Пересадка жира

Популярность контурной пластики тела с помощью липосакции совпала с увеличением использования аутологичного трансплантации жира для улучшения мягких тканей. Это приводит к легкодоступному, недорогому продукту для липотрансплантата или применения липоаспирированного материала. Нет последовательных научных доказательств долгосрочного выживания пересаженного жира. Сообщалось, что частота реабсорбции колеблется от 25% до 90% в клинических исследованиях. При чрезмерной коррекции и необходимости дополнительных процедур на регулярной основе результаты могут быть непредсказуемыми. Факторы структуры и физиологии, методы сбора и обработки жировой ткани, а также сохранение жировых трансплантатов учитываются при сборе воспроизводимых научных данных для обычных моделей пересадки жира in vitro и in vivo. Для получения сопоставимых результатов во всех исследованиях следует использовать адекватное гистологическое окрашивание жировой ткани, иммуногистохимию и анализы жизнеспособности.

Что такое жировой трансплантат?

Пересадка жира, также известная как трансплантация жира или инъекция жира, является прекрасным подходом к добавлению объема в различные области вашего тела без использования искусственных наполнителей. Щадящая липосакция используется в пересадке жира для удаления жира из частей тела с избыточным жиром, таких как снаружи и внутри бедер, бедер, нижней части спины и нижней части живота. Донорское место - это место, откуда берется жир.

Затем жир с донорского участка перемещается в те части тела, которым косметически выгодно увеличение объема. Обычно это относится к лицу. Инъекции жира являются прекрасным подходом к восстановлению последствий старения на лице без хирургического вмешательства.

Показания к пересадке жира

Липофилинг становится все более популярным, а показания к его проведению расширяются с каждым годом. В результате хирургу трудно найти четкие рекомендации для выбора подходящего метода для конкретного пациента.

Американское общество пластической хирургии (ASPS) создало основанные на фактических данных показания для пересадки жира, которые были подкреплены хорошими литературными данными в 2007 году.

Первый критерий, который используется, это безопасность. Несмотря на определенные существенные различия в обработке жира (инфильтрация, забор, обработка и наслоение жира), общий риск является скромным. Проблемы с анестезией редко регистрируются из-за требуемого легкого анестетика, что позволяет включать более широкий спектр подходящих пациентов на основе общего состояния здоровья и сопутствующих заболеваний. Инфекции, серома и гематома были зарегистрированы, однако они обычно решаются консервативно.

Несколько исследований прояснили сомнения относительно биологического значения жировых и стромальных клеток при раке (в первую очередь раке молочной железы), хотя в конкретных случаях, таких как инъекция в грудь, показано проведение маммографии или ультразвук.

Наиболее распространенными показаниями в косметической области являются омоложение лица и рук, увеличение груди и ягодиц, ревизия рубцов и, как правило, увеличение пениса и икр.

Помимо безопасности, косметическая пересадка жира имеет некоторые ограничения, включая доступность жировой ткани, связанные с этим факторы риска выживания жира, такие как курение, одобрение пациентом нескольких сеансов (и, следовательно, более высокие затраты) и ожидания.

Наконец, равномерность манипуляций с жиром и осторожный отбор пациентов могут помочь участникам получить хорошие результаты.

Подготовка к пересадке жира

Приготовьтесь поговорить о следующих моментах во время консультации:

Ваши хирургические цели
Аллергия на лекарства, проблемы со здоровьем и медицинское лечение
Лекарства, витамины, растительные средства, алкоголь, сигареты и употребление наркотиков - все это факторы, которые следует учитывать.
Предыдущие процедуры

Кроме того, врач:

Изучит ваше общее состояние здоровья, а также любые существующие медицинские проблемы или факторы риска.
Сделает фотографии.
Изучит ваши возможности по пересадке жира.
Порекомендует план лечения.
Обсудит ожидаемые результаты пересадки жира, а также любые опасности или трудности, которые могут возникнуть.

Вам может быть предложено сделать следующее перед операцией:

Сдать лабораторные анализы или медицинское обследование.
Принимать некоторые лекарства или вносите изменения в свои нынешние.
Бросить курить.
Аспирин, противовоспалительные препараты и растительные средства могут вызвать чрезмерное кровотечение, и их следует избегать.

Липосакция должна проводиться в больнице, лицензированном амбулаторном хирургическом центре или сертифицированном офисном хирургическом центре. Договоритесь о том, чтобы кто-то отвез вас на операцию и обратно, а также о том, чтобы кто-то остался с вами как минимум на первую ночь после операции.

Обязательно спросите. Задавать врачу вопросы о липосакции жизненно важно. Это обычное дело, когда вас что-то беспокоит, будь то предвкушение новой внешности или предоперационный стресс. Не бойтесь рассказать врачу о своих чувствах.

Процедура пересадки жира

В зависимости от сложности техники и от того, выполняется ли в то же время другая процедура, операция по пересадке жира может занять от одного до четырех часов.

Перед операцией врач поговорит с вами и должным образом отметит области, где будет взят жир и где он будет введен обратно. Во время процедуры эти метки будут использоваться в качестве ориентира.

Анестезия

Лекарства даются, чтобы вам было комфортно во время операции. Местный анестетик, внутривенное седативное средство и общий анестетик - все это разные варианты. Идеальный вариант для вас будет рекомендован хирургом.

Пересадка жира может быть выполнена под местной анестезией, которая обезболивает только окружающую область. Вы также можете быть без сознания под общей анестезией для лечения с участием больших частей тела. Тумесцентная жидкость - это лекарственная жидкость, которая вводится в области, которые будут обрабатываться липосакцией. Эта жидкость набухает ткани, облегчая удаление жировых клеток, онемевая область лечения и уменьшая кровотечение и синяки.

Забор жира с помощью липосакции

Врач начнет лечение с забора жира с помощью липосакции. Щеки, спина, живот, бедра и ягодицы являются одними из областей тела, где удаляется лишний жир. Большая часть жира в организме находится непосредственно под эпидермисом, поверх мышечной ткани. Липосакция удаляет лишний жир с помощью всасывающего устройства во время операции, что приводит к усилению контурной пластики в нужной области. Липосакция проводится с использованием крошечных, незаметных разрезов. Чтобы свести к минимуму кровотечение и травму, сначала вводят разбавленный местный анестетик.

Затем, используя контролируемое движение вперед-назад, тонкая полая трубка или канюля вводится через разрезы, чтобы освободить лишний жир. Хирургический вакуум или шприц, соединенный с канюлей, затем используется для отсасывания жира из тела.

Пересадка жира в нужное место

Жировые клетки будут введены в целевую область с помощью канюли хирургом. Жир аккуратно вводится в разных областях движением вперед и назад до получения необходимого объема и контура.

Закрытие разрезов

Швы могут быть использованы для зашивания разрезов или они могут быть оставлены открытыми. Наконец, на места разрезов накладываются впитывающие прокладки, чтобы защитить их по мере восстановления.

Как только спадет отек и задержка жидкости, которые могут сопровождать липосакцию, контур вашего тела станет более четким. Уменьшение избытка жировой ткани должно быть постоянным, если придерживаться правильного питания и и физических упражнений. Значительное увеличение веса, с другой стороны, может изменить результат.

Результаты пересадки жира

Хотя вы, скорее всего, увидите улучшение сразу после лечения, конечные результаты не будут заметны в течение как минимум года. После операции вы должны быть довольны размером и формой пересаженного жира; однако отчасти это связано с отеками, и со временем положительные результаты могут исчезнуть. Несмотря на то, что в процессе операции жировые клетки постоянно удаляются, важно отметить, что пересадка жира не препятствует разрастанию оставшейся жировой ткани. Жировые клетки, введенные в предполагаемое место, могут также распространяться за пределы зоны инъекции. Если вы набираете или теряете вес, ваши результаты также могут измениться.

Вы сможете наслаждаться эффектами от процедуры пересадки жира в течение многих лет, если вы устанавливаете реалистичные ожидания и поддерживаете их должным образом. Когда отек и задержка жидкости, которые могут сопровождать липосакцию, исчезнут, вы заметите разницу в контуре вашего тела.

Результаты липосакции будут сохраняться в течение длительного времени, если вы будете поддерживать здоровый вес и общую физическую форму. Это естественно, что с возрастом ваше тело теряет упругость, но в большинстве случаев достигнутые результаты сохранятся надолго.

Ожидается, что ваша процедура даст положительные результаты, но нет никаких гарантий. В некоторых случаях одного хирургического лечения может быть недостаточно для обеспечения оптимальных результатов, и могут потребоваться дополнительные процедуры. Следование рекомендациям вашего врача жизненно важно для успеха вашей операции. Во время процесса заживления важно, чтобы хирургические разрезы не подвергались чрезмерному напряжению, отеку, истиранию или движению. Ваш врач предоставит вам конкретные рекомендации по уходу за собой.

Осложнения при пересадки жира

Пересадка жира является распространенной процедурой с широким спектром показаний, и знание хирургом проблем и того, как с ними бороться, имеет важное значение. Важно понимать, что это лечение содержит как липосакцию, так и осложнения пересадки жира. Список проблем, которые могут возникнуть в течение недели после лечения, и поздние осложнения помогут пациенту распознать и справиться с ними.

Инфекция. Хотя в настоящее время она встречается редко, но все же в некоторых случаях может иметь место. Основная цель состоит в том, чтобы избежать этого, потому что работа с инфицированными жировыми трансплантатами затруднена и часто приводит к деформациям. Это может быть достигнуто путем наличия стерильной операционной и оборудования, введения профилактических антибиотиков и надлежащего скрининга пациентов на ВИЧ, гепатит В и С.
Тромбоэмболия легочной артерии. Это может быть вызвано венозными компрессиями, например, при инъекции икры, что приводит к образованию тромба и значительным последствиям, таким как тромбоэмболия легких, которая либо разрешается, либо приводит к увеличению инфаркта легких и гипертонии. Случайная попадание воздуха в подкожную клетчатку при вскрытии крупных вен, таких как на шее, может быть фатальной и имитировать симптомы тяжелой легочной эмболии.
Слепота. Это может произойти, когда жир вводится вокруг орбиты, либо непосредственно в вены, либо через глазную капсулу, вызывая тромбоз и закупорку центральной вены сетчатки . Используя тупую канюлю и идентифицируя любые видимые вены, а также вводя во время извлечения канюли, это можно предотвратить. Была описана не только слепота, но и задокументированы повреждения головного мозга.
Некроз кожи. Это может произойти в результате серьезной инфекции или чрезмерной инъекции, что приводит к отеку и чрезмерному сжатию; не существует заранее определенных объемов, однако среднее количество вводимого препарата зависит от дряблости кожи, и недостаточная инъекция всегда предпочтительнее чрезмерной инъекции, поскольку существует возможность введения большего количества препарата позже; однако некроз кожи трудно поддается лечению.
Серома и гематома. Это может произойти в редких случаях. С точки зрения гематомы, ее можно избежать при хорошем предоперационном лечении и оценке, бросив курить в течение четырех недель и принимая нестероидные препараты в течение одной недели. Использование тупой канюли, чтобы избежать повреждения видимых вен. Основой лечения является компрессия, а в случае серомы используются стойкая аспирация и компрессия.
Повреждение нерва. Ветви лицевого нерва могут быть повреждены при инъекциях лица или спинные нервы при инъекциях руки, в зависимости от места инъекции. В зависимости от тяжести и типа травмы, травма может быть постоянной или временной.
Чрезмерная абсорбция. Скорость всасывания сильно зависит от атравматической техники, используемой при сборе жира, а также от мест, из которых извлекается жир, таких как верхняя часть живота и верхняя часть спины. Скорость всасывания колеблется от 5% до 50%. Некоторые исследователи рекомендовали 30-процентную чрезмерную коррекцию. Это хорошо смотрится на ягодицах и груди, но не на лице, по их мнению.
Асимметрия. Поскольку инъекция жира выполняется с обеих сторон тела, таких как грудь, ягодичная область и руки, симметричная инъекция должна быть сделана, если нет очевидной асимметрии. Для достижения симметрии иногда используется комбинация липосакции и инъекции жира. Минимальная асимметрия допустима, поскольку она видна только пациенту.
Кисты и массообразование. После инъекции жира могут развиваться кисты различных размеров; наиболее частым типом является маслянистая киста, которая может появиться где угодно, но более распространена при увеличении инъекции жира. При больших кистах было задокументировано несколько методов лечения, таких как инъекция триамцинолона, аспирация и компрессия. Увеличение части вводимого жира вызывает локализованную массу или, в некоторых случаях, генерализованное увеличение всей вводимой области. Чрезмерное введение жира не рекомендуется, чтобы избежать этого; вместо этого следует использовать правильное количество и плоскость инъекции. Когда жир чрезмерно вводится, он может мигрировать, как было показано на лбу, где исследователи использовали ботулинический токсин в сочетании с инъекцией жира.
Кальцинаты. Кальцификация молочной железы является наиболее распространенной причиной для беспокойства, но размер и форма значительно отличаются для опытного радиолога. Пери-паренхиматозные микрокальцификации от жирового некроза не имеют множественной плотности, палочковидных, пунктатных или ветвящихся спикул.

Пересадка жира и стволовые клетки жировой ткани

Пластические хирурги все больше интересуются жировыми трансплантатами не только из-за их косметического потенциала, но и из-за их регенеративных свойств. Характеристики регенерации жировой ткани связаны с большой концентрацией мезенхимальных стволовых клеток (МСК).

В области тканевой инженерии группа пластических хирургов и исследователей из Университета Питтсбурга описала значение жировой ткани в клеточной регенеративной терапии. Взрослые МСК ранее считались в первую очередь продуктами костного мозга, поэтому это был прорыв для научного сообщества. Жировая ткань, а не костный мозг, оказывается значительно более распространенным источником МСК. По сравнению с тканью костного мозга, мезенхимальные стволовые клетки (МСК) в 350-500 раз более многочисленны в жировой ткани. Это, вместе с простотой, с которой жировая ткань может быть извлечена (в отличие от костного мозга), открыло совершенно новую главу в науке регенеративной медицины.

Мы пытаемся выяснить, как раскрыть потенциал регенерации жировой ткани с 2001 года. Жировые трансплантаты в настоящее время используются в клинике для обновления кожи, лечения аутоиммунных заболеваний кожи и восстановления радиационного повреждения тканей. Однако, если мы будем лечить жировую ткань дальше, мы сможем использовать МСК, полученные из нее во всех областях тела. Однако большинство этапов обработки, выходящих за рамки простой пересадки жира, регулируются Управлением по контролю за продуктами и лекарствами и требуют подачи заявки IND (Investigational New Drug).

Пересадка жира за пределами пластической хирургии

Жировую ткань можно лечить различными способами. Пересадка жира - это самый простой базовый способ применения лечебного потенциала МСК к поврежденным тканям. Однако пересадка жира подходит не для всех поврежденных мест. Выделение МСК из жировой ткани с помощью переваривания коллагеназы имеет еще больший потенциал в этой ситуации, так как эти клетки впоследствии могут вводиться внутривенно или внутриартериально в области, где жировые трансплантаты не подходят. Наконец, МСК можно культивировать ex vivo в лаборатории, чтобы значительно увеличить количество этих регенеративных клеток.

Многие клинические испытания с использованием стволовых клеток, полученных из жировой ткани (ИСС), в настоящее время проводятся для лечения таких заболеваний, как ХОБЛ, легочный фиброз, застойная сердечная недостаточность, остеоартрит, болезнь Паркинсона, сахарный диабет, аутизм, болезнь Крона, рассеянный склероз, макулярная дегенерация, недержание мочи, неврологические заболевания и многие другие.

Пересадка жира привела пластических хирургов и другие медицинские дисциплины к новым высотам. Его потенциал только начинает реализовываться, но жировая ткань будет играть важную роль в регенеративной медицине. Кто бы мог предположить, что ваш собственный жир, самая нелюбимая и нежелательная ткань в вашем теле, внезапно открывает новую эру, в которой ваше тело может исцелить себя?

Жировая трансплантация груди

Пересадка жира в грудь влечет за собой забор и перенос жировых клеток в более желанную область, в данном случае в грудь. Стандартная процедура липосакции используется для забора жира. Большинство пациентов хотят, чтобы жир был удален с их любимых рук, живота или бедер.

Затем пластический хирург стерильно извлекает нежелательный жир в операционной. Обработанный жир затем хранится в небольших шприцах и осторожно вводится в ткань молочной железы, чтобы увеличить размер груди и декольте, а также восстановить полноту верхнего полюса, которая обычно теряется после беременности и грудного вскармливания.

Заключение

Благодаря своему наполняющему и регенеративному эффекту, липофилинг может быть использован в различных областях пластической хирургии с незначительным дискомфортом пациента. Одним из основных недостатков является то, что количество жирового трансплантата прямо пропорционально количеству жировой ткани у пациента. С внедрением результатов экспериментальных исследований по тканевой инженерии и жировым стволовым клеткам (ИСС) роль липофилинга может стать еще более важной.