Увеличение груди через ареолу

Обзор

Некоторые женщины стесняются внешнего вида своей груди. Однако, если увеличить ее, размер, грудь становится более изящной и округлой. Увеличение груди может придать женщинам уверенность. Эта процедура может помочь женщинам, которые стесняются своего бюста, вернуть уверенность в своем теле и гордиться им.

В зависимости от типа грудного импланта и техники разреза, каждая процедура увеличения груди будет уникальной. Доступ через ареолу используется чаще всего.

Что такое увеличение груди через ареолу?

Увеличение груди через ареолу — это процедура, проводящаяся через разрез вокруг ареолы, также известный как периареолярный доступ. Это один из наиболее часто используемых разрезов для увеличения груди, позволяющий хирургам устанавливать грудные импланты через разрез, сделанный вокруг ареолы, темного кружка ткани вокруг соска. Техника увеличения груди через ареолу заключается в выполнении разреза вокруг ареолы, где более темная ткань переходит в остальную часть груди.

Хотя этот метод обычно называют трансареолярным доступом (то есть доступом через сосок), он не затрагивает непосредственно сосок, а проходит по окружности ареолы. Более темная пигментированная кожа, окружающая сосок, — это ареола. Разрез вокруг соска делается непосредственно за пределами пигментированной кожи.

После того, как разрез сделан, имплант устанавливают выше или ниже грудной мышцы. Поскольку разрез проходит там, где цвет ткани изменяется между ареолой и грудью, рубец становится менее заметным.

Инфраареолярный доступ также известен как периареолярный доступ. Некоторые также называют этот метод «доступом через сосок». Это связано с тем, что разрез делается сразу за границей ареолы, более темной кожи, окружающей сосок. Если образуется тонкий белый рубец, он будет менее заметен на фоне более светлой кожи, чем если бы он образовался в области ареолы.

Периареолярные разрезы делают по внешнему краю ареолы, повторяя контуры кривой, которая отделяет более темную кожу соска от остальной части груди. После выполнения разреза на нижнем полукруге ареолы формируется карман (либо внутри груди, либо под мышцей), и имплант вводится через разрез, перемещаясь в карман, и центрируется.

Что такое ареола?

Ареола — это пигментированная область на груди вокруг соска. Ареола представляет собой небольшой круглый участок. Ее гистологическая структура отличается от структуры окружающих тканей или других небольших циркулярных участков, например воспаленной кожи.

Несколько небольших отверстий расположены радиально вокруг верхушки молочных протоков, из которых в период лактации выделяется молоко, в зрелом женском соске. Сальные железы, также известные как ареолярные железы, открываются в ареоле в виде небольших отверстий.

Преимущества ареолярного доступа

Преимущества ареолярного доступа:

Больший хирургический контроль. Ареолярный доступ позволяет более точно установить имплант во время операции.
Послеоперационные рубцы менее заметны, чем рубцы после использования других доступовв, потому что разрез делается там, где ареола переходит непосредственно в грудь.
Грудные импланты можно установить в любой плоскости. Благодаря ареолярному разрезу грудные импланты можно установить в любой плоскости. То есть они могут располагаться полностью под мышцей, частично под мышцей или над мышцей.
Многие осложнения процедуры увеличения груди, например капсулярную контрактуру и гематому, можно устранить через этот разрез. То есть, если осложнение все же произойдет, вряд ли потребуется выполнять еще один разрез в другом месте.

Подходит ли периареолярный доступ для грудного импланта?

Операция по установке грудных имплантов — это одна из наиболее распространенных процедур, выполняемых пластическими хирургами в США. В 2014 году было выполнено 284 254 аугментационные маммопластики и 8455 реконструктивных процедур на молочных железах только с установкой имплантов, а также 74 694 операции с тканевым эспандером и имплантом.

С момента внедрения анатомических силиконовых когезивных гелевых имплантов последнего поколения не утихают споры вокруг рекомендуемого места разреза для установки имплантов, а также его длины.

Кроме того, стоит отметить, что ткань молочной железы до начала операции и объем импланта, выбранные в качестве критических факторов, помимо вышеперечисленного, могут оказать существенное влияние на выбор доступа.

Разрез инфрамаммарной складки (ИМС) наиболее часто используется для увеличения груди. Длину разреза сократили до 1,7 см, чтобы установить гладкие круглые надувные импланты, но даже такой размер оставляет видимые шрамы, что побуждает к разработке более точных методов. С другой стороны, некоторые авторы утверждают, что место разреза не имеет значения.

Чтобы лучше определить проблему, многие специалисты признали, что требуется соответствующая длина разреза, независимо от местоположения. Это поможет избежать повреждения архитектуры силиконового сердечника протеза. Недавно была введена новая модификация — разрез сосково-ареолярного комплекса (САК), чтобы попытаться получить максимальное преимущество использования диаметра небольших ареол.

Подтверждаются преимущества и гибкость участка САК де в более ограниченной области основания соска, где можно сформировать соответствующий карман и установить более подходящий имплант молочной железы.

Поскольку не было установлено существенных различий между женщинами, у которых применяли инфрамаммарный и периареолярный доступ, следует учитывать длину разреза, обеспечиваемую криволинейным сечением, и выбор наиболее подходящего разреза для установки анатомических имплантов стабильной формы. Это первый известный нам отчет о математическом сравнении линейного разреза ИМС и периареолярного доступа.

Преимущество периареолярного доступа по отношению к инфрамаммарному составляет 36 %, и он может быть особенно полезен для небольших ареол. Давайте подведем итог. Доказательства, представленные в этой статье, могут иметь положительные результаты для подгруппы пациентов, и мы считаем, что они будут полезны в будущих клинических испытаниях.

Недостатки ареолярного доступа

Как и при любой процедуре увеличения груди, при ареолярном доступе существуют некоторые риски, о которых вам следует знать. Ниже перечислены моменты, которые следует взвесить, принимая решение о варианте доступа при увеличении груди:

Повышенный риск присоединения инфекции: в норме бактерии обитают в молочных протоках, и поскольку ареолярный доступ требует проведения импланта через протоки, эти разрезы немного более уязвимы для бактериальной инфекции.
Потеря чувствительности сосков: пациентки, которым выполняли ареолярные разрезы, подвержены риску потери чувствительности сосков.

ТЕХНИКА АРЕОЛЯРНОГО ДОСТУПА

Обеспечение ареолярного доступа при увеличении груди заключается в выполнении разреза вдоль нижнего края ареолы или темного участка кожи вокруг соска. Одним из преимуществ разреза в этой области является то, что послеоперационный шрам обычно сливается с краем ареолы. Его можно разглядеть только при тщательном осмотре.

Тем не менее, некоторые пациенты отдают предпочтение трансаксиллярному или подмышечному доступу, потому что после него не остается видимых рубцов на груди. Однако из-за своей близости к груди ареолярный разрез позволяет лучше контролировать установку грудного имплант.

Техника ареолярного разреза идеально подходит для пациентов, которые хотят одновременно сделать операцию по увеличению и подтяжке груди.

Однако не всем пациентам можно увеличить грудь через ареолярный доступ. Например эта процедура может не подойти тем, кто хочет установить грудные импланты большего размера, заполненные силиконовым гелем. Пациенты также должны быть полностью осведомлены о рисках, связанных с процедурой, таких как возможность утолщения рубцов, что может вызвать видимую отечность на нижних границах ареол.

Во время этой операции делается полукруглый разрез на нижнем краю ареолы, окружающей ваш сосок. Пластический хирург разрезает жир и ткань молочной железы под соском, чтобы создать карман в груди выше или ниже большой грудной мышцы. Затем врач установит и позиционирует силиконовый или солевой имплант в этом кармане.

Если вы выбрали солевые импланты, их заполнят после установки. Затем хирург наложит рассасывающиеся швы, чтобы закрыть ареолярные разрезы, и закроет область разреза повязкой. На время заживления раны, ее могут закрыть хирургическим пластырем, что уменьшает рубцевание.

Техника периареолярного доступа при опухолях молочной железы

Процедура проводят под общей анестезией в положении пациента на спине. На поверхности кожи обозначают проекцию новообразования и измеряют расстояние от него до ареолы. Выбирают ближайшую к новообразованию область периареолярного разреза.

Если таких новообразований несколько, место разреза выбирают исходя из расположения большинства из них, либо его выполняют по верхнему внешнему краю ареолы, чтобы обеспечить нормальное ощущение соска и ареолы. Длина разреза определяется размером опухоли и расстоянием от опухоли до ареолы. В данном случае она не длиннее половины длины периметра ареолы.

Разрез выполняют через кожу, подкожную клетчатку и поверхностную фасцию до поверхности железы. Разрез открывают и проводят четкую сепарацию ткани между подкожно-жировой клетчаткой и капсулой молочной железы до достижения поверхности новообразования. Если оно находится слишком далеко от ареолы, его проталкивают или тянут к разрезу щипцами.

Выполняют радиальный надрез слоя железы, а новообразование вместе с частью окружающей здоровой ткани железы и жировой тканью полностью удаляют. Для остановки любого кровотечения применяют электрокоагуляция. Остаточную полость после удаления опухоли не зашивают и не ставят дренаж.

Швы накладывают, чтобы закрыть подкожно-жировой слой, после чего рану ушивают внутрикожно. На разрез наносят медицинский биологический клей. Бинты используют для компрессии места резекции в послеоперационном периоде.

Лобэктомия молочной железы, резекция сегмента и квадранта может быть выполнена пациентам с множественными и относительно локализованными новообразованиями. Выполняют радиальный разрез железы по направлению молочных протоков до достижения ретромаммарного пространства. Хирург тщательно исследует слой железы пальцами. Ткань железы, как и все новообразование, выводят в разрез. Множественные новообразования, а также часть окружающей здоровой ткани молочной железы удаляют хирургическим путем.

У пациенток, перенесших подкожную мастэктомию, часть здоровой ткани железы сохраняется под соском и ареолой, чтобы обеспечить кровоснабжение сосково-ареолярного комплекса. Чтобы избежать послеоперационного спадения соска, в плановом порядке проводят пластику сосково-ареолярного комплекса.

У пациенток с тонким подкожно-жировым слоем и большим объемом тканей железы грудь сильно спадалась после операции. Можно выполнить протезирование груди путем имплантации силастикового геля, д в зависимости от потребностей таких пациенток.

Восстановление после увеличения груди

Как и после любой операции, пациентам потребуется некоторое время для восстановления, обычно около недели, прежде чем вернуться к работе или другим повседневным делам. Хотя многие из них чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы вернуться к нормальной жизни в течение недели после операции, полное выздоровление займет около шести недель. Поэтому следует избегать перенапряжения в период заживления.

У пациентов могут возникнуть некоторые болевые ощущения, отечность и синяки во время начального периода восстановления. Поскольку тело приспосабливается к недавно установленным грудным имплантам, может ощущаться болезненность и дискомфорт в тканях молочной железы и мышцах грудной клетки. По мере заживления можно использовать обезболивающие препараты и пакеты со льдом, чтобы облегчить боль и уменьшить отечность.

Операции на молочных железах

Кроме увеличения груди, существует три других типа операций на молочных железах.

Редукционная маммопластика или уменьшение груди — это процедура хирургического удаления лишней ткани и репозиции соска и складки груди, чтобы уменьшить большую грудь.
Мастопексия или подтяжка груди — это хирургическая процедура для коррекции обвисшей груди. Хирурги удаляют и восстанавливают кожу, чтобы подтянуть грудь. Более плотная кожа лучше поддерживает грудь. Эта процедура может сочетаться как с увеличением, так и с уменьшением груди.
Пластические хирурги используют реконструкцию груди, чтобы восстановить железу после удаления или повреждения. Новая грудь может быть сформирована с применением импланта, повторным использованием ткани из других частей тела и растяжением ткани брюшной стенки. Существует множество методов восстановления естественного внешнего вида: в некоторых случаях мастэктомии сосок могут взять из удаленной груди и прикрепить к сформированной. Еще один метод — это нанесение татуировки, создающей видимость соска на реконструированной груди.

Заключение

Увеличение груди или аугментационная маммопластика — это косметическая процедура, увеличения размера груди у женщин с помощью имплантов, устанавливающихся через один из доступов, включая инфрамаммарный и ареолярный.

Периареолярный доступ дает женщинам с доброкачественным заболеванием молочной железы надежду; это позволяет вылечить болезнь, сохраняя при этом внешний вид груди. Из-за быстрого восстановления, скрытого разреза, небольшого рубца и других преимуществ периареолярный разрез следует использовать в качестве основного хирургического метода для удаления доброкачественных новообразований молочной железы. Тем не менее, периареолярный доступ требует больше технических навыков от хирурга и может привести к спадению ареолы.

Как бы привлекательно все это ни звучало, есть несколько недостатков. Во-первых, в случае плохого заживления шрама после процедуры увеличения груди,, он может быть гораздо более заметным (приподнятым или более светлым, чем ареола), чем вам хотелось бы.

При таком доступе существует более высокая вероятность повреждения молочных проток и нервов, проходящих в соске, что может осложнить грудное вскармливание или привести к потере чувствительности в этой области. В некоторых исследованиях продемонстрировали более высокий риск капсулярной контрактуры , чем при других доступах.

Если пациенты возлагают большие надежды на эстетическую коррекцию внешнего вида груди, мы рекомендуем им имплантировать силастиковые гелевые протезы, позволяющие поддерживать хорошую форму железы.