Обзор

Время от временипочти каждый испытывает расстройства пищеварения, варьирующихся от легких до хронических случаев. Такие состояния сопровождаются различными симптомами и могут также вызывать боль и дискомфорт. Это препятствует нормальному функционированию пищеварительной системы, вызывая дополнительные проблемы со здоровьем. 

Таким образом, гастроэнтерология является научной специальностью, которая может помочь вам при данных обстоятельствах. Он фокусируется на диагностике, лечении и оценке всех состояний независимо от тяжести, пораженного органа и возраста пациента. 

Что такое гастроэнтерология?

Гастроэнтерология - это медицинская отрасль, которая занимается пищеварительной системой или желудочно-кишечным трактом (ЖКТ). Она также изучает различные нарушения функций и расстройства желудочно-кишечного тракта.   ЖКТ состоит из желудка, пищевода,  желчного пузыря, печени, желчных протоков, поджелудочной железы,тонкой, толстой и прямой кишки. 

Пищеварительная система играет значительную роль в организме, в том числе: 

• В расщеплении пищи до важных питательных веществ, таких как жиры, белки и углеводы. 
• В облегчении всасывания питательных веществ в кровоток, которые будут использоваться для роста, энергии и восстановления организма. 
• В избавлении организма от конечных продуктов метаболизма  и лишней жидкости в организме

Кто такой гастроэнтеролог?

Гастроэнтерологи - это терапевты, которые специализируются на диагностике и лечении заболеваний органов пищеварения, таких как пищевод, желудок, кишечник, поджелудочная железа, печень и желчный пузырь.

Эти эксперты занимаются такими заболеваниями, как дискомфорт в желудке, язвы, диарея, рак, заболевания печени и желтуха, и используют эндоскопы для наблюдения внутренних органов во время сложных диагностических и терапевтических операций. Гастроэнтерологи работают в самых разных местах.

Во многих местах работы, гастроэнтрологи бывают крайне заняты в течение всего рабочего дня. Количество и тип вызовов зависит от вида практики. В гастроэнтерологии такие состояния, как желудочно-кишечное кровотечение, требуют немедленного разрешения ситуации, даже в одночасье.

Гастроэнтеролог осматривает пациентов, у которых есть заболевания пищеварительной системы. Пациенты, испытывающие такие симптомы, как проблемы с глотанием, изжога, дискомфорт в желудке, тошнота и рвота, желтуха, диарея и запор тоже включаются в область компетенции данного врача.

Гастроэнтерологи обычно лечат желудочно-кишечные кровотечения, рефлюкс пищевода, целиакию, камни желчных протоков, панкреатит, воспалительные заболевания кишечника, гепатит, ожирение и проблемы с питанием. Многие пациенты со сложными заболеваниями печени лечатся у гепатолога, который является тем же самым гастроэнтерологом, специализирующимся на лечении проблем с печенью.

Гастроэнтерологические заболевания

Пищеварительная система подвержена целому ряду патологических состояний и заболеваний. Некоторые из них незначительны и могут быть вылечены простыми методами. Тогда как, другие требуют новейших способов лечения и профессионального специалиста-гастроэнтеролога, который квалифицирован и умело пользуется современным оборудованием. 

Гастроэнтерологи лечат широкий спектр расстройств пищеварительной системы. Вот несколько примеров:

• Кислотный рефлюкс является частой проблемой пищеварения, которая вызывает жжение (часто описываемое как изжога). Это ощущение в нижней части грудной клетки вызвано желудочными кислотами, попавшимися в пищевод. ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) диагностируется, когда это происходит три и более раз в неделю.
• Язва желудка – она образуется на слизистой оболочке желудка.
• СРК (синдром раздраженного кишечника) является распространенным заболеванием толстой кишки. 
• Гепатит С является вирусным заболеванием печени, которое может вызвать легкое или тяжелое повреждение печени.
• Полипы — это наросты, возникающие в толстой кишке.
• Желтуха – это пожелтение кожи, вызванное избытком билирубина (побочного продукта печени) в крови.
• Геморрой – это опухшие вены, которые возникают в анальной области.
• Кровавый стул может быть безобидным или свидетельством серьезной болезни.
• Панкреатит является редким заболеванием, сопровождающимся воспалением поджелудочной железы.
• Рак толстой кишки, часто известный как рак кишечника или колоректальный рак  - это любой вид рака, поражающий толстую или прямую кишку.

Распространенные причины гастроэнтерологических расстройств

Иногда гастроэнтерологические заболевания являются врожденными, в то время как некоторые приобретаются со временем. Существуют распространенные факторы, которые могут вызвать расстройства пищеварительной системы: 

• Пищевая непереносимость:

Иногда трудно переносятся определенные виды пищи. Причиной может стать  фактор окружающей среды или генетическая предрасположенность. При этом возникают различные расстройства ЖКТ: целиакия или нецелиакическая чувствительность к глютену. 

• Диета с низким содержанием клетчатки 

Клетчатка входит в состав пищевых растений, которые организм не может переварить. Вместо этого она проходит неизмененной через пищеварительную трубку и сохраняет пищеварительную систему здоровой. клетчатка облегчает опорожнение кишечника, избавляет от холестерина и других вредных канцерогенов. Поэтому, низкое содержание клетчатки в еде может снизить  пищеварительную деятельность, вызывая различные расстройства ЖКТ. 

• Стресс 

Стресс и тревога в большей степени влияют на психическое здоровье человека. Тем не менее, они также может повлиять на общее здоровье и функции пищеварительной системы. Также установлена связь между мозгом и пищеварительной системой; следовательно, они всегда функционируют и общаются между собой. Это свидетельствует о том, что стресс может спровоцировать различные расстройства пищеварения: воспаление, спазмы, вздутие живота, дисбактериоз и потеря аппетита. 

• Употребление недостаточного количества воды 

Вода необходима для переваривания пищи и всасывания питательных веществ. Она также очищает пищеварительный тракт и смягчает стул. Это предотвращает запоры и другие расстройства. Поэтому недостаточное количество воды в организме может стать причиной различных расстройств пищеварения. 

• Генетические проблемы

Большинство иммунных и аутоиммунных заболеваний пищеварительной системы вызваны генетическими предрасположенностями в семье. Например, вы можете быть генетически предрасположены к таким расстройствам, как язвенный колит, болезнь Крона, муковисцидоз, целиакия, заболевания печени или диабет.

• Инфекции 

Пищеварительная инфекция развивается, когда кишечник или пищеварительная система подвергаются воздействию вирусных, бактериальных или паразитарных инфекций. Это может вызвать незначительные или тяжелые расстройства пищеварения, включая язвы и острую диарею. 

• Потребление чрезмерного  количества молочной пищи 

Молочные продукты состоят из белков и жиров, которые тяжело усваиваются. Поэтому потребление слишком большого количества молочных продуктов может привести к таким расстройствам пищеварения, как запор, спазмы в животе, вздутие живота или газы. 

• Образ жизни

Низкая физическая активность и потребление нездоровой пищи могут повлиять на здоровье пищеварительной системы. Чтобы предотвратить это, практикующие врачи рекомендуют регулярную физическую активность и сбалансированное питание в качестве эффективной альтернативы для решения проблем с ЖКТ. 

Отрасли гастроэнтерологии 

Существует две основные подразделения в гастроэнтерологии:

Гепатология

Гепатология - это область медицины, которая изучает и лечит заболевания печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Хотя она считается подразделением гастроэнтерологии, быстрое развитие гепатологии в некоторых странах привело к тому, что врачи полностью специализируются в этой области, и называются гепатологами.

Какие состояния лечит гепатолог?

