Лапароскопический обходной желудочный анастомоз

Дата последнего обновления: 07-Nov-2023

Первоначально написано на английском языке

Лапароскопическое желудочное шунтирование

Лапароскопическое желудочное шунтирование, также известное как желудочное шунтирование Roux-en-Y (RYGB), обычно считается золотым стандартом для хирургии потери веса. Он работает, ограничивая количество потребляемой пищи за счет снижения поглощения пищи в пищеварительной системе. Небольшой мешочек, похожий по размеру на гибкий желудочный бандаж, ограничивает потребление пищи.

Кроме того, всасывание пищи в пищеварительной системе ограничивается освобождением большей части двенадцатиперстной кишки, верхней части кишечника и желудка от контакта с пищей. Это делается путем непосредственного направления пищи из мешочка в толую кишку. Врачи часто выполняют желудочное шунтирование лапароскопически через разрезы. Они также рекомендуют процедуру, если другие методы похудения, включая физические упражнения и диету, не эффективны.

Почему проводится лапароскопическое желудочное шунтирование

Основная цель выполнения желудочного шунтирования - помочь отсечь лишний вес. Это также сводит к минимуму риски возможных смертельных заболеваний, связанных с весом, таких как;

  • Рак
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
  • Болезни сердца
  • Высокое кровяное давление
  • Высокий уровень холестерина
  • Бесплодие
  • Обструктивное апноэ сна
  • Удар
  • Сахарный диабет 2 типа

Как правило, пройти лапароскопическое желудочное шунтирование можно только после попытки снизить вес, скорректировав диету и заключив физические упражнения.

Кто может пройти лапароскопическое желудочное шунтирование?

Как правило, лапароскопическое желудочное шунтирование может быть лучшей альтернативой для потери веса для вас, если;

  • У вас индекс массы тела (ИМТ) 40 и выше. Это обычно считается крайним ожирением.
  • У вас ИМТ в диапазоне от 35 до 39,9 (ожирение)
  • У вас есть хроническое заболевание, связанное с весом, включая высокое кровяное давление, серьезное апноэ во сне и диабет 2 типа.
  • Вы можете претендовать на определенные виды операций по снижению веса в определенных ситуациях, если у вас ИМТ от 30 до 34 и вы страдаете от хронических проблем со здоровьем, связанных с весом.

В целом, лапароскопическое желудочное шунтирование подходит не каждому человеку, который имеет крайне избыточный вес. Чтобы иметь право на эту операцию по снижению веса, вы должны соответствовать некоторым медицинским критериям. Кроме того, врач, скорее всего, подверг вас строгой процедуре скрининга, чтобы определить, соответствуете ли вы требованиям.

Прежде чем пройти лапароскопическое желудочное шунтирование, следует быть готовым к долгосрочным корректировкам, чтобы вести здоровый образ жизни. Могут потребоваться долгосрочные последующие мероприятия, которые включают в себя соблюдение вашей диеты, образа жизни, деятельности и медицинских проблем.

Что происходит перед лапароскопическим желудочным шунтированием?

Перед тем, как пройти лапароскопическое желудочное шунтирование, врач сначала назначит встречу, где вы дополнительно обсудите процедуру. Перед процедурой следует ожидать следующих лапароскопических шагов желудочного шунтирования;

  • Тщательное физическое обследование
  • Анализ крови и осмотр и УЗИ желчного пузыря, среди прочих анализов, будут выполнены. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что вы находитесь в хорошем состоянии для проведения операции.
  • Посещение вашего личного врача, чтобы убедиться, что все другие медицинские условия, которые у вас есть, находятся под контролем. Эти условия могут включать: высокое кровяное давление, состояние сердца, проблемы с легкими или астма.
  • Консультирование по вопросам питания или диеты
  • Учебные программы позволяют понять, что происходит во время операции, чего ожидать после нее, а также осложнения или проблемы, которые могут возникнуть.
  • Посещение психолога, чтобы убедиться, что вы эмоционально здоровы и готовы к операции. Вы должны быть в состоянии внести существенные изменения в образ жизни после операции.

Если вы курите, вам нужно бросить курить за несколько недель до операции и не курить снова после нее. Это связано с тем, что курение задерживает процесс выздоровления и увеличивает вероятность развития осложнений. Сообщите врачу или лицу, осуществляющему уход, если вам требуется какая-либо помощь в отказе от курения.

Кроме того, вы должны сообщить врачу, если вы беременны или подозреваете. Не менее важно рассказать им о лекарствах, травах, добавках и витаминах, которые вы в настоящее время используете, включая безрецептурные препараты.

За несколько дней до операции врач может попросить вас прекратить использование разбавить кровь. Это связано с тем, что они могут мешать процессу свертывания крови. Они включают ибупрофен, аспирин и варфарин, среди прочих. С другой стороны, вы должны узнать о лекарствах, которые вы можете продолжать принимать даже в день операции.

Что происходит во время лапароскопического шунтирования желудка?

Непосредственно перед операцией вы сначала получите препарат для общей анестезии, чтобы вы были без сознания и расслаблены во время операции.

Процесс желудочного шунтирования определяется вашим состоянием, а также практикой врача. Другие операции проводятся через широкие или открытые разрезы в брюшной полости.

