Вирус простого герпеса типа 1 (ВПГ-1)

Вирус простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) представляет собой линейный вирус с двухцепочечной ДНК, который вызывает первичные и рецидивирующие везикулярные высыпания, особенно на слизистой оболочке рта и половых органов.

Вирус простого герпеса типа 1 считается очень заразным, он присутствует во всем мире.

По статистике, большинство инфекций ВПГ-1 возникает в детстве. Инфекция является пожизненной. Многие инфекции ВПГ-1 возникают во рту или вокруг него (оральный герпес, ротогубный, орально-лабиальный или орально-лицевой герпес). Существуют также инфекции ВПГ-1, связанные с генитальным герпесом (генитальная и/или анальная область).

Оролабиальный герпес, герпетический сикоз (ВПГ-фолликулит), гладиаторный герпес, герпетический панариций, глазная ВПГ-инфекция, герпесный энцефалит, ветряная оспа Капоши (герпетическая экзема) и тяжелая или хроническая ВПГ-инфекция — все это возможные проявления инфекции ВПГ-1.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2016 году почти 3,7 миллиарда человек в возрасте до 50 лет были инфицированы ВПГ-1. Эти люди составляют 67% населения мира. Весьма интересно, что самый высокий показатель распространенности ВПГ-1-инфекции был зарегистрирован в Африке, где инфицированы 88% населения, а самый низкий показатель распространенности ВПГ-1-инфекции был в географической противоположности Африки – на американском континенте, где заражено всего 45% населения. Показатели распространенности инфекции ВПГ-1 в разных регионах различны.

Факторы риска заражения ВПГ-1

Факторы риска заражения ВПГ-1 различаются в зависимости от типа инфекции ВПГ-1. В случае оролабиального герпеса факторы риска включают любое действие, которое подвергает человека воздействию слюны инфицированного пациента, например, совместное использование посуды или косметики или поцелуи.

Воздействие бритвенным лезвием на фоне острой ротогубной инфекции является основным фактором риска развития герпетического сикоза. Участие в контактных видах спорта, таких как регби, борьба, ММА и бокс, являются факторами риска для гладиаторского герпеса.

Факторы риска герпетического панариция включают сосание пальца и прикусывание ногтей при наличии рото-губной инфекции ВПГ-1 у детей и профессию врача-стоматолога у взрослого населения, хотя чаще всего герпетический панариций у взрослых вызывает ВПГ-2.

Нарушение кожного барьера является ключевым фактором риска герпетической экземы. Примерами этого являются атопический дерматит, болезнь Дарье, болезнь Хейли-Хейли, грибовидный микоз и все виды ихтиоза. Мутации в гене филаггрина, наблюдаемые при атопическом дерматите и вульгарном ихтиозе, также связаны с повышенным риском. Использование местных ингибиторов кальциневрина, таких как пимекролимус и такролимус, является одним из фармацевтических факторов риска герпетического дерматита.

Иммунодефицитные состояния, такие как реципиенты трансплантата (солидный орган или гемопоэтические стволовые клетки), ВИЧ-инфекция или пациенты с лейкемией/лимфомой, являются факторами риска тяжелой или персистирующей инфекции ВПГ.

Эпидемиология

Подсчитано, что почти у одной трети населения мира в какой-то момент жизни был эпизод ВПГ-1. ВПГ-1 вызывает первичную инфекцию у лиц, у которых нет антител к ВПГ-1 или ВПГ-2.

Непервичная начальная инфекция характеризуется как заражение одним из подтипов ВПГ у лиц, у которых есть антитела к другому подтипу ВПГ (например, заражение ВПГ-1 у пациента с антителами к ВПГ-2 или наоборот). Реактивация вызывает рецидивирующую инфекцию, которая обычно проявляется бессимптомным выделением вируса.

В Соединенных Штатах примерно 1 из 1000 новорожденных заражается вирусом простого герпеса новорожденных в результате контакта с ВПГ после вагинальных родов. Женщины с рецидивирующим генитальным герпесом имеют низкий риск вертикальной передачи ВПГ своим новорожденным. С другой стороны, женщины, инфицированные генитальным ВПГ во время беременности, подвергаются большему риску.

Герпесный энцефалит является основной причиной смертельного энцефалита в Соединенных Штатах, а глазная ВПГ-инфекция является серьезной причиной слепоты в Соединенных Штатах.

Симптомы герпеса

Положительный результат на герпес не обязательно означает появление симптомов, поскольку у большинства инфицированных людей симптомы отсутствуют.

Вспышки герпеса обычно состоят из болезненных волдырей и открытых язв. Перед появлением язв инфицированный человек может чувствовать зуд, покалывание или жжение в области обострения.

После первоначальной вспышки герпеса волдыри могут время от времени рецидивировать. Частота рецидивов может быть различной.

Наиболее распространенной причиной ротогубного герпеса является ВПГ-1 (небольшой процент случаев относится к ВПГ-2). Крайне важно подчеркнуть, что в большинстве случаев оролабиальная инфекция ВПГ-1 протекает бессимптомно. При наличии симптомов наиболее типичным проявлением является «герпес» или лихорадка. Симптоматическая ротогубная инфекция ВПГ-1 у детей часто проявляется гингивостоматитом, который вызывает дискомфорт, неприятный запах изо рта и дисфагию. У взрослых он может вызвать фарингит и состояние, подобное мононуклеозу.

Симптомы первичной ротогубной инфекции появляются через три-одну неделю после контакта. Перед началом кожно-слизистых поражений у пациентов часто наблюдается вирусная продрома, которая включает недомогание, анорексию, лихорадку, болезненную лимфаденопатию, локализованную боль, болезненность, жжение или покалывание.

Первичные поражения ВПГ-1 часто наблюдаются на губах и во рту. После этого у пациента появляются болезненные сгруппированные везикулы на эритематозной основе. Эти пузырьки имеют характерную фестончатую границу. Эти пузырьки со временем могут превратиться в пустулы, эрозии и изъязвления. Язвы покрываются коркой, и симптомы исчезают через 2–6 недель.

Симптомы рецидивирующей ротогубной инфекции часто мягче, чем симптомы первоначальной инфекции, с 24-часовым продромальным периодом покалывания, жжения и зуда. Рецидивирующие ротогубные инфекции HSV-1 часто повреждают красную кайму губ (в отличие от рта и губ, как это наблюдается при первичной инфекции).

Первичная или рецидивирующая инфекция ВПГ-1 может повредить волосяной фолликул, что известно как герпетический сикоз (фолликулит ВПГ). Он появляется при бритье острым лезвием бритвы. Поражения варьируют по размеру от рассеянных фолликулярных папул с эрозиями до массивных поражений, поражающих всю область бороды. Герпетический сикоз проходит самостоятельно, при этом деградировавшие папулы исчезают через 2–3 недели.

Очаги гладиаторного герпеса появляются на боковых сторонах шеи, боковой части лица и предплечьях через 4–11 дней после заражения. Высокий уровень подозрения в отношении этого диагноза должен быть у спортсменов, поскольку он часто ошибочно интерпретируется как бактериальный фолликулит.

Инфекция ВПГ-1 на пальцах или околоногтевой области также может вызывать герпетический панариций. Герпетический панариций проявляется в виде глубоких пузырей, которые впоследствии могут рассосаться. Распространенной ошибкой является острая паронихия или пузырчатый дактилит. Герпетический панариций также может вызывать лимфаденопатию эпитрохлеарных или подмышечных лимфатических узлов, что может имитировать бактериальный целлюлит.

Вирус неонатального герпеса появляется между 5 и 14 днями жизни и предпочитает волосистую часть головы и туловище. Это может вызвать обширные кожные поражения, а также вовлечение слизистой оболочки полости рта и глаз. Может поражаться центральная нервная система (ЦНС), что приводит к энцефалиту с вялостью, плохим питанием, выпячиванием родничка, раздражительностью и судорогами.

ВПГ-инфекция может вызывать тяжелое и стойкое заболевание у пациентов с ослабленным иммунитетом. Быстро растущие изъязвления или бородавчатые/пустулезные поражения являются наиболее типичными проявлениями тяжелой и персистирующей ВПГ-инфекции. Нередки случаи поражения дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта, что проявляется одышкой или дисфагией.

Передача ВПГ-1

ВПГ-1 в основном передается при оральном контакте. Контакт с инфицированными язвами, слюной или другими поверхностями во рту или вблизи него может легко привести к заражению вирусом.

ВПГ-1 также может вызывать генитальный герпес. Этот вид герпеса заражается после контакта между областью гениталий и зараженной областью рта.

Даже если нет обострений и кажется, что вирус неактивен в своем хозяине, он все равно может передаваться через контакт между ртом или кожей с другими поверхностями, которые не кажутся зараженными.

Самый высокий риск передачи - во время обострений при контакте с активными язвами.

Обычно люди, которые уже инфицированы ВПГ-1 и у которых было обострение оральной инфекции, не подвержены заражению ВПГ-1 в области гениталий.

Очень важным фактом об инфекции ВПГ-1 является то, что она не защищает инфицированного человека от заражения ВПГ-2.

В очень редких случаях мать с генитальным герпесом, вызванным ВПГ-1, может передать его своему ребенку во время родов. Это известно как неонатальный герпес.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время проводятся исследования по разработке вакцины, которая предотвратит заражение ВПГ-1.

Диагностика инфекции ВПГ-1

Серология ВПГ-1 является золотым стандартом для определения инфекции ВПГ-1 (обнаружение антител с помощью вестерн-блоттинга). Вирусная полимеразная цепная реакция является наиболее чувствительным и специфичным методом (ПЦР). С другой стороны, серология остается золотым стандартом. Альтернативные диагностические процедуры включают вирусную культуру, прямой тест на флуоресцентные антитела (DFA) и мазок Цанка.

Важно отметить, что мазок Цанка выявляет только многоядерные крупные клетки, поэтому он не может определить разницу между ВПГ и мононуклеозом. Тест DFA, с другой стороны, может показать разницу между ними.

Осложнения инфекции ВПГ-1

У людей с ослабленной иммунной системой, например, у ВИЧ-позитивных, могут быть более тяжелые симптомы и более высокая частота рецидивов инфекции ВПГ-1. В очень редких случаях инфекция ВПГ-1 может привести к опасным осложнениям, таким как энцефалит (инфекция головного мозга) или кератит (инфекция глаз).

Еще одним осложнением ВПГ-1 является неонатальный герпес. Этот тип герпеса развивается, когда ребенок подвергается воздействию ВПГ-1 или ВПГ-2 в половых путях во время родов. Хотя неонатальный герпес является редким заболеванием (он встречается примерно у 10 из каждых 100 000 новорожденных во всем мире), это тяжелое состояние, которое может привести к неврологической инвалидности или даже смерти.

Женщины, у которых был обнаружен генитальный герпес до беременности, в основном находятся вне зоны риска. Риск значительно возрастает, когда женщина впервые заражается ВПГ во время беременности, так как при раннем инфицировании наибольшая вирусная нагрузка обнаруживается в половых путях.

Другое осложнение, которое может возникнуть из-за инфекции ВПГ как 1-го, так и 2-го типа, носит психосоциальный характер. Поскольку обострение орального герпеса может быть неэстетичным, оно также может повлиять на социальную жизнь инфицированного человека, поскольку может приводить к стигматизации или даже психологическому стрессу.

Кроме того, в социальном контексте генитальный герпес может влиять на качество жизни, а также на сексуальные отношения.

Со временем инфицированные люди обычно адаптируются к ситуации и привыкают жить с вирусом.

Лечение простого герпеса

Хотя заражение герпесом является пожизненным заболеванием и его нельзя устранить, нужно лечить обострения герпеса. Список эффективных лекарств, которые используются для устранения симптомов, состоит из противовирусных препаратов, таких как фамцикловир, валацикловир или ацикловир.

Для лечения герпетической экземы рекомендуется принимать ацикловир от 3 до 5 раз в день или валацикловир по 1 г перорально два раза в день в течение 10–14 дней.

Стойкое подавление является целью лечения людей с ослабленным иммунитетом с тяжелым и хроническим ВПГ. Пероральный ацикловир рекомендуется для стойкой иммуносупрессии у лиц с ослабленным иммунитетом.

Если вам довелось столкнуться с вспышкой герпеса, для ускорения заживления пораженного участка следует знать следующие рекомендации:

• Держите пораженный участок в чистоте и сухости;
• Не прикасайтесь к язвам или волдырям;
• Вымойте руки после контакта с зараженным участком;
• Избегайте контакта кожа к коже с того момента, как вы впервые заметили признаки герпеса, и до тех пор, пока язвы не заживут.

Прогноз

Подавляющее большинство инфекций ВПГ-1 протекают бессимптомно, а те, которые имеют симптомы, имеют легкие рецидивирующие кожно-слизистые язвы. Прогноз инфекции ВПГ-1 различается в зависимости от симптомов и локализации инфекции.

Большую часть времени инфекция ВПГ-1 характеризуется длительным периодом покоя и реактивации. ВПГ-энцефалит связан со значительной летальностью; примерно 70% невылеченных случаев приводят к летальному исходу. Прогноз глазного герпеса столь же безрадостен, если пациент страдает от разрыва глазного яблока или рубцевания роговицы, поскольку оба состояния могут привести к слепоте.

Вирус простого герпеса типа 2 (ВПГ-2)

Другой вирус герпеса, вирус простого герпеса типа 2, также распространен по всему миру. Разница между ВПГ-1 и ВПГ-2 заключается в том, что ВПГ-2 передается исключительно половым путем, вызывая генитальный герпес. Хотя генитальный герпес также может быть вызван ВПГ-1, основной причиной генитального герпеса является инфекция ВПГ-2.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2016 году ВПГ-2 был причиной генитального герпеса примерно у 491 миллиона человек в возрасте от 15 до 49 лет. Другими словами, около 13% населения мира было инфицировано ВПГ-2 на момент составления отчета.

Более того, данные, полученные от ВОЗ, показывают, что инфицирование ВПГ-2 происходит далеко не даже между мужчинами и женщинами. Из примерно 491 миллиона инфицированных человек 313 миллионов составляют женщины и всего 178 миллионов мужчин.

Считается, что разница в показателях заражения между мужчинами и женщинами связана с тем, что передача вируса более эффективна от мужчин к женщинам, а передача от женщин к мужчинам значительно менее эффективна.

Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса типа 2 (ВПГ-2), встречается часто, поражая около 22% лиц в возрасте 12 лет и старше, что составляет в общей сложности 45 миллионов взрослых только в Соединенных Штатах. Хотя известно, что ВПГ-1 вызывает поражение половых органов и часто поражает периоральную область, когда пациенты сообщают о поражении половых органов, чаще рассматривается ВПГ-2.

Несмотря на это, большинство вспышек болезни будут проявляться неспецифическими симптомами, такими как генитальный зуд, раздражение и раздражение, что может задержать диагностику и лечение. В результате возможно большее воздействие на неинфицированных людей.

Согласно тому же источнику, самая высокая распространенность ВПГ-2 была зарегистрирована в Африке (44% женщина и 25% мужчин), а самая низкая — в Америке (где было инфицировано 24% женщины и только 12% мужчин).

Отчеты Всемирной организации здравоохранения показывают, что уровень распространенности увеличивается с возрастом.

Факторы риска заражения ВПГ-2

Прямой контакт с жидкостями (т. е. слюной) серопозитивного человека, содержащего вирусные продукты, чаще всего во время полового акта, является фактором риска заражения ВПГ-2. ВПГ-2 в основном распространяется половым путем, что объясняет его преобладание в период полового созревания.

ВПГ может оставаться заразным только на влажных поверхностях в течение нескольких дней из-за его ограниченной стабильности вне организма. В результате пути передачи, кроме полового акта, часто минимальны. У беременных женщин как первичная, так и рецидивирующая инфекция ВПГ может привести к внутриутробной передаче и врожденной инфекции ВПГ.

Эпидемиология

Генитальный герпес по-прежнему остается одним из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем (ИППП). В то время как ВПГ-2 является причиной подавляющего большинства случаев, были обнаружены редкие, но растущие случаи вируса простого герпеса типа 1 (ВПГ-1). Как ВПГ-1, так и ВПГ-2 в основном передаются через прямой контакт с открытыми язвами.

ВПГ по-прежнему является одной из наиболее распространенных причин генитальных язв в Соединенных Штатах, и ежегодно во всем мире регистрируется более 23 миллионов новых случаев.

Симптомы инфекции ВПГ-2

Инфекция ВПГ-2 может протекать бессимптомно, как и инфекция ВПГ-1, или может проявляться легкими симптомами, которые могут оставаться незамеченными. Согласно клиническим исследованиям, только от 10% до 20% тех, кто поступает в клинику, сообщают о предшествующем диагнозе инфекции ВПГ-2. Более того, те же клинические отчеты, в которых внимательно изучались люди на наличие новых инфекций ВПГ-2, подчеркивали тот факт, что из тех, кто был недавно инфицирован, до трети имели симптомы.

Инфекция ВПГ-2 вызывает генитальный герпес. Характеристики генитального герпеса представлены одним или несколькими генитальными или анальными волдырями или открытыми язвами. Если инфекция ВПГ-2 возникла недавно, симптомы генитального герпеса также могут включать лихорадку, боли в теле или увеличение лимфатических узлов.

Важно подчеркнуть, что ВПГ-2 обычно не вызывает безболезненных язв. Системные симптомы, такие как лихорадка, головная боль и недомогание, могут возникать и часто вызываются сопутствующей виремией, которая была зарегистрирована у 24% пациентов в одном исследовании.

Кроме того, те, кто инфицирован ВПГ-2, также могут ощущать легкое покалывание или боль в ногах, бедрах или ягодицах до появления открытых язв в области гениталий или анального отверстия.

Диагностика

Рекомендуемые лабораторные исследования:

• Прямые мазки везикулярных поражений (в течение 72 часов после появления)

Мазки с кожи получают путем вскрытия везикул стерильной иглой, мазки из уретры, шейки матки с помощью вагинального зеркала, мазки из мочи, конъюнктивы и ректальные мазки получают с помощью ректоскопа.

• Серотипирование ВПГ
• ПЦР на ВПГ
• Мазок Цанка

Рассмотрите анализ мочи и посев, если ваши симптомы похожи на симптомы острой инфекции мочевыводящих путей.

Передача ВПГ-2

Основная характеристика ВПГ-2 заключается в том, что он может передаваться исключительно половым путем.

Вирус передается при контакте с половыми органами или кожей, язвами или выделениями инфицированного человека. Даже если у инфицированных людей изначально отсутствуют симптомы, вирус часто может передаваться только при контакте между кожей инфицированного человека и гениталиями или анальной областью другого человека.

Так же, как и ВПГ-1, редко ВПГ-2 может передаваться от матерей к их новорожденным, вызывая неонатальный герпес.

Осложнения инфекции ВПГ-2

Исследования показывают, что ВПГ-2 и ВИЧ создают мощную синергию. Заражение ВПГ-2 значительно увеличивает шансы заражения новой ВИЧ-инфекцией, почти в три раза. Кроме того, те, кто инфицирован обоими вирусами, с большей вероятностью передают ВИЧ другим. Кроме того, инфекция ВПГ-2 распространена среди тех, кто уже инфицирован ВИЧ. Статистика показывает, что от 60% до 90% ВИЧ-инфицированных также инфицированы ВПГ-2.

По сравнению с инфекцией ВПГ-1, возможные осложнения которой каким-то образом ограничены, а носители, как правило, здоровы, инфекция ВПГ-2 значительно опаснее, если ею заражаются люди с ослабленной иммунной системой. Например, у тех, кто инфицирован как ВПГ-2, так и ВИЧ, очень вероятно, что симптомы будут более тяжелыми, и частота заражения также может быть выше.

Тем не менее, инфекция ВПГ-2 может очень редко приводить к действительно серьезным и опасным для здоровья осложнениям, таким как менингоэнцефалит, эзофагит, гепатит, пневмонит, некроз сетчатки или диссеминированная инфекция.

Профилактика инфекции ВПГ-2

Чтобы обезопасить партнеров от инфекции ВПГ-2, люди, у которых наблюдается обострение генитального герпеса, должны временно избегать половых контактов, поскольку во время обострений вирус достигает своего пика заразности.

Тем, у кого есть симптомы, указывающие на инфекцию ВПГ-2, также рекомендуется пройти тест на ВИЧ, чтобы получить более целенаправленные процедуры профилактики ВИЧ, такие как доконтактная профилактика.

Хотя презервативы не полностью снижают риск заражения ВПГ-2, они могут частично снизить его. К сожалению, ВПГ-2 можно заразиться при простом контакте с кожей половых органов, не закрытой презервативом. Для мужчин медицинское обрезание может представлять собой частичную пожизненную меру защиты от ВПГ-2, ВИЧ (вируса иммунодефицита человека) и ВПЧ (вируса папилломы человека).

Чтобы предотвратить неонатальный герпес, беременные женщины, которые знают о своей инфекции ВПГ-2, должны сообщить об этом своим врачам.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время проводятся исследования по предотвращению инфекции ВПГ-2 с помощью вакцинации или даже местных микробицидов (растворов, которые применяются во влагалище или прямой кишке для предотвращения и защиты от инфекций, передающихся половым путем — ИППП).

Лечение генитального герпеса

Лечение генитального герпеса направлено на предотвращение передачи и снижение выделения вируса с помощью противовирусных препаратов и консультирование по вопросам риска передачи половым путем.

Лечение первичного инфицирования

Независимо от терапии, первичные инфекции с многочисленными изъязвлениями излечиваются примерно через 19 дней. Лечение часто классифицируют как основное или вторичное. Когда у человека возникает первая вспышка инфекции, это называется первичной инфекцией (ранее серонегативной по ВПГ). Вторичная (или непервичная) инфекция относится к инфекции у пациента, у которого уже есть иммунитет. Лечение одинаково для обеих групп пациентов.

Противогерпесвирусные препараты, действующие как ингибиторы полимеразы аналогов нуклеозидов и ингибиторы полимеразы аналогов пирофосфата, являются примерами противогерпесвирусных средств. Ацикловир, обладающий противовирусной эффективностью против всех герпесвирусов и одобренный FDA для лечения и подавления как ВПГ -1, так и ВПГ -2, остается основой терапии.

Пенцикловир (который чаще используется в качестве местной терапии ВПГ на губах) и ганцикловир являются двумя дополнительными препаратами (обладающими супрессивной активностью в отношении ЦМВ). Эти препараты преимущественно поглощаются инфицированными вирусом клетками и предотвращают размножение вируса. Все пациенты должны лечиться, чтобы избежать длительного периода их симптомов, в идеале сразу после появления первого поражения.

• Ацикловир

Ацикловир доступен в формах для местного, перорального и внутривенного введения. Пероральная форма имеет ограниченную биодоступность, которая была увеличена за счет добавления валацикловира (см. ниже). К преимуществам ацикловира относится его минимальный профиль побочных эффектов, что позволяет переносить его в течение длительных периодов времени. Супрессивная терапия ацикловиром может предотвратить или отсрочить до 80% рецидивов, снижая выделение более чем на 90%.

При введении в высоких дозах сообщалось о негативных эффектах, включая повреждение почек и нейтропению. Резистентность была зарегистрирована у лиц с ослабленным иммунитетом и иммунокомпетентных лиц, получающих ацикловир в качестве подавляющего лечения генитального герпеса.

Прогноз

Хотя лечения ВПГ-2 не существует, раннее выявление симптомов и быстрое начало лечения могут привести к раннему подавлению репликации вируса. Воздержание во время известного выделения вируса может снизить вероятность передачи серонегативному партнеру. Вирусы герпеса могут вызывать тяжелые неврологические заболевания, и, к сожалению, ВПГ-2 остается у серопозитивных людей на всю жизнь.

Осложнения

Инфекция ВПГ-2 в половых путях была связана с повышенным риском заражения ВИЧ. Поэтому имейте в виду, что тестирование на ВИЧ-инфекцию может повлиять на терапию ВПГ-2.

• Менингит

1. Асептический менингит поражает 36% женщин и 13% мужчин, что приводит к госпитализации части пострадавших. Как отмечалось ранее, во время продромального периода генитального герпеса и герпетических высыпаний у инфицированных лиц могут наблюдаться более системные симптомы, такие как головные боли, ригидность затылочных мышц и субфебрильная температура. Такие симптомы должны побудить к экстренной люмбальной пункции и исследованию ликвора, которое часто выявляет лимфоцитарный плеоцитоз. В то время как СМЖ может быть отправлена ​​на вирусную культуру, ПЦР является предпочтительным методом диагностики.

• Острый некроз сетчатки

Симптомы включают одностороннее или двустороннее покраснение глаз, периорбитальный дискомфорт и снижение остроты зрения. При обследовании выявляют эписклерит или склерит, а также некроз и отслойку сетчатки. Возможно возникновение менингоэнцефалита ВПГ-2.

Оральный герпес

Оральный герпес, который можно обозначить как орогубный, орально-лабиальный или орально-лицевой герпес, чаще всего поражает губы и окружающую кожу. Это может быть вызвано только ВПГ-1. Этот вид герпеса может также поражать такие области, как десны, нёбо и щеки. В некоторых ситуациях это также может вызвать лихорадку и мышечные боли.

Симптомы орального герпеса включают волдыри и открытые язвы. Язвы, возникающие на губах, известны как «герпес». Помимо неэстетичного вида, обострения орального герпеса сопровождаются зудом и чувством жжения.

Генитальный герпес

Генитальный герпес, вызванный вирусом простого герпеса типа 1, обычно имеет легкие симптомы или даже может протекать бессимптомно. Если появляются симптомы, они характеризуются наличием одного или нескольких генитальных или анальных волдырей или язв. Хотя генитальный герпес, вызванный ВПГ-1, обычно не появляется снова, любое обострение генитального герпеса может быть тяжелым.

Симптомы генитального герпеса у женщин

Начальная вспышка герпеса появляется через 2 недели после заражения вирусом от инфицированного человека.

Вспышке генитального герпеса предшествуют такие симптомы, как:

• Зуд, покалывание или жжение во влагалище или анальной области;
• Гриппоподобные симптомы, включая лихорадку;
• Опухшие лимфоузлы;
• Боль в ногах, ягодицах или области влагалища;
• Изменение выделений из влагалища;
• Головная боль;
• Болезненное или затрудненное мочеиспускание;
• Ощущение давления в области ниже желудка.

За предыдущими симптомами следует появление волдырей, ран или язв на участке, через который был заражен вирус. Этими областями могут быть:

• Вагинальная или анальная область;
• Внутри влагалища;
• На шейке матки;
• В мочевыводящих путях;
• На ягодицах или бедрах;
• На других частях вашего тела, куда проник вирус;

В некоторых случаях первая вспышка генитального герпеса может произойти через несколько месяцев или даже лет после заражения.

Со временем вспышки генитального герпеса постепенно станут менее частыми и менее интенсивными.

Наиболее опасным аспектом генитального герпеса у женщин является то, что мать может заразить своего ребенка во время родов.

Риски, которым подвергается ребенок из-за неонатального герпеса:

• Ранние роды;
• Проблемы с мозгом, кожей или глазами;
• Нежизнеспособность.

Ребенка можно было бы легко защитить от заражения неонатальным герпесом, если бы врачи знали о состоянии матери с самого начала беременности. В настоящее время существуют эффективные препараты от герпеса, которые блокируют процесс заражения герпесом во время родов.

Генитальный герпес у мужчин

Обычно генитальный герпес у мужчин встречается реже, чем у женщин.

Начальная вспышка генитального герпеса обычно происходит через 2-30 дней после заражения. Симптомы включают болезненные волдыри на половом члене, мошонке или ягодицах.

Как метод частичной профилактики, медицинское обрезание может помочь предотвратить генитальный герпес у мужчин.

Опоясывающий герпес

Опоясывающий герпес или опоясывающий лишай, как его еще называют, представляет собой вирусную инфекцию, вызываемую тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу.

Пациенты, у кого развился опоясывающий герпес, уже переболели десятилетиями ранее ветряной оспой. Вирус ветряной оспы сначала вызывает ветряную оспу, а спустя годы реактивируется и может вызывать опоясывающий лишай.

Опоясывающий лишай характеризуется красной кожной сыпью, которая обычно вызывает жгучую боль. Обычно опоясывающий лишай представляет собой полосу волдырей только на одной стороне тела: на туловище, шее или лице.

Первые симптомы опоясывающего герпеса состоят из небольших пятен, вызывающих боль и жжение, за которыми следует красная сыпь.

Особенности герпесной сыпи:

• Появление красных пятен;
• Появление пузырей, наполненных жидкостью, которые легко лопаются;
• Пузыри появляются полосой, от позвоночника до туловища;
• Зуд;
• Боль.

У некоторых пациентов могут развиться более серьезные симптомы, такие как:

• Высокая температура;
• Озноб;
• Головная боль;
• Усталость;
• Мышечная слабость.

К сожалению, обострение опоясывающего герпеса также может вызвать, но в очень редких случаях, такие симптомы, как:

• Боль или сыпь в области глаз;
• Боль в одном из ушей и даже потеря слуха;
• Головокружение;
• Потеря вкуса;
• Бактериальные инфекции.

Герпес на лице

Сыпь при опоясывающем лишае чаще всего появляется только на одной части спины или груди, но может также подняться на одну часть лица.

Если сыпь приближается к уху, это может спровоцировать инфекцию, результат которой может быть столь же опасным, как потеря слуха, нарушение равновесия или даже проблемы с движением лицевых мышц.

Герпес в глазах или офтальмологический опоясывающий герпес появляется примерно у 10–20% больных опоясывающим лишаем.

В случае опоясывающего герпеса сыпь, состоящая из волдырей, может появиться на веках, лбу или даже привести к герпесу на носу.

Этот вид герпеса может легко поражать зрительный нерв и роговицу, приводя к серьезным травмам, таким как потеря зрения или даже необратимые рубцы.

При офтальмогерпесе следует немедленно обратиться к врачу. Начало лечения максимум через 72 часа после вспышки герпеса может предотвратить осложнения.

Герпес во рту или даже герпес на языке является результатом опоясывающего лишая, который может быть действительно болезненным, а также может изменить качество жизни инфицированного человека, поскольку ему будет очень трудно есть или говорить. Кроме того, герпес во рту может повлиять на вкус.

Названия самых популярных мазей и таблеток от герпеса на лице.

• Пенцикловир (денавир)
• Ацикловир (зовиракс)
• фамцикловир
• Валацикловир (Валтрекс)
• Докозанол
• Домашние средства (L-лизин, витамин С, Е, В12)

Герпес на ягодицах

Ягодицы также могут поражаться опоясывающим лишаем. Поскольку для опоясывающего лишая характерно поражение только одной половины тела, в случае герпеса на ягодицах обострение может поражать только одну из них.

Симптомы опоясывающего лишая на ягодицах в основном состоят из зудящей и болезненной сыпи. Некоторые пациенты с герпесом на ягодицах, могут чувствовать боль без видимой сыпи.

Как отличить герпес от импетиго?

Импетиго — кожное заболевание, поражающее людей всех возрастов, хотя чаще всего оно встречается у молодых людей. Импетиго вызывается обычными бактериями и часто начинается с крошечной царапины. Болезнь чаще встречается летом, особенно среди детей, живущих в тесных помещениях.

Как отличить герпес от язвы на языке?

Язвы представляют собой болезненные круглые или овальные поражения, которые развиваются на мягких тканях во рту, таких как язык, внутренние стороны губ или щеки. Вирус простого герпеса вызывает герпетические пузырьки. Они могут образовываться на губах или вокруг них, но они также могут появляться на других частях лица, таких как язык, десны или горло.

Выводы

Герпес – это пожизненное заболевание. Любые вспышки, вызванные вирусной инфекцией, можно легко контролировать и вылечить. К сожалению, лекарства от этого вируса не существует, но мы надеемся, что в ближайшем будущем появятся вакцины для защиты молодого поколения от заражения вирусом. Возможно, существование вакцины постепенно уничтожит вирус навсегда.