Гепатолог – это врач-гастроэнтеролог, имеющий специализированную подготовку по лечению ряда заболеваний печени и связанных с ними состояний, таких как:

• Асцит – это скопление жидкости в животе, приводящий к увеличению живота.
• Расстройства и травмы желчных протоков представляют собой группу заболеваний, которые влияют на крошечные трубки, транспортирующие желчь из печени и желчного пузыря в тонкую кишку.
• Цирроз печени характеризуется рубцеванием печеночной ткани, вызванным инфекцией или чрезмерным употреблением алкоголя.
• Жировая болезнь печени и неалкогольный стеатогепатит (НАСГ): оба вызывают накопление избыточного жира в печени.
• Небольшие, твердые отложения кальция, которые могут возникать в желчных протоках, известны как желчные камни.
• Заболевание желчного пузыря может проявляться как воспаление, инфекции, обструкция или камни желчного пузыря.
• Кисты или наросты, которые образуются в различных областях вашей желудочно-кишечной системы.
• Гепатит - инфекция, которая вызывает воспаление печени. Существует пять подвидов гепатита (A, B, C, D и E), каждый из которых имеет свою причину.
• Кисты и опухоли печени, которые могут быть нераковыми или раковыми.
• Рак печени - рак, который возникает в клетках вашей печени.
• Печеночная недостаточность, которая может быть хронической или острой. Когда печень повреждена, она может перестать функционировать.
• Варикозное расширение вен, или расширенные вены в пищеводе.

Как диагностируется заболевание печени?

Мы предоставляем скрининговые тесты, которые используют передовые технологии для выявления заболеваний печени на наиболее ранних стадиях болезни, когда они легко излечимы. Ваш врач может сделать следующие диагностические тесты для определения состояния вашей печени:

• Функциональные тесты печени - тест, который оценивает, как функционирует ваша печень.
• FibroScan — неинвазивная ультразвуковая процедура, которая выявляет  изменения в вашей печени.
• Биопсия печени - крошечный образец ткани берется вашим врачом с помощью тонкой иглы или во время хирургической процедуры. Затем с помощью микроскопа проверяют ткани на наличие злокачественных клеток.
• Эндоскопия - Ваш врач введет крошечную трубку через рот, чтобы визуально осмотреть труднодоступные области вашей желудочно-кишечной системы, такие как печень, поджелудочная железа и желчный пузырь, во время этой минимально инвазивной операции.
• Анализы крови - эти тесты могут исключить проблемы с печенью, желчным пузырем или другими органами.
• Визуальные исследования - МРТ, КТ и ПЭТ-сканирование являются примерами методов диагностической визуализации, которые дают полные изображения вашей пищеварительной системы.

Проктология

Специалисты по проктологии занимаются профилактикой, выявлением и лечением заболеваний прямой кишки и ануса. Проктоскопия (осмотр анального канала) и ректоскопия являются диагностическими процедурами, используемыми проктологами (осмотр прямой кишки). Образцы тканей могут быть собраны в рамках этих процедур, а полипы и геморрой могут быть обработаны. Оба исследования имеют чрезвычайно низкий риск и не вызывают практически никакого дискомфорта. Пациент может запросить обезболивающую/седативную инъекцию.

Проктолог – это хирург, который специализируется на проблемах нижних отделов пищеварительного тракта, к которым относятся толстая кишка, прямая кишка и анус. Проктологи теперь известны как «колоректальные хирурги» или «хирурги толстой и прямой кишки».

Проктологи тесно сотрудничают с гастроэнтерологами, которые вместе обеспечивают комплексную помощь при заболеваниях пищеварительной системы. Гастроэнтерологи квалифицированы для проведения колоноскопии, но не операций, тогда как все проктологи являются экспертами по хирургической части.

Когда нужно обращаться к проктологу?

Когда у вас есть проблемы со здоровьем, первым делом обратитесь к врачам первичного звена, т.е. к врачам общей практики. Если у вас отмечаются следующие симптомы в анальной и ректальной области, то вы должны обратиться к проктологу: 

• Зуд или жжение в заднем проходе
• Боль в заднем проходе или прямой кишке
• Кровотечение или другие выделения из заднего прохода
• Бородавки или шишки в анальной области
• Инородные предметы в прямой кишке
• Изменения в ритме опорожнения кишечника или изменения в стуле 
• Недержание кала и газов

Что лечат проктологи?

