Обзор

Кожа  – удивительный орган. Она служит вашей первой линией защиты от болезней, защищает ваши другие органы, обогревает  и охлаждает вас, а также передает сигналы о том, насколько вы здоровы внутри. Дерматологи являются высококвалифицированными врачами и кожными хирургами, обладающими знаниями и опытом, чтобы обеспечить наилучшее возможное лечение для органа, который заботится о вас.

Дерматология - это медицинская дисциплина,  которая занимается проблемами кожи. Это специализация, которая охватывает как медицинские, так и хирургические компоненты. Дерматолог - это врач, который специализируется на диагностике и медицинском / хирургическом лечении заболеваний кожи, волос, ногтей и слизистых оболочек.

Кто такой  дерматолог?

Дерматолог - это врач, который специализируется на заболеваниях кожи, волос и ногтей. Дерматолог может диагностировать и лечить более 3000 заболеваний. Эти заболевания  включают, среди прочего, экзему, псориаз и рак кожи.

Дерматологи имеют значительную подготовку, посещая школу в течение 12 лет или более, чтобы научиться диагностировать и лечить более 3000 заболеваний кожи, волос и ногтей, а также эстетических проблем. К дерматологам обращаются пациенты с проблемами, выходящими  за пределы поверхности кожи. Проблемы с кожей могут ухудшить самооценку пациентов, вызвать дискомфорт, который затрудняет выполнение повседневных задач, а в тяжелых случаях поставить под угрозу их жизнь.

Если бы вы увидели дерматолога на работе в любой конкретный день,  вы можете заметить следующее:

• Вылечить  заметное родимое пятно у ребенка, которое угрожает зрению ребенка.
• Удаление смертельной меланомы у  матери, пока она все еще находится на ранней, излечимой стадии.
• Оказать помощь студенту, чья постоянная экзема затрудняет сон.
• Определить опасное для жизни заболевание  печени, вызывающий мучительный зуд у дедушки.
• Вылечить  выпадение волос у молодой женщины, позволяя ей обрести уверенность, необходимую для завершения поиска работы.

Специальности в области дерматологии   

Косметическая дерматология

Косметическая дерматология является подспециализацией дерматологии, которая специализируется  на процедурах, которые улучшают внешний вид кожи, особенно на лице и шее. Эстетическая дерматология или эстетическая медицина - это другие термины для ее обозначения.  Эстетическая дерматология выходит за рамки косметического ухода за кожей и включает в себя минимально инвазивные процедуры, такие как инъекции. Для достижения наибольшего эффекта эти мероприятия могут быть дополнены медикаментозной терапией.

Дерматологи – это врачи, прошедшие повышение квалификации по изучению кожи. Дерматологи могут предоставить уникальные, специализированные процедуры, которые не может предоставить ваш обычный кожный терапевт. Ваш план лечения разрабатывается в консультации с вашим дерматологом на основе ваших конкретных потребностей и эстетических целей.

Косметическая дерматологическая процедура может быть использована для улучшения внешнего вида:

• Морщины
• Преждевременное старение
• Тонкие линии
• Пигментация кожи
• Шрамы
• Родинки и другие поражения
  
  

Процедуры, используемые в косметической дерматологии, включают:

• Инъекции ботокса® – это намного дешевле и быстрее, чем операция по улучшению тонуса кожи
• Кожные филлеры (гиалуроновая кислота) - могут сделать губы более полными, а кожу более пухлой и мягкой.  
• Микродермабразия - омолаживает кожу, особенно если на ней есть рубцы, растяжки или повреждения от солнца. 
• Химический пилинг - может улучшить тон и текстуру кожи, особенно при шрамах  от акне и веснушек
• Лазерная эпиляция - для удаления лишних тонких волосков 

Дерматопатология

Изучение заболеваний известно как патология. Это влечет за собой исследование происхождения, течения и развития заболевания, а также последствий, которые могут возникнуть. Изучение и описание структурных и композиционных изменений, которые происходят при кожных заболеваниях, известно как дерматопатология.

Дерматопатология, на практике, влечет за собой микроскопический осмотр, описание и интерпретацию образцов биопсии, взятых  с кожи. Этим часто занимается общий патолог или дерматопатолог  врач, прошедший специальную подготовку по  дерматопатологии, не имеющий полного образования в области анатомической патологии). 

Поскольку многие различные воспалительные заболевания кожи имеют один и тот же фундаментальный воспалительный процесс или картину,  интерпретация образцов кожи может быть запутанной и сложной. Для постановки окончательного диагноза необходимы клинические данные  и клинико-патологическая привязка. 

Дерматологопатолог – это дерматолог или патологоанатом, который специализируется на кожной патологии. Стажировка  по дерматопатологии продлится один год и будет завершена дерматологом или патологоанатомом. Часто включаются шесть месяцев общей патологии и шесть месяцев дерматопатологии.

Из-за этой узкоспециализированной патологии дерматопатолог должен быть первым, к кому следует обратиться, если ваш врач обнаружит любое из следующих кожных заболеваний. Меланома и другие кожные заболевания, иммунологические, инфекционные и педиатрические заболевания являются примерами случаев дерматопатологии. Поскольку неправильная интерпретация некоторых кожных заболеваний может быть смертельной, очень важно, чтобы вы и ваш врач получили максимально точный и ранний диагноз.

Трихология

Трихология - это изучение структуры, функции и заболеваний волос человека.  Клиническая трихология включает в себя диагностику и лечение заболеваний и аномалий волос и кожи головы.

Трихология происходит от греческого слова trichos, что означает «волосы», и суффикса «ology», что означает «изучение». Трихологи используют целостный подход к терапии, принимая во внимание различные аспекты, такие как образ жизни, питание и общее самочувствие, а также присутствующие признаки и симптомы.

Причины обратиться к трихологу

Трихологи могут помочь клиентам с самыми разными проблемами, начиная от женского и мужского выпадения волос до симптомов очаговой алопеции. Многие проблемы с волосами и кожей головы часто наблюдаются в трихологических клиниках.

• Выпадение волос

Выпадение волос может вызвать сильное  беспокойства и огорчение,  и есть много заблуждений относительно его причин и лечения.  С немногими профессиональными практиками, которые специализируются на волосах и коже головы, трихолог необычен тем, что вся их специальность сосредоточена исключительно на волосах и коже головы.

Алопеция - это клиническое название любого вида выпадения волос, особенно на коже головы. Он может быть диффузным (по всей коже головы), в виде узора, временным или постоянным. Очень важно определить тип алопеции, который у вас может быть, чтобы эффективно лечить ее и получить наилучшие возможные результаты.

Андрогенетическая алопеция, часто известная как выпадение волос по мужскому или женскому типу, является наиболее частым видом выпадения волос. Альтернативы лечения включают такие процедуры, как плазма, богатая тромбоцитами (PRP), косметические варианты, такие как волокна волос и дополнительные решения  для волос, и, конечно же, операции по пересадке волос. Трихолог проконсультирует вас по всем вашим возможным вариантам, чтобы вы могли определить, какой курс действий лучше всего подходит для ваших конкретных обстоятельств.

Чрезмерное выпадение волос может быть пугающим  состоянием, заставляющим вас беспокоиться и не знать, что делать. Во многих случаях чрезмерного выпадения волос  существует ряд основных причинно-следственных причин, которые, как только они обнаружены и устранены, могут иметь последствия, меняющие жизнь и волосы. 

• Проблемы кожи головы

Проблемы с кожей головы варьируются от перхоти до более воспалительных заболеваний, включая себорейный дерматит и псориаз. Трихолог не только правильно определит ваше заболевание, но и сможет проконсультировать вас по терапевтическим шампуням других трихологических процедур, которые могут помочь вам эффективно справиться с ними.  Стресс, питание, аллергия, семейная наследственность и лекарства - все это переменные, которые могут вызвать проблемы с кожей головы, и трихолог имеет хорошие возможности для обнаружения триггеров и причин и предоставления вам целостного руководства.

Эти проблемы, такие как волосы, могут быть симптомами другой метаболической аномалии. Стресс, плохое питание и даже пищевая аллергия могут способствовать накоплению и выделению мертвых клеток кожи.

Еще одной областью, где часто обращаются за консультацией к квалифицированному трихологу, является управление чрезвычайно жирными волосами и кожей головы. В этом случае советы о лучшем шампуне для каждого человека, а также о частоте, с которой его следует использовать, могут быть очень полезны.

