Операции на нос

Дата последнего обновления: 27-Apr-2023

Изначально написано на английском

Хирургия носа

Септопластика, турбинопластика, хирургия пазух носа и полипэктомия - все это виды хирургии носа. Эти методы часто используются для устранения затруднений в дыхании носом. Закрытый носовой проход может вызывать ротовое дыхание, обструктивный сон, храп, частые инфекции пазух или кровотечения из носа. Септум носа может создавать препятствие внутри носа, которое может быть исправлено хирургически методом септопластики. Для этого делаются разрезы внутри носа. Хрящ септума и иногда его кость затем отрезают, изменяют, перемещают или удаляют. Хирургическое вмешательство для лечения турбинатов удаляет препятствие, вызванное увеличенными турбинатами. В контексте хирургии более крупные турбинаты могут иметь удаленную кость или слизистую оболочку. Целью этих операций является обеспечение большего пространства для дыхания. Повторяющиеся инфекции пазух требуют хирургического вмешательства, поскольку пазухи забиваются, и слизь не может свободно вытекать. Очаговые инфекции, простуда и другие инфекции, аллергии, полипы и девиация носовой перегородки могут вызвать блокировку пазух. Перед операцией будет проведено полное обследование, включающее медицинскую историю, физическое обследование, эндоскопическое исследование и компьютерную томографию.

 

Преимущества хирургии носа

Хирургия носа включает любую операцию, проводимую внутри или снаружи носа. Хирургические вмешательства на носу могут быть проведены для:

  • Улучшения дыхания
  • Исправления врожденных дефектов или приобретенных аномалий
  • Изменения размера или формы носа (косметическая хирургия)
  • Удаления аномальных образований, таких как полипы носа
  • Восстановления после травмы носа

Это вид хирургии проводят отоларингологи - эксперты в области ушей, носа и горла (УНГ), имеющие специальную подготовку в области головы и шеи.

 

Виды хирургии носа

Виды хирургии носа

Отоларингологи, или хирурги головы и шеи, обычно выполняют следующие виды хирургии носа:

  1. Септопластика известна как хирургическое лечение неправильностей и аномалий носовой перегородки (части между ноздрями). Это обычно используется для лечения девиации носовой перегородки, состояния, при котором перегородка не находится в идеально вертикальном положении и мешает потоку воздуха.
  2. Ринопластика - это хирургическое исправление деформации носа, может включать изменение размера или формы носа, ширины ноздрей или угла, под которым он встречается с губами. Она может проводиться по медицинским или косметическим причинам.
  3. Редукция турбинатов - это лечение, которое заключается в уменьшении размера турбинатов, костяных выступов в носовых ходах на внутренних стенках носа. Они могут увеличиваться и затруднять дыхание, блокируя носовые ходы. Варианты редукции турбинатов включают следующие:
  • Коагуляция, коблация и радиочастотная абляция - все они заключаются в нагревании участка турбината изнутри с помощью энергии, поступающей от специального инструмента. В конечном итоге турбинат сокращается из-за образования рубца.
  • Малоинвазивная процедура, называемая субмукозной резекцией, используется для удаления части кости турбината из-под слизистой оболочки.
  • Резекция - это хирургическое удаление части нижней части турбината.
  • Полипэктомия - это хирургическое удаление полипов из носа. После того, как вы получите местное или общее наркоз, в нос вводится длинная, тонкая трубка с видеокамерой, называемая эндоскопом. Затем с помощью хирургических инструментов и микротелескопов полипы удаляются.

 

Показания для хирургии носа

Показания для хирургии носа

Поскольку это сильно индивидуализированная техника, хирургия носа может не подходить для всех. Перед принятием каких-либо решений всегда обращайтесь к специалисту-пластическому хирургу. Ваш хирург оценит ваше состояние и общее здоровье, прежде чем спланировать лучший путь действий для вас. Существуют определенные важные аспекты, которые следует учитывать при выборе хирургии носа:

  • Вы можете изменить форму своего носа только в определенной степени, поскольку ваш хирург может оперировать только с имеющейся структурой костей и хряща.
  • Рекомендуется как можно скорее получить медицинскую помощь, если вам нужна операция по исправлению сломанного носа. В противном случае отек тканей может привести к задержке операции на примерно пять дней.
  • Чтобы гарантировать, что операция не повлияет на дыхание, ваш хирург должен тщательно оценить структуру вашего носа. Это может помешать получению некоторых видов лечения.
  • До года может пройти, прежде чем окончательный результат станет заметен, после чего ваш врач определит, нужна ли дополнительная операция.
  • Перед хирургией носа кости лица и носа должны быть должным образом развиты. К моменту, когда мужчины достигают примерно 17 лет, а девушки - 16 лет, нос достигнет своей окончательной формы. Во время развития носа хирургия может повлиять на его нормальный рост и вызвать непредвиденные последствия.
  • У курильщиков чаще возникают проблемы. Если вы планируете хирургию, вам следует бросить курить.

