Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона — это расстройство нервной системы, которое заставляет вас терять контроль над своими движениями. Состояние обычно начинается медленно и прогрессирует со временем. Вы можете дрожать, испытывать скованность в мышцах и испытывать трудности при ходьбе и поддержании равновесия и координации, если у вас болезнь Паркинсона.

По мере прогрессирования состояния вы можете столкнуться с трудностями в речи, сне, мышлении и памяти, поведенческими изменениями и другими симптомами.

Хотя нет никакого лечения болезни Паркинсона, лекарства могут помочь вам чувствовать себя лучше, ослабляя симптомы. В других случаях врач или невролог может рекомендовать операцию для управления вашими симптомами посредством регуляции некоторых областей мозга.

Признаки и симптомы болезни Паркинсона

Симптомы болезни Паркинсона проявляются постепенно. Обычно они начинаются с незначительного тремора в одной руке и ощущения жесткости по всему телу. Другие симптомы появляются с течением времени, в то время как у некоторых людей развивается деменция. 

Ниже приведены некоторые ранние признаки и симптомы болезни Паркинсона:

• Изменения в движении, включая тремор
• Нарушения баланса и координации, которые могут привести к падению или даже падению
• Отсутствие обоняния
• Фиксированные выражения лица из-за изменений в нервах, регулирующих лицевые мышцы
• Изменения в походке, заставляющие наклоняться немного вперед или шаркать при ходьбе
• Дрежет в голосе или более мягкий тон
• Почерк, который более тесный и мелкий.
• Проблемы со сном, вызванные беспокойными ногами и другими причинами

Симптомы движения могут начинаться на одной стороне тела и со временем распространяться на другую сторону. Другими распространенными признаками и симптомами, связанными с движением, являются:

• Изменения настроения, такие как депрессия
• Проблемы с жеванием и глотанием
• Запор
• Утомление
• Кожные заболевания
• Деменция, галлюцинации и бред могут возникнуть с течением времени.

Причины болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона, как правило, является неврологическим состоянием, которое возникает в результате аномалий в головном мозге. Хотя точная причина этого неизвестна, ученые обнаружили определенные варианты:

• Более низкий уровень дофамина

Низкий или снижающийся уровень дофамина (нейротрансмиттера) является основной причиной симптомов, связанных с болезнью Паркинсона. Это происходит, когда дофамин-продуцирующие клетки в мозге умирают.

Как правило, дофамин помогает передавать информацию в область мозга, регулируя движение и координацию. В результате более низкие уровни дофамина могут затруднить поддержание контроля над их движениями. Кроме того, по мере снижения уровня дофамина симптомы становятся все более серьезными.

• Низкий уровень норадреналина

Повреждение нервных терминалей, продуцирующих норадреналин, нейротрансмиттер, который помогает с кровотоком и другими основными физиологическими действиями, также может способствовать болезни Паркинсона. При болезни Паркинсона низкий уровень норадреналина может повысить вероятность как двигательных, так и немоторных симптомов. Они могут включать тремор, депрессию, беспокойство и скованность.

• Тела Леви

В мозге пациента с болезнью Паркинсона могут быть сгустки белка, называемого альфа-синуклеиновыми или витками Леви. Накопление тел Леви может привести к гибели нервных клеток, что приводит к изменениям в движении, поведении, мышлении или настроении. Деменция потенциально может быть результатом этого.

Хотя деменция с тельцами Леви не похожа на болезнь Паркинсона, у кого-то могут быть оба расстройства. Это связано с тем, что симптомы одинаковы.

• Генетические аспекты

Хотя мутации в определенных генах, по-видимому, связаны с болезнью Паркинсона, эксперты не считают, что это наследственная болезнь. Только 10 процентов случаев, по-видимому, вызваны генетическими аспектами, причем большинство случаев происходит у пациентов с ранними расстройствами.

Факторы риска болезни Паркинсона

Различные факторы окружающей среды были связаны с повышенным риском болезни Паркинсона. Вот некоторые из них:

• Например, травмы головы, полученные в контактных видах спорта, могут повысить вероятность развития расстройства.
• Воздействие токсинов: воздействие токсинов, таких как пестициды, металлы, растворители и другие загрязняющие вещества, увеличивает риск.
• Пол: В большинстве случаев мужчины в 1,5 раза чаще заболевают болезнью Паркинсона, чем женщины.
• Возраст: обычно болезнь Паркинсона поражает в возрасте от 50 до 60 лет. Это происходит только примерно в 4% случаев в возрасте до 40 лет.
• Семейный анамнез: Люди с близкими родственниками, у которых есть болезнь Паркинсона, имеют повышенный риск ее развития.

Диагностика болезни Паркинсона

Ранние симптомы болезни Паркинсона можно спутать с симптомами других состояний. Кроме того, нет точных анализов крови или лабораторных тестов для выявления расстройства.

Поэтому, когда дело доходит до диагностики болезни Паркинсона,врач начнет с запроса о вашей общей истории болезни и семейной истории неврологических проблем. Они также спросят о ваших нынешних симптомах, лекарствах, которые вы используете, и любом воздействии токсинов.

Врач будет наблюдать за вашей ходьбой, исследовать вашу осанку и координацию, а также проверять замедление движения, чтобы определить, есть ли у вас тремор или мышечная жесткость. С другой стороны, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут быть полезны для исключения других состояний, которые вызывают связанные симптомы.