• Проблемы со структурой волос 

Проблемы со структурой  волос могут быть вызваны чрезмерным воздействием тепла или агрессивных химических веществ, а также множеством других стрессоров и нагрузок,  которым мы подвергаем наши волосы.

Сотрудничество с парикмахером, безусловно, имеет решающее значение в таких обстоятельствах, что указывает на то, что подготовка трихологов охватывает как медицинские, так и косметические области в областях, которые обычно не рассматриваются ни врачами, ни парикмахерами.

Проблемы со структурой  волос, как правило, довольно хорошо реагируют на адекватные консультирование  и лечение, поскольку основная причина, если она выявлена, часто может быть сведена к минимуму или полностью устранена.

Иммунодерматология

Эта специальность занимается лечением иммуноопосредованных заболеваний кожи,  такие как волчанка, буллезный пемфигоид, пузырчатка обыкновенная и другие иммуноопосредованные кожные заболевания. Специалисты по иммунопатологии часто руководят собственными лабораториями. 

Цель этой лаборатории - изучить,  как иммунная система работает в коже. Кожа – это гораздо больше, чем пассивное покрытие, которое покрывает тело.  Это один из самых важных иммунологических органов организма. Она постоянно атакуется всевозможными чужеродными материалами - насекомыми, химическими веществами, микроорганизмами - и для того, чтобы эти внешние вещества в окружающей среде не попадали в кожу и не вызывали травмы, организму нужна неповрежденная иммунная система, которая доходит до поверхности кожи. Кожа служит начальной линией защиты. 

 Лаборатория иммунодерматологии стремится глубоко изучить, как иммунная система в самой внешней части тела функционирует, чтобы защитить нас на ежедневной основе.

Лаборатория занимается следующими вопросами: 

• Понимание точных механизмов, с помощью которых иммунная система кожи работает в нормальных и больных состояниях
• Разработка вакцины с помощью местных пластырей для выработки иммунитета к бактериям, вирусам и опухолям
• Понимание того, как переменные факторы окружающей среды, такие как свет, взаимодействуют с кожей, влияют на иммунную систему и могут инициировать или изменять болезнь. Используя аутоиммунный диабет в качестве примера, исследователи изучают методы использования кожи для модификации системного заболевания.
• Понимание метода, с помощью которого цитотоксические Т-лимфоциты впервые активируются против поджелудочной железы при сахарном диабете в ювенильном возрасте,  важно, поскольку это событие в конечном итоге приводит к началу заболевания. 

Детская дерматология

Дерматологи могут получить эту специальность, завершив как педиатрическую, так и дерматологическую резидентуру, или завершив стажировку  после резидентуры. Эта тема включает в себя сложные неонатальные расстройства, генетические заболевания кожи или генодерматозы, а также многочисленные проблемы работы с педиатрической популяцией.

Теледерматология

Теледерматология - это направление  дерматологии, в которой телекоммуникационные технологии используются для обмена медицинской информацией через различные средства массовой информации, обычно создаваемые не дерматологами для осмотра дерматологами за пределами клиники.  Эта специальность имеет дело с возможностями для наблюдения за кожными заболеваниями на расстоянии,  чтобы обмениваться информацией, разрабатывать услуги второго мнения для специалистов или использовать это для наблюдения за хроническим заболеванием кожи.

Распространенные процедуры, выполняемые в дерматологии

Существует множество факторов, влияющих на выбор лечения:

• Тип рака кожи или нераковый или предракового образования 
• Расположение, размер, количество и агрессивность опухоли
• Общее состояние здоровья пациента
• Побочные эффекты, возможные осложнения, преимущества и процент  излечения от процедуры
• Опыт дерматолога и знакомство с конкретной процедурой

Каждый случай уникален. Ваш дерматолог подберет для вас оптимальный вариант лечения.

На приеме у врача  ваш дерматолог рассмотрит вашу историю болезни с вами, проверит и диагностирует рост вашей кожи, объяснит, что может произойти, если его не лечить, а затем рассмотрит варианты лечения и последующий уход. В большинстве случаев ваш дерматолог подберет и проведет наиболее подходящую процедуру во время этого сеанса. Если обследование выявляет наличие рака кожи, ваш дерматолог может выполнить биопсию и назначить вам операцию на более поздний срок.

Биопсия кожи 

Биопсия кожи - это простая процедура, которую ваш дерматолог проведет под местной анестезией. Ваш дерматолог первоначально введет местный анестетик в пораженную область. После обезболивания  ваш дерматолог удалит либо часть, либо всю  опухоль. Затем дерматопатолог  изучит нарост  под микроскопом в лаборатории патологии (патологоанатом или дерматолог, специализирующийся на микроскопическом исследовании кожных заболеваний).

После биопсии на область раны  будет наложена повязка, и ваш врач обсудит с вами рекомендации по послеоперационному уходу за раной. Результаты биопсии, которая может занять несколько дней, скажут вам, есть ли у вас рак кожи и какого рода он у вас.  Биопсия кожи может быть выполнена с использованием различных методов. В зависимости от расположения  обрабатываемой области и типа типа кожного нароста,  подлежащего оценке, ваш дерматолог будет использовать один из следующих методов:

• Биопсия шейв-биопсатор (так называемая бритвенная биопсия):  хирургическое лезвие используется для срезания неглубокого кусочка нароста или всего нароста.  Эта процедура биопсии часто не требует наложения швов, и разрез заживает самостоятельно через 1-3 недели, в результате чего появляется небольшой шрам. Если биопсия шейвом-биопсатором  проникнет глубже в кожу, последующий рубец будет более заметным,  а его форма будет такой же, как форма образца кожи.
• Пункционная биопсия: крошечный цилиндрический инструмент используется для срезания  либо части, либо всего нароста.  Образовавшуюся рану обычно зашивают.  Пункционный подход к биопсии предусматривает более тщательное обследование опухоли. Шрам, как правило, линейный, так как разрез зашивается.  Нерассасывающиеся  швы будут удалены через 1-2 недели после биопсии, в зависимости от расположения  обработанной области.
• Эксцизионная биопсия: для тщательного удаления нароста используется хирургическое лезвие. Образовавшуюся рану обычно зашивают.  Образовавшийся  шрам, как и при перфорационной биопсии, имеет линейную форму.  Нерассасывающиеся  швы будут удалены через 1-2 недели после биопсии, в зависимости от местоположения обработанной области.

Криохирургия

Жидкий азот обычно используется в криохирургии для замораживания и уничтожения одного или многих новообразований.  Специальный баллончик  часто используется для распыления жидкого азота непосредственно на нарост;  однако жидкий азот также можно распылять непосредственно с помощью аппликатора хлопкового наконечника. Процесс не требует обезболивания  кожи, безболезненный, и может быть завершен в кабинете в течение нескольких минут.  После того, как нарост будет заморожен, у него образуется  струп, который сойдет  через 1-3 недели. Черный волдырь на  месте обработки  может появиться через несколько дней после операции.

Волдырь обычно оставляют в покое и в конечном итоге высыхает или разрывается. Когда замораживание только поверхностное, шрам будет скромный или вообще отсутствовать.  При более глубоком замораживании шрам может быть более заметным и выглядеть как белое пятно.  После операции ваш дерматолог рассмотрит с вами рекомендации по послеоперационному уходу за ранами и запланирует последующую консультацию для оценки результатов вашего лечения. 

Местная химиотерапия

Местная химиотерапия подразумевает  применение химиотерапевтического препарата к пораженной области, который убивает предраковые и раковые новообразования. 5-фторурацил, диклофенак и имиквимод являются примерами химиотерапевтических препаратов.  Каждый препарат  функционирует по-разному и вводится пациенту в домашних условиях. Продолжительность лечения колеблется от нескольких недель до многих месяцев, в зависимости от применяемого химического препарата,  болезни, которую лечат, и выбранной стратегии лечения.

Ваш дерматолог тщательно проинструктирует  вас тому, как и как долго использовать лекарство. Как правило, в течение всего курса лечения на обработанном участке появляется раздражение и корочки.  Ваш дерматолог проверит обработанную область, чтобы убедиться, что нет чрезмерной или недостаточной реакции на средство.  Некоторые средства вызывают больше раздражения,  чем другие, в то время как другие более эффективны. Ваш дерматолог обсудит с вами лучшие химиотерапевтические препараты для вашего случая. 

