Mандибулопластикa нижней челюсти

Обзор

Выступание нижней челюсти вперед отличает ее от шеи и определяет нижнюю часть лица. Угол нижней челюсти и подбородок являются значимыми демаркационными структурами. Угол нижней челюсти - это выступ нижней челюсти перед самой нижней частью уха. Выступающая часть нижней челюсти ограничивает нижнюю часть лица. Также желательно иметь пропорционально выступающий угол нижней челюсти, как и высокие выступающие скулы, связанные с привлекательностью.

Большинство людей, которые обращаются за мандибулопластикой, хотят сделать свою челюсть более тонкой. Мандибулопластика - это не просто резекция углов нижней челюсти для уменьшения ширины лица; это также метод для создания эстетически привлекательной нижней части лица, которая гармонично сочетается с верхней и средней частями лица. Для достижения этого необходимо изучить общий контур нижней челюсти, а также провести гениопластику для создания эстетически приемлемой нижней части лица.

Что такое операция по резекции угла нижней челюсти?

Мужские челюсти обычно более крупные и высокие, чем женские, с острым углом в задней части. В процедуре, известной как "уменьшение угла нижней челюсти", задний угол челюсти можно сделать более округлым; также можно удалить кость вдоль нижней границы челюсти, чтобы уменьшить ее ширину и высоту, а жевательные мышцы (мышцы массетера) могут быть опущены, чтобы челюсть выглядела меньше.

У мужчин подбородки более высокие, чем у женщин, и мужские подбородки имеют квадратную форму с плоским основанием и двумя углами, тогда как у женщин они более округлые. Высоту подбородка можно уменьшить путем удаления части кости или процедуры, называемой "скользящей гениопластики", при которой удаляется часть кости. Квадратные углы часто также подвергаются удалению. Липосакция часто выполняется для удаления некоторого количества жира, который некоторые люди имеют за своим подбородком.

Угол мандибулярной плоскости, ширина подбородка и соотношение длины и ширины нижней челюсти - все эти факторы являются важными для достижения более маленькой нижней части лица. Эти элементы необходимо учитывать при разработке хирургической стратегии. Для уменьшения ширины подбородка может быть выполнена гениопластика с узким вырезанием сегмента кости в форме буквы Т. Часть кости из подбородка или угла нижней челюсти может быть использована для увеличения высоты подбородка и уменьшения его ширины. Узкий нижний контур лица можно создать, повышая угол мандибулярной плоскости, уменьшая ширину подбородка и увеличивая соотношение длины и ширины нижней челюсти.

Пациенты могут начать употреблять обычную пищу на следующий день после мандибулопластики, и мы рекомендуем полоскать рот в течение двух недель. Через две недели пациенты должны начать заниматься раскрытием челюсти. Отечность в области подбородка может сохраняться на протяжении длительного периода времени, а эффект уменьшения ширины лица обычно проявляется через 3 месяца.

Редукционная англопластика, также известная как операция по уменьшению угла нижней челюсти, является косметическим хирургическим методом, используемым для изменения внешнего вида квадратного лица на более изящное и женственное. Этот хирургический метод успешен в снижении ширины нижней части лица и преобразовании квадратного лица в овальное или формы "V" путем коррекции выступающего тела и угла нижней челюсти. Для достижения равновесия лица операцию по уменьшению угла нижней челюсти иногда сочетают с другими процедурами контурной пластики лица, такими как уменьшение зигомы, уменьшение мышц массетера или гениопластика. Поскольку операция по уменьшению угла нижней челюсти часто выполняется внутриротовым методом, снаружи не остается видимых шрамов.

Пациенты, ищущие операцию по уменьшению угла нижней челюсти, обычно хотят улучшить свой внешний вид, но не следует пытаться копировать внешность, связанную с кавказскими чертами лица. Сохранение этнической принадлежности по-прежнему является основополагающим принципом этой операции, и пациенты должны иметь разумные ожидания от процедуры.

Хирургическая анатомия

Мышца массетера происходит от нижней границы и медиальной поверхности зигоматической дуги и широко вставляется на ветвь нижней челюсти и короновидный отросток. Медиальный крыловидный мышцы происходит с боковой птеригоидной пластины и присоединяется к медиальной стороне ветви челюсти.

Как массетер, так и медиальный крыловидный мышцы имеют крепкие сухожильные вставки на нижней границе нижней челюсти, которые прикрепляются к периосту и обычно называются PS. Разрыв этой связки может привести к повреждению мягких тканей. Последующее сокращение массетера поднимает отрезанную границу мышцы, увеличивая не только скелетированную область, но и усиливая дефицит путем образования выступа мягких тканей над ней.

В ряде хирургических процедур, связанных с экспозицией нижней границы и угла нижней челюсти, связка PS и вставка массетера могут быть намеренно или случайно прерваны. При внешнем доступе к углу нижней челюсти всегда требуется разделение связки PS. Внутриротовая техника, с другой стороны, может привести к разрыву связки.

Стандартные внутриротовые процедуры для экспозиции нижней челюсти используют ряд устройств, предназначенных для сокращения массетера и его освобождения, чтобы достичь хирургического доступа к нижней границе челюсти. Экспозиция по щеке челюсти во время раздвоения ветви нижней челюсти при операции ортогнатической хирургии для продвижения нижней челюсти требует разделения как минимум части мышцы массетера.

Лучшие кандидаты на операцию по уменьшению угла нижней челюсти

Возраст старше 18 лет и отличное здоровье.
Хирургия красоты может помочь вам выглядеть лучше.
Один из наиболее важных факторов - это эмоциональная стабильность.
Для создания более женственного вида следует сгладить контуры челюсти и подбородка.
Увеличение высоты челюсти и подбородка.

Предоперационная оценка

Не принимайте аспирин за 2 недели до операции.
Прекратите использование масла витамина Е за день до операции. Перестаньте курить через два дня после операции и в течение месяца после нее.
Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные медицинские проблемы.
Перестаньте есть и пить после полуночи накануне операции.
Перед процедурой обязательно принимайте душ, вымойте волосы и брови. Не следует использовать макияж.

Хирургические техники

Процедура выполняется под общим наркозом с назотрахеальной интубацией.
После введения местного анестетика, содержащего эпинефрин, делается разрез в слизистой оболочке на губной стороне щековой борозды.
Далее используется субпериостальная диссекция для экспозиции боковой поверхности корпуса и угла нижней челюсти, после чего операционное поле расширяется с помощью двух типов ретракторов.
После оценки толщины удаляемого костного фрагмента производится остэктомия краевой области корпуса и угла нижней челюсти, за которой следует кортикэктомия.

Постоперационный уход

Постоперационный уход - это лечение, которое вы получаете после хирургической операции. Тип постоперационного ухода, который вам требуется, зависит от типа операции и вашей медицинской истории. Обычно это включает управление болевыми ощущениями и уход за раной. После операции сразу начинается постоперационный уход.

Внимательно следуйте указанным постоперационным инструкциям.
Поднимайте голову при сне в течение 3-4 недель.
Принимайте назначенные лекарства согласно инструкциям.
Холодный компрессионный повязка вокруг нижней челюсти может использоваться в течение 3-7 дней.
Регулярный полоскание рта после каждого приема пищи при наличии ран в полости рта.
Мягкая диета в течение 2-3 недель.
Избегайте усиленных физических нагрузок в течение 3-4 недель.

Постоперационное восстановление

Очень важно сохранять голову в поднятом положении в течение нескольких дней после операции по уменьшению угла нижней челюсти, чтобы уменьшить отек послеоперационный. Некоторое онемение и временные болевые ощущения могут сохраняться в течение нескольких дней в области раны, однако это может быть управляемо с помощью обезболивающих препаратов. Синяки и отеки, которые возникают, обычно исчезают в течение недели. Бандажи будут сняты через день или два после операции по уменьшению угла нижней челюсти. Швы от процедуры удаляются в течение первых двух недель, но это зависит от конкретного случая.

Обычная работа может быть возобновлена через 10 дней после операции по уменьшению угла нижней челюсти. После снятия бандажей вы должны иметь возможность принимать душ и мыть волосы. Однако интенсивные упражнения, такие как бег, наклоны, секс или любая деятельность, которая повышает кровяное давление, следует избегать в течение нескольких недель.

Наиболее очевидные признаки операции по уменьшению угла нижней челюсти должны исчезнуть в течение нескольких недель, а незначительный отек и синяки обычно могут быть скрыты косметикой. Не беспокойтесь, если вначале вы чувствуете усталость и разочарование; по мере того, как ваше тело восстанавливается и вы начинаете выглядеть лучше, вы также будете чувствовать себя лучше.

Когда место операции полностью заживет, пациенты обычно довольны своим новым внешним видом. Пациенты иногда не знают, насколько их угол нижней челюсти внес свой вклад в стареющий внешний вид, пока не увидят свой новый, омоложенный внешний вид.

Лечение после операции в течение первых 7 дней после уменьшения угла нижней челюсти:

Удаление швов через 5-7 дней после операции.
Не выполняйте тяжелые упражнения в течение 2 недель после операции.
Рубцы обычно хорошо скрыты и со временем обычно исчезают.
Опухоли и синяки могут быть уменьшены, если вы будете держать голову поднятой как можно больше в течение первых нескольких дней восстановления.

Осложнения

Осложнения редки и обычно легкие; однако у людей анатомия, физиологические реакции и способности к заживлению могут значительно отличаться. Результаты операции никогда не бывают полностью предсказуемыми.

Симптом ментального нерва: Для предотвращения этого симптома важна тщательная диссекция вокруг ментального нерва. Большинство людей, жалующихся на онемение и покалывание, улучшаются без лечения от 6 месяцев до 2 лет.
Деформация шага: После перестановки костных лоскутов остаточный костный перелом может вызвать вторичный угол из-за разницы в размерах. Для предотвращения этого выступающая часть растворяется внутриоперационно.

Ожидания после операции

Дренажи (трубки, используемые для удаления избыточной крови) могут быть удалены на второй день после операции по уменьшению угла нижней челюсти. В первый период заживления пациент может испытывать дискомфорт, онемение, синяки и отек в области нижней челюсти. Эти симптомы часто уменьшаются через 3-4 недели. Для уменьшения риска инфекции и послеоперационной боли будут предоставлены пероральные антибиотики и обезболивающие.

Заключение

Широкая линия челюсти придает мужской или квадратный облик лица, что может быть нежелательным у азиатских женщин. Выдающаяся линия челюсти нарушает равновесие средней части лица, особенно носа и подбородка, перенасыщая среднюю часть лица. Уменьшение линии челюсти придает гармонию и баланс лицу. Пациенты с выдающейся линией челюсти могут иметь значительный компонент мышц, костей или оба фактора одновременно. Происхождение этого состояния неизвестно, однако некоторые из этих нарушений были связаны с этнической принадлежностью, такой как гипертрофия жевательной мышцы (перерост жевательной мышцы) в результате постоянного сжатия челюсти, скрежета зубов или питания.