Гемодиализ

Дата последнего обновления: 27-Aug-2023

Изначально написано на английском

Гемодиализа

Функция нормальных здоровых почек включает в себя фильтрацию крови и устранение лишней жидкости в моче. Они также вырабатывают жизненно важные вещества, которые помогают поддерживать организм в здоровом состоянии. Если почки не работают, как обычно, медицинские работники могут рекомендовать гемодиализ для замены основных функций почек.

Гемодиализ является одной из наиболее распространенных форм диализа. Она предполагает использование гемодиализатора (искусственной почки) для избавления от отходов и лишней жидкости из крови. Через искусственную почку кровь фильтруется и выводится из организма. Затем отфильтрованная кровь будет возвращена в организм с помощью диализного оборудования. 

Почему гемодиализ включает в себя?

Перед началом процесса гемодиализа необходима незначительная операция по получению сосудистого доступа. Это создает путь, по которому кровь будет течь внутри и из тела через диализный аппарат.

Техник гемодиализа вставляет две иглы в руку с сосудистым доступом в начале каждого лечения. Затем кровь будет течь через одну из игл из сосудистого доступа в диализное устройство. Он также будет течь обратно в организм из диализного оборудования через другую иглу.

В основном выделяют три категории сосудистого доступа, в том числе;

  • AV (артериовенозный) свищ

Это самый безопасный режим сосудистого доступа. В норме это может длиться в течение нескольких лет с низким риском заражения или образования тромбов. Во время процедуры врач свяжет артерию и вену под кожей руки. Врачи обычно выполняют процесс AV-свища в недоминирующей руке. Для пациента-правши свищ, скорее всего, находится в левой руке.

Поскольку свищ требует некоторого времени для восстановления после операции, у вас может быть AV-фистула за два-три месяца до начала диализа. После этого свища станет достаточно сильным по сравнению с нормальной веной или артерией. Это позволяет вставлять и удалять иглы несколько раз в неделю.

  • AV трансплантат

Это еще одна безопасная и эффективная альтернатива сосудистому доступу. В отличие от AV свища, у него наиболее вероятны проблемы из-за инфекций и образования тромбов. Хирург будет использовать пластиковую трубку, чтобы соединить вену и артерию под кожей руки. Обычно желательно получить AV-трансплантат по крайней мере за две-три недели до начала диализа.

  • Катетер

Катетер представляет собой гибкую Y-образную трубку. Эти катетеры очень восприимчивы к проблемам со сгустками крови, рубцами и инфекцией. Один конец катетера связывается с большой веной глубоко внутри тела. Два других конца выходят из кожи.

Катетеры подразделяются на два типа, в том числе:

Венозный катетер: это трубка, которая соединяется с веной в груди, шее или ноге. Он также свисает с отверстия в коже снаружи тела. 

Туннельный катетер: он обычно связывается с веной на шее. В отличие от венозного катетера, он намного безопасен и может быть полезен в течение длительных периодов времени.

Чего ожидать при прохождении гемодиализа

Лечение гемодиализом можно получить дома, в больнице или диализном центре. Частота процедуры может варьироваться от одного пациента к другому в зависимости от состояния здоровья. Лечение в основном подразделяется на следующие категории:

Ежедневный гемодиализ: включает в себя частые, но короткие сеансы. Обычно это делается дома и может занять от 6 до 7 дней в неделю. Каждый сеанс лечения длится от 2 до 3 часов. 

В центре гемодиализа: при этом пациенты будут получать гемодиализ не реже трех раз в неделю. Каждый сеанс занимает от 3 до 5 часов. 

Во время процедуры лечения вы будете откидываться или скатыться на стуле, так как кровоток проходит через диализатор. Диализатор функционирует как искусственная почка, которая очищает и очищает кровь. В этот период можно вздремнуть, почитать роман, посмотреть фильм или даже поболтать.

В целом, это то, что вы должны ожидать при прохождении процедуры гемодиализа;

  • Подготовка

Врач сначала проверит и проанализирует ваше кровяное давление, вес, сердцебиение и температуру. Кожа над местом доступа очищается. Это место, где кровь выходит и повторно поступает в организм во время процедуры.

  • Процесс

Врач вводит две иглы в руку через точку доступа и заклеивает их на место для обеспечения безопасности во время гемодиализа. Каждая из игл соединена с диализатором, устройством гемодиализа, через эластичную пластиковую трубку. Диализатор очищает кровь по несколько унций за раз через одну из трубок. Это позволяет отходам и избыточным жидкостям течь из крови к чистящей жидкости, известной как диалисат. После этого очищенная кровь возвращается в организм через другую трубку. 

  • Потенциальные симптомы

Вы, вероятно, испытаете спазмы в животе и тошноту, когда лишняя жидкость удаляется из вашего тела. Это особенно важно, если вы проходите лечение гемодиализом только три дня в неделю, а не чаще. Если вы чувствуете себя некомфортно во время процесса, поговорите со своим врачом о способах минимизации побочных эффектов. Это может быть связано с изменением скорости гемодиализа, дозировки или жидкостей для гемодиализа.