Фотодинамическая терапия

При фотодинамической терапии  химическое вещество (аминолевулиновая кислота или метил аминолевулинат ) вводится в предраковое или раковое образование. Через несколько часов обработанный участок  подвергается воздействию источника света, который фотоактивирует химическое вещество, устраняя предраковые или раковые клетки. Различные фотосенсибилизирующие соединения подвергаются воздействию различных источников света.

В зависимости от химического вещества, вы можете применять его дома или в кабинете вашего врача. Ваш врач будет использовать источник света для активации фотосенсибилизации через несколько часов после нанесения химиката.  При воздействии источника света, как правило, ощущается небольшой дискомфорт. После того, как лечение будет завершено, ваш врач даст вам  рекомендации по послеоперационному уходу за раной. 

На следующий день после процедуры на обработанном участке образуется корочка, поэтому необходимо избегать солнца.  Будет назначаться повторный прием  для проверки того, что предраковый или раковый рост был полностью вылечен и что процесс заживления протекает нормально; тем не менее, операцию, возможно, придется повторить в определенных случаях, чтобы гарантировать, что нарост был полностью вылечен.

Электродесикация и кюретаж (ED&C) 

Электродесикация и кюретаж (ED & C) - это простая процедура, проводимая  под местной анестезией вашим дерматологом. ED & C предполагает  соскабливание опухоли с помощью кюретки, острого хирургического инструмента. Затем электрохирургический аппарат может быть использован для контроля кровотечения и удаления небольшого кусочка нормальной кожи вокруг раны. Некоторые злокачественные новообразования, такие как базально-клеточная карцинома и плоскоклеточный рак, удаляются с помощью нескольких циклов выжигания и выскабливания. 

После операции на рану будет наложена повязка, и вам будут даны инструкции по послеоперационному уходу за раной. Швы не накладываются,  и рана заживает сама по себе в течение 1-3 недель, в зависимости от расположения  обработанной области и глубины ED & C. Шрамы после  ED & C обычно имеют круглую форму  и несколько больше, чем обработанный участок.  После того, как разрез зажил, шрам может казаться розовым и приподнятым, хотя обычно его состояние  улучшается в течение нескольких  месяцев до года.

Микрографическая хирургия Мооса

Микрографическая хирургия Мооса является очень точной хирургической процедурой для удаления рака кожи. Она часто проводится дерматологом, получившим повышение квалификации в области необходимых хирургических и лабораторных навыков. Этот метод позволяет вашему хирургу тщательно удалить рак кожи, сохраняя при этом как можно больше нормальной кожи и добиваясь  максимально возможный процент излечения. При микрографической операции Мооса рак кожи удаляется послойно. 

Перед удалением дальнейшей ткани каждый слой ткани осматривается под микроскопом, чтобы установить местоположение и степень распространения рака кожи. Хотя этот метод занимает много времени, он приводит к очень высокой скорости излечения с минимальной потерей нормальной ткани. Рак кожи, такой как базально-клеточная карцинома и плоскоклеточный рак, лечится с помощью микрографической хирургии Мооса. Она не часто используется для лечения злокачественной меланомы.

Этот процесс имеет несколько преимуществ, в том числе наиболее точное и тщательное искоренение рака кожи,  наибольший процент  излечения при  терапии рака кожи, максимальное сохранение нормальной кожи и сохранение жизненно важных структур.

Заключение 

Дерматология – это обширная  область, которая включает в себя болезни и заболевания кожи, слизистых оболочек, волос и ногтей, а также различные заболевания, передающиеся половым путем. Акне, бородавки, различные воспалительные дерматозы, злокачественные опухоли кожи, аутоиммунные заболевания, профессиональные дерматозы и контактный дерматит - это лишь некоторые из заболеваний, которые лечат дерматологи.

Лечение включает в себя все: от иссечения, склеротерапии, лазерной хирургии, липосакции, пересадки волос и наращивание  тканей до обычного  ухода за кожей, профилактики кожных заболеваний и злокачественных новообразований, а также лечения фотостарения кожи.