 

Вы можете не быть хорошим кандидатом для хирургии носа, если вы:

  • Не можете переносить наркоз
  • Склонны к проблемам с кровотечениями или неспособны к заживлению
  • Имеете чрезмерно высокий риск хирургических осложнений

 

Если что-то из перечисленного относится к вам, то вы являетесь хорошим кандидатом:

  • Ваше развитие лица завершено.
  • У вас затруднено дыхание.
  • Вам не нравится внешний вид вашего носа.
  • Вы находитесь в хорошем физическом здоровье и не имеете заболеваний, которые могут замедлить заживление или повысить риски хирургии.
  • У вас разумные ожидания от результатов хирургии носа.
  • Вы не курите или бросили курить.

 

Перед хирургией носа

Перед хирургией носа

  • Ночью перед операцией после полуночи необходимо ничего не есть и не пить. Вы можете чистить зубы. Если вы не соблюдаете эти ограничения, вы можете не иметь возможности провести процедуру.
  • Любые лекарства, диетические добавки или травяные препараты, которые вы используете, должны быть упомянуты вашему врачу. Спросите, нужно ли вам прекратить их прием перед хирургией.
  • Воздержитесь от употребления аспирина, препаратов, содержащих аспирин, ибупрофена (Advil, Motrin, Aleve) или витамина Е за неделю до процедуры. Если вы принимаете любые лекарства, такие как варфарин или кумадин, вызывающие кровотечения, сообщите об этом персоналу. Если у вас есть какие-либо вопросы относительно приема лекарств, свяжитесь с учреждением.
  • В день операции предварительно планируйте, чтобы взрослый друг или член семьи привез вас домой. Вы можете испытывать сонливость в течение 24 часов из-за седативного препарата и / или общего наркоза. После 24 часов избегайте управления машинами или транспортными средствами. Не употребляйте алкогольные напитки в течение 24 часов и не подписывайте никаких договоров или не принимайте важных решений.

 

Процедуры хирургии носа

Процедуры хирургии носа

Уменьшение нижних раковин

Нижние раковины - это маленькие структуры, расположенные внутри носа, которые очищают и увлажняют воздух, поступающий в легкие через ноздри. Они состоят из костной структуры, окруженной сосудистой тканью и слизистой оболочкой снаружи. Аллергии, раздражение и инфекции могут вызвать их отек и воспаление, препятствуя прохождению воздуха через них и приводя к избыточному образованию слизи, что вызывает заложенность носа.

В процедуре, называемой уменьшением нижних раковин методом радиочастотной абляции, в нижние раковины вводится игольчатый инструмент, и ткань облучается энергией для вызова контролируемого повреждения. К моменту завершения процесса заживления, нижние раковины уменьшатся, улучшив поток воздуха через нос. Под местной анестезией это однодневный процедура, длительность которой составляет около 10 минут. Обычно во время процесса заживления нет боли, физических изменений и долгосрочных нежелательных последствий, включая потерю чувства обоняния. Пациенту следует сообщить, что корочки на его носу продержатся примерно 3 недели. Врачи рекомендуют применять антибиотическое мазь и повторять насальную солевую ирригацию в течение этого времени. Если нижние раковины постепенно снова начинают расти, может потребоваться повторная радиочастотная операция.

Советуют взять один день от работы и два дня от интенсивных упражнений после уменьшения нижних раковин. Хотя редко, но следует учитывать возможность осложнений, таких как кровотечение и инфекция.

 

Септопластика

Септопластика

Следующие шаги входят в процедуру септопластики:

  • Анестезия. Во время операции вам будет предоставлена медикация для комфорта. Варианты анестезии включают общую анестезию и внутривенную седацию. Ваш врач посоветует вам наилучший вариант.
  • Надрез. При выполнении только септопластики надрезы часто делаются внутри носовой полости. Для сложных септопластик или совместно с ринопластикой может потребоваться сделать небольшой разрез через колумеллу - тонкую полоску ткани, разделяющую ноздри.
  • Отделение слизистой оболочки. Затем слизистая оболочка, покрывающая поверхность перегородки, отделяется от перегородки с одной стороны. Так как слизистая оболочка деликатна и может разорваться или образовать дыру при смещении от перегородки, этот важный шаг должен быть тщательно выполнен. Слизистая оболочка на противоположной стороне смещается от перегородки аналогичным образом.
  • Коррекция девиации перегородки. Отдельная слизистая оболочка остается на месте, когда девиация перегородки (костей и / или хрящей) удалена.
  • Закрытие разреза. Когда перегородка выровнена и находится в правильном положении, на место снова помещается назальная слизистая оболочка и закрепляется швами.

 

Ринопластика

Ринопластика

Шаги, включенные в операцию ринопластики, следующие:

  • Анестезия. Во время операции вам будет предоставлена медикация для комфорта. Варианты анестезии включают общую анестезию и внутривенную седацию. Ваш врач посоветует вам наилучший вариант.
  • Надрез. В отличие от закрытой ринопластики, которая скрывает надрезы внутри носа, при открытой ринопластике делается надрез через колумеллу - тонкую полоску ткани, разделяющую ноздри. Через эти надрезы кожа, покрывающая костные и хрящевые части носа, постепенно поднимается, обеспечивая доступ для изменения структуры носа.
  • Изменение структуры носа. Для уменьшения чрезмерно крупного носа может быть удалена кость или хрящ. В некоторых случаях, при ринопластике могут быть добавлены трансплантаты хряща. Хрящ, наиболее часто используемый для этой цели, извлекается из перегородки, расположенной в середине носа. В редких случаях может использоваться кусок хряща ребра или уха.
  • Коррекция девиации перегородки. Для оптимизации дыхания может быть скорректирована девиация перегородки и уменьшена выпуклость внутри носа.
  • Закрытие надреза. Кожа и ткань носа зашиваются, надрезы закрываются, и подложка носа моделируется в желаемую форму. Для изменения размера ноздрей могут быть сделаны дополнительные надрезы в их складках.

 

После операции на носу

После операции на носу

  • Гигиена носа. После операции на носу Вы можете заметить выделения и заложенность носа. Следуйте рекомендациям по промыванию носа, чтобы сохранить ясность носовых ходов. Это является типичным послеоперационным состоянием, когда вход в нос закупорен сухой кровью и слизью. Растворите по одному чайной ложке соли и пищевой соды (разрыхлитель теста) в одном пинте охлажденной (температура тела) кипяченой воды. Несколько раз в день мягко вдыхайте раствор по обеим сторонам носа. Это поможет расщепить корки и сгустки крови (следуйте этому в течение нескольких недель). На внешней стороне носа могут быть также бумажные полоски или шина; старайтесь держать их сухими. После выписки Вам будет сообщено о дате и времени их удаления.
  • Гигиена полости рта. Используйте мягкую зубную щетку, чтобы мягко чистить зубы, особенно обращая внимание на верхнюю челюсть.
  • Питание. Избегайте пищи, которую необходимо долго жевать, а также острой пищи, которая может вызвать чихание. Воздержитесь от употребления алкоголя в течение двух недель.
  • Курение. Избегайте курения, контакта с курящими и мест с дымом.
  • Выход на улицу. Избегайте скоплений людей и общественных мест в течение первых 10 дней после операции. Не общайтесь с больными людьми или людьми, простуженными.
  • Одежда. Избегайте одежды с тугим воротом, проходящим через голову. Особенно, если нос был переставлен, это может нарушить процесс заживления.
  • Упражнения. Избегайте интенсивных физических нагрузок; дождитесь разрешения от хирурга на бег, аэробику, плавание или контактные виды спорта.

 

Осложнения после операции на носе

Осложнения после операции на носе

  • Сильное кровотечение. Если это произойдет, возьмите кубик льда и сформируйте ледяную подушку, наполнив пластиковый пакет замороженными горошком или кубиками льда и завернув ее в ткань. При длительности кровотечения более 15 минут обратитесь за помощью в больницу.
  • Небольшое кровотечение. После процедуры нос может кровоточить в течение нескольких дней, вначале кровь, затем прозрачный секрет.
  • Инфекция. Это редкость. Обратитесь в больницу или к своему врачу за помощью, если ваш нос горячий на ощупь и из него исходит зловонный зеленый выделение.
  • Боль. Вы можете испытывать боль в течение одного-двух дней после операции на носу, хотя это случается редко. Вам будут предоставлены обезболивающие, которые нужно принимать дома, но если боль невыносима, вызовите в больницу или своего врача за помощью. Обратитесь в больницу немедленно, если боль усугубляется, у вас появляется пульсирующее ощущение, и повышается температура (вы начинаете испытывать лихорадку).
  • Неправильное выравнивание. Если были перемещены кости в вашем носу, они могли не выровняться правильно. Ни один хирург не может гарантировать, что после операции ваш нос будет абсолютно прямым. После операции позиция костей будет оценена.
  • Обоняние. Ваше обоняние может меняться изо дня в день, хотя постоянные изменения редки.
  • Суправтитовый углубление. Во время операции по удалению перегородки между ноздрей может образоваться небольшое углубление между кончиком носа и костями носа. Это случается редко; если это произойдет, обычно это можно исправить во время операции, и если это произойдет после операции, вам будет предложено восстановительное лечение.
  • Рубцы. Иногда внутри носа могут образовываться рубцы, в этом случае они должны быть разделены. Обычно для этой процедуры в амбулаторных условиях используется местное обезболивание.

 

Стоимость операции на нос

По последней статистике Американского общества пластических хирургов, средняя стоимость ринопластики составляет 5480 долларов. В эту среднюю стоимость не входят стоимость наркоза, оборудования операционной, и другие связанные расходы, которые составляют только часть общей стоимости.

 

Заключение

Операция на нос, включающая хирургические вмешательства для изменения размера и формы носа, широко распространена среди мужчин и женщин. Операция на нос, являющаяся одной из редких операций, имеющих как косметические, так и реконструктивные цели, может лечить проблемы с носом, а также проблемы с дыханием, путем лечения девиации перегородки (кривизны внутри носа), независимо от того, был ли вам причинен травмой лицо или вы были рождены с носом, который вам не нравится.