Ангиопластика

Дата последнего обновления: 27-Aug-2023

Изначально написано на английском

Ангиопластика

Ангиопластика, также известная как чрескожное коронарное вмешательство, представляет собой процедуру открытия заблокированных артерий сердца. Он включает в себя введение крошечного баллонного катетера в закупоренный кровеносный сосуд, чтобы расширить его и усилить кровоток в сердце.

Ангиопластика часто выполняется вместе с размещением стента, крошечной трубной проволочной сетки. Стент держит артерию открытой и снижает вероятность ее повторного закрытия. Большинство стентов имеют лекарственное покрытие для поддержания открытости артерии (стенты с лекарственным покрытием). Иногда используются стенты из голого металла.

Ангиопластика может помочь с такими симптомами, как боль в груди и одышка из-за закупорки артерий. Это также обычно делается, чтобы открыть заблокированную артерию и уменьшить степень повреждения сердца во время сердечного приступа.

 

Зачем делается ангиопластика

Ангиопластика – это операция, которая удаляет жировые бляшки из кровеносных сосудов в сердце. Атеросклероз является распространенной формой сердечных заболеваний, которая возникает из-за накопления этой бляшки. Если у вас есть любой из следующих симптомов, ангиопластика с баллоном может быть жизнеспособным вариантом лечения для вас:

  • Использование лекарств и модификаций образа жизни не улучшает здоровье сердца.
  • Боль в груди (стенокардия), которая усиливается.
  • Вы перенесли сердечный приступ. Процедура ангиопластики может быстро разблокировать закупоренную артерию, уменьшая повреждение сердца.

Не все могут претендовать на ангиопластику. Ваш лечащий врач может решить, что аортокохолодезная шунтирование является лучшей альтернативой лечения для вас, в отличие от ангиопластики. Обычно это зависит от тяжести вашего сердечного заболевания, а также от общего состояния здоровья.

Вы имеете право на процедуру аортокохощного шунтирования, если:

  • Первичная артерия, снабжающая кровью левую сторону вашего сердца, тонкая.
  • Ваша сердечная мышца находится в плохом состоянии.
  • У вас диабет и ряд серьезных закупорок артерий.

Во время аортокохно-коронарного шунтирования закупоренная, заблокированная часть артерии обходится хорошим кровеносным сосудом из другого участка тела.

 

Как подготовиться к ангиопластике

Хотя ангиопластика является минимально инвазивным методом, она все еще является хирургической процедурой. Таким образом, вы должны тщательно следовать инструкциям вашего врача до начала лечения. Сообщите врачам о любых лекарствах или добавках, которые вы принимаете. Возможно, вам придется прекратить использование определенных лекарств, особенно разбавивок крови, перед операцией в некоторых случаях.

Поскольку врачу придется успокоить вас, вам, возможно, придется голодать в течение многих часов перед операцией ангиопластики. Тестирование почек также может быть необходимо перед операцией, поскольку используемый контрастный краситель может влиять на функцию почек.

 

Как проводится ангиопластика

Артерия в руке, паху или запястье используется для выполнения ангиопластики. В большинстве случаев нет необходимости в общей анестезии. Вместо этого вы получите успокоение, чтобы заставить вас расслабиться во время процедуры. Однако, в зависимости от степени сакации, вам, возможно, придется бодрствовать во время операции.

Во время процедуры ангиопластики ожидайте следующего;

  • Введение жидкостей и разжижающих кровь препаратов (антикоагулянтов) через внутривенный катетер в руку или кисть
  • Во время процедуры врач будет время от времени контролировать частоту сердечных сокращений, кровяное давление, пульс и частоту кислорода.
  • Нанесите антисептический раствор на область вокруг руки, ноги или запястья и накройте вас стерильным листом.
  • Использование местного анестетика для обезболивания хирургической области, где должен быть создан небольшой разрез. Затем кровеносный сосуд имплантируется небольшой тонкой направляющей проволокой.
  • Введение тонкой трубки (или катетера) через артерию с помощью живой рентгеновской техники.
  • Как только катетер будет на месте, врач доставит через него контрастный краситель. Рентгеновское сканирование, известное как ангиограммы, позволяет им увидеть внутреннюю часть артерий крови и найти закупорку.
  • В месте обструкции крошечный баллон, который либо имеет, либо не имеет стента на кончике катетера, надувается, расширяя закупоренную артерию. Затем баллон сдувается, в то время как катетер вынимается, как только артерия растягивается.
  • Если у вас есть многочисленные закупорки, вам, возможно, придется повторить лечение для каждого из них.

Процедура ангиопластики обычно занимает несколько часов. Это основано на сложности и количестве закупорок, а также на том, есть ли какие-либо осложнения.

 

Установка стента

Большинство людей, которые проходят ангиопластику, также получают стент, вставленный в их закупоренную артерию. Стент, который напоминает небольшую проволочную сетчатую катушку, удерживает стенки артерий и предотвращает их повторное сужение после ангиопластики.

