Целиакия (глютеновая энтеропатия, кишечный инфантилизм, болезнь Джи-Гертера-Гейбнера)

Дата последнего обновления: 12-Jun-2023

Первоначально написано на английском языке

Целиакии

Целиакия также известна как целиакия или глютен-чувствительная энтеропатия. Это иммунологическая реакция на глютен, белок, присутствующий в пшенице, ржи и ячмене. Глютен обычно вызывает иммунный ответ в тонком кишечнике у пациентов с целиакией. Такая реакция со временем разрушает слизистую оболочку тонкой кишки, мешая ей поглощать определенные необходимые питательные вещества (мальабсорбция).

Диарея, потеря веса, истощение, анемия и вздутие живота являются общими симптомами повреждения кишечника, которые могут прогрессировать до значительных осложнений. Мальабсорбция у детей может влиять на их рост и развитие, в дополнение к запуску симптомов, очевидных у взрослых.

Целиакия не имеет лечения. Тем не менее, поддержание безглютеновой диеты может помочь контролировать симптомы и улучшить восстановление кишечника у большинства пациентов.

Признаки и симптомы целиакии

Признаки и симптомы целиакии обычно влияют на кишечник и желудочно-кишечную систему. Однако они могут также включать другие области тела. Взрослые и дети с целиакией часто испытывают различные симптомы.

У детей целиакия может сделать их усталыми и капризными. Они также могут иметь недостаточный вес и задержку полового созревания. Другие распространенные симптомы целиакии у детей включают;

  • Рвота
  • Потеря веса
  • Вздутие живота
  • Боль в животе
  • Запор или диарея, которая сохраняется
  • Фекалии бледные, жирные и плохо пахнут

У взрослых целиакия может вызвать проблемы с пищеварением. Симптомы, в большинстве случаев, также влияют на другие части тела. Эти признаки и симптомы целиакии у взрослых могут включать следующее;

  • Скованность и боль в суставах
  • Железодефицитная анемия
  • Слабые и хрупкие кости
  • Припадки
  • Утомление
  • Кожные заболевания
  • Покалывание и онемение рук и ног
  • Обесцвечивание зубов или потеря эмали
  • Язвы, которые бледны внутри рта
  • Нерегулярные менструальные циклы
  • Выкидыш и бесплодие

Важно понимать, что симптомы отличаются от человека к человеку и зависят от различных обстоятельств, таких как;

  • Количество времени, в которое ребенок находился на грудном вскармливании в младенчестве
  • Возраст, в котором кто-то начал потреблять глютен
  • Количество потребляемого глютена
  • Степень, в которой произошло повреждение кишечника

Целиакия может поражать других людей, не вызывая никаких симптомов. Однако они могут испытывать длительные осложнения из-за болезни. Поэтому, если вы считаете, что у вас или вашего ребенка целиакия, немедленно обратитесь к врачу. Вероятность появления осложнений, как правило, увеличивается при задержке диагностики и лечения.

Причины целиакии

Целиакия может возникнуть из-за генов в сочетании с продуктами, содержащими глютен, и другими способствующими факторами. Однако точная причина неизвестна. Желудочно-кишечные инфекции, практика кормления младенцев и кишечные микроорганизмы могут играть определенную роль. После беременности, родов, хирургической процедуры, вирусной инфекции или экстремального психического стресса целиакия может быть активной.

Микроскопические, похожие на волосы выступы (ворсинки), выстилающие тонкую кишку, повреждаются, когда защитная система организма реагирует на глютен в рационе. Ворсинки обычно поглощают минералы, витамины и другие жизненно важные питательные вещества из пищи, которую вы глотаете. Тем не менее, вы не можете приобрести достаточное количество питательных веществ, если ваши ворсинки повреждены, независимо от количества пищи, которую вы потребляете.

Факторы риска целиакии

Люди со следующими факторами риска более склонны к развитию целиакии;

  • Болезнь Аддисона
  • Аутоиммунное заболевание щитовидной железы
  • Наличие члена семьи, который имеет целиакию или герпетиформный дерматит
  • Микроскопический колит (лимфоцитарный или коллагенозный колит)
  • Синдром Тернера или синдром Дауна
  • Сахарный диабет 1 типа

Диагностика целиакии

Большинство людей, страдающих целиакией, не знают о своем состоянии. Тем не менее, врачи могут использовать следующие анализы крови на целиакию для диагностики состояния;

  • Серологическое тестирование: Это тест, используемый для проверки антител, присутствующих в кровотоке. Повышенные уровни определенных белков антител показывают иммунологический ответ, вызванный глютеном.
  • Генетическое тестирование: Ваш врач может использовать генетический тест лейкоцитарных антигенов человека (HLA-DQ2 и HLA-DQ8), чтобы исключить целиакию.

Прежде чем попробовать безглютеновую диету, вы должны сначала пройти тест на целиакию. Это связано с тем, что удаление глютена из вашего обычного рациона может нормализовать результаты анализа крови.

Кроме того, врач может назначить дополнительные анализы, если результаты серологии и генетического тестирования указывают на целиакию. Эти тесты могут включать:

  • Эндоскопия: Эндоскопический тест на целиакию включает в себя введение длинной трубки с небольшой камерой в рот и прохождение ее вниз по горлу (верхняя эндоскопия). Затем врач будет использовать камеру для изучения тонкой кишки и извлечения небольшого образца ткани (биопсия), чтобы проверить повреждение ворсинок.
  • Капсульная эндоскопия: Эта техника делает фотографии всей тонкой кишки с помощью небольшой беспроводной камеры. Вам потребуется проглотить камеру, которая помещена в капсулу размером с витамин. Камера в капсуле захватывает сотни изображений, когда она проходит через пищеварительную систему и отправляет их на рекордер.

Лечение целиакии

Не существует лекарства от целиакии. Тем не менее, единственным методом контроля симптомов целиакии является соблюдение безглютеновой диеты. Потребление безглютеновых продуктов позволяет вашему тонкому кишечнику восстанавливаться и предотвращает воспаление и проблемы в будущем.

Вы должны избегать всех продуктов, содержащих пшеничную или пшеничную муку. Кроме того, вы не можете принимать продукты, в которых есть ржаь, ячмень, дурум, грэм, фарина, солод, мука Грэма и манная крупа, поскольку они содержат глютен.

Проконсультируйтесь с вашим врачом, чтобы узнать, можете ли вы потреблять овес. Поскольку другие люди с целиакией обычно не имеют никаких проблем с овсом, они могут быть хорошим дополнением к обычной диете. Врач, вероятно, посоветует вам потреблять исключительно безглютеновый овес, чтобы исключить его возможность заражения пшеницей.

Если у вас целиакия, очень важно следить за обработанными пищевыми продуктами как можно больше. Пшеничная мука обычно используется в различных продуктах, в том числе в некоторых, которые вы можете на самом деле не ожидать. Глютен можно найти в различных продуктах питания, в том числе:

  • Консервированные супы
  • Салатов
  • Мороженое
  • Шоколадки
  • Растворимый кофе
  • Обеды мясо и консервированное или обработанное мясо
  • Паста
  • Горчица и кетчуп
  • Йогурт
  • Выпечкой

Глютен также может присутствовать в различных блюдах, лекарствах и товарах, которые вы часто используете. Например, глютен можно найти в безрецептурных и отпускаемых по рецепту лекарствах, а также в добавках и витаминах. В таблетках и капсулах пшеничный крахмал часто используется в качестве связующего содержимого. Некоторые пищевые и травяные добавки, зубная паста и жидкости для полоскания рта, а также косметика, такая как помада, также могут содержать глютен.

Вы должны проконсультироваться с диетологом, чтобы определить, какие безглютеновые блюда лучше всего подходят для вас и как вы можете удовлетворить все потребности в питании. Они также могут показать вам, как правильно читать этикетки продуктов питания и других продуктов.

Использование добавок:

Поскольку тела других людей с целиакией не усваивают некоторые питательные вещества хорошо, им может не хватать определенных жизненно важных питательных веществ. Таким образом, врач может порекомендовать принимать добавку, чтобы компенсировать питательные вещества. Наиболее распространенными являются кальций, железо, клетчатка, витамин D, цинк, магний, ниацин и фолат.

Ваш кишечник должен начать заживлять, и ваше тело может поглощать питательные вещества, как только вы начнете безглютеновую диету. Тем не менее, проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить, требуется ли вам безглютеновые поливитамины или добавки.

Последующий уход

Регулярные медицинские осмотры могут гарантировать, что ваши симптомы улучшились после перехода на безглютеновую диету. Анализы крови будут использоваться для отслеживания вашего прогресса. Безглютеновая диета позволяет тонкому кишечнику восстановиться у большинства пациентов с целиакией. Обычно это занимает от трех до шести месяцев для детей, в то время как взрослым может потребоваться несколько лет, чтобы полностью исцелиться.

Если ваши симптомы сохраняются или повторяются, может потребоваться эндоскопия с биопсией, чтобы установить, зажил ли ваш тонкий кишечник.

Осложнения целиакии

Если не лечить, целиакия может привести к следующим осложнениям;

  • Недоедание: Когда тонкий кишечник не может поглотить достаточное количество питательных веществ, происходит недоедание. Анемия и потеря веса могут быть результатом недоедания. Кроме того, недоедание у детей может привести к задержке роста и более низкому росту.
  • Бесплодие и выкидыш: Мальабсорбция витамина D и кальция может вызвать репродуктивные проблемы у женщин.
  • Ухудшение состояния костей: Мальабсорбция кальция и витамина D может вызвать размягчение костей (остеомаляция или рахит) у детей и потерю плотности костной ткани у взрослых (остеопения или остеопороз).
  • Непереносимость лактозы: После употребления или употребления молочных продуктов, содержащих лактозу, вы можете испытывать боль в животе и диарею из-за повреждения тонкой кишки. Тем не менее, вы можете снова терпеть молочные продукты, как только ваш кишечник восстановится.
  • Проблемы с нервной системой: Судороги или любое состояние нервов в руках и ногах могут возникать у пациентов, страдающих целиакией (периферической невропатией).
  • Рак: пациенты с целиакией, которые не следуют безглютеновой диете, подвергаются более высокому риску развития рака, такого как рак тонкой кишки и лимфома кишечника.

Заключение

Целиакия является одним из видов аутоиммунного заболевания. Когда у вас целиакия и вы потребляете продукты, содержащие глютен, ваша иммунная система реагирует, вызывая повреждение тонкой кишки. Глютен — это белок, который обычно присутствует в зернах, таких как ржаь, пшеница и ячмень. Витамины и добавки, зубная паста, продукты для кожи и волос, а также бальзам для губ также могут содержать глютен.

Целиакия может повлиять на каждого человека по-разному. Симптомы могут появиться в пищеварительной системе или в других частях тела. Хотя нет никакого лечения, соблюдение безглютеновой диеты целиакии может помочь облегчить симптомы.