Трохлеопластика

Обычно коленная чашечка или коленная чашечка лежит в бороздке на конце бедренной кости (бедренной кости). Коленная чашечка скользит вверх и вниз в ритме, известном как трохлеарная канавка, когда колено сгибается и выпрямляется. Коленная чашечная чашечная может стать нестабильной и даже выходить из бороздки (вывихнуться) у других людей, обычно через скручивающие движения ноги.

Есть много причин, по которым коленная чашечку может быть неустойчивой. Одна из причин заключается в том, что паз загибается неправильно, в результате чего вместо канавки получается купол. При таком положении надколенника ненадежно сбалансирована на куполообразной трохлеарной канавке и чрезвычайно хрупкая. Таким образом, трохлеопластика - это подход к перекраивании новой бороздки для оседательной чашечки. это, как правило, эффективный метод стабилизации надколенника.

Виды процедур трохлеопластики

Существует три основных типа хирургических процедур трохлеопластики, которые хирурги выбирают для лечения трохлеарной дисплазии. Имеется в виду аномалия с глубиной и формой трохлеарной канавки. Эти процедуры включают:

• Латерально-фасная трохлеопластика возвышения

Врачи часто рекомендуют эту методику пациентам, у которых уменьшена высота боковой фасы. Это состояние заставляет коленную чашечку поворачиваться латерально во время движения колена. Процедура подъема боковой фасции влечет за собой удаление кости из боковой фасе, а также уплотнение основной костной ткани. После этого в созданное пространство вводится костный трансплантат, образуя новый блок, минимизирующий трансляцию.

• Рецессия Клин Трохлеопластика

Эта процедура направлена на уменьшение надглавной шпоры, которая заставляет коленную чашечку мигрировать вбок во время разгибания колена. Трохлеопластика с рецессией клина обеспечивает ровную поверхность для скольжения надколенника. Однако он не изменяет глубину канавки или ширину угла борозды, присутствующей у пациентов с нестабильной надколенниками.

• Углубляющая трохлеопластика борозды

Это влечет за собой удаление небольшого кусочка кортикальной кости, после чего также удаляется полоска канцеллезной кости. Затем область заменяется костным лоскутом, который формуется, образуя V-образный клин в канавке. Процедура углубления борозды трохлеопластикой обеспечивает глубокую бороздку. При этом надколенника может скользить и работать более эффективно.

Подходящие кандидаты для трохлеопластики

Трохлеопластика – это хирургическая процедура для коррекции бедренной трохлеарной и облегчения естественной подвижности надколенника. Таким образом, он подходит только для пациентов с очень нестабильной надколенной чашечкой и трохлеарной бороздкой, которая куполообразна.

С другой стороны, медицинские работники не рекомендуют его для неглубоких или гладких трохлеарных канавок. Обычно в таких случаях операция по дистализации надколенника или реконструкция MPFL были бы более подходящими.

Что происходит перед операцией трохлеопластики?

Как только вы решите пройти операцию трохлеопластики,поставщик медицинских услуг попросит вас присоединиться к клинике предварительной оценки. Через оценку медсестра спросит о ваших недавних медицинских проблемах. Они также могут спросить о социальных условиях и измерить ваше кровяное давление, сердцебиение и температуру.

Вам все еще может понадобиться пара других дополнительных тестов, включая анализы крови, а также след сердца (электрокардиограмма). В редких случаях может потребоваться рентген грудной клетки. В случае, если медсестра подозревает другие проблемы со здоровьем, то они могут направить вас к анестезиологу. Анестезиолог – это медицинский специалист, который специализируется на введении анестетиков.

Медсестра также обсудит с вами, что влечет за собой хирургическая процедура и чего следует ожидать. Было бы важно спросить о факторах риска, связанных с этой операцией. Это, как правило, поможет вам подготовиться заранее.

Что включает в себя процедура трохлеопластики?

Операция трохлеопластики часто проводится под общим наркозом, когда пациент находится в полном бессознательном состоянии. Это позволяет хирургу легко выполнить процедуру и гарантировать, что пациент не испытывает никакой боли или дискомфорта.

Затем хирург создаст 10-сантиметровый разрез в передней части колена, обнажая коленный сустав. Зубила используются для поднятия небольшого лоскута хряща и кости в передней части колена. Чтобы сделать новую канавку, кость под ней изменена с помощью заусенцев и долот. Затем костный и хрящевой лоскут помещаются обратно в их положение. Обычно он очень гибкий, так что он прилипает к структуре нового паза. После этого лоскут закрепляется с помощью рассасывающегося сшивающего ленты.

Мышца-сухожилие vastus medialis obliquus (VMO) удаляется, перемещается вперед и назад, а затем повторно прикрепляется через тот же разрез. Это помогает усилить функцию VMO, которая служит для удержания надколенника на месте. Это также облегчает подтяжку ткани на внутренней части надколенника, чтобы лучше стабилизировать ее. Как только вся процедура будет завершена, хирург зашьет разрез, чтобы стимулировать заживление.

Чего ожидать после операции трохлеопластики

Как только операция будет завершена, команда здравоохранения переброжит вас в послеоперационную палату. Вам может потребоваться оставаться в больнице не менее двух ночей. Это связано с тем, что операция трохлеопластики может быть чрезвычайно болезненной; следовательно, будет легко управлять и устранять боль, находясь в условиях клиники.

Вы сможете ходить по обработанной ноге сразу после операции полностью. Однако костыли обычно нужны для дополнительной поддержки. Чтобы уменьшить слабость и жесткость ног, вы должны избегать выпрямления и сгибания колена с самого начала. Отек и постоянная боль являются нормальными в течение первых шести месяцев после операции трохлеопластики. Также важно взять по крайней мере три-четыре недели отдыха от работы и других повседневных действий.

Медицинские работники всегда рекомендуют физиотерапию после такой процедуры. Это начнется, как только операция будет завершена. Физиотерапия направлена на то, чтобы помочь вам восстановить мышечный контроль и силу, а также диапазон подвижности.

Помимо физиотерапии, хирург проведет программу реабилитации. Это заключается в постепенном повышении уровня физической нагрузки под наблюдением физиотерапевта. Обычно требуется около девяти месяцев, чтобы полностью возобновить занятия спортом.

Результат трохлеопластики

Трохлеопластика является в целом более безопасным и высокоэффективным хирургическим вмешательством для лечения и коррекции трохлеарной дисплазии в ситуациях нестабильности надколенника. Большинство пациентов (90 процентов и выше), у которых есть операция трохлеопластики при дисфункции надколенника, обычно удовлетворены результатом.

Этот метод является очень надежным методом лечения для стабилизации коленной чашечки. Однако, когда дело доходит до боли, последствия могут быть немного неустойчивыми. Колено намного стабильнее, чем было до процедуры. Тем не менее, боль и дискомфорт могут сохраняться, и другое здоровое колено также может начать болеть.

Риски и осложнения трохлеопластики

Как и любая другая хирургическая процедура, существуют возможные риски осложнений при трохлеопластике. Тем не менее, вероятность возникновения осложнений относительно невелика. Если они все же происходят, то это может включать следующее;

• Побочная реакция на общую анестезию. Анестезиологи обсудят это с вами перед процедурой.
• Нарушения разрезной раны, включая плохое заживление или восстановление и выделения
• Инфекции на участке разреза, которые иногда требуют применения антибиотиков
• Скованность, которая требует обширной физической терапии
• Свертывание крови, что требует шести месяцев лечения с использованием разжижающих кровь таблеток. Это может привести к долгосрочному отеку ног и серьезным респираторным трудностям в некоторых случаях.

Обычно онемение возле шрама, а также отек в колене после операции. Есть вероятность, что коленная чашечку немного неустойчива даже после операции. В таких случаях на более позднем этапе могут потребоваться дополнительные процедуры.

Альтернативы трохлеопластике

Если вы не уверены в прохождении процедуры трохлеопластики,то первый существенный вариант – ничего не делать. Вместо этого вы можете продолжить физиотерапию и тренировки, которые вы, возможно, уже выполняете. Это помогает улучшить мышцы, которые укрепляют коленную чашечку. Вы можете быть довольны рассмотрением вопроса и избегать дальнейших действий.

Хирургические варианты все еще существуют, с различной степенью эффективности. Чтобы обеспечить стабильность надколенника, несколько мягких тканей связываются с надколенниками. Эти конструкции могут со временем испортиться, особенно если плоский трохлеарный паз обеспечивает меньшую устойчивость.

Медиаальная пателлофеморальная связка (MPFL) является наиболее значимой структурой мягких тканей, которая стабилизирует колено. На это приходится большая часть стабилизируемой силы. MPFL представляет собой небольшой клочок прочной соединительной ткани, который соединяется от внутреннего края надколенника к внутренней части нижнего конца бедренной кости. Он служит якорем, предотвращая выскальзывание надколенника из ее канавки. Хирургическое восстановление или замена MPFL, чтобы остановить ощущение уступки и повторных вывихов, может помочь.

Боковое высвобождение тканей, которые связываются с внешней частью надколенника, является еще одной альтернативой. Эта операция редко бывает удовлетворительной сама по себе, и вы вряд ли заметите какой-либо прогресс.

Окончательный вариант включает в себя перемещение прикрепления сухожилия надколенника в положение, когда оно входит в верхнюю часть кости голени. Это изменяет угол, под которым выталкивается коленная чашечку, и может вызвать боль.

Заключение

Трохлеопластика является одним из самых безопасных и эффективных хирургических подходов к решению проблемы трохлеарной дисплазии. Медицинские работники часто рекомендуют процедуру для людей с крайне нестабильной надколенниками и куполообразными трохлеарными бороздками. Он обычно направлен на восстановление нормального баланса подвижности и облегчение боли.

CloudHospital специализируется на выполнении комплексных процедур трохлеопластики коленного сустава, чтобы помочь пациентам с трохлеарной дисплазией. Он включает в себя команду хирургов и других опытных медицинских работников, которые работают вместе, чтобы гарантировать, что они отвечают потребностям каждого пациента. Это также приводит к успешному восстановлению в долгосрочной перспективе.