Заболевания желчного пузыря с точки зрения специалистов

Наше тело полно важных структур. Каждая структура выполняет определенную функцию, и все они работают в гармонии. Если произойдет какое-либо нарушение, это повлияет на многие системы.

Сегодня мы поговорим о заболевании желчного пузыря. Но прежде чем мы начнем, давайте узнаем больше о желчном пузыре.

Желчный пузырь - это небольшой мешочек, расположенный под печенью. Он хранит желчь, пищеварительный сок, который вырабатывается печенью. Перед едой желчный пузырь полон желчи и размером с небольшую грушу. После еды он становится пустым, как сдутый воздушный шар.

Когда мы едим, сигналы посылаются в желчный пузырь. Желчный пузырь выдавливает накопленную желчь в тонкий кишечник через желчные протоки. Желчь помогает переваривать жирную пищу, однако удаление желчного пузыря не вызовет заметных проблем у здорового человека, кроме мальабсорбции жира или диареи.

Но что заставляет кого-то удалить желчный пузырь?

Когда есть проблема с желчным пузырем, его, скорее всего, удаляют.

Заболевание желчного пузыря обычно является основной причиной его удаления. Заболевание желчного пузыря включает воспаление, камни, инфекцию или даже закупорку желчного пузыря. Это широкий термин, включающий несколько типов состояний.

Любое нарушение оттока желчного пузыря или любое камнеобразование вызовут воспаление желчного пузыря.

Воспаление желчного пузыря называют холециститом. Если это воспаление не лечить, оно может привести к серьезным опасным для жизни состояниям.

Что вызывает это воспаление или холецистит?

Воспаление желчного пузыря может быть вызвано многими причинами:

Камни в желчном пузыре. По неясным причинам вещество в желчи, которое может кристаллизоваться, образует желчные камни. Слишком большое количество желчных солей, холестерина или билирубина в желчи может вызвать образование камней. Эти желчные камни могут быть безвредными, но они также могут вызывать воспаление, боль, тошноту, рвоту и закупорку желчных протоков. Если они блокируют пузырный проток, через который желчь выходит из желчного пузыря, это приводит к скоплению желчи и, как следствие, к воспалению и инфекции. Если воспаление не лечить, оно может перерасти в опасное для жизни состояние. Есть разные типы желчных камней, включая холестериновые, пигментные и смешанные.
Закупорка желчных протоков. Это может быть связано с камнями желчи, перегибом или рубцеванием желчных протоков, что также приводит к скоплению желчи и холециститу.
Опухоли желчного пузыря. Они могут блокировать выход желчи из желчного пузыря.
Инфекционное заболевание. Некоторые инфекции, такие как СПИД, могут вызывать холецистит.
Заболевание кровеносных сосудов. Любая проблема с кровоснабжением желчного пузыря приведет к функциональным проблемам, и воспаление желчного пузыря является одним из них.

Воспаление желчного пузыря обычно проявляется специфическими симптомами, которые зависят от того, является ли это воспаление хроническим или острым.

Вот некоторые из наиболее распространенных симптомов, связанных с холециститом:

Сильная боль в центре или в правой верхней части живота.
Боль в правом плече или спине.
Тошнота.
Рвота.
Высокая температура.
Болезненность в животе.
Спазмы в животе или вздутие живота.
Озноб.

Эти симптомы появляются внезапно, если заболевание носит острый характер, или медленно развиваются с годами, если заболевание носит хронический характер.

Помимо этих симптомов, в хронических случаях у пациентов может быть светлый стул, зуд и желтуха.

Желтуха - это когда кожа, слизистые оболочки и белок глаз имеют желтоватый оттенок.

Симптомы особенно проявляются, когда пациент ест жирную пищу. Типичный приступ длится от часов до трех дней. Пациенты могут не испытывать всех симптомов; это будет варьироваться от одного человека к другому.

Мы упоминали ранее, что эти приступы воспаления могут привести к серьезным осложнениям, так что же это за осложнения?

К серьезным осложнениям холецистита относятся:

Инфекция желчного пузыря. Накопление желчи в желчном пузыре может привести к инфицированию и вызвать дальнейшее воспаление и боль.
Перфорация желчного пузыря. Набухание и инфекция желчного пузыря могут привести к прекращению кровоснабжения стенки желчного пузыря. А если стенка желчного пузыря мертва, ее легко разорвать или проколоть.
Некроз или гангрена ткани желчного пузыря. Это наиболее серьезное осложнение, особенно в старшей возрастной группе, у пациентов, не получающих лечения, и у пациентов с диабетом. В конечном итоге это может привести к перфорации или разрыву желчного пузыря.
Панкреатит. Обратный ток желчи в поджелудочную железу может вызвать переваривание самой ткани поджелудочной железы и серьезное воспаление.
Увеличение желчного пузыря. Из-за набухания и воспаления желчный пузырь может быть болезненным и увеличенным, что может ощущаться на брюшной стенке.
Рак желчного пузыря. Это редкое осложнение, для развития рака желчного пузыря требуется много времени.

Теперь давайте перейдем к другому типу заболевания желчного пузыря.

Давайте поговорим подробнее о камнях в желчном пузыре, о том, почему они образуются, и о некоторых факторах риска, которые способствуют их образованию.

Камни в желчном пузыре имеют тенденцию образовываться, когда желчный пузырь не опорожняется полностью или достаточно часто. Они могут быть очень маленькими, как песчинка, или очень большими, как мяч для гольфа.

Наиболее распространенные факторы риска образования камней в желчном пузыре:

Ожирение.
Диабет.
Пожилой возраст, от 60 лет.
Семейный анамнез камней в желчном пузыре.
Женский пол.
Лекарства, содержащие эстроген.
Цирроз печени или другие заболевания печени.

Есть еще одно заболевание - холедохолитиаз. Это происходит, когда желчные камни блокируют желчные протоки, и, таким образом, желчный пузырь увеличивается и воспаляется.

Холедохолитиаз блокирует поток желчи из печени в кишечник и вызывает:

Сильную боль в центре или в правой верхней части живота.
Высокую температуру.
Озноб.
Тошноту.
Рвоту.
Желтуху.
Стул глиняного цвета.

Еще одно странное заболевание желчного пузыря - бескаменный холецистит. Это воспаление желчного пузыря без камней в желчном пузыре. Это связано с серьезными заболеваниями или хроническими заболеваниями. Некоторые из них:

Тяжелая травма.
Сильные ожоги.
Операция на сердце.
Абдоминальная хирургия.
Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка.
Тяжелое бактериальное или вирусное заболевание.
Внутривенное питание в течение длительного времени.

Симптомы бескаменного холецистита похожи на острый холецистит с камнями.

Вы слышали о дискинезии желчевыводящих путей?

Это одно из заболеваний желчного пузыря, которое возникает, когда желчный пузырь функционирует хуже, чем обычно. Это может быть связано с воспалением желчного пузыря.

Желчных камней при дискинезии желчевыводящих путей нет, обычно она спровоцирована жирной пищей. Симптомы включают вздутие живота, несварение желудка, тошноту и боль в животе после еды.

Это заболевание требует специального теста на функцию желчного пузыря, называемого сканированием HIDA. Если желчный пузырь может выделять только 30–45% или меньше желчи, то заболевание подтверждено.

Теперь давайте поговорим о другом аутоиммунном заболевании, которое поражает мочевыводящую систему и может привести к рубцеванию желчного протока. Это склерозирующий холангит, продолжающееся воспаление системы желчных протоков, которое может привести к его повреждению. Примерно от 60 до 80% людей, страдающих склерозирующим холангитом, также страдают язвенным колитом. Единственное известное лечение этого состояния - пересадка печени. Лекарства, подавляющие иммунную систему, могут управлять только симптомами.

Полипы желчного пузыря. Они представляют собой аномальные разрастания, возникающие внутри желчного пузыря. Они не вызывают симптомов и чаще всего носят доброкачественный характер. Однако если полип больше 1 см, лучше удалить весь желчный пузырь, опасаясь злокачественного новообразования.

Когда желчный пузырь заполняется гноем, это называется абсцессом желчного пузыря. Пациенты с абсцессом желчного пузыря жалуются на боль в правом верхнем углу живота, жар и сильный озноб. Это состояние может возникнуть при остром холецистите, когда камень блокирует желчный пузырь, и он заполняется лейкоцитами, бактериями и мертвой тканью.

Еще одно заболевание - гангрена желчного пузыря, и это одно из самых серьезных осложнений острого холецистита, которое развивается при недостаточном кровоснабжении желчного пузыря. Пациенты обычно приходят с клинической картиной тупой боли в области желчного пузыря, лихорадки, тошноты, рвоты, низкого кровяного давления и дезориентации. Мужчины старше 45 лет и диабетики подвержены большему риску развития гангрены желчного пузыря.

Рак желчного пузыря. Это редкое заболевание, при котором злокачественные клетки обнаруживаются в ткани желчного пузыря. Камни в желчном пузыре - очень распространенный фактор риска развития рака в долгосрочной перспективе. Женский пол увеличивает риск рака желчного пузыря. Порочный факт, связанный с этой болезнью, заключается в том, что ее не обнаруживают и не диагностируют до поздних стадий прогрессирования болезни. Симптомы и признаки рака желчного пузыря могут быть похожи на острый холецистит. Кроме того, никаких симптомов не могло быть. Он может незаметно распространяться из внутреннего слоя во внешний, а затем в лимфатические узлы, печень и другие органы. Как ни странно, рак желчного пузыря может быть обнаружен при удалении желчного пузыря по другим причинам.

Пока что мы рассмотрели наиболее распространенные заболевания желчного пузыря. Но мы еще не объяснили, как их диагностируют или лечат.

Наша задача сегодня - ответить на большинство ваших вопросов, касающихся заболеваний желчного пузыря. Сегодня у нас в гостях доктор Чой, известный врач в университетской больнице Ханянг в Сеуле, Корея. Он собирается обсудить с нами заболевание желчного пузыря с экспертной точки зрения.

Интервью:

Что Вы можете сказать о желчном пузыре? Не могли бы вы подробнее рассказать о желчном пузыре и его симптомах?

Желчный пузырь, по-корейски называемый Damnang или Ssulgae ... наиболее важная роль этого органа - производство желчи. Желчь вырабатывается в печени, а затем отправляется в желчный пузырь для временного хранения. Самая частая проблема - это развитие камней. Желчные камни препятствуют накоплению и оттоку желчи, поэтому желчный пузырь воспаляется, и возникает боль, это называется желчнокаменной болезнью. Иногда в желчном пузыре образуется полип. Если оставить полип в покое, он может превратиться в рак, поэтому мы считаем, что это состояние, которое необходимо лечить. В частности, аденоматозные полипы и камни желчного пузыря необходимо удалять с помощью лапароскопической хирургии. Нет другого способа исправить ситуацию, кроме операции по удалению.

Мы только что говорили о желчнокаменной болезни? Как лечить желчнокаменную болезнь?

Как я уже упоминал, давным-давно лекарства прописывали или вводили местно в пораженный участок, но это не имело смысла, так как камни в желчном пузыре снова образовывались. Таким образом, в настоящее время для лечения этого состояния используется лапароскопическая холецистэктомия, которая является относительно простой операцией. Конечно, есть сомнения, так как это удаление органа, но если образовались камни в желчном пузыре, то это означает, что он не выполняет свою работу, поэтому лучшим решением является удаление желчного пузыря.

Есть ли способы предотвратить это с самого начала лучше, чем лечение?

Самое главное - это пищевые привычки. Основные причины развития камней в желчном пузыре - это употребление жирной пищи, еще одна причина - в Корее давно, морепродукты, такие как ракообразные и рыба, потребляли в сыром виде, что иногда приводило к появлению паразитов, вызывающих инфекции, вызывающие камни в желчном пузыре, которые в настоящее время в основном исчезли. В последнее время более распространенной причиной является употребление жирной пищи, которая вызывает много камней в желчном пузыре, и ожирение также увеличивает вероятность образования камней в желчном пузыре. Женщины часто более склонны к образованию камней в желчном пузыре во время беременности. В целом существует множество причин, по которым возникают камни в желчном пузыре. Можно это состояние оставить как есть, но если это вызывает боль или другие симптомы, необходимо удалить желчный пузырь. Итак, самый важный способ снизить вероятность образования камней в желчном пузыре - это контролировать свои пищевые привычки.

Как насчет рака желчного пузыря?

Камни в желчном пузыре - это состояние, которое мы часто наблюдаем, и если их не лечить в течение длительного периода, многие из них превращаются в рак. Потому что, если есть камни в желчном пузыре, возникает воспаление, а если его долго не лечить, развивается рак. Не все приводит к раку, но если камни большие или желчный пузырь утолщен, то, даже если нет никаких симптомов, нам рекомендуется удалить желчный пузырь, потому что, он может перейти в рак. Таким образом, рак имеет тенденцию развиваться, если желчные камни не лечить в течение длительного периода. Даже здесь я бы сказал, что от 10% до 20%, вероятно, имеют камни в желчном пузыре, но не проявляют никаких симптомов. В таких случаях пока все в порядке, но по мере того, как они стареют и им исполняется 60 или 70 лет, может развиться рак, потому что воспаление было продолжительным. Итак, если есть камни в желчном пузыре или если пузырь утолщен, быстрое удаление - это решение для предотвращения рака.

В случае рака желчного пузыря симптомов нет?

В большинстве случаев нет симптомов. Когда возникают симптомы, обычно это желтуха или боль, в таких случаях уже поздно. Даже сегодня я прооперировал пациента, у которого не было никаких симптомов, но он болел раком с распространением. Таким образом, периодические осмотры являются ключом к предотвращению рака желчного пузыря, особенно если есть проблемы. Даже если есть небольшая проблема, лучше всего удалить ее до того, как она станет злокачественной.

Операция - единственный способ вылечить это?

Да. Химиотерапия неэффективна, особенно при раке желчного пузыря. Итак, на ранних стадиях быстро ... есть два способа добраться до рака ... из-за полипов или камней в желчном пузыре, в обоих случаях, если желчный пузырь быстро удаляется, нет шансов на развитие рака. В противном случае человек выращивает себе болезнь. Если симптомы проявятся позже, уже слишком поздно. Тогда простая операция может не сработать, и вместо того, чтобы просто удалить желчный пузырь, может потребоваться удаление частей печени, желчного пузыря и других органов, таких как двенадцатиперстная кишка ... Это становится огромной хирургической процедурой, поэтому лучше всего ее провести раньше.

Мой последний вопрос, профессор ... я бы предположила, что способ предотвращения заболеваний желчного пузыря такой же, как и способ предотвращения рака желчного пузыря, верно?

Предотвращение рака желчного пузыря - это то же самое, что предотвращение камней в желчном пузыре. Предотвращение образования камней в желчном пузыре - это контроль над пищевыми привычками. Но это не всегда означает, что рак можно предотвратить. Например, в Корее от 20% до 30% имеют желчные камни в той или иной форме - этим людям нужно пройти ежемесячный осмотр, чтобы выявить увеличенный желчный пузырь, или если камни увеличиваются в количестве, или если пузырь утолщается, тогда, если его не удалить заранее, он может стать злокачественным. Таким образом, для предотвращения рака необходимы частые осмотры, если есть желчные камни или полипы, а удаление желчного пузыря необходимо проводить на ранней стадии, чтобы предотвратить рак. Если оставить его в покое, он может внезапно и бессимптомно перейти в рак. Раннее обнаружение и быстрое удаление - лучший метод профилактики рака.

Заключение

Самая важная роль желчного пузыря - производство желчи. Желчь вырабатывается в печени, а затем отправляется в желчный пузырь для временного хранения. Самая частая проблема - это развитие камней. Итак, желчные камни препятствуют накоплению и оттоку желчи, поэтому желчный пузырь воспаляется, и возникает боль, что называется желчнокаменной болезнью. Еще один недуг - развитие полипов. Если оставить полипы в покое, может развиться рак, поэтому мы считаем, что это состояние, которое необходимо лечить. В первую очередь это аденоматозные полипы и камни желчного пузыря, которые необходимо удалить с помощью лапароскопической хирургии. Нет другого способа исправить ситуацию, кроме операции по удалению.

Самая главная профилактика - это пищевые привычки. Основные причины развития камней в желчном пузыре - это употребление жирной пищи, еще одна причина - в Корее давно, морепродукты, такие как ракообразные и рыба, потребляли в сыром виде, что иногда приводило к появлению паразитов, вызывающих инфекции, вызывающие камни в желчном пузыре, которые в настоящее время в основном исчезли. В последнее время более распространенной причиной является употребление жирной пищи, которая вызывает много камней в желчном пузыре, а ожирение также увеличивает шансы образования камней в желчном пузыре, поскольку женщины часто более склонны к образованию камней в желчном пузыре во время беременности, поэтому существует множество причин, по которым возникают камни в желчном пузыре, и в целом это так. Можно оставить как есть, но если это вызывает боль или другие симптомы, необходимо удалить желчный пузырь. Итак, самый важный способ снизить вероятность образования камней в желчном пузыре - это контролировать свои пищевые привычки.

Хотя у большинства из них нет симптомов, у некоторых может быть желтуха или боль, но в таких случаях уже поздно. Итак, периодические осмотры являются ключом к предотвращению рака желчного пузыря.