Проктологи обычно лечат следующие состояния:

• Геморрой: воспаленные и опухшие вены в нижней части прямой кишки и ануса, которые могут вызывать зуд, дискомфорт и кровотечение.
• Анальные трещины: микроскопические разрывы в анальной оболочке.
• Абсцессы: заполненные гноем скопления, вызванные инфекцией.
• Анальные свищи представляют собой небольшие нерегулярные каналы в ткани, которые могут развиваться в результате хирургического вмешательства или инфекции.
• Анальные папилломы: безвредные и безболезненные кожные наросты.
• Дивертикулит: расстройство, при котором крошечные мешочки (дивертикулы) образуются и выпячивают в слабых областях пищеварительного тракта.
• Выпадение прямой кишки:  Когда прямая кишка выскальзывает через анальное отверстие.
• СРК (синдром раздраженного кишечника):  Хроническое расстройство, характеризующееся вздутием живота, дискомфортом, запорами и диареей.
• Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК): совокупность хронических заболеваний, которые вызывают воспаление в слизистой оболочке кишечника. Под этим термином объединяют болезнь Крона и язвенный колит.
• Небольшие, доброкачественные скопления наростов в толстой кишке, которые могут стать злокачественными.
• Рак толстой кишки, прямой кишки и анальной области: это рак, который начинается в этих областях.
• ИППП (инфекции, передающиеся половым путем):  Генитальные и анальные инфекции, включающие в себя следующие:

1. 1. Хламидиоз
   2. Сифилис
   3. Гонорея
   4. Генитальный герпес

Признаки и симптомы гастроэнтерологических заболеваний 

Признаки и симптомы расстройств пищеварения часто различаются по интенсивности; которые могут быть легкой или тяжелой. Если у вас есть постоянные симптомы, которые иногда вызывают боль и дискомфорт, это может указывать на какое-либо патологическое состояние в ЖКТ. 

Таким образом, наиболее распространенные признаки и симптомы, на которые вам нужно обратить внимание:

• Запор:  Это когда у вас менее трех испражнений в неделю или сухой и твердый стул. Это один из наиболее распространенных признаков заболевания пищеварительной системы. 
• Вздутие живота и чрезмерный газ: это когда газ накапливается в кишечнике или желудке. Вздутие живота или чрезмерное газообразование может указывать на расстройство пищеварительной системы, включая синдром раздраженного кишечника и целиакию. 
• Частая изжога: хроническая изжога, которая длится более недели, может означать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). Если не решить вовремя, желудочная кислота может разрушить пищевод, что приведет к другим осложнениям со здоровьем. 
• Диарея: Длительная диарея, которая длится в течение одного или нескольких дней, может быть признаком проблем с пищеварением. Например, это может быть воспалительное заболевание кишечника и непереносимость лактозы. 
• Боль в животе: иногда сильная боль в животе может быть признаком расстройств ЖКТ, включая язвы, синдром раздраженного кишечника или дивертикулит.  
• Тошнота и рвота: это означает серьезную инфекцию в пищеварительной системе или желчном пузыре. Иногда это может указывать на такие заболевания, как панкреатит, дивертикулит, синдром раздраженного кишечника, кишечная непроходимость или аппендицит. 

Другие редкие, но тяжелые симптомы, которые могут указывать на серьезные проблемы с ЖКТ:  

• Острые изменения в привычках опорожнениякишечника 
• Следы крови в стуле
• Необъяснимая потеря веса
• Хронические боли в животе 

Диагностические процедуры при гастроэнтерологических расстройствах 

В основном, специалист начинает приём с тщательного изучения вашей истории болезни, чтобы получше узнать ваше состояние и точно определить первопричину. Врач-гастроэнтеролог  также отмечает симптомы, которые вы испытываете, и другую соответствующую информацию, которая может быть полезной в ходе лечения.  