Во время процедуры установки стента происходит следующее:

  • Стент направляется через артерию к закупорке после коллапса внутри баллона на кончике катетера. Затем баллон надувается в месте закупорки, и пружинный стент увеличивается и закрепляется на месте в артерии.
  • Стент постоянно имплантируется в артерию, чтобы держать ее открытой и усиливать приток крови к сердцу. Для очистки закупорки в некоторых обстоятельствах может потребоваться более одного стента. После этого баллонный катетер сдувается и изымается, как только стент находится в положении.
  • Чтобы проверить, насколько плавно кровь течет через вашу недавно расширенную артерию, делаются дополнительные рентгеновские снимки (ангиограммы).

Большинство стентов для ангиопластики, используемых во время процедур, покрыты лекарственным покрытием. Препарат в стенте постепенно доставляется, чтобы помочь предотвратить образование бляшек и повторное сужение кровеносных сосудов в будущем.

Ваш врач даст вам аспирин, тикагрелор (Brilinta), клопидогрель (Plavix) или прасугрель (Effient) после установки вашего стента. Это помогает снизить риск образования сгустков крови вокруг стента.

 

Восстановление после ангиопластики

Кардиолог вынимает катетеры, а также бинт после процедуры ангиопластики. Место, где катетеры попадают в тело, подвержено болезненности, синякам и потенциальному кровотечению.

Прежде чем вернуться домой, вы сначала выздоровеете в течение некоторого времени в больнице или на ночь. Вы не должны водить машину после этого, так как секативные лекарства все еще могут присутствовать в вашей системе. Врач попросит вас избегать подъема чего-либо в течение примерно недели после этого. В большинстве случаев вернуться к работе можно через неделю. Тем не менее, врач посоветует вам, насколько активными вы должны быть и когда вы должны это сделать.

Визит после ангиопластики является неотъемлемой частью лечения. Ваш лечащий врач оценит ваш прогресс и внесет любые необходимые коррективы в лекарства. Он или она также создаст долгосрочный план лечения для вашего общего сердечно-сосудистого здоровья.

 

Результаты ангиопластики

Коронарная ангиопластика значительно улучшает кровоток через ранее ограниченную или закупоренную коронарную артерию. Боль в груди начнет стихать, и вы сможете легче заниматься спортом.

Ваше состояние сердца не проходит только потому, что вы получаете ангиопластику и стентирование. Поэтому вы должны продолжать жить здоровым образом жизни и принимать лекарства по указанию врача.

Посетите своего врача, если у вас есть симптомы, такие же, как те, которые вы испытывали до лечения. К ним относятся боль в груди или одышка. Кроме того, позвоните по номеру 911 или обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы испытываете боль в груди в состоянии покоя или боль, которая не проходит с помощью нитроглицерина.

После ангиопластики вы должны сделать следующее, чтобы ваше сердце оставалось здоровым:

  • Откажитесь от курения
  • Снижение уровня холестерина
  • Потребляйте здоровую диету с низким содержанием насыщенных жиров.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Управляйте и контролируйте другие проблемы со здоровьем, такие как диабет, а также высокое кровяное давление
  • Регулярно занимайтесь спортом.
  • Следуйте инструкциям вашего врача, когда дело доходит до приема ваших лекарств.

 

Риски ангиопластики

Ангиопластика, как правило, является менее инвазивным методом открытия заблокированных артерий по сравнению с шунтированием. Тем не менее, он все еще имеет некоторые связанные с этим риски. Ниже приведены наиболее распространенные побочные эффекты ангиопластики;

Артерия может повторно сужаться: Если ангиопластика проводится вместе с установкой стента с лекарственным элюированием, восстановленная артерия имеет небольшой шанс снова заблокироваться (5 процентов или менее). При использовании стентов с голым металлом риск повторного сужения артерий составляет от 10 до 20 процентов.

Кровотечение: Вы можете испытывать кровотечение, когда катетер был помещен в ногу или руку. Это обычно вызывает синяк, но может произойти значительное кровотечение. В таких случаях необходимо переливание крови или хирургическое вмешательство.

Свертывание крови: Даже после операции в стентах могут развиваться сгустки крови. Эти сгустки могут блокировать артерию, что приводит к сердечному приступу. Чтобы снизить риск образования сгустков в стенте, принимайте аспирин вместе с прасугрелем (Effient), клопидогрелем (Plavix) или другим препаратом, который помогает предотвратить образование тромбов, как предписано.

Другие менее распространенные, но возможные риски ангиопластики включают;

  • Поражение коронарной артерии
  • Сердечный приступ
  • Проблемы с почками
  • Аномальные сердечные импульсы
  • Удар

 

Заключение

Ангиопластика является распространенной, минимально инвазивной операцией, которую врачи часто предлагают для очистки заблокированных артерий и усиления сердечного кровотока. Ангиопластика, как правило, является процедурой, которая регулярно рекомендуется для лечения различных проблем с сердцем.

Хотя артерии могут снова блокироваться, операция, как правило, безопасна. Кроме того, существует небольшая вероятность серьезных последствий в определенных ситуациях.