Лечение болезни Паркинсона

Лечение болезни Паркинсона остается неизвестным. Лекарства и другие формы лечения, с другой стороны, могут быть в состоянии облегчить некоторые из связанных симптомов. Физические упражнения могут значительно уменьшить симптомы болезни Паркинсона. 

Физиотерапия, трудотерапия и логопедическая терапия также могут помочь с проблемами ходьбы и балансировки, трудностями с кормлением и глотанием, а также трудностями общения. Для некоторых людей операция может быть альтернативой.

Лекарства от болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона можно лечить с помощью различных лекарств, таких как;

• Леводопы

Болезнь Паркинсона чаще всего лечится леводопой. Он помогает в восполнении дофамина. Леводопа улучшает симптомы примерно в 75% случаев. Однако не все симптомы улучшаются. Следовательно, карбидопа обычно вводится вместе с леводопой.

Карбидопа помогает замедлить распад леводопы, увеличивая количество леводопы, присутствующей на гематоэнцефалических барьерах.

• Антихолинергические

Антихолинергические функции помогают обструкциировать парасимпатическую нервную систему. Они могут помочь в снижении жесткости. Антихолинергические средства, такие как бензтропин (Cogentin) и тригексифенидил, полезны при лечении болезни Паркинсона.

• Агонисты дофамина

Агонисты дофамина — это препараты, которые имитируют эффекты дофамина в мозге. Они не так эффективны, как леводопа, хотя их можно использовать в качестве мостового лекарства, если леводопа не работает. Бромокриптин, ропинирол и прамипексол являются примерами препаратов этого класса.

• Амантадин (Симметрия)

Карбидопа-леводопа может применяться в комбинации с амантадином (Симметрел). Это глутамат, препятствующий лекарству. Он обеспечивает временное облегчение от неконтролируемых движений (дискинезия), которые может вызвать леводопа (побочный эффект).

• Ингибиторы COMT

Ингибиторы COMT (катехол О-метилтрансфераза) расширяют воздействие леводопы. Ингибиторы COMT включают энтакапон (Comtan) и толкапон (Tasmar). Толкапон может, однако, нанести вред печени. Следовательно, он обычно зарезервирован для тех, кто не ответил на другие традиционные методы лечения. С другой стороны, энтакапон не повреждает печень.

Препарат Сталево обычно содержит как энтакапон, так и карбидопу-леводопу в одной таблетке.

• Ингибиторы МАО В

Селегилин (Zelapar), сафинамид (Xadago) и разагилин (Azilect) являются примерами препаратов ингибиторов MAO B. Они блокируют фермент в мозге, моноаминоксидазу B (MAO B), которая помогает остановить распад дофамина в мозге.

Этот фермент расщепляет дофамин в головном мозге. Селегилин, вводимый с леводопой, может помочь предотвратить износ эффектов препарата.

Хирургическое лечение болезни Паркинсона

Пациенты, которые не реагируют на лекарства, терапию или изменения образа жизни, являются кандидатами на хирургические процедуры. Таким образом, невролог может рекомендовать следующие операции для лечения болезни Паркинсона;

• Глубокая стимуляция мозга (DBS)

Это влечет за собой размещение в головном мозге электродов, передающих электрические импульсы. Эти импульсы блокируют или изменяют аномальную активность мозга, вызывающую симптомы. Наиболее значительные двигательные симптомы болезни Паркинсона, включая замедление движения (брадицинезия), тремор и ригидность, можно лечить с помощью DBS.

С другой стороны, DBS не усиливает галлюцинации, память, депрессию, а также другие симптомы болезни Паркинсона. Только лица, которые не могут контролировать свои симптомы, несмотря на испытания лекарств, и которые выполняют дополнительные строгие требования, могут рассматриваться для DBS. Если это правильное лечение для вас, то ваш врач поговорит об этом с вами.

• Паллидотомия

Это хирургическое разрушение крошечной области мозга, которая регулирует подвижность (globus pallidus). Врачи могут порекомендовать процедуру для облегчения непроизвольных движений (дискинезии), тремора и мышечной ригидности.

• Таламотомия

Это хирургическое разрушение небольшого участка таламуса. Это может принести пользу меньшему проценту людей с тяжелым тремором рук или кисти.

Осложнения болезни Паркинсона

Эти другие расстройства, которые можно лечить, часто связаны с болезнью Паркинсона:

• Проблемы с мышлением
• Депрессия и эмоциональные сдвиги
• Трудности с глотанием
• Проблемы со сном или нарушения сна
• Проблемы с кормлением и жеванием
• Запоры, особенно из-за медленной работы пищеварительной системы
• Расстройство мочевого пузыря, такое как трудности при мочеиспускании и неспособность контролировать мочу

Заключение

Болезнь Паркинсона является хроническим заболеванием, которое вызывает неврологические аномалии в организме. Хотя генетические и экологические аспекты могут быть вовлечены, медицинские эксперты не уверены, почему развивается болезнь Паркинсона. Кроме того, они обнаружили сильную корреляцию между предыдущей черепно-мозговой травмой и токсическим воздействием.

Болезнь Паркинсона не имеет известного лечения. Тем не менее, лекарства могут помочь большинству пациентов поддерживать хорошее качество жизни. Иногда хирургическая процедура может помочь некоторым людям с их симптомами.