Тем не менее, большинство операций проводятся лапароскопически, что включает в себя размещение инструментов через несколько незначительных разрезов в животе. После лапароскопического создания разрезов хирург разрезает верхнюю часть желудка. Затем он или она запечатает его от других отделов желудка. Мешочек, который в результате почти размером с грецкий орех, вмещает только почти унцию пищи. Обычно желудок вмещает около 3 пинт пищи.

После этого хирург разрезает толую кишку и зашивает ее часть прямо в мешочек. Пища затем попадет в этот узкий мешочек желудка и непосредственно попадет в толую кишку, которая пришивается к ней. Пища обходит большую часть желудка, включая первую порцию тонкой кишки. Затем он идет прямо в среднюю область тонкой кишки.

Вся лапароскопическая операция желудочного шунтирования часто длится несколько часов. Как только операция будет завершена, команда по уходу переложит вас в послеоперационную палату, где вы проснетесь. Они также будут следить за вами на наличие любых осложнений, которые могут возникнуть.

Чего ожидать после лапароскопического желудочного шунтирования

Принимать можно только жидкую, но не твердую пищу сразу после операции до восстановления кишечника и желудка. Постепенно вы примете специальный график диеты, который включает в себя медленный переход от жидких блюд к протертой пище. Со временем вы можете начать потреблять мягкую пищу, прежде чем перейти на более твердые продукты, когда организм способен их выдержать.

Врач даст вам различные рекомендации или ограничения по количеству и тому, что вы должны потреблять и пить во время восстановления лапароскопического желудочного шунтирования. В большинстве случаев они посоветуют вам использовать витаминные и минеральные добавки после операции. Это может включать поливитамины, содержащие железо, витамин B-12 и кальций. 

В течение первых нескольких месяцев после операции по снижению веса у вас будут регулярные медицинские осмотры, чтобы изучить состояние вашего здоровья. При необходимости могут потребоваться лабораторные анализы, анализ крови и другие обследования.

Иногда вы можете испытывать определенные корректировки, поскольку организм реагирует на радикальную потерю веса. Обычно это происходит в течение первых 3-6 месяцев после лапароскопического желудочного шунтирования. Эти изменения могут включать:

  • Боли в теле
  • Чувство истощения, как будто у вас грипп
  • Замерзание или ощущение холода
  • Истончение и выпадение волос
  • Изменения настроения
  • Сухость кожи

Лапароскопическое желудочное шунтирование Результаты

Шунтирование желудка может привести к долгосрочной потере веса. Как правило, количество веса, которое вы теряете, основано на форме операции, которую вы подвергаете, и корректировках образа жизни, которые вы вносите. Вы можете потерять до 70 процентов общей массы тела или более в течение двух лет.

Помимо потери веса, лапароскопическое желудочное шунтирование может помочь улучшить или преодолеть состояния, обычно связанные с ожирением, такие как:

  • Сердечно-сосудистые расстройства
  • Сахарный диабет 2 типа
  • ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)
  • Высокое кровяное давление
  • Высокий уровень холестерина
  • Бесплодие
  • Обструктивное апноэ сна
  • Удар

Кроме того, желудочное шунтирование также может повысить способность выполнять нормальную деятельность. В конце концов, это способствует улучшению качества жизни.

Риски лапароскопического шунтирования желудка

Лапароскопическое шунтирование желудка является основной хирургической процедурой, которая несет в себе различные риски осложнений. Некоторые из рисков являются общими и управляемыми, в то время как другие являются серьезными. Таким образом, важно обсудить с врачом возможные побочные эффекты, прежде чем проходить операцию.

Общая анестезия и лапароскопическое желудочное шунтирование могут включать осложнения;

  • Побочная реакция на препарат для анестезии
  • Трудности с дыханием
  • Инфекция на разрезной ране
  • Чрезмерное кровотечение
  • Образование тромбов
  • Проблемы с сердцем

С другой стороны, некоторые из рисков, связанных с желудочным шунтированием, могут включать:

  • Травма или повреждение кишечника, желудка или других внутренних органов во время процедуры
  • Воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит), язва желудка или изжога
  • Утечка из подкладки, в которой сшиты участки желудка
  • Образование рубцов в брюшной полости, которые со временем могут привести к закупорке кишечника
  • Рвота после употребления лишней пищи больше, чем может вместить желудочный мешочек
  • Плохое питание

Следует, однако, отметить, что эти риски и осложнения лапароскопического желудочного шунтирования редко бывают фатальными. Тем не менее, по-прежнему важно обсудить это с медицинским работником, поскольку это может помочь предотвратить некоторые побочные эффекты.

Заключение

Лапароскопическое желудочное шунтирование является наиболее распространенной процедурой потери веса, которую часто выбирают большинство людей с избыточным весом. Первоначальная цель желудочного шунтирования – помочь снизить лишний вес путем ограничения всасывания пищи в пищеварительном тракте. Тем не менее, это также полезно для решения определенных состояний здоровья, связанных с ожирением.

Хотя желудочное шунтирование является эффективным способом снижения веса, оно также несет в себе несколько рисков и осложнений. Поэтому важно провести тщательное исследование, касающееся процедуры. Вы также можете проконсультироваться со своим врачом для получения дополнительных рекомендаций.