Тазобедренный сустав

Тазобедренный сустав

Почти при каждом действии вы задействуете свои суставы. Ходьба, сгибание и поворот — все это простые движения связаны с использованием тазобедренного и коленного суставов. В здоровом суставе все компоненты функционируют вместе, и сустав свободно движется без боли. Дискомфорт, вызванный поврежденным или травмированным суставом, с другой стороны, может значительно помешать вашей способности двигаться и работать. В Соединенных Штатах остеоартрит, один из наиболее частых видов дегенеративного заболевания суставов, страдают примерно 44 миллиона человек. Это статья для вас, если вы думаете о полной замене сустава или только начинаете рассматривать свои варианты. Она поможет вам понять причины дискомфорта в суставах, а также доступные варианты лечения. Прежде всего, она даст вам надежду на то, что вы сможете вернуться к своим любимым увлечениям.

После того как вы закончите чтение, запишитесь на прием к своему врачу, чтобы обсудить все волнующие вас вопросы. Как можно больше информации поможет вам выбрать оптимальный вариант лечения боли в суставе и вернуть вас к активной жизни.

 

Анатомия тазобедренного сустава

Шар, или головка бедренной кости, на верхнем конце бедренной кости и округлая впадина, или вертлужная впадина, в тазу, образуют ваш тазобедренный сустав, который представляет собой шаровидный и впадинный сустав. Гладкое, прочное вещество, называемое хрящом, покрывает костные концы сустава. Нормальный хрящ действует как подушка между костями, обеспечивая практически без трения и боли движение. Синовий - это тонкая, гладкая тканевая выстилка, которая покрывает остальные поверхности сустава. Синовия выделяет жидкость, которая выполняет функцию смазки в суставе, уменьшая трение и износ.

 

Как работает тазобедренный сустав?

функция тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав - один из основных несущих суставов вашего тела. Он разделен на две части:

  • Верхняя часть бедренной кости (бедренной кости) имеет шар (головка бедренной кости)
  • Вертлужная впадина - это сферическая впадина в вашем тазу.

Связки, которые представляют собой тканевые полоски, соединяют шар с впадиной и помогают обеспечить стабильность шара и впадины. Поверхности шара и впадины покрыты суставным хрящом - гладким, прочным веществом, которое амортизирует кости и позволяет им свободно двигаться.

Тонкая, гладкая тканевая оболочка, называемая синовиальной мембраной, покрывает остальные поверхности тазобедренного сустава, выделяя небольшое количество жидкости, которая выполняет функцию смазки, чтобы кости в тазобедренном суставе не терлись друг о друга. 

 

Боль в тазобедренном суставе

Боль в тазобедренном суставе

Боль в тазобедренном суставе может лишить вас трудоспособности, что затрудняет движение, ходьбу по лестнице или даже поднятие чего-либо с пола. Она может нарушить вашу подвижность и способность функционировать самостоятельно.

В то время как боль в тазобедренном суставе может быть вызвана деформацией или физической травмой, такой как травма или спортивная травма, остеоартрит (ОА), также называемый дегенеративным заболеванием суставов, является наиболее распространенной причиной дискомфорта в тазобедренном суставе. Слизистая оболочка хряща у людей с артритом тазобедренного сустава со временем изнашивается, в зависимости от таких факторов, как возраст, вес, функция суставов и физические нагрузки. В этот момент кости начинают тереться друг о друга, вызывая трение, отек, боль, скованность и нестабильность. День за днем дискомфорт в суставе без облегчения может привести к тому, что сустав не будет двигаться, ослабляя мышцы вокруг него и затрудняя движение.

 

Причины проблем с тазобедренным суставом

Остеоартроз тазобедренного сустава

Остеоартроз тазобедренного сустава

Остеоартроз - это тип артрита, который поражает многих людей с возрастом. Он чаще всего поражает руки, позвоночник, колени и ступни, в дополнение к тазобедренным суставам. Это связано с разрушением суставного хряща, а также с изменениями в костях под суставом. Хотя конкретная этиология остеоартроза неизвестна, генетика, нагрузка на сустав и локализованное воспаление, как полагают, играют определенную роль.

Остеоартроз тазобедренного сустава может вызывать боль в паху или ягодицах, особенно при ходьбе. Диапазон движения бедра также может быть ограничен.

 

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит - это аутоиммунное заболевание,  которое поражает кисти рук, запястья, локти, плечи, шею, бедро, колени и ступни, вызывая воспаление.

Фактическая причина возникновения ревматоидного артрита у некоторых людей неясна, в то время как генетика и факторы окружающей среды, такие как курение, могут повысить риск.

Воспаление суставов вызывает дискомфорт, скованность и отечность (особенно по утрам или после периода покоя).

 

Анкилозирующий спондилоартрит

Анкилозирующий спондилоартрит

Анкилозирующий спондилоартрит — это воспалительный артрит позвоночника, коленей и бедер, который является редким типом воспалительного артрита. Распространенными симптомами являются боль и скованность рано утром. Причина неизвестна, но есть подозрение, что гены играют определенную роль.

Анкилозирующий спондилоартрит может возникать самостоятельно или в сочетании с другими заболеваниями, такими как болезнь Крона, язвенный колит или псориаз. Наиболее подвержены заболеванию кавказские мужчины в возрасте от 16 до 34 лет.

 

Перелом или вывих

Перелом тазобедренного сустава чаще встречаются у пожилых людей, поскольку с возрастом кости становятся менее прочными. В некоторых ситуациях у человека развивается остеопороз, заболевание, характеризующееся чрезмерной потерей костной структуры. Кости становятся хрупкими и мягкими, что делает их уязвимыми к переломам и деформациям. Остеопороз поражает больше женщин, чем мужчин.

Когда головка бедренной кости смещается вперед или назад из впадины, это называется вывихом бедра. Это часто происходит в результате травматического повреждения, например, автомобильной аварии или падения.

 

Дисплазия развития тазобедренного сустава

Дисплазия развития тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав новорожденного ребенка с дисплазией развития вывихнут или подвержен вывиху. Впадина очень мелкая, что делает невозможным плотное прилегание. Головка бедренной кости может потенциально выскользнуть из сустава из-за ослабления связок.

Возможными причинами могут быть также роды в тазовом предлежании (ногами вперед), семейный анамнез и такие заболевания, как Спина Бифида. Примерно 95% новорожденных, родившихся с дисплазией развития тазобедренного сустава, поддаются эффективному лечению.

 

Болезнь Пертеса

Болезнь Пертеса - это заболевание тазобедренного сустава. Обычно она поражает молодых людей в возрасте от трех до одиннадцати лет. Из-за недостаточного притока крови к костным клеткам шар бедренной кости размягчается и в конечном итоге повреждается. Большинство детей с болезнью Пертеса выздоравливают, однако для восстановления головки бедренной кости может потребоваться от 2 до 5 лет. Причина этого неизвестна.

 

Соскальзывание верхнего эпифиза бедренной кости

В детстве шарик бедренной кости соединен с бедренной костью костной пластинкой роста. У некоторых подростков шарик может соскользнуть со своего места, в результате чего нога с пораженной стороны искривляется.

Форма и расположение головки бедренной кости по отношению к бедренной кости, повышение половых гормонов на протяжении всего полового созревания и увеличение веса — все это возможные причины. Если не лечить соскользнувший эпифиз бедренной кости, он будет прогрессировать, и в дальнейшем у ребенка может развиться артрит тазобедренного сустава.

 

Воспалительный синдром тазобедренного сустава

Воспалительный синдром тазобедренного сустава (также известный как токсический синовит) является типом артрита, который поражает детей в раннем детстве по необъяснимым причинам. Токсический синовит поражает в четыре раза больше мальчиков, чем девочек. Дискомфорт в бедре (обычно с одной стороны), трудности при ходьбе (или хромота), боль в колене и лихорадка - все это симптомы. Большинство эпизодов токсического синовита проходят самостоятельно через одну-две недели.

 

Болевые ощущения или боль в мягких тканях

Болевые ощущения или боль в мягких тканях

Боль, которая, по-видимому, возникает в тазобедренном суставе, может быть вызвана структурами мягких тканей вокруг бедра, такими как мышцы, сухожилия и связки, или она может быть вызвана заболеванием спины. Трохантерический бурсит является типичным источником боли на внешней стороне бедра (большой трохантерический болевой синдром). Чрезмерное использование или местная мышечная слабость раздражает мягкие ткани, окружающие внешнюю сторону бедра, что приводит к развитию этого заболевания.

 

Посттравматический артрит

Он может возникнуть после травмы сустава, если кость и хрящ не заживают должным образом. Сустав больше не является гладким, и неровности приводят к тому, что сустав быстрее изнашивается.

 

Аваскулярный некроз

При нарушении регулярного кровоснабжения кости может произойти следующее. Структура кости разрушается без достаточного количества питательных веществ из крови, и она может разрушиться, повредив хрящ.

 

Болезнь Педжета

Тип заболевания костей, который чаще всего поражает тазобедренный сустав. Развитие костной ткани ускоряется, что приводит к изменению плотности и структуры кости. Деформация или прямая травма сустава также могут вызвать дискомфорт в суставе. Боль в суставе часто может усиливаться из-за отказа человека от использования больного сустава, что ослабляет мышцы и еще больше затрудняет движение сустава.

 

Диагностика заболеваний тазобедренного сустава

Диагностика заболеваний тазобедренного сустава

Если у вас болит тазобедренный сустав, ваш врач осмотрит вас и с помощью визуализирующих исследований попытается выяснить причину боли. Обследование тазобедренного сустава может выявить деформацию или травму. Врач будет двигать вашу ногу в разных направлениях, чтобы определить, есть ли сопротивление, ощущение выскакивания или дискомфорт. Это может указать на источник боли в бедре. Однако для подтверждения диагноза может потребоваться дополнительное обследование.

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных исследований визуализации, используемых для выявления заболеваний тазобедренного сустава:

Врач может рассмотреть бедро в мельчайших деталях с помощью визуальных исследований. С помощью этих визуальных обследований они смогут увидеть любые переломы, деформации или отеки.

Биопсия кости может быть выполнена вашим врачом, чтобы проверить наличие изменений в кости и окружающих тканях. Во время биопсии кости врач с помощью иглы возьмет крошечный образец кости. Образец может выявить аномалии в клетках кости. Это поможет врачу выяснить причину проблем с тазобедренным суставом.

 

Варианты лечения проблем с тазобедренным суставом

Варианты лечения проблем с тазобедренным суставом

В зависимости от основной причины и интенсивности симптомов, существует несколько вариантов лечения проблем с тазобедренным суставом:

  • Существуют нефармакологические варианты терапии для всех типов артрита, такие как программы упражнений, обучение и программы самоконтроля, которые не предполагают применения лекарств. Различные формы артрита требуют различных методов лечения. Простые болеутоляющие средства часто полезны при остеоартрите, наиболее распространенном виде артрита. При тяжелом остеоартрите иногда рекомендуется операция по замене тазобедренного сустава (тазобедренного или коленного).
  • Например, ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилоартрит часто требуют более обширного медицинского лечения, такого как противовоспалительные препараты и лечение иммунной системы. Как правило, этим занимается специалист.
  • Перелом или вывих обычно требуют госпитализации и, в некоторых случаях, хирургического вмешательства.
  • В течение шести-двенадцати недель дети с дисплазией развития тазобедренного сустава носят индивидуальный бандаж, чтобы поддерживать сустав в правильном положении по мере роста и созревания кости.
  • Постельный режим, болеутоляющие средства, корсет или шина (носят в течение одного-двух лет, чтобы помочь регенерирующей головке бедренной кости разместиться во впадине) и операция по исправлению деформаций - все это методы лечения болезни Пертеса.
  • При соскальзывании эпифиза бедренной кости операция может выровнять и закрепить головку бедренной кости в нужное положение.
  • Постельный режим, обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты - все это варианты лечения синдрома раздраженного тазобедренного сустава.
  • Программы упражнений, простые обезболивающие, противовоспалительные кремы, а иногда и местные инъекции кортизона могут помочь справиться с дискомфортом в мягких тканях.

 

Эндопротезирование тазобедренного сустава (тотальная или выборочная замена частей сустава)

Эндопротезирование тазобедренного сустава

При операции по замене тазобедренного сустава заменяются бедренная кость (головка бедренной кости) и вертлужная впадина (впадина бедра). Искусственный шар и стержень обычно состоят из металла или керамики, а искусственная впадина изготавливается из полиэтилена (прочного, износостойкого пластика) или металла с пластиковым вкладышем. Протез может быть либо зацементирован на месте, либо удерживаться в кости без использования цемента.

Операция по замене тазобедренного сустава является одним из самых значительных хирургических прорывов двадцатого века. Каждый год более 300 000 американцев пользуются этой операцией, чтобы облегчить боль и вернуться к нормальной повседневной деятельности. Замена тазобедренного сустава подразумевает удаление артритных концов костей и сломанного хряща и замену их искусственными имплантатами, которые разработаны таким образом, чтобы имитировать тазобедренный сустав.

Если артрит затрудняет ходьбу или сгибание, если дискомфорт сохраняется даже во время отдыха или если скованность в бедре затрудняет движение или подъем ноги, может быть рекомендована процедура замены тазобедренного сустава. Только после тщательной диагностики проблемы с суставом может быть показана замена тазобедренного сустава. Если противовоспалительные препараты не дают достаточного облегчения боли, а другие методы лечения, такие как физиотерапия, не помогают, пришло время рассмотреть хирургическую процедуру. Замена тазобедренного сустава поможет вам почувствовать себя лучше и вернуться к занятиям любимым делом.

 

Заключение

Неспособность нормально ходить и вероятность пожизненного лечения хронической боли являются осложнениями заболевания тазобедренного сустава. В результате заболевания у некоторых людей могут развиться необратимые аномалии тазобедренного сустава. Для устранения проблемы может потребоваться несколько процедур, в зависимости от ее тяжести.