Кроме того, он может провести физический осмотр, чтобы более точно оценить данное возникшее  состояние. Однако, если ситуация экстренная или тяжелая, вам может потребоваться пройти более обширную диагностическую оценку. Она может включать в себя любую из этих процедур или их комбинацию; 

Лабораторные исследования 

• Анализ кала на скрытую кровь: Это тест для тщательной оценки любых скрытых следов крови в фекалиях. Медицинские работники берут небольшой образец стула на небольшую карточку, предназначенную для использования во время тестирования. Затем образец стула доставляется в лабораторию для дальнейшего тестирования и оценки. 
• Культура стула:  Врачи выполняют этот тест, чтобы определить грибки или бактерии, вызывающие диарею и другие расстройства пищеварительной системы. Ваш образец стула берется и доставляется в лабораторию для тщательного тестирования. Далее, образец проверятся на специфические бактерии и грибки, которые могут вызывать данное расстройство.. 

Визуальные тесты 

• КТ (компьютерная томография): Эта процедура визуализации включает в себя использование компьютерных технологий и рентгеновского оборудования для изображения пищеварительной системы. Компьютерная томография дает четкие и подробные снимки органов, что позволяет врачу легко выявить проблему.  
• Ультразвуковая диагностика: Использует компьютерные технологии и высокочастотные звуковые волны для отображения изображений органов пищеварительной системы и других систем. Это позволяет врачу увидеть, как функционируют органы ЖКТ и оценить, как пища перемещается в этих органах. 
• МРТ (магнитно-резонансная томография): МРТ использует комбинацию радиочастот, компьютеров и больших магнитов. Создает детальные изображения органов и структур пищеварительной системы. Во время процедуры врач попросит Вас лечь на выдвижной стол МРТ-аппарата . Затем машина сделает несколько снимков внутренних органов пищеварения с помощью радиоволн и магнитных полей. А компьютер используется для отображения захваченных изображений. 
• Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP): эта процедура использует МРТ для просмотра и оценки желчных протоков. Он также использует высокочастотные радиоволны и магниты для тщательного сканирования внутренних органов и тканей. 

Эндоскопические процедуры 

• Колоноскопия: эта процедура позволяет врачу увидеть всю длину толстой кишки. Данный метод помогает выявить воспаленные ткани, аномальный рост, кровотечения и язвы. 
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ): этот диагностический тест позволяет врачу оценивать и лечить расстройства поджелудочной железы, желчного пузыря, печени и желчных протоков. 

Другие лабораторные, визуальные и эндоскопические тесты;

• Исследование колоректального транзита
• Контрастное исследование с барием 
• Дефекография 
• Рентген-обследование нижних и верхних отделов ЖКТ
• Исследование моторики ротоглотки
• Радиоизотопное (сцинтиграфическое) исследование опорожнения желудка
• Ректороманоскопия 
• Верхняя эндоскопия 
• Пищеводная, желудочная и аноректальная манометрия 

Терапевтический спектр услуг в гастроэнтерологии

Лечебный спектр услуг гастроэнтерологии включает в себя: 

• Эзофаго-гастро-дуоденоскопия (гастроскопия)
• Лапароскопия и удаление тканей
• Чрескожная чреспеченочная холангиография 
• Минимально инвазивная хирургия
• Манометрия
• 24-часовой мониторинг pH (долгосрочное измерение кислотности) пищевода и/или желудка
• Провокационные тесты в пищеводе (тест Бернштейна, тест с баллонной дилатацией баллона)
• Водородный дыхательный тест
• Измерение транзитного времени толстой кишки (тест Хинтона)
• Дефекография
• Ректальное баростатическое исследование
• Аноректальная эндосонография
• Трансплантация печени

Заключение 

Гастроэнтерология - это всё, что касается желудочно-кишечного тракта или пищеварительной системы. Она также включает в себя диагностику, лечение и управление расстройствами, влияющими на  функции пищеварительной системы. 

Таким образом, при любых проблемах с пищеварением Вам следует обратиться к гастроэнтерологам.