Лазерная липосакция аппаратом Accusculpt

Для устранения нежелательной жировой ткани лазерная липосакция в настоящее время является широко используемой и принятой процедурой. Исследования продолжают поддерживать первоначальные клинические результаты снижения ожирения, более короткого времени восстановления и повышения упругости кожи с тех пор, как она была одобрена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). Мы информированы, что лазерная липосакция расплавляет жировую ткань, коагулирует мелкие кровеносные сосуды, вызывает коллагенез с ремоделированием и улучшает упругость тканей.

Несмотря на эти результаты, некоторые практикующие врачи не решаются браться за лазерную липосакцию из-за увеличенного времени процедуры, большего риска побочных эффектов и отсутствия доказательств того, что она превосходит стандартную липосакцию. В то же время врачи, которые уже имеют опыт работы с лазерными технологиями, могут быть более заинтересованы в использовании лазерной липосакции в качестве дополнительного метода для удовлетворения растущей потребности в неинвазивных технологиях, которые улучшают контуры тела и подтягивают кожу, не оставляя неприятных рубцов.

Многие исследовательские и гистопатологические публикации, согласно Сасаки и др., сообщают, что местное применение лазерных источников энергии с длиной волны 1064 нм, 1320 нм и 1444 нм (аппарат Аccusculpt)и радиочастотных устройств увеличивает количество фибробластов, стимулирует развитие новой соединительной ткани и улучшает упругость и эластичность тканей. Минимальное лазерное лечение и криолиполиз являются двумя новыми методами, которые являются перспективными в отношении внешнего липолиза и коллагенеза. Внутреннее использование лазерного излучения может быть наиболее эффективным подходом к уменьшению жировой ткани и улучшению упругости кожи до тех пор, пока не наступит дальнейшее улучшение этих систем, и не будет достигнуто более легкое проникновение и поглощение через кожу.

Что такое Accusculpt?

Система Accusculpt Laser Lipo-Sculpting от Lutronic является первым пульсирующим лазером для липолиза и липосакции, использующим новаторскую длину волны 1444 нм для нового уровня эмульгирования жировых отложений и безопасного, быстрого и эффективного моделирования тела. Революционная технология 1444 нм является наиболее точной и удачной длиной волны для уменьшения жира, что делает Accusculpt самым мощным аппаратом для моделирования тела на рынке сегодня.

По сравнению со стандартной липосакцией, техника Accusculpt использует меньше разрезов и растворяет жир с гораздо меньшими трудностями. Она более точно нацелена на жировую ткань, вызывая меньше разрушений и непреднамеренного нагревания соседних тканей. Пациенты довольны результатами, и они быстрее выздоравливают.

Accusculpt был одобрен FDA для достижения оптимальных контуров при мягком моделировании лица и тела без негативного воздействия других процедур липосакции. Живот, лицо, шея, бедра, бока, ягодицы, колени, спина и руки - все это области для безопасного применения.

Было показано, что этот метод эффективен для уменьшения гинекомастии у мужчин и лечения галифе на бедрах у женщин. Жир удаляется только из жировых отложений, без вреда для других критических структур, таких как нервы и артерии, поскольку Accusculpt является более точным. Он значительно уменьшает послеоперационный дискомфорт или боль. Пациенты обычно возвращаются к работе и другим видам деятельности всего через несколько дней после восстановления.

Особенности и преимущества Accusculpt

Сфокусированная тканеспецифическая длина волны с повышенной эффективностью
Поскольку тепловое повреждение соседних тканей значительно снижено, происходит меньше разрушений.
Процедуры проходят быстро и просто благодаря усиленному фотоакустическому действию.
Идеально подходит для контурного моделирования всего тела.

Преимущества Accusculpt по сравнению с традиционной липосакцией

Более точный: меньшее повреждение соседних тканей позволяет проводить более точное лечение.
Более мощный: мощное фотоакустическое действие нацелено на расплавление жира.
Безопаснее: многие опытные врачи считают, что он более эффективен в удалении жира и менее травматичен для пациентов, что делает его более безопасным.
Более простой в применении: быстрое прохождение через соединительную ткань во время терапии требует меньших усилий.

Accusculpt преодолевает ограничения методов традиционного моделирования и подтяжки

Пациенты сегодня ищут способы восстановить свои юношеские формы лица и тела. До настоящего времени существовало только два варианта: хирургическое контурирование путем внутренних жирорастворяющих операций или наружная подтяжка кожи с непредсказуемыми и малоточными результатами. В обоих случаях соотношение затрат и выгод для пациента или врача является далеким от оптимального. В течение одного сеанса метод ACCULIFT позволяет обеспечить воспроизводимое и естественное контурирование, которое будет соответствовать ожиданиям пациента.

Механизм лазерной липосакции

Голдман утверждал, что при оценке эффективности лазерной липосакции с помощью определенного оборудования необходимо проанализировать два свойства. Различные длины волн для лазерной липосакции были выбраны в попытке точно разрушить жир, коллаген (обводненный) и кровеносные сосуды. Согласно гипотезе селективного фототермолиза, эти хромофоры будут избирательно поглощать лазерную энергию при различных длинах волн, в зависимости от их коэффициента отражения . Различные длины волн были протестированы при взаимодействии с подкожным слоем, включая 924, 968, 980, 1064, 1319, 1320, 1344 и 1444 нм.

Некоторые длины волн приводят к лучшему липолизу. Длина волны 924 нм обеспечивает наибольшую селективность для растворения жира; однако она может быть не такой успешной для подтяжки кожи, как другие методы, пока не будет сопряжена с другой длиной волны. Далее они говорят, что длина волны 1064 нм имеет сильное проникновение, но минимальное поглощение жировой тканью.

Сниженное рассасывание жира при длине волны 1064 нм может быть компенсировано ее улучшенной дисперсией тепла и, следовательно, функцией подтяжки кожи. Наконец, длина волны 1320 нм демонстрирует большее поглощение жировой тканью с меньшим проникновением и дисперсией в тканях, что делает ее потенциально более безопасной для использования на более деликатных участках, таких как шея, внутренняя поверхность бедер и рук.

Дополнительные механизмы воздействия при лазерном липолизе включают фотоакустические, фотомеханические и фототермические эффекты. Тепло, однако, является ключевым стимулятором липолитического и подтягивающего кожу действия. МакБин и Кац измерили изменения температуры в определенной области лечения во время пилотного исследования безопасности и эффективности комбинированного устройства 1064 нм / 1320 нм в 2008 году. По сравнению с внешней температурой, зафиксированной инфракрасным термометром, внутренние температуры отличались на несколько градусов Цельсия. Согласно математическому анализу Мордона и дополнительным терморегуляторным исследованиям, тепловой распад коллагена и последующая подтяжка кожи требуют внутренней температуры от 48 до 50° C. Внешние температуры от 38° C до 41° C были признаны безопасными и эффективными. Новые коллагеновые волокна, миофибробласты и липолизированные жировые клетки были видны в гистологических образцах, взятых при биопсии кожи.

Показания к лазерной липосакции

Коррекция контуров тела путем растворения локализованных агрегатов и подтяжка кожи за счет выработки нового коллагена являются двумя основными показаниями для лазерного липолиза. Любая область тела с нежелательной жировой тканью и умеренной дряблостью кожи является кандидатом на лазерный липолиз. Примерами таких участков являются подчелюстная область, плечо, живот, задняя поверхность бедра, бедро, колено, икра и лодыжка . Пациенты, которые прошли липосакцию или другие хирургические методы, такие как абдоминопластика, и имеют дефекты или неровные области, являются отличными кандидатами.

Помимо типичных кандидатов на липосакцию, лазерный липолиз может играть специальную роль в определенных ситуациях, условиях или сценариях. Фиброзные ткани, такие как, например, мужская грудь, бедра и спина,, могут хорошо подходить для лазерного липолиза. Меньший размер канюли, используемый для липолиза, может способствовать растворению жира в фиброзных областях, не вызывая дополнительного давления, которое вызывают большие канюли.

Небольшие участки жира могут оставаться неустраненными во время ранее проведенной , липопластики или других процедур по изменению формы тела, поэтому лазерный липолиз подходит для ревизионных операций. Стеббинс и Ханке издали публикации, в которых обсуждается использование лазерного липолиза для абляции липомы. Липомы размером более 10 см могут оставлять тревожные знаки. Авторы представляют пошаговую процедуру удаления больших липом с помощью лазерного липолиза изолированно или в сочетании с аспирацией.

Еще одна идея, которую хирурги, проводящие лазерную липосакцию внедряют в свои схемы лечения, заключается в объединении модальностей. Стеббинс и Ханке обсуждают, как они объединили омоложение подчелюстной области при помощи фракционного лазера на углекислом газе с лазерным липолизом для улучшения выработки нового коллагена и подтяжки кожи как внутри, так и снаружи.

Как правильно отбирать пациентов?

Пациент, который стройный, здоровый и имеет обособленные области биологически разрушаемого жира, является отличным кандидатом для лазерной липосакции. Перед проведением операции требуется тщательное обследование и обучение пациента. У пациентов с чрезмерным отложением жира в организме с меньшей вероятностью будут достигнуты значительные эффекты. Лазерная липосакция не должна использоваться в качестве замены здорового питания и программы упражнений.

Во время консультации должен быть собран полный анамнез, и цели пациента должны быть четко выражены. Например, пациент может добиваться проведения лазерной липосакции для определенной цели. «Эта область была у меня с подросткового возраста, и это всегда причиняло мне боль». «Я хорошо питаюсь и постоянно тренируюсь, но я, кажется, не в состоянии сбросить этот последний килограмм». «Я собираюсь выйти замуж в следующие выходные». Пациенты, которые делают первые два заявления, будут иметь разумные ожидания от результатов липосакции, однако третья пациентка должна быть обучена тому, как быстро следует ожидать результатов. Врач может лучше понять шансы на успех от лечения, оценив мотивацию пациента.

Пациенты должны, опять же, иметь хорошее общее состояние здоровья. Некоторым клиникам требуется медицинское освидетельствование пациентов старше 60 лет или тех, у кого есть болезни сердца, гипертония или диабет. Передозировка лидокаина и снижение метаболизма лидокаина подвергают риску пациентов с проблемами печени, предшествующей химиотерапией и приемом антиретровирусных препаратов. Также хорошая идея проверить пациента на наличие аллергии на лекарства. Перед операцией пациентам следует дать список препаратов, которые могут повлиять на всасывание лидокаина, чтобы избежать их применения. Разжижающие кровь лекарства, такие как варфарин, клопидогрель бисульфат, аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты, противопоказаны. Метаболизм лидокаина также может быть замедлен препаратами, которые блокируют печеночный фермент цитохром P450, такими как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, антидепрессанты или азольные противогрибковые препараты. В лабораторную оценку следует включить панель диагностики гепатитов, общий анализ крови с дифференциацией клеток, частичное тромбопластиновое время (PTT), протромбиновое время (PT), тромбоциты, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), тест на беременность и биохимический анализ сыворотки крови.

Пациент должен сидеть в хорошо освещенном месте, одетый только в одноразовый бумажный костюм для физического осмотра. Следует оценить окружающие косметические зоны липосакции, в дополнение к области лечения. Даже если пациент первоначально беспокоился о своем животе, лечение как живота, так и бедер может быть полезным для идеального контурирования тела. Любые дефекты, ямочки или рубцы следует распознать до лечения, чтобы избежать их ошибочной интерпретации как послеоперационных недостатков.

Преимущества лазерной липосакции

Наиболее часто сообщаемыми преимуществами являются легкость, с которой пациенты могут восстановиться. По сравнению с традиционной липосакцией, при лазерной липосакции может быть уменьшена послеоперационная боль, количество отеков и гиперпигментация. Снижение степени обесцвечивания и отечности после лазерного липолиза можно объяснить лазер-индуцированной коагуляцией сосудов и закупоркой лимфатических сосудов. Липосакция с помощью лазера уменьшает повреждение тканей во время извлечения жира, что приводит к более быстрому восстановлению тканей. В результате пациенты могут быстрее возобновить свою нормальную деятельность. В целом, по сравнению с традиционной липосакцией, безопасность изменения формы тела с помощью лазерной липосакции может считаться улучшенной. Процедура повышает безопасность как хирурга, так и клиента.

Эмульсификация жира обеспечивает более эффективное извлечение жира при одновременном снижении усталости рук. По сравнению с традиционной липосакцией, выполняемой квалифицированными хирургами, количество корректирующих процедур может быть меньшим. Лазерная липосакция предпочтительнее липосакции из-за двух различных клинических целей. Лазерная липосакция является лучшим вариантом для стимуляции синтеза коллагена и последующей утяжки кожи, когда основной целью хирургического лечения является скорее восстановление эластичности кожи, а не контурирование тела. Лазерная липосакция может помочь уменьшить объем в случаях формирования контуров тела большего объема путем растворения жира перед его отсасыванием и уменьшения кровопотери во время процесса.

Недостатки лазерной липосакции

Лазерный липолиз имеет ряд недостатков. Поскольку лазерная липосакция эффективно используется в качестве самостоятельной операции для моделирования тела, некоторые врачи утверждают, что она является дополнением к традиционной липосакции, а не ее заменой. Хотя многие эксперименты и не оценивают этот параметр , но недо-коррекция после лазерной липосакции может быть вызвана недостаточными суммарными энергиями. Обучение передаче концентрированной энергии, как и любой новой технологии, требует длительного времени, и недостаток навыка снижает риск непреднамеренного повреждения тканей. Несмотря на то, что опытные врачи осваивают новые технологии быстро, обучение лазерной липосакции требует длительного времени. В результате недостаточной передачи концентрированной энергии риск непреднамеренного повреждения тканей снижен, но процедура может быть недо-выполненной.

Представление о том, что высокотемпературные воздействия на ткани являются основным механизмом действия при лазерной липосакции, заместило или заменило большинство из этих предложенных воздействий. Кхоури и др., например, утверждали, что фотоакустическая абляция вызывает тепловое повреждение, несмотря на то, что фотоакустическое повреждение трудно оценить гистологически. Фототермические эффекты также вторичны по отношению к фотостимулирующим воздействиям на ткани. В результате, исключительно тепловой эффект, называемый «фотогипертермией», является предпочтительным способом действия при лазерной липосакции. Коагуляция коллагеновых волокон, тромбоз артерий, повреждение нервных окончаний, а также обратимое (распухание или тумефакция) и необратимое (лизис) повреждение адипоцитов — все это тепловые эффекты после лазерной липосакции, зависящие от используемой энергии. Тумефакция жировых клеток вызывается изменением внутриклеточного и внеклеточного баланса натрия и калия, вызванными низкой лазерной энергией.

В результате тепла, выделяемого лазерным излучением в ткани, из-за денатурации белка происходит распад клеточной мембраны (адиполиз). По мнению некоторых ученых, термомеханический эффект может потенциально играть роль в лазерной липосакции, потому что лазерная обработка жировой ткани вызывает разрыв жировых клеток. Сжимание кожи при эффекте нагрева было показано в недавней математической модели лазерного липолиза, использующей системы с длинами волн 980 нм и 1064 нм. Мордон и его коллеги показали, что ремоделирование коллагена было вызвано биотеплообменом, индуцированным лазерным излучением. Другими словами, жировой слой преобразует энергию лазерного излучения в тепловую энергию. Она распространяется через дерму, а затем в эпидермис, достигая, наконец,поверхности кожи. Температура 48°C-50°C должна быть достигнута в дерме, согласно математической модели, чтобы вызвать сокращение коллагена и подтяжку кожи.

Каковы побочные эффекты лазерного лечения?

Согласно проспективному исследованию с участием 537 пациентов, частота осложнений после лазерной липосакции, проведенной опытными руками, чрезвычайно низкая и оценивается примерно в 1 процент. Наиболее распространенными побочными эффектами являются экхимозы, отек и боль, которые идентичны ожидаемым после липосакции и обычно незначительны по интенсивности.

Также были зарегистрированы гиперпигментация и онемение или покалывание. Серома, инфекция, нейротоксичность и небольшие проблемы с контуром — все это потенциальные побочные эффекты, которые идентичны последствиям, связанным с липосакцией.

Тепло, создаваемое лазерным волокном, часто является источником некоторых из наиболее распространенных побочных эффектов, связанных с лазерной липосакцией. Вероятность теплового повреждения возрастает, если энергия лазера слишком велика, или местная температура превышает 47°C. Ожоги кожи наблюдались в этом исследовании 537 пациентов у тех, кто лечился лазером Nd: YAG с длиной волны 1064 нм.

Хотя большинство исследований лазерной липосакции утверждают, что она имеет заметное преимущество перед классической липосакцией с точки зрения меньшего количества синяков, эксперты опровергли это утверждение с помощью отчетов о клинических случаях и ретроспективного анализа. После лазерной липосакции с помощью системы Nd:YAG у трех из 44 пациентов, участвовавших в исследовании, развились значительные экхимозы с болезненностью, которая продолжалась после исчезновения синяков. Лэк также обнаружил, что у пациентов после лазерной липосакции было больше отеков, экхимозов, раздражения кожи и боли, чем у тех, у кого была классическая липосакция, однако никакого научного анализа не проводилось. Образование волдырей на коже является прямым результатом теплового повреждения поверхности кожи. Лечение, приложенное к поверхности кожи, с большей вероятностью вызовет повреждение эпидермиса. Когда температура поверхности кожи достигает 47° C, повреждается эпидермис, при температуре 58° C или выше появляются волдыри. . Однако фактически, на практике, эпидермальные волдыри наблюдались при температурах значительно ниже 58°C. В связи с этим необходим непрерывный тепловой мониторинг, при этом целевая температура не должна превышать 40° C.

Присутствие тумесцентной жидкости может помочь защитить эпидермис. Инфильтрация тканей охлажденной тумесцентной жидкостью значительно снижает температуру поверхности кожи. Огромный объем тумесцентной жидкости, используемой для анестезии, действует как хранилище переданного тепла. Подобнотому, как охлажденная тумесцентная жидкость снижает температуру поверхности кожи, тумесцентная жидкость, нагретая лазерным излучением, в результате переноса биотепла может способствовать нагреву эпидермиса, при этом температуры продолжают повышаться и после периода лечения. Вследствие этого мы рекомендуем использовать инфракрасный датчик температуры или эквивалентный метод, чтобы внимательно следить за температурой поверхности кожи. При достижении температуры 38°C-40°C мы часто прекращаем лазерный липолиз в этом месте, зная, что максимальная температура через несколько минут может достичь 41°C. Если это происходит, мы используем ледяную ванну, чтобы немедленно охладить область лечения.

Последствия лазерного липолиза для уровня липидов в сыворотке крови являются теоретической проблемой. Высвобождение внутриклеточных компонентов из-за лазер-индуцированного разрыва жировых клеток и то, как они обрабатываются организмом, неизвестны. Не было никаких изменений в уровнях липидов в сыворотке крови после лазерного липолиза. Мордон и др. изучили последовательные липидные профили у четырех пациентов в течение 30 дней после лазерной липосакции и не обнаружили никаких отличий от исходного уровня. Голдман и др. l использовали лазер 1064 нм для выполнения лазерной липосакции и не обнаружили повышения уровня холестерина или триглицеридов после этого. У 39 пациентов, перенесших лазерную липосакцию с помощью устройств 1064, 1320 нм или мультиплексных (1064 и 1320 нм) устройств, Вудхолл и др. не выявили различий в уровнях триглицеридов. По-видимому, после лазерной липосакции нет риска токсичности для почек или печени, связанного с липидами, , поскольку уровень липидов в крови не повышается. Липидный обмен после лазерной липосакции не изучался, хотя механизмы действия были предложены. Метаболизм липидов может происходить медленно, предотвращая колебания уровня липидов в сыворотке крови, или липиды могут удаляться путем фагоцитарного переваривания макрофагами.

Заключение

Липосакция в настоящее время является одной из самых продуманных косметических процедур в мире, которая существует уже более четырех десятилетий. Хирургическая процедура проста и имеет низкий риск осложнений. Однако, если вы хотите добиться отличных эстетических результатов, избегая при этом самых серьезных осложнений, вам понадобится тщательное техническое образование и большой опыт.

Липосакция имеет широкий спектр терапевтического применения как в косметической, так и в функциональной и корректирующей хирургии. Ожирение, которое раньше было определенным критерием исключения, перестало рассматриваться как таковое.

Липоскульптура – отличный способ изменить контуры тела у пациентов, потерявших большое количество веса. Однако, для получения отличных косметических результатов, операцию иссечения излишков кожи всегда необходимо комбинировать. Отсасывание жировой ткани позволяет создавать пустые пространства, что делает лечение более простым, быстрым и менее склонным к осложнениям.

Липосакция в последнее время стала очень популярной процедурой сбора эндогенного жира и стволовых клеток, производных жировой ткани(ASCs). Липофилинг обычно применяется в различных клинических состояниях, включая асимметрию и дефекты контура, потерю объема, для улучшение ретроградных или атрофических рубцов и в регенеративной медицине для лечения хронических ран.

Жировой ткани в последнее время уделяется много внимания. Многие исследования, проведенные за последние несколько лет, показали, что стволовые клетки, полученные из жировой ткани, имеют широкий диапазон возможностей дифференцировки и регенерации.