  • Контроль

Частота сердечных сокращений и кровяное давление могут колебаться, поскольку лишняя жидкость выводится из организма. Благодаря этому они проверяются несколько раз во время каждого лечения.

  • Итоговый

Как только лечение гемодиализом будет завершено, врач удалит иглы из места доступа. Они также будут применять давящую повязку, чтобы помочь предотвратить кровотечение. При необходимости они могут измерить и перезапишите ваш вес. После этого вы сможете возобновить свою повседневную деятельность до следующего сеанса гемодиализа.

Результаты гемодиализа

Людям, которые страдают от внезапного или острого повреждения почек, может потребоваться гемодиализ в течение более короткого периода, пока почки не заживут. С другой стороны, люди, которые испытывают снижение функции почек до острой травмы, имеют ограниченные шансы на полное выздоровление.

В то время как гемодиализ в центре более заметен, некоторые медицинские исследования утверждают, что домашний диализ может быть связан с;

  • Улучшение самочувствия
  • Улучшение качества жизни
  • Облегчение симптомов и уменьшение головных болей, спазмов или одышки
  • Улучшение режима сна, аппетита, способностей к концентрации и уровня энергии

Команда по уходу за гемодиализом отслеживает процедуру, чтобы убедиться, что у вас есть адекватные количества гемодиализа для очистки отходов из крови. Ваше кровяное давление и вес тщательно контролируются до, во время и после процедуры.

Риски, связанные с гемодиализом

Большинство пациентов, которые нуждаются в лечении гемодиализом, часто имеют ряд состояний здоровья. Таким образом, гемодиализ направлен на продление жизни людей, страдающих почечной недостаточностью. Тем не менее, ожидаемая продолжительность жизни для людей, которые нуждаются в процедуре, относительно меньше, чем у всего населения.

Хотя это лечение может быть эффективным, когда дело доходит до замены потерянных функций почек, можно испытывать связанные с этим состояния. Тем не менее, не каждый пациент будет испытывать все связанные с этим заболевания. Они могут включать следующее:

Гипотония (низкое кровяное давление): Падение артериального давления является частым побочным эффектом гемодиализа, особенно у пациентов с диабетом. Одышка, мышечные судороги, спазмы в животе, тошнота или рвота могут сопровождать низкое кровяное давление.

Мышечные судороги: Мышечные судороги распространены во время гемодиализа, но причина неизвестна. Судороги можно облегчить, изменив назначение гемодиализа. Кроме того, корректировка потребления натрия и жидкости во время лечения гемодиализом может помочь избежать определенных симптомов. 

Зуд: Часто большинство пациентов на гемодиализе испытывают зуд кожи, который обычно является экстремальным во время или сразу после лечения.

Нарушения сна: Пациенты, проходящие лечение гемодиализом, часто испытывают трудности со сном. Это может быть связано с перерывами или задержками дыхания во время сна (апноэ во сне) или из-за ночевки, дискомфорта или беспокойства в ногах.

Анемия: это состояние связано с дефицитом красных кровяных клеток в крови. Это серьезное осложнение, связанное с гемодиализом и почечной недостаточностью. Почечная недостаточность снижает выработку эритропоэтина, гормона, который способствует созданию красных кровяных телец. Диетические ограничения, низкое усвоение железа, повторный анализ крови или удаление железа и витаминов из гемодиализа могут привести к анемии.

Гипертония (высокое кровяное давление): уровень артериального давления, вероятно, увеличится, если вы принимаете слишком много натрия или пьете много жидкости. Это может привести к инсультам и проблемам с сердцем. 

Заболевания костей: кости могут ослабевать, если ваши почки больше не могут обрабатывать витамин D, который помогает в усвоении кальция. Кроме того, избыточная выработка паратиреоидного гормона, частое осложнение, связанное с почечной недостаточностью, может вызвать высвобождение кальция из костей.

Другие побочные эффекты гемодиализа и потенциальные состояния здоровья включают;

  • Перикардит (воспаление мембраны, которая окружает сердце)
  • Перегрузка жидкости
  • Гиперкалиемия (высокий уровень калия)
  • Амилоидоз
  • Сложности сайта доступа
  • Депрессия

Заключение

Гемодиализ - это процедура удаления отходов и лишней жидкости из кровотока, если почки больше не функционируют должным образом. Это один из лучших методов лечения сложной почечной недостаточности и обеспечения нормальной жизни независимо от отказа почек.

Чтобы лечение гемодиализом работало соответствующим образом, вам придется внести несколько корректировок на основе указаний врача. Они могут включать в себя регулярный прием лекарств, соблюдение строгого плана лечения и внесение некоторых изменений в диету.