Заболевания, передающиеся половым путем

Обзор

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), являются болезненными процессами, которые происходят в результате тесного физического контакта между мужчинами и женщинами и распространяются через половое взаимодействие. Заболевания, передающиеся половым путем, поражают людей любого происхождения, и их можно избежать с помощью базового образования и барьерного контроля.

В Соединенных Штатах и Канаде ЗППП являются второй по частоте инфекцией. (Наиболее распространенным недугом является простуда.) Каждый год около миллиона человек заболевают ЗППП.

Любой, кто занимается сексом, может заразиться ЗППП. Это правда, что если у вас были половые акты только с одним человеком в вашей жизни, вы менее уязвимы. Однако имейте в виду, что вы никогда не знаете наверняка, есть ли у вашего возлюбленного другие партнеры. Когда вы занимаетесь сексом с кем-то, вы занимаетесь сексом со всеми, с кем ваш партнер когда-либо занимался сексом.

Что такое заболевания, передающиеся половым путем?

Инфекции, передающиеся половым путем, также известные как заболевания, передающиеся половым путем, представляют собой передачу организма между половыми партнерами различными путями полового контакта, такими как оральный, анальный или вагинальный контакт. Поскольку многие инфекции не лечатся и приводят к проблемам, ИППП становятся проблемой и расходами для систем здравоохранения, как будет описано в этой обзорной статье. Мы рассмотрим естественную историю и закономерности передачи наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем.

Эпидемиология

В идеальном мире практикующие врачи имели бы доступ к централизованной системе сбора данных, которая позволила бы им изучать и полностью оценивать частоту и распространение заболеваний, передающихся половым путем. Мы используем многочисленные опубликованные исследования, официальное правительство или организации здравоохранения для анализа статистической значимости ИППП, такой как заболеваемость, распределение и статистические данные, как специалисты в области здравоохранения.

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), распространены в большинстве стран, особенно среди лиц в возрасте от 15 до 50 лет, включая младенцев. Использование этих данных и информации помогает врачам лучше прогнозировать и лечить ИППП. Медицинские работники должны понимать, что ИППП в большинстве случаев коррелируют с поведением пациента и должны рассматриваться во время клинического обследования.

Этиология

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), являются глобальной проблемой здравоохранения, которая должна решаться всеми учреждениями общественного здравоохранения. Мы исследуем этиологию наиболее распространенных ИППП, включая сопутствующие заболевания, физическое и эмоциональное бремя, налагаемое на пострадавших лиц. ИППП недостаточно распознаются и чаще встречаются в группах, лишенных медицинских возможностей.

Точный организм, маршрут, признаки и симптомы заболевания влияют на состояние или болезнь. Незащищенный сексуальный контакт с несколькими партнерами, история ИППП, сексуальное насилие, употребление алкоголя, рекреационных наркотиков и внутривенное употребление наркотиков являