Миеломная болезнь

Миелома - это тип рака, который поражает плазматические клетки, форму белых кровяных клеток в костном мозге. Костный мозг - это мягкая ткань, которая производит клетки крови в большинстве костей. Плазматические клетки в костном мозге вырабатывают антитела, белки, которые помогают защите организма от болезней и инфекций. 

Миелома развивается, когда аномальная плазматочная клетка образуется в костном мозге и быстро реплицируется. В конце концов, быстрое размножение раковых клеток миеломы превышает производство здоровых клеток костного мозга. Следовательно, злокачественные клетки накапливаются в костном мозге, переполняя здоровые красные и белые кровяные клетки.

Признаки и симптомы миеломы

Симптомы миеломы отличаются от одного человека к другому. Сначала симптомы могут быть незаметными. С другой стороны, большинство людей будут иметь по крайней мере один из основных типов симптомов по мере прогрессирования состояния. Эти признаки и симптомы могут включать следующее:

• Потеря аппетита
• Боль в костях, особенно в груди или позвоночнике
• Замешательство или умственная туманность
• Запор
• Сильная жажда
• Утомление
• Инфекции, которые часто встречаются
• Слабость или онемение ног
• Потеря веса
• Тошнота

Причины миеломы

Точные причины рака миеломы неизвестны. Однако известно, что он начинается с одной аномальной плазматической клетки в костном мозге. Со временем аномальная клетка быстро размножается.

Так как злокачественные клетки не созревают и со временем погибают, как нормальные клетки. Вместо этого они накапливаются и, наконец, превосходят по численности производство здоровых клеток. Клетки миеломы подавляют здоровые клетки крови внутри костного мозга. Это вызывает истощение и неспособность бороться с инфекциями.

Факторы риска развития миеломы

Следующие факторы, вероятно, повышают риск развития миеломы рака крови:

• Старение: миелома чаще встречается по мере того, как люди становятся старше, причем большинство из них диагностируются по мере приближения к середине 60-х годов.
• Семейная история миеломы: Вы более склонны к развитию миеломы, если у вашего родителя, брата или сестры есть заболевание.
• Мужской пол: Мужчины имеют более высокий риск развития миеломы, чем женщины.
• Быть черным: Большинство чернокожих людей имеют повышенный риск развития болезни, чем другие расы.
• Личная история неузнаваемого значения моноклональной гаммопатии (MGUS): поскольку миелома почти всегда начинается как MGUS, наличие этого расстройства подвергает вас риску.

Диагностика миеломы

Медицинские работники часто обнаруживают миелому еще до появления симптомов. Регулярные физические осмотры, анализы крови, а также анализы мочи могут выявить признаки этого рака.

Дополнительные тесты могут быть необходимы, если ваш врач обнаруживает признаки миеломы при отсутствии симптомов. Он или она может порекомендовать следующие диагностические тесты на миелому, чтобы контролировать прогресс состояния и сказать, требуется ли вам какое-либо лечение.

Анализы крови и мочи:

М-белки обнаруживаются с помощью анализов крови и мочи. Эти белки могут быть результатом миеломы или другого основного состояния. Кроме того, злокачественные клетки продуцируют белок, известный как бета-2 микроглобулин, который присутствует в крови.

Врачи также могут использовать анализы крови для определения следующего:

• Количество плазматических клеток, присутствующих в костном мозге
• Производительность почек
• Количество клеток крови
• Уровни кальция и мочевой кислоты

Биопсия:

Биопсия включает в себя использование длинной тонкой иглы, чтобы и взять небольшой образец костного мозга. Как только образец костного мозга будет извлечен, врач проверит его на наличие любых злокачественных клеток в лаборатории. Различные тесты могут помочь в выявлении видов аномалий в клетках, а также скорости, с которой клетки размножаются.

Эти тесты могут выявить, есть ли у вас миелома или любое другое заболевание. В случае обнаружения миеломы тесты могут показать, насколько далеко она продвинулась. Это называется постановкой рака.

Визуальные тесты:

Визуальные обследования, такие как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и рентгеновские лучи, предоставляют врачу подробные снимки костей и мягких тканей. Эти визуальные тесты выявляют повреждения костей и органов.

Постановка миеломы

Если диагностические тесты показывают, что у вас миелома, врач будет использовать результаты тестов, чтобы определить, находится ли заболевание в стадии I, стадии II или стадии III. В норме миелома I стадии является наименее агрессивной, в то время как стадия III является наиболее агрессивной.

Стадия, а также категория риска миеломы, позволяет врачу знать ваш прогноз, а также выбор лечения.

Врачи могут стадию миеломы путем проверки;

• Уровни белка в крови и моче
• Количество клеток крови
• Уровень кальция в кровотоке

Варианты лечения миеломы

Миелома не имеет известного лечения. С другой стороны, существует несколько методов лечения, которые помогают облегчить боль, уменьшить осложнения и даже замедлить прогресс заболевания. Врачи часто рекомендуют такие методы лечения только тогда, когда болезнь прогрессирует или ухудшается.

Если у вас нет никаких симптомов, ваш врач может не рекомендовать лечение. Но вместо этого он или она будет внимательно следить за вами, ища любые признаки прогрессирования заболевания. Это часто влечет за собой обычные анализы крови, а также анализы мочи.

Если вам требуется медицинское лечение, ваш врач может предложить следующие варианты:

• Таргетная терапия

Лекарства, используемые в таргетной терапии, препятствуют химическому веществу в клетках миеломы, которое обычно повреждает белки и вызывает смерть злокачественных клеток. Бортезомиб (Velcade) и карфилзомиб (Kyprolis) являются лекарствами, которые врачи могут использовать во время таргетной терапии. Оба входят внутривенно или через вену в руке.

• Биологическая терапия

Биологические лечебные препараты нацелены на клетки миеломы, используя иммунную систему в вашем организме. Таблетки талидомида (Thalomid), помалидомида (Pomalyst) или леналидомида (Revlimid) обычно используются для укрепления иммунной системы. Леналидомид работает аналогично талидомиду, хотя он несет меньше побочных эффектов. Он также очень силен.

• Химиотерапия

Химиотерапия - это тип агрессивной лекарственной терапии, которая помогает убивать быстро растущие клетки, такие как клетки миеломы. Химиотерапевтические препараты часто вводятся в более высоких дозах, особенно перед трансплантацией стволовых клеток. Эти лекарства могут вводиться внутривенно или перорально.

• Кортикостероиды

Миелома часто лечится кортикостероидами, включая преднизон и дексаметазон. Они обладают способностью балансировать иммунную систему организма, уменьняя воспаление в организме. В результате они часто эффективны в уничтожении клеток миеломы. Их вводят в виде таблеток или внутривенно.

• Лучевая терапия

Лучевая терапия использует высокоэнергетичные лучи для уничтожения клеток миеломы и остановки их прогресса и роста. Иногда эта форма лечения полезна для быстрого уничтожения клеток миеломы в определенной части тела. Врач может рекомендовать лучевую терапию, если группа аномальных плазматических клеток развивается в опухоль, известную как плазмоцитома. Эта опухоль вызывает сильную боль или даже может разрушить пораженную кость.

• Пересадка костного мозга

Это лечение также называют трансплантацией стволовых клеток. Это хирургическая процедура, которая заменяет поврежденный костный мозг здоровым.

Стволовые клетки, которые образуют кровь, сначала извлекаются из крови перед процедурой трансплантации костного мозга. После этого вам будет дана высокодозная химиотерапия, чтобы помочь повредить уже больной костный мозг. Затем стволовые клетки вводятся в организм, после чего они перемещаются к костям и начинают процесс восстановления костного мозга.

• Альтернативная медицина

Альтернативная медицина в настоящее время приобрела популярность как средство борьбы с симптомами миеломы, а также побочными эффектами лечения. Хотя они не могут вылечить миелому, вы можете обсудить следующее с вашим лечащим врачом:

• Акупунктура
• Массаж
• Ароматерапия
• Раздумье
• Методы релаксации

Прежде чем пытаться использовать какие-либо альтернативные методы лечения, сначала проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что они подходят для вашего здоровья.

Осложнения миеломы

Осложнения миеломы включают в себя:

• Частые инфекции: клетки миеломы ухудшают способность вашей иммунной системы бороться с инфекциями.
• Проблемы с костями: миелома может повредить кости, вызывая боль, истончение костей и разрушение.
• Нарушение функции почек: миелома может нарушить нормальную функцию почек, что приводит к почечной недостаточности.
• Анемия (снижение количества красных кровяных телец): миелома может привести к анемии и другим проблемам, связанным с кровью, потому что клетки миеломы, как правило, вытесняют здоровые клетки крови.

Управление осложнениями

Поскольку миелома может привести к различным осложнениям, может потребоваться лечение этих состояний. Примеры вариантов управления осложнениями включают:

• Боль в кости: болеутоляющие средства, лучевая терапия и хирургические процедуры могут помочь облегчить боль в костях.
• Инфекции: Некоторые вакцины, в том числе те, которые используются для профилактики гриппа и пневмонии, могут быть рекомендованы врачом для лечения инфекций.
• Осложнения с почками: Диализ может быть необходим для тех, у кого есть тяжелое или хроническое повреждение почек.
• Анемия: для людей с постоянной анемией врач может посоветовать им принимать лекарства, чтобы повысить общее количество эритроцитов.
• Потеря костной массы: Чтобы помочь предотвратить потерю костной массы, ваш врач может назначить лекарства для наращивания костей.

Заключение

Миелома является необычным расстройством, при котором злокачественные плазматические клетки размножаются, размножаются и накапливаются в костном мозге. Это состояние может вызвать ухудшение состояния костей, анемию, нерегулярную функцию почек и другие проблемы со здоровьем.

Лечение миеломы не всегда необходимо сразу. Например, если он постепенно прогрессирует и не вызывает никаких симптомов, медицинский работник может предложить тщательный мониторинг, а не немедленное лечение. Как правило, различные варианты лечения доступны для пациентов с миеломой, которые в ней нуждаются.