Портальная гипертензия

Дата последнего обновления: 07-Nov-2023

Изначально написано на английском

Портальная гипертензия

Портальная гипертензия — это заболевание, которое возникает из-за повышенного артериального давления в воротной вене. Это основная вена, которая транспортирует кровь из органов пищеварения, включая поджелудочную железу и желудок, в печень. Воротная вена сильно отличается от других вен, которые несут кровь к сердцу. Вместо этого он обеспечивает до 75 процентов кровоснабжения печени.

Изменения в давлении воротных вен могут привести к экстремальным осложнениям, включая инфекции, почечную недостаточность и кровотечение. Как правило, портальная гипертензия может быть хроническим заболеванием; тем не менее, это поддается лечению и управлению, если диагностировать его раньше.

Причины портальной гипертензии

К ведущей причине портальной гипертензии относится цирроз, который относится к рубцеванию печени. Цирроз печени возникает из-за ряда состояний здоровья, включая гепатит, чрезмерное потребление алкоголя и другие состояния, повреждающие печень. При циррозе рубцовая ткань препятствует циркуляции крови через печень, тем самым замедляя функции процесса.

Аутоиммунные расстройства, влияющие на печень, также являются распространенными причинами портальной гипертензии и цирроза. Эти расстройства включают первичный склерозирующий холангит, первичный билиарный холангит и аутоиммунный гепатит.

Когда печень повреждена или повреждена, она обычно пытается медленно заживать сама по себе. Это приводит к образованию рубцовой ткани. Однако чрезмерное рубцевание затрудняет выполнение печенью своей нормальной функции.

Тромбоз, свертывание крови, которое происходит в воротной вене, также может вызвать портальную гипертензию. Другие потенциальные причины и триггеры цирроза включают;

  • Муковисцидоз
  • Неалкогольное жировое расстройство печени
  • Плохое развитие желчных протоков
  • Накопление железа в организме
  • Инфекции печени
  • Реакции некоторых препаратов, таких как метотрексат

Факторы риска портальной гипертензии

Лица, которые подвергаются более высокому риску приобретения цирроза, также имеют повышенный риск развития портальной гипертензии. Другие факторы риска, которые могут увеличить шансы цирроза или портальной гипертензии, включают;

  • Долгая история чрезмерного употребления алкоголя
  • Ожирение или избыточный вес
  • Сахарный диабет 2 типа

Признаки и симптомы портальной гипертензии

На ранних стадиях большинство людей не часто испытывают никаких признаков и симптомов. Однако по мере того, как состояние постепенно прогрессирует, у вас начинают развиваться некоторые симптомы и осложнения.

Общие осложнения и симптомы, связанные с портальной гипертензией, включают:

Желудочно-кишечное кровотечение: это связано с рвотой кровью, следами крови в стуле или черным, смолистым стулом. Возникает из-за импульсивного разрыва и кровоточивости варикозного расширения вен. 

Энцефалопатия: это включает в себя спутанность сознания и потерю памяти из-за плохих функций печени и отвлечения кровотока из печени.

Асцит: Это характеризуется отеком живота из-за скопления жидкости в пространстве между различными органами и внутренней стенкой живота.

Анемия: это железодефицитное расстройство, которое развивается из-за экстремальной потери крови.

Слабая иммунная система: это происходит в результате ограниченного количества белых кровяных клеток.

Диагностика портальной гипертензии

В большинстве случаев симптомы портальной гипертензии упускаются из виду и могут быть спутаны с другими состояниями здоровья. Тем не менее, медицинские работники часто подозревают заболевание, если текущее состояние здоровья и история болезни пациента указывают на то, что у них повышенный риск цирроза.

Для дальнейшей оценки состояния врачи могут выбрать различные тесты и процедуры для диагностики и скрининга портальной гипертензии. Эти диагностические тесты и процедуры включают:

Ультразвук:

Это визуализационная, неинвазивная диагностическая процедура, которая использует высокочастотные звуковые волны. Он производит снимки внутренних органов и структур. С помощью этой техники врач может легко контролировать поток крови через воротную вену. Они также могут анализировать состояние здоровья селезенки и желудка.

С помощью ультразвука врачи также могут провести эластографию, процедуру для измерения эластичности ткани печени. Детали с минимальной эластичностью свидетельствуют о наличии рубцовой ткани.

Другие визуальные тесты, которые врачи могут использовать для оценки системы портальных вен, включают:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): это распространенный диагностический метод, который использует радиоволны и мощные магнитные поля. Он производит подробные изображения портальной вен, структур и окружающих органов. 
  • Компьютерная томография (КТ): эта процедура объединяет информацию от различных рентгеновских лучей для создания более подробного изображения внутренних структур тела.
  • Рентген: этот тест использует небольшое количество энергии излучения для получения изображений портальных вен и окружающих структур или органов.

Эндоскопическое исследование:

Врачи часто рекомендуют эндоскопическое исследование, если обнаруживают желудочно-кишечное кровотечение. Эта диагностическая процедура использует небольшое гибкое оборудование, прикрепленное к камере на одном из наконечников. Это дает возможность врачу осмотреть внутренние органы и диагностировать портальную гипертензию или цирроз.

Эндоскопия:

С помощью этой процедуры врач может оценить желудок, двенадцатиперстную кишки и пищевод. Эндоскопия предполагает использование эндоскопа, небольшой, гибкой трубки с камерой на кончике. Это позволяет врачу визуализировать внутренние органы и поставить диагноз через компьютер, связанный с эндоскопом.

Биопсия:

Врачи могут иногда рекомендовать биопсию, если другие диагностические тесты и процедуры не дают окончательных результатов. Он предполагает удаление небольшого участка ткани печени. Это для дальнейшего обследования на предмет воспаления, рубцевания и других симптомов портальной гипертензии.

Лечение портальной гипертензии

Большинство причин и триггеров портальной гипертензии неизлечимы. Вместо этого доступные варианты лечения направлены на управление и предотвращение связанных с этим осложнений, включая кровотечение из-за варикозного расширения вен. Лечение обычно варьируется от одного человека к другому, в зависимости от нескольких факторов. Это может включать серьезность симптомов и функциональность печени.

В целом, варианты лечения портальной гипертензии могут включать следующее;

  • Лекарства

Медицинские работники могут рекомендовать использовать неселективные бета-блокаторы, включая надолол или пропранолол. Они могут назначать такие медиации самостоятельно или сочетая их с эндоскопической терапией. Это помогает облегчить и управлять давлением в варикозном расширении вен и минимизировать риски кровотечения.

Врачи также могут рекомендовать использование неселективных бета-блокаторов, чтобы избежать первого кровоизлияния в вен. Это особенно важно для пациентов с варикозным расширением вен и у которых более высокий риск кровотечения. В большинстве случаев для этой цели может использоваться варикозное расширение вен пищевода, особенно среди пациентов, которые не принимают бета-блокаторы.

Врачи могут рекомендовать препарат лактулоза для лиц с симптомами спутанности сознания и различными психическими воздействиями, связанными с энцефалопатией. С другой стороны, они могут назначать диуретики для лечения накопления жидкости в брюшной полости.

  • Эндоскопическая терапия

Эндоскопическая терапия обычно является наиболее распространенным и первым выбором лечения варикозного кровотечения. Он часто включает в себя либо склеротерапию, либо бандажирование. Бандажирование - это процедура лечения, которая включает в себя использование резиновых лент для перекрытия кровеносных сосудов. Это направлено на остановку кровотечения и ослабление симптома портальной гипертензии. С другой стороны, склеротерапия является случайной альтернативой, которую врачи выбирают, когда бандажирование не может быть использовано. Он включает в себя инъекцию содержимого свертывания крови в кровоточащие варикозные варикозы для управления и остановки кровотечения.

  • Изменения образа жизни

Поддержание здорового образа жизни и адаптация к лучшим пищевым привычкам могут помочь избежать портальной гипертензии. Наиболее рекомендуемые вещи, которые следует учитывать, чтобы помочь улучшить функции печени, включают:

  • Избегание чрезмерного употребления алкоголя и других вредных наркотиков
  • Избегание использования безрецептурных лекарств или растительных лекарств без консультации с медицинским работником. Это связано с тем, что некоторые виды лекарств могут ухудшить расстройство печени.
  • Следование рекомендациям по диете по назначению врача. Это включает в себя потребление продуктов с низким содержанием натрия и ограничение потребления белка, если спутанность сознания является одним из симптомов.
  • Бросить курить, если вы курильщик
  • Регулярные физические упражнения

Другие альтернативы лечения

Хотя диетические изменения, лекарства и эндоскопическая терапия могут помочь в лечении и управлении портальной гипертензией, она не всегда эффективна для каждого человека. Он может не контролировать асцит или накопление жидкости в брюшной полости и варикозное кровотечение в некоторых случаях. В таких ситуациях врач может порекомендовать другие эффективные варианты лечения для устранения портальной гипертензии и связанных с ней симптомов.

Эти лечебные процедуры направлены на снижение давления в воротных венах. К ним относятся следующие:

Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт (TIPS): Этот подход к лечению включает размещение трубчатого оборудования, стента, в средней части печени. Он помогает связать воротную вену с печеночной веной и перенаправляет поток крови в печень. Это также помогает минимизировать давление в пораженных венах. 

Дистальный спленопенальный шунт (DSRS): хотя этот метод менее распространен, врачи могут использовать его для лечения портальной гипертензии и связанных с ней симптомов. Он связывает вену в селезенке и вену в левой почке. Это необходимо для предотвращения кровотечения и минимизации давления в варикозном расширении вен. 

Заключение

Портальная гипертензия, как правило, является хроническим заболеванием. Обычно это происходит из-за повышения артериального давления в воротной венозной системе. Хотя невозможно обратить вспять повреждения, связанные с циррозом, лечение и управление портальной гипертензией является лучшей альтернативой. Лечение может включать в себя комбинацию лекарств, изменения образа жизни и других вмешательств. Кроме того, практика здорового образа жизни и отказ от алкоголя могут помочь предотвратить обострение состояния.

Cloud Hospital специализируется на оказании помощи пациентам, страдающим портальной гипертензией. Он включает в себя специализированную медицинскую команду и профессиональных врачей, цель которых включает в себя диагностику, лечение, управление и даже профилактику заболевания.