Стеноз аортального клапана

Дата последнего обновления: 28-Aug-2023

Изначально написано на английском

Стеноз аортального клапана

Стеноз аортального клапана является наиболее распространенным и опасным заболеванием клапана. Отверстие аортального клапана сужается из-за стеноза аорты. В результате он уменьшает кровоток из левого желудочка к аорте и может влиять на давление в левом предсердии.

У некоторых людей развивается стеноз аортального клапана в результате врожденной аномалии сердца, известной как двустворчатый аортальный клапан. Тем не менее, состояние обычно вызвано старением, так как кальций или рубцевание разрушают клапан и ограничивают кровоток.

 

Признаки и симптомы стеноза аортального клапана

Тяжесть стеноза аортального клапана варьируется от легкой до хронической. Когда клапан сильно сужается, начинают появляться признаки и симптомы. Стеноз аортального клапана может быть незамеченным в течение многих лет у некоторых людей.

Как правило, признаки и симптомы стеноза аортального клапана, которые могут возникнуть, включают:

  • Нерегулярный сердечный шум или шум в сердце, которые могут быть обнаружены с помощью стетоскопа
  • При активности вы можете получить боль в груди (стенокардия) или стеснение.
  • Вы можете чувствовать головокружение или даже обморок при нагрузке
  • Одышка, особенно после энергичных упражнений
  • Усталость, особенно когда много активности.
  • Трепещущий, учащенный пульс сердца (сердцебиение)
  • Недостаточное потребление пищи, особенно у несовершеннолетних, страдающих стенозом аортального клапана
  • Неадекватная прибавка в весе, в основном у детей со стенозом аортального клапана

Сердечная недостаточность также может возникнуть из-за стеноза аортального клапана. Одышка, усталость и отек лодыжек и ног являются признаками и симптомами сердечной недостаточности.

 

Причины стеноза аортального клапана

Четыре клапана сердца поддерживают кровообращение правильным образом. Митральный клапан, легочный клапан, трикуспидальный клапан и аортальный клапан входят в число этих клапанов. Во время каждого сердечного импульса клапаны (листочки или куспиды) открываются и закрываются на каждом клапане. Эти клапаны не всегда открываются или закрываются соответствующим образом. В результате кровоток замедляется или блокируется, когда клапан не полностью открывается или закрывается.

Аортального клапана между нижней левой камерой сердца (левым желудочком) и аортой не открывается полностью при стенозе аортального клапана. Проход для крови от сердца в сторону аорты сужается (стеноз). Сердце должно работать усерднее, чтобы перекачать достаточное количество крови в аорту и другие части тела, когда отверстие аортального клапана сужается.

Левый желудочек может утолщаться и расти в результате дополнительной работы сердца. Напряжение может в конечном итоге ослабить сердечную мышцу, что может вызвать сердечную недостаточность и другие серьезные осложнения.

Распространенными причинами стеноза аортального клапана являются:

Накопление кальция на клапане: Кальций является минералом, который может присутствовать в кровотоке. Отложения кальция на сердечных клапанах могут образовываться, когда кровь многократно проходит через аортального клапана (кальцификация аортального клапана).

Врожденный порок сердца: Иногда дети рождаются только с двумя куспидами на аортального клапане (двустворочный аортальные клапаны), а не с тремя (трикуспидический аортальные клапаны). Аортальные клапаны могут иметь один (уникуспидный) или четыре (квадрикуспидальные) куспиды в редких случаях.

Ревматическая лихорадка: Одной из наиболее распространенных причин проблем с сердечными клапанами является ревматическая лихорадка. Он может влиять на несколько областей тела, включая мозг, суставы, сердце и кожу. Взрослые и дети с или у которых было стрептококковое горло, вероятно, разовьют ревматическую лихорадку.

 

Факторы риска стеноза аортального клапана

Некоторые из факторов, которые могут способствовать развитию стеноза аортального клапана:

  • Старость
  • Предыдущая история инфекций, поражающих сердце
  • Некоторые проблемы с сердцем, которые присутствуют при рождении, включая двустворчатый аортальные клапаны
  • Хроническое заболевание почек
  • Сердечно-сосудистые факторы риска, включая высокий уровень холестерина, диабет и высокое кровяное давление
  • История лучевой терапии грудной клетки

 

Осложнения стеноза аортального клапана

Иногда стеноз аортального клапана связан с несколькими осложнениями, такими как;

  • Удар
  • Сердечная недостаточность
  • Кровотечение
  • Образование тромбов
  • Аритмии
  • Сердечные инфекции (эндокардит)

 

Диагностика стеноза аортального клапана

Врач или кардиолог начнет с изучения ваших признаков и симптомов, оценит вашу историю болезни и выполнит физическое обследование, чтобы определить, есть ли у вас стеноз аортального клапана. Он или она будет использовать стетоскоп, чтобы прослушать ваше сердце, чтобы определить, есть ли у вас шум в сердце, который может указывать на проблему с аортального клапана.

Кардиологи могут проводить различные тесты и процедуры, чтобы исключить или проверить стеноз аортального клапана. Они также могут помочь определить тяжесть и основную причину состояния. Эти диагностические тесты и процедуры включают:

Рентген грудной клетки: Ваш врач может использовать рентген грудной клетки, чтобы увидеть, увеличено ли ваше сердце из-за стеноза аортального клапана. Отек аорты и отложения кальция на аортального клапане также являются возможным симптомом, который можно обнаружить с помощью этой методики.

Эхокардиограмма: Этот метод использует звуковые волны для создания изображений сердца в движении на этом экзамене. Ультразвуковой луч посылается через вашу грудь к сердцу путем сильного нажатия устройства (преобразователя) на кожу. Преобразователь записывает эхо звуковой волны в сердце. Эти эхо затем преобразуются в изображения, которые ваш врач может увидеть на мониторе.

Компьютерная томография (КТ) сердца: КТ сердца - это тип рентгеновского снимка, который сочетает в себе многочисленные рентгеновские снимки для обеспечения более полного изображения поперечного сечения. КТ сердца может помочь определить размер аорты и более точно осмотреть аортального клапана.

МРТ сердца: МРТ сердца создает комплексные снимки сердца с использованием сильных магнитных полей и радиоволн. Этот тест может помочь выяснить, насколько серьезно заболевание и насколько велика аорта.

Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ): Это безболезненная процедура, которая использует небольшие датчики (электроды), подключенные к рукам, груди и, в некоторых случаях, ногам для диагностики и записи электрической активности сердца. Техника также может обнаружить сердечные заболевания, увеличенные камеры и нерегулярные сердечные импульсы.

Катетеризация сердца: Эта процедура обычно не используется, когда дело доходит до диагностики стеноза аортального клапана. Тем не менее, это может быть рекомендовано, если другие диагностические тесты не могут диагностировать или определить тяжесть заболевания. Это может помочь гарантировать, что артерии, которые снабжают кровью сердечную мышцу (коронарные артерии), не будут заблокированы до операции на аортального клапана.

 

Лечение стеноза аортального клапана

Не существует особого лечения стеноза аортального клапана. Это связано с тем, что как только состояние развивается, оно не может быть обращено вспять. Вместо этого врач может рекомендовать лекарства для управления симптомами расстройства. Это также может лечить основные проблемы со здоровьем, вызывающие проблему.

Лекарства:

Медицина не может вылечить стеноз аортального клапана. Тем не менее, врач может порекомендовать несколько препаратов, чтобы помочь справиться с симптомами или облегчить нагрузку на сердце. Ниже приведены некоторые примеры эффективных лекарств:

Антибиотики: Антибиотики полезны для предотвращения прогрессирования ревматической лихорадки и повреждения сердца.

Препараты от высокого кровяного давления: Блокаторы кальциевых каналов, или бета-блокаторы, могут помочь вам снизить и поддерживать нормальный уровень артериального давления.

Разбавители крови: Это препараты, которые разжижают кровь. Таким образом, кумадин или другие разбавители крови могут быть полезны для пациентов со стенозом аортального клапана.

Антиаритмические средства: Эти лекарства иногда используются для контроля сердечного ритма.

 

Хирургия и другие процедуры:

В других случаях поставщик медицинских услуг может предложить операцию или процедуру замены и восстановления поврежденного клапана. Вальвулопластика является минимально инвазивным методом лечения клапанов. Это лечение может быть выполнено с помощью катетера, который представляет собой тонкую, гибкую трубку, которая является менее инвазивной по сравнению с традиционной хирургией.

Эта процедура включает в себя введение длинного крошечного катетера с небольшим баллоном на кончике в артерию, обычно в паху. Хирург направит трубку и надувает баллон в сердце. Баллон и катетер затем удаляются после открытия клапана. Это минимально инвазивное лечение. Следовательно, время восстановления меньше, чем при операции на открытом сердце.

Хирург может порекомендовать заменить поврежденный клапан. Это потребует проведения операции на открытом сердце. Процедура может включать в себя установку механического клапана или клапана, полученного от коровы или свиньи. Иногда используются клапаны из человеческих трупов. Время восстановления при операции на открытом сердце значительно дольше.

 

Управление симптомами стеноза аортального клапана

Стеноз аортального клапана не всегда является врожденной аномалией. Это означает, что вы не родились с ним, но вы можете приобрести его позже в жизни. В таком случае вы можете принять следующие меры по здоровому образу жизни и стенозу аортального клапана, чтобы помочь облегчить нагрузку на ваше сердце;

  • Потребляйте здоровую диету с низким содержанием насыщенных жиров.
  • Часто тренируйтесь.
  • Поддерживайте здоровый индекс массы тела (ИМТ).
  • Избегайте курения
  • Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть необычные состояния здоровья
  • Чтобы избежать ревматической лихорадки, обратитесь к врачу, если у вас сильная боль в горле.
  • Зубные инфекции могут перемещаться через кровообращение и наносить вред сердечным клапанам и мышцам; следовательно, соблюдение надлежащей гигиены полости рта имеет решающее значение.

 

Заключение

Стеноз аортального клапана, также известный как стеноз аорты, представляет собой сужение аортального клапана в сердце. Клапан не полностью открывается, уменьшая или блокируя приток крови от сердца к главной артерии организма (аорте) и другим частям.

Тяжесть расстройства определяет лечение. Клапан может потребовать ремонта или иногда замены, что потребует хирургического вмешательства. Тяжелый стеноз аортального клапана может быть фатальным, если его не лечить.