Фиброз печени

Фиброз печени относится к рубцеванию печени, одного из крупнейших органов в организме. Он отвечает за пищеварение, накопление энергии, образование компонентов свертывания крови и удаление отходов и бактерий, среди прочего. Печень также может восстанавливать травму или повреждение, регенерируя или восстанавливая себя. 

Фиброз печени развивается, когда рубцовая ткань накапливается в органе в результате повторного или длительного повреждения или воспаления. По сравнению со здоровыми клетками печени, клетки рубцовой ткани не могут восстанавливать себя или работать каким-либо другим образом. Фиброз может снизить общую функцию печени и ухудшить ее способность к отрастанию в результате этого.

Фиброз рубцовой ткани также может препятствовать или ограничивать кровоток в печени. Это может голодать и окончательно разрушить здоровые клетки, что приведет к дополнительной рубцовой ткани.

Признаки и симптомы фиброза печени

Признаки и симптомы фиброза печени редко заметны. Следовательно, большинство людей с фиброзом обычно не знают о своем состоянии. Однако, когда фиброз прогрессирует до цирроза, люди часто начинают испытывать симптомы.

Признаки и симптомы раннего цирроза могут варьироваться; тем не менее, наиболее распространенными из них являются:

  • Плохой или отсутствие аппетита
  • Ощущение слабости
  • Утомление
  • Рвота и тошнота
  • Необъяснимая потеря веса
  • Дискомфорт в верхней правой части живота или небольшая болезненность

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных симптомов прогрессирующей цирроза:

  • Склонность к синякам или легкому кровотечению
  • Задержка жидкости в голенях, стопе или лодыжках (отек).
  • Пожелтение кожи и глаз (желтуха).
  • Асцит, тип вздутия живота, вызванный накоплением жидкости.
  • Сильный зев кожи
  • Высокая чувствительность к лекарственным средствам и их неблагоприятное воздействие
  • Проблемы с когнитивными функциями, включая проблемы с памятью, концентрацией внимания и сном
  • Изменение цвета мочи

Причины фиброза печени

Фиброз печени обычно является признаком ряда заболеваний. Ниже приведены наиболее распространенные причины фиброза печени; 

  • Злоупотребление алкоголем: Ваша печень имеет тенденцию расщеплять алкоголь, который вы потребляете, чтобы организм мог его устранить. Эта процедура генерирует токсичные химические вещества, которые ухудшают клетки печени. Поэтому, чем больше алкоголя вы пьете, тем больше вреда вы наносите.
  • Хроническая инфекция гепатита С: Вирус гепатита С поражает печень и вызывает воспаление, а также повреждение. После заражения у большинства людей годами не развиваются симптомы. Из-за этого проблемы с печенью, особенно фиброз, распространены на момент постановки диагноза. Эффективные методы лечения, к счастью, доступны.
  • Неалкогольная жировая болезнь печени: Это состояние, при котором жир накапливается в печени, вызывая повреждение и воспаление и, в конечном итоге, фиброз. Это не имеет ничего общего с употреблением алкоголя. Вместо этого он в первую очередь поражает тех, кто страдает ожирением или имеет заболевания, связанные с ожирением, такие как диабет 2 типа.

Закупорка желчных протоков, наследственные метаболические проблемы, аутоиммунные состояния, расстройства, которые вызывают снижение кровоснабжения печени, и некоторые лекарства являются другими возможными основными триггерами фиброза печени. Тип фиброза печени, присутствующий с самого рождения, известен как врожденный фиброз печени.

Факторы риска фиброза печени

Некоторые из факторов, которые могут способствовать развитию фиброза печени, включают;

  • Злоупотребление алкоголем (чрезмерное употребление)
  • Ожирение с непропорциональным количеством жира в животе
  • Наличие некоторых генетических состояний, таких как дефицит альфа-1 антитрипсина, гемохроматоз или болезнь Вильсона
  • Страдая от некоторых медицинских проблем, таких как диабет 2 типа и хронический гепатит С
  • Использование таких лекарств, как амиодарон, изониазид, кортикостероиды, метилдопа и метотрексат

Стайценз фиброза печени

Существуют различные шкалы, которые медицинские работники используют для определения стадий фиброза печени. МЕТАВИР является одной из наиболее распространенных систем оценки фиброза печени, которая состоит из пяти стадий:

F0: Нет фиброза или рубцевания; несмотря на воспаление печени или гепатит, нет никаких доказательств гибели клеток печени (некроз) и рубцевания.

F1: Портальный фиброз (легкий фиброз) характеризуется некрозом и рубцеванием в мелких и средних ветвях воротных вен, которые транспортируют кровь из тонкой кишки. Структура и функция печени остаются нормальными.

F2: Перипортальный фиброз (легкий фиброз) с ростом некротических очагов, рубцеванием и снижением функции.

F3: Мостовой фиброз (тяжелый фиброз). При этой фиброзе печени стадия 3рубцевание блокирует стандартное кровоснабжение через печень, что еще больше ставит под угрозу функцию. 

F4: Цирроз печени, который характеризуется хроническим рубцеванием и необратимой потерей функции печени.

Диагностика фиброза печени

Если гастроэнтеролог подозревает фиброз печени, он может заказать следующие диагностические тесты и процедуры;

  • Биопсия печени

Взятие биопсии печени когда-то считалось «золотым стандартом» диагностики фиброза печени. Биопсия - это хирургическая техника, при которой врач берет небольшой образец ткани печени. Затем образец отправляется в лабораторию для дальнейшего изучения патологоанатомом для проверки рубцевания или фиброза.

  • Анализы крови

Врач может попросить анализы крови для поиска показателей фиброза печени, включая высокий уровень билирубина и некоторые ферменты, которые сигнализируют о повреждении печени. Уровни креатинина в крови также измеряются для определения функции почек. Вирусы гепатита также будут протестированы.

  • Визуальные тесты

Врач может порекомендовать магнитно-резонансную эластографию (МРЭ) для диагностики фиброза печени. Затвердевание или жесткость печени может быть обнаружено с помощью этого передового неинвазивного метода визуализации. Другие типы визуальных тестов, такие как МРТ, КТ или ультразвук, также могут быть выполнены.

Лечение фиброза печени

Лучшей стратегией лечения фиброза печени является лечение основной причины проблемы. Большинство, если не все, повреждения, вызванные ранним или легким фиброзом печени, могут быть обращены вспять, если причина фиброза успешно лечится.

Поскольку каждое хроническое заболевание печени вызывает долгосрочное воспаление в печени, почти все они в конечном итоге приводят к фиброзу. Рубцовая ткань может образоваться в результате воспаления, следовательно, фиброза.

Как только врач определит причину фиброза печени, он порекомендует подходящий план лечения. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных вариантов лечения;

  • Отказ от или ограничение потребления алкоголя и использование поддерживающей терапии для содействия долгосрочному выздоровлению.
  • Использование противовирусных препаратов для лечения хронических вирусных гепатитов.
  • Решение проблемы неалкоголиковой жировой болезни печени путем балансировки рациона, снижения по крайней мере 7 процентов массы тела в год и управления уровнями холестерина, жира и сахара в крови.
  • Устранение или растворение закупорки желчных протоков
  • Использование препаратов, помогающих избавиться от тяжелых металлов из организма, в том числе меди и железа
  • Прекращение использования препаратов, связанных с фиброзом
  • Прием препаратов, подавляющих активность иммунной системы организма

Дополнительные методы лечения часто необходимы для человека, у которого прогрессирует фиброз или цирроз печени, в то время как повреждение печени обычно необратимо. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных терапевтических вариантов для более продвинутого состояния:

  • Прием препаратов, помогающих избавиться от лишней жидкости в организме
  • Ограничение потребления соли
  • Прием препаратов для избавления от токсинов в головном мозге
  • Использование препаратов для снижения давления в желудке и пищеводных венах
  • Операция по пересадке печени для замены пораженной печени здоровой донорской печенью

Осложнения фиброза печени

Цирроз, или хроническое рубцевание печени, которое заставляет человека болеть, является наиболее серьезным осложнением, связанным с фиброзом печени. Обычно это происходит в течение длительного периода, например, одного или двух десятилетий.

Печень человека необходима для выживания, потому что она фильтрует токсичные соединения из крови и выполняет множество других жизненно важных функций в организме. Если фиброз прогрессирует до цирроза или печеночной недостаточности, человек может испытывать такие проблемы, как:

  • Сильное скопление жидкости вокруг живота (асцит)
  • Накопление отходов, что приводит к путанице (печеночная энцефалопатия)
  • Портальная гипертензия
  • Гепаториналический синдром
  • Варикозное кровотечение

Человек, у которого есть заболевание печени, скорее всего, умрет от любой из этих болезней, если его не лечить раньше.

Прогноз фиброза печени

Устранение основной причины или триггера легкого и умеренного фиброза печени может помочь обратить вспять часть или все повреждение. В зависимости от источника и степени фиброза, печень может восстанавливаться медленнее или быстрее. Раннее выявление и лечение фиброза может значительно увеличить вероятность полного выздоровления человека.

В то время как фиброз находится на ранних стадиях, повреждение может быть локализованным и обратимым. Тем не менее, по мере прогрессирования заболевания оно наносит обширные, необратимые повреждения, что в конечном итоге приводит к циррозу. Более продвинутый фиброз и цирроз могут привести к серьезным проблемам со здоровьем, таким как рак печени, печеночная недостаточность и даже смерть.

Заключение

Хроническое повреждение или воспаление может привести к росту рубцовой ткани в печени. Это ограничивает способность органа работать и восстанавливать себя, что приводит к фиброзу печени. Последствия легкого и умеренного фиброза обычно могут быть обращены вспять с помощью лечения.

Болезнь, с другой стороны, обычно не проявляет симптомов, пока она не прогрессирует. Это наносит непоправимый ущерб и может привести к таким заболеваниям, как цирроз. В результате выявление фиброза на ранней стадии имеет решающее значение.

Если у кого-то есть ряд факторов риска и подозревается, что у него может быть фиброз печени, им необходимо обратиться за медицинской консультацией. Более того, если у вас есть какие-либо признаки тяжелого фиброза или цирроза, немедленно обратитесь к врачу.