Двойная кантопластика

Обзор

Кантопластика – это косметическая операция, которая включает в себя изменение уголка глаза. Фраза происходит от греческих слов «kanthos», что означает «угол глаза», и «пластика», что означает «формировать».

Кантопластика - это реконструктивное хирургическое лечение, выполняемое для восстановления опущения или провисания внешнего угла глаза путем поднятия угла канталь, чтобы создать более крупный и яркий глаз.

Двойная кантопластика изменяет вертикальный размер глаз, тогда как эпикантопластика и латеральная кантопластика изменяют горизонтальный размер глаз. Эпикантопластика - это хирургическое лечение, которое увеличивает глаз горизонтально во внутреннем углу, тогда как латеральная кантопластика увеличивает глаз на внешней границе. Корректировка наклона пальпебральной трещины с помощью боковой кантопластики может привести к увеличению ширины глаза и более гладким характеристикам, особенно если наклон пальпебральной трещины приподнят, а горизонтальный размер пальпебральной трещины короткий.

В зависимости от состояния пациента, это лечение может быть объединено с дополнительными операциями, такими как двойная пластика век, операция по созданию заката глаз, пересадка жира и хирургия бровей или лицевой кости, чтобы получить еще лучшие результаты.

Анатомия боковой области канталь

Латеральная область канталь под кожей состоит из трех частей: латеральной пальпебральной рапе (LPR), поверхностной латеральной пальпебральной связки (SLPL) и глубокой боковой пальпебральной связки (DLPL). ЛПР образуется, когда боковые концы верхней и нижней мышц orbicularis oculi переплетаются при боковой комиссуре.

Боковая пальпебральная связка делится на SLPL и DLPL. SLPL простирается от боковых концов тарзальной пластины до надкостницы бокового орбитального обода. DLPL простирается от боковых концов тарзальной пластины глубоко в начало SLPL до бугольки Уитнелла на скуловой кости внутри орбитального края. Он расположен глубже, чем SLPL. DLPL прикреплен к боковому орбитальному бугорку (бугорок Уитнелла). Бугорок Уитнелла располагался на 2,9—0,8 мм внутри орбитального края зигомы.

УСЗ должна быть разрезана и рассечена, чтобы освободить боковой кантус и обеспечить эффективную операцию при проведении боковой кантопластики. Нет необходимости тратить усилия на отсоединение или вырезание DLPL, потому что он глубоко расположен и его трудно обнаружить.

Двойная кантопластика против блефаропластики

Процедуру двойной кантопластики не следует путать с блефаропластикой нижнего века, которая является другой формой хирургии век. Блефаропластика удаляет лишнюю кожу, мышцы и, возможно, жир с нижнего или верхнего века, чтобы глаз казался моложе, хотя операция не изменяет форму или размер глаза. Короче говоря, блефаропластика удаляет «багаж».

Двойная кантопластика, с другой стороны, представляет собой технику косметической хирургии, которая поднимает внешний угол глаза (боковой кантус), изменяет форму глаза до более миндальной формы и увеличивает открытие глаза. В результате глаз кажется ярче, больше и бдительнее.

Почему люди проходят кантопластику?

Люди рассматривают возможность проведения кантопластики по ряду причин:

Опущение или провисание нижнего века (известное как эктропион) - с возрастом кожа и сухожилия, окружающие наши глаза, теряют эластичность, что приводит к опущению или дряблости нижних век, что дает нам усталый или грустный вид.
Повреждение глаз, которое вызывает дряблость или втягивание нижнего века, может потребовать кантопластики для коррекции дисбаланса внешнего угла глаза.
Неудовлетворенность предыдущим хирургическим результатом - Некоторые кантопластики выполняются как ревизионная операция для устранения проблем с нижним веком, вызванных предыдущей операцией, таких как опущение нижних век или аномалии выворота, которые показывают слишком много белка глаза (склеральное шоу).
Некоторые пациенты ищут операцию кантопластики для достижения более миндалевидного глаза путем поднятия наклонного вниз века и увеличения горизонтальной длины глаза.

Кандидаты на двойную кантопластику

Опущение наружного угла нижних век ожидается, когда веки ослабевают с возрастом. Тем не менее, это также может быть вызвано подтяжкой кожи в результате неадекватной косметической хирургии, повреждения ультрафиолета и хирургии рака кожи . Пациенты с опущенными, обвисшими или мешковатыми нижними веками часто являются подходящими кандидатами для такого рода операций, особенно если существующий вид и форма глаз вызывают у них стресс. Однако, когда дело доходит до хирургии век, не существует универсального подхода, и то, что, по мнению многих пациентов, им нужно, может не быть тем видом хирургического лечения, которое лучше всего подходит для них.

В результате на первой консультации хирург должен тщательно осмотреть функцию нижнего века каждого пациента, тонус, дряблость и положение, а также их общую форму лица. В большинстве случаев хирург будет делать это во время консультаций с пациентами, которые хотят сделать блефаропластику и могут одновременно рекомендовать канталь-суспензию (кантопластику).

В некоторых случаях хирург может рекомендовать совершенно другой тип процедуры, который был бы более подходящим для решения проблем пациента. Очень важно, чтобы операция кантопластики проводилась только опытным, высокообразованным окулопластическим хирургом, так как последствия неправильной операции может быть очень трудно восстановить.

Когда вы допущены к операции, хирург, как правило, начинает с отметки на глазах ручкой, где разрезы будут сделаны после тщательной оценки специалистом, где они изучат структуру ваших глаз и альтернативы лечения. После этого будет предоставлен анестетик. Эта операция чаще всего проводится под местной анестезией.

Как подготовиться?

При подготовке к двойной кантопластике вас могут попросить:

Пройдите лабораторное тестирование или медицинское обследование.
Принимайте определенные лекарства или корректируйте свои текущие лекарства.
Бросьте курить.
Избегайте приема аспирина, противовоспалительных препаратов и травяных добавок , так как они могут увеличить кровотечение и синяки.

Операция двойной кантопластики должна проводиться в больнице или сертифицированном офисном хирургическом учреждении. Договоритесь о том, чтобы друг или член семьи отвез вас на операцию и обратно, а также остался с вами в первую ночь после операции.

Процедура двойной кантопластики

Конструкция операции очень проста. После складки вокруг бокового кантуса отмечается конечная точка линии разреза. В это время конечная точка не должна проходить мимо боковой стенки костной орбиты. Маркировка самой низкой точки костной орбиты поможет найти точку фиксации во время операции.

Локальная инфильтрация

Сначала на глаз наносят обезболивающие глазные капли (Алкаин 0,5%, пропаракаина гидрохлорид). Используя иглу 30 калибра 1/2 дюйма, вводится анестетик, содержащий 1:100 000 адреналина, смешанный с раствором 1:1 0,5% бупивакаина гидрохлорида и солевым раствором.

Разрез и рассечение

Перед началом операции на верхние и нижние веки накладываются тракционные швы. Затем делается разрез кожи из бокового кантуса. После разреза и рассечения ЛПР и НПСЛ нижнюю крышку слегка натягивают, чтобы проверить, достаточно ли она освободилась. На этом этапе следует позаботиться о том, чтобы не повредить DLPL через чрезмерно глубокое рассечение. Критическая зона очерчивает окружность радиусом 0,5 см, а ее центр расположен на 30° ниже и латерально, и в 2,5 см от бокового кантуса.

Кантопексия делается на надкостнице и нижнем веке с помощью 6-0 нейлонового шва. Наложение швов делается дважды, чтобы обеспечить прочную фиксацию, а место фиксации должно находиться в пределах 3 мм от края нижней крышки. Твердая фиксация должна быть применена на внутренней стороне боковой стенки костной орбиты при прикреплении к надкостнице, чтобы избежать таких проблем, как выворот нижнего века после операции.

Закрытие кожи

Шов кожи был наложен с использованием черного шелка 7-0. Поскольку область операции находится близко к глазному яблоку, следует использовать мягкую нить, чтобы уменьшить раздражение глазного яблока.

Факторы, которые следует учитывать после операции

После операции рекомендуются пероральные антибиотики и офтальмологическая мазь, а также три типа глазных капель (антибиотики, стероиды и искусственные слезы). Когда пальпебральная конъюнктива опухла, стероидные глазные капли следует принимать только в течение короткого периода времени. Важно не открывать и не массировать рану.

В то время как пациент может умыться или принять легкий душ после снятия швов, он должен подождать три недели, прежде чем идти в сауну или бассейн или использовать контактные линзы.

Послеоперационный прогресс

Швы снимаются через пять-семь дней после операции. В течение одного месяца после операции отек уменьшается более чем на 90%. Отек пальпебральной конъюнктивы и окровавленные глаза в основном исчезают в течение трех недель. Хотя линия разреза может казаться красной в течение примерно двух-трех месяцев, со временем она сливается с окружающим цветом кожи и больше не заметна.

Что происходит после двойной кантопластики

После процедуры ваши глаза покрываются временным защитным покрытием. Когда вы снимете защитные глазные щитки после процедуры, вы заметите, что ваше зрение стало размытым. Это связано с тем, что антибиотическая мазь используется для защиты ваших глаз от пересыхания во время операции. Чтобы избежать заражения, вам дадут эту мазь и проинструктируют помещать ее внутрь глаза и на разрез много раз в день.

Вам будет поручено привести кого-то на операцию, кто отвезет вас домой. Рекомендуется, чтобы кто-то оставался с вами в течение первого дня или двух после операции, так как вам будет наиболее комфортно с закрытыми глазами и защищенными глазными щитами.

Время восстановления кантопластики сопоставимо с другими процедурами век, как правило, две-три недели. У большинства пациентов есть отеки и синяки, которые проходят в течение двух недель, но могут занять несколько недель дольше, чтобы полностью исчезнуть. Окончательные результаты будут получены через несколько месяцев.

Очень важно следовать рекомендациям вашего врача после операции в течение этого периода, чтобы свести к минимуму проблемы и повреждение чувствительных мягких тканей, окружающих ваши глаза. Помимо искусственных слез, вам могут быть назначены мази или глазные капли для предотвращения инфекции. Для лечения отека глаз могут потребоваться стероидные капли.

Восстановление может быть неудобным на первых порах. Ваш врач может назначить обезболивающие препараты, если это необходимо. Вы можете принимать таблетки парацетамола для облегчения боли. Небольшое количество крови является нормальным в течение первых 24 часов после операции.

Никаких сгибаний, подъема тяжестей или напряженных упражнений в течение 10 дней. Отек является естественным и варьируется от легкой до тяжелой. В течение первых двух дней следует часто использовать холодный компресс. Наполните чистую посуду наполовину холодной водой, затем замочите и выдавите в нее чистую салфетку. Для покрытия разреза следует использовать лицевую ткань. Снова промойте ткань в холодной воде, когда она перестанет быть холодной. Прохладный компресс уменьшит отек и болезненность.

По крайней мере, в течение одного месяца после операции вы должны избегать принятия душа, брызг на лицо и вытирания глаз. Напряженной деятельности следует избегать в течение как минимум двух недель или до тех пор, пока ваш врач не посетит вас и не подтвердит, что это безопасно. Макияж обычно разрешается через две недели.

Боль, синяки и отек распространены после операции на глазу, но они должны исчезнуть через 7-14 дней. Изначально держите голову поднятой и отдыхайте как можно больше. Пациенты должны избегать физических упражнений, растирания глаз или нанесения макияжа в течение двух недель.

Зрение людей может меняться при определенных условиях, но это должно быть только временно, при этом нормальное зрение возвращается без медицинского вмешательства. Пациенты должны избегать нагрузки на глаза после операции, не глядя на свои телефоны, не читая или не смотря телевизор. Контактные линзы следует избегать в течение многих недель после операции.

После операции двойной кантопластики полное восстановление обычно занимает 2-4 недели, в течение которых крайне важно следовать послеоперационным инструкциям вашего хирурга и посещать любые запланированные последующие визиты. Хороший хирург будет стремиться сделать шрам менее заметным и покрытым естественной складкой глаза.

Чтобы проводиться должным образом, кантопластика нуждается в высокой степени знаний и опыта. Кантопластика считается постоянным средством от неправильного положения век, когда выполняется высококвалифицированным сертифицированным окулопластическим хирургом, и ревизионные операции редко требуются.

Есть ли какие-либо риски или осложнения?

Эта методика должна выполняться только специалистами, имеющими значительный опыт в окулопластической хирургии. Когда это плохо сделано, последствия могут быть серьезными.

Каждая процедура имеет некоторый риск, хотя серьезные проблемы от кантопластики необычны. Отек и синяки распространены в первые несколько недель после операции и обычно проходят в течение двух-трех недель. У вас также могут быть сухие глаза, чрезмерные слезы и помутнение зрения в течение нескольких недель после операции.

Для этого метода на внешней поверхности нижних крышек создаются разрезы. Осложнения возможны, хотя они встречаются редко. Инфекция всегда является риском, хотя это редкость после операции на крышке. Хотя кровотечение может возникать и ухудшать зрение, оно относительно редко встречается при лазерной хирургии.

Повреждение мышцы в верхнем или нижнем веке может привести к опущению века. Меры предосторожности принимаются, чтобы избежать этого, но если это происходит, это ремонтопригодно. Повреждение мышцы нижнего века может привести к двоению в глазах, но это крайне необычно.

Закрытие глаза может стать затруднительным, если с верхнего века удалено слишком много кожи. Хирургия нижнего века заставляет веко сидеть в стороне от глаза из-за отека, однако это обычно быстро проходит. Когда кожа верхнего века разрезается, может появиться шрам. Разрез лежит в складке века и со временем исчезнет. Однако, если шрам значителен, он может стать очевидным и потребовать ремонта.

Асимметрия крышки возможна и может потребовать лечения. Лазер может нанести вред, если он направлен прямо на глаз. Чтобы этого не произошло, некоторые хирурги используют специально разработанные глазные покрытия. Может возникнуть некоторый дискомфорт, отек и, возможно, синяки; жидкость может накапливаться над белком глаза и обычно является преходящей; однако использование лазера уменьшает это.

Во время предоперационного приема ваш хирург обсудит более подробно все потенциальные риски и осложнения вашей хирургической процедуры. Эта информация также будет предоставлена вам в письменном виде в рамках процедуры согласия, чтобы вы могли ознакомиться с ней.

Являются ли результаты кантопластики постоянными?

Чтобы проводиться правильно, кантопластика нуждается в высокой степени опыта и знаний. Кантопластика считается постоянным решением для неправильного положения век при выполнении высококомпетентным сертифицированным хирургом-окулопластиком, и ревизионные операции редко требуются.

Заключение

Двойная кантопластика, которая сочетает эпикантопластику с боковой кантопластикой, предназначена для пациентов, которые хотят оптимизировать результаты двух процедур. Двойная кантопластика удовлетворит вас, если ваши глаза короткие, узкие и наклонные, и вы хотите уменьшить заостренные блики.

Показания: Эта процедура рекомендуется, если у вас монгольская складка, наблюдается душный оттиск, хочется увеличить длину горизонтальных и вертикальных линий глаз.
Время операции: 30 минут ~ 1 час
Анестезия: местная анестезия или гипноанестезия (= сумеречная анестезия)
Снятие швов: через 5 дней и 9 дней
Осмотры после операции: Дважды
Время восстановления до ежедневной активности: Нет