Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать использование дезинфицирующих средств местного действия для лечения импетиго. Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать (или исключать) популярные лечебные травы от импетиго. Антибиотики также могут помочь защитить других людей от болезней.

 

Защита себя и других

У людей импетиго может повторяться более одного раза. Импетиго не защищает человека от повторного заражения в будущем. Хотя вакцины для предотвращения импетиго не существует, люди могут предпринять шаги, чтобы защитить себя и других.

 

Как ухаживать за ранами импетиго?

Прикрывайте импетиго, чтобы предотвратить распространение стрептококков группы А среди других людей. Если у вас чесотка, лечение инфекции также может помочь предотвратить импетиго. Хороший уход за раной - лучший способ предотвратить бактериальные инфекции кожи (включая импетиго):

  • Используйте воду и мыло, чтобы очистить все небольшие раны и травмы (например, волдыри и ссадины), которые вызывают разрыв кожи.
  • Очистите и закройте раны чистой сухой повязкой до заживления.
  • Обратитесь к врачу при проколе и других глубоких или серьезных ранах.

Если у вас открытые раны или активные инфекции, избегайте:

  • Джакузи;
  • Бассейнов;
  • Естественных водоемов (например, озера, реки, океаны).

 

Гигиена

Правильная личная гигиена и регулярное мытье тела и волос с мылом. Лучший способ предотвратить заражение или распространение стрептококка группы А - часто мыть руки. Это особенно важно после кашля или чихания. Чтобы предотвратить стрептококковую инфекцию группы А, необходимо:

  • При кашле или чихании прикрывайте рот и нос салфеткой.
  • Выбросьте использованные салфетки в мусорное ведро.
  • При кашле или чихании, если у вас нет салфетки, обращайтесь к верхней части рукава или локтю, а не к руке.
  • Часто мойте руки водой с мылом не менее 20 секунд.
  • Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
  • Одежду, постельное белье и полотенца пациентов с импетиго необходимо стирать каждый день. Эти элементы нельзя передавать кому-либо еще. После очистки эти предметы могут безопасно использоваться другими.

Люди с диагнозом импетиго могут вернуться на работу, в школу или детский сад, если:

  • Они начали лечение антибиотиками
  • Они покрывают все открытые язвы на коже
  • Используют рецепт точно по назначению врача.
  • После заживления язвы люди с импетиго обычно не могут передавать бактерии другим людям.

 

Образ жизни и домашние средства

При незначительных инфекциях, которые не распространились на другие области, вы можете попробовать безрецептурные кремы или мази с антибиотиками для лечения язв. Наложение неприлипающей повязки на эту область поможет предотвратить распространение язвы. Избегайте совместного использования заразных личных вещей, таких как полотенца или спортивное снаряжение.

 

Подготовка к встрече с врачом

Когда вы звоните своему врачу или педиатру вашего ребенка, чтобы записаться на прием, спросите, нужно ли вам предпринять какие-либо шаги для предотвращения заражения от других людей в зале ожидания.

Пожалуйста, перечислите следующее, чтобы подготовиться к встрече:

  • Симптомы, которые испытываете вы или ваш ребенок
  • Все лекарства, витамины и добавки, которые принимаете вы или ваш ребенок.
  • Ключевая медицинская информация, включая другие ситуации

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Что может вызвать язву?
  • Нужно ли мне делать тест для подтверждения диагноза?
  • Какая лучшая практика лечения?
  • Что я могу сделать, чтобы предотвратить распространение инфекции?
  • Какие процедуры ухода за кожей вы порекомендуете мне в период восстановления?

Помимо вопросов, которые вы собираетесь задать врачу, вы можете задать другие вопросы в любое время во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

  • Когда началась боль?
  • Как болит в начале?
  • Были ли у вас в последнее время порезы, царапины или укусы насекомых на пораженном участке?
  • Болит или чешется?
  • Есть ли у кого-нибудь в вашей семье импетиго?
  • Возникала ли эта проблема раньше?

 

Импетиго против вируса простого герпеса (герпес)

Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ), чаще всего ошибочно принимают за импетиго. Чтобы избежать путаницы, Центр биологии хронических заболеваний (CBCD) хочет подчеркнуть разницу между инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса (HSV1 или HSV2), и импетиго, бактериальной инфекцией кожи.

Как отличить?

Ключом к разгадке могут быть неповрежденные везикулы (заполненные жидкостью везикулы, которые могут появиться на коже). Если они не повреждены (неповрежденные или водянистые), скорее всего, инфекция вызвана вирусом простого герпеса. И со временем, если пузырьки мутнеют и становятся струпьями медового цвета, вероятнее всего, инфекция будет герпесом. Наконец, инфекции герпеса часто повторяются. Другими словами, если человек инфицирован, у него может быть более одной вспышки язв, и эти язвы превратятся в волдыри. С Импетиго дело обстоит иначе. «Когда пустулезная пустула без крыши, она, очевидно, будет заполнена гноем. Герпетическое поражение может казаться заполненным гноем, но при дренировании можно обнаружить лишь небольшое количество прозрачной жидкости. Наконец, при импетиго обычно используются антибиотики для лечения инфекции, в то время как при герпесе обычно используются противовирусные препараты.

 

Это импетиго или другое кожное заболевание?

Кожные заболевания, вызывающие язвы, волдыри и струпья, иногда могут вызывать зуд. Импетиго не исключение, и некоторые дети и взрослые испытывают зуд. Но при импетиго зуд обычно легкий, а зачастую люди вообще не чувствуют зуда. С другой стороны, сыпь, вызванная аллергическими реакциями, такими как ядовитый плющ, может по-прежнему вызывать зуд и не исчезнет, ​​пока не будет нанесен местный крем против зуда. Чесотка, очень заразное кожное заболевание, вызываемое прячущимися под кожей клещами, может вызвать сыпь, похожую на импетиго. Чесотка может вызывать сильный зуд по всему телу, обычно усиливающийся ночью, чаще всего на руках, предплечьях и гениталиях. Стригущий лишай тоже может чесаться, но по внешнему виду эта сыпь отличается от импетиго. Помимо небольших бугорков на коже, стригущий лишай также имеет приподнятую границу вокруг чешуйчатых пятен на коже.

Вы можете принять ветрянку за импетиго. У этой инфекции также есть маленькие зудящие волдыри, наполненные жидкостью. Но, как и чесотка, ветряная оспа может вызывать сильный зуд. Зуд может сопровождаться и другими симптомами. К ним относятся жар, головная боль и потеря аппетита. Свежие (или более новые) волдыри от ветрянки обычно заполнены прозрачной жидкостью в виде воспаленных красных круглых пятен, а струпья обычно не видны при импетиго.

Импетиго обычно длится всего 1 неделю после лечения антибиотиками. Импетиго также отличается от других высыпаний по продолжительности. При лечении антибиотиками импетиго обычно проходит примерно через неделю. Если сыпь заживает сама по себе, она обычно заживает в течение двух-четырех недель, не оставляя шрамов. Ветряная оспа длится недолго. Она проходит сама по себе, но длится всего 5-10 дней. Инфекция чесотки не проходит сама по себе. Вам следует проконсультироваться с врачом и использовать лекарства местного действия, чтобы убить клещей. Хорошая новость заключается в том, что это лекарство действует очень быстро, и обычно достаточно лечения от шеи вниз, чтобы убить клещей и их яйца. Однако, хотя чесотка проходит быстро, зуд может длиться несколько недель.

Сыпь при стригущем лишае исчезает в течение двух недель лечения. Лекарства, отпускаемые без рецепта, эффективны, но для лечения стойкого стригущего лишая обычно требуются противогрибковые препараты, отпускаемые по рецепту. Контагиозный моллюск - вирусная инфекция, которая чаще всего встречается у детей. Как и импетиго, эта сыпь пройдет сама по себе. К сожалению, для исчезновения этой сыпи на коже могут потребоваться месяцы или даже годы. Основная причина импетиго отличается от других высыпаний. Еще один фактор, который отличает импетиго от других высыпаний, - это первопричина. Импетиго - это бактериальная кожная инфекция, вызванная стафилококком или стрептококком. Если вас или вашего ребенка порезало, поцарапало или укусило насекомое, стафилококк или стрептококк могут проникнуть в тело и вызвать поверхностную инфекцию верхнего слоя кожи. Эта причина отличается от причин других высыпаний. Чесотка вызывается клещами, а стригущий лишай - грибковыми инфекциями. Другие высыпания, например, ядовитый плющ, вызваны аллергическими реакциями. Некоторые язвы и высыпания являются результатом вирусных инфекций, таких как герпес и ветряная оспа.

 

Резюме

Если вы подозреваете, что у вас импетиго или какие-либо другие кожные заболевания, обязательно обратитесь за медицинской помощью. Импетиго, хотя и вызывающее дискомфорт, поддается лечению.

Статьи

Другие статьи