Язвенный колит

Язвенный колит (UC) - это медицинское состояние, которое относится к группе воспалительных заболеваний кишечника (IBD). Это связано с воспалением, раздражением и язвами или открытыми язвами, которые развиваются в толстом кишечнике или толстой кишке. UC также приводит к кровавой диарее, спазму и чувству срочности. Эти симптомы могут иногда будить человека посреди ночи, чтобы пойти в ванную.

При язвенном колитевоспаление обычно начинается в прямой кишке, возле ануса. Именно здесь фекалии выходят из организма. Воспаление может распространяться по всей толстой кишке, затрагивая участок или всю толстую кишку. Состояние, при котором воспаляются прямая кишка и нижняя часть толстой кишки, известно как язвенный проктит.

 

Признаки и симптомы язвенного колита

Признаки и симптомы язвенного колита, как правило, варьируются в зависимости от серьезности воспаления и местоположения. Однако они могут включать следующее:

  • Ректальная боль
  • Позывы к дефекации
  • Спазмы и боли в животе
  • Понос. который обычно связан с гноем или кровью
  • Ректальное кровотечение или выдающиеся небольшие следы крови со стулом
  • Необъяснимая потеря веса
  • Невозможность испражняться даже при срочности
  • Лихорадка
  • Утомление
  • Неспособность расти у детей

Большинство людей с этим заболеванием испытывают легкие и умеренные признаки и симптомы. Кроме того, курсы язвенного колита могут варьироваться, так как другие имеют длительные периоды ремиссии. Иногда дифференциация между язвенным колитом и колитом может быть затруднена.

 

Причины язвенного колита

Точная причина язвенного колита еще не известна. Изначально подозревались стресс и диета. Однако врачи теперь понимают, что эти аспекты могут ухудшить язвенный колит, но не вызывают его.

Дефицит иммунной системы является одной из потенциальных причин. Если иммунная система организма пытается выбить вторгшиеся бактерии или вирусы, нерегулярный иммунный ответ заставляет вашу иммунную систему вторгаться в клетки пищеварительного тракта. Следовательно, это может вызвать язвенный колит.

Кроме того, язвенный колит более популярен среди людей с членами семьи, у которых есть это состояние. Это говорит о том, что наследственность может играть определенную роль в заболевании. Большинство людей с язвенным колитом, с другой стороны, не имеют семейной истории болезни.

 

Факторы риска язвенного колита

Язвенный колит поражает как у мужчин, так и у женщин практически в равном количестве. Ниже приведены некоторые возможные факторы риска;

Возраст: В большинстве случаев язвенный колит часто диагностируется к 30 годам. Тем не менее, это может произойти в любом возрасте, в то время как другие люди не получают расстройство до тех пор, пока они не достигнут возраста 60 лет.

Семейный анамнезе: вы можете подвергаться высокому риску развития заболевания, если у одного из ваших родителей, ребенка или брата или сестры язвенный колит.

Этническая принадлежность или раса: в то время как белые имеют наибольший риск заражения болезнью, она может повлиять на людей любой расы. Ваши шансы намного выше, если вы из еврейской линии ашкенази.

 

Диагностика язвенного колита

Чтобы точно диагностировать язвенный колит у взрослых и детей, врачи исключт другие подобные заболевания. Сначала они начнут с физического осмотра, чтобы определить симптомы, которые вы испытываете. После этого они могут заказать другие дополнительные тесты, которые могут включать;

  • Лабораторные исследования

Анализ кала: врачи диагностируют язвенный колит, оценивая стул на наличие белых кровяных клеток или специфических белков. Они также могут использовать образец стула, чтобы исключить другие состояния, включая бактериальные, вирусные и паразитарные инфекции. 

Проверка крови: врач может рекомендовать анализы крови для диагностики анемии. Это состояние, при котором нет достаточного количества красных кровяных клеток для транспортировки достаточного количества кислорода к тканям. Анализ крови также полезен при проверке признаков инфекции. 

  • Визуальные тесты

КТ: если врач подозревает осложнение, связанное с язвенным колитом, он или она может заказать компьютерную томографию таза или брюшной полости. Компьютерная томография также может показать степень воспаления толстой кишки.

Рентген: врач может предложить регулярный рентген брюшной области, если у вас есть экстремальные симптомы. Это необходимо для исключения тяжелых осложнений, включая перфорированную толстую кишку.

Компьютерная томография (КТ) энтерография и магнитно-резонансная (МРТ) энтерография: чтобы исключить любое воспаление в тонком кишечнике, врач может предложить один из неинвазивных тестов. Эти тесты более эффективны, чем традиционные тесты визуализации для обнаружения воспаления кишечника. МР-энтерография является нерадиоактивным вариантом.

  • Эндоскопические тесты

Колоноскопия: этот тест включает в себя использование небольшой, гибкой, освещенной трубки с камерой на кончике для просмотра всей толстой кишки. Врач также может получить небольшой образец ткани (биопсию) для лабораторного обследования при язвенном колите на колоноскопии. Для постановки диагноза необходим образец ткани. 

Гибкая сигмоидоскопия: этот тест включает в себя использование тонкой, гибкой, освещенной трубки. Это позволяет врачу оценить прямую кишку и сигмовидную кишку (нижний конец тонкой кишки). Врач может провести этот тест, а не полную колоноскопию, если толстая кишка сильно воспалена. 

 

Лечение язвенного колита

Нет никакого конкретного лечения, когда дело доходит до язвенного колита. Тем не менее, доступные методы лечения могут помочь уменьшить воспаление, улучшить ваше состояние и позволить вам возобновить нормальную деятельность. Лечение часто зависит от серьезности состояния и потребностей пациента. Врачи также могут порекомендовать определенную диету при язвенном колите для управления симптомами и предотвращения вспышек.

Медицинские работники в основном назначают лекарства от язвенного колита для лечения расстройства. К ним относятся:

  • Противовоспалительные препараты

Эти препараты также являются первой линией лечения язвенного колита, и они эффективны у большинства пациентов. Противовоспалительные препараты включают в себя:

5-аминосалицилаты: Сульфасалазин (Азульфидин), балсалазид (Колазал) и месаламин (Asacol HD, Delzicol) являются примерами этой формы препарата. Тот, который вы выбираете, и независимо от того, принимаете ли вы его перорально, в качестве клизмы или в качестве суппозитория, определяется пораженной частью вашей толстой кишки. 

Кортикостероиды: Преднизон и будесонид являются примерами кортикостероидов. Они используются для лечения легкого и хронического язвенного колита, который не реагирует на другие лекарства. Они обычно не предлагаются в течение длительного времени из-за связанных с этим негативных побочных эффектов. 

  • Супрессоры иммунной системы

Эти типы лекарств минимизируют воспаление. Они делают это, подавляя реакцию вашей иммунной системы, которая инициирует процесс. Для некоторых пациентов комбинация этих препаратов более эффективна, чем прием только одного из них.

Препараты, которые подавляют иммунную систему, включают;

Циклоспорин (Gengraf, Sandimmune, Neoral): Это лекарство обычно зарезервировано для пациентов, у которых был плохой ответ на другие методы лечения. Циклоспорин обладает значительными побочными эффектами; следовательно, он не рекомендуется для длительного использования. 

Меркаптопурин (Purixan, Purinethol) и азатиоприн (Azasan, Imuran): это обычно назначаемые иммунодепрессанты для лечения воспалительных заболеваний кишечника. Тщательный мониторинг необходим при приеме этих препаратов, поскольку он связан с побочными эффектами на поджелудочную железу и печень. 

Тофацитиниб (Xeljanz):Это относится к «малой молекуле», которая действует, ингибируя воспалительный процесс. Там, где другие методы лечения потерпели неудачу, может помочь тофацитиниб. Высокий риск заражения опоясывающим лишаем, а также сгустков крови являются наиболее распространенными побочными эффектами.

  • Биопрепаратов

Эта группа методов лечения фокусируется на белках, вырабатываемых иммунной системой. Ниже приведены примеры биологических препаратов, используемых для лечения язвенного колита:

Инфликсимаб (Remicade), голимумаб (Simponi), адалимумаб (Humira): эти препараты, также известные как биологические препараты или ингибиторы фактора некроза опухоли, функционируют путем нейтрализации белка, образованного иммунной системой. Они предназначены для пациентов, которые имеют серьезный язвенный колит и не могут переносить или реагировать на другие методы лечения.

Устекинумаб (Стелара): Этот препарат используется для лечения язвенного колита у пациентов, которые не реагируют или не переносят другие методы лечения. Он функционирует, предотвращая выработку белка, который вызывает воспаление. 

Энтивио (Ведолизумаб): Этот препарат рекомендуется для лечения язвенного колита у пациентов, которые не оказали никакого эффекта с другими лекарствами или не могут их переносить. Он функционирует, предотвращая попадание воспалительных клеток в воспалительный участок. 

 

Другие препараты от язвенного колита

Некоторые симптомы язвенного колита могут потребовать использования дополнительных лекарств. Прежде чем принимать какие-либо безрецептурные препараты, сначала проконсультируйтесь с врачом. Может быть предложено одно или несколько из следующих:

  • Болеутоляющие средства для облегчения умеренной боли
  • Противомиарейные препараты для лечения диареи
  • Добавки железа для людей с сильным кишечным кровотечением, которое может вызвать дефицит железа
  • Спазмолитики для помощи при судорогах

 

Хирургическая процедура

Иногда врачи могут решить проблему язвенного колита с помощью операции, которая включает в себя удаление всей прямой кишки и толстой кишки (проктоколэктомия). В большинстве случаев это влечет за собой илеоаналовый анастомоз или операцию J-мешочка. Этот метод помогает избежать необходимости сбора стула в мешок. Поставщик сделает мешочек в конце тонкой кишки. После этого мешочек непосредственно прикрепляется к анусу, позволяя вам удалять отходы естественным образом.

Не всегда есть возможность использовать мешочек. Скорее, хирурги устанавливают подвздошную стому (постоянное отверстие в брюшной полости). Через это табурет проходит и собирается в прикрепленный мешок.

 

Подводя черту

Язвенный колит – длительное заболевание, характеризующееся воспалением толстой и прямой кишки. Важно тесно сотрудничать с командой здравоохранения, если у вас язвенный колит.

Даже если у вас нет никаких симптомов, принимайте лекарства в соответствии с указаниями. Пропуск лекарств может вызвать вспышки и затруднить управление болезнью. Следование вашему плану лечения и частое общение с вашим лечащим врачом являются лучшими способами лечения язвенного колита.