Носовое кровотечение (эпистаксис)

Одной из наиболее часто встречающихся неотложных состояний уха, носа и горла (ЛОР), наблюдаемых в отделении неотложной помощи или клинике первичной медико-санитарной помощи, является эпистаксис (носовое кровотечение). Переднее (более распространенное) и заднее носовое кровотечение (менее частое, но, скорее всего, нуждающееся в медицинской помощи) являются двумя типами носовых кровотечений. Сплетение Киссельбаха (также называемое областью Литтла) на передней носовой перегородке является источником 90% передних носовых кровотечений. Носовая полость снабжается пятью идентифицированными сосудами с концевыми ответвлениями:

• Передняя решетчатая артерия
• Задняя решетчатая артерия
• Сфенопалатиновая артерия
• Большая небная артерия
• Верхняя губная артерия

Сплетение Киссельбаха является водоразделной областью этих пяти вен, которая расположена в передней носовой перегородке. Поскольку оно расположено рядом со входом в носовую полость, оно подвергается воздействию перепадов тепла и холода, а также высокой и низкой влажности, и легко травмируется. Поскольку слизистая оболочка над перегородкой в этом месте настолько тонкая, это наиболее распространенное место эпистаксиса. Так называемый задний эпистаксис возникает, когда артерии в задней или верхней полости носа кровоточат. Пациенты, принимающие препараты для разжижения крови, гипертоники и пациенты с основной дискразией крови или сосудистыми нарушениями, с большей вероятностью испытывают это. Степень кровотечения и другие медицинские проблемы пациента определяют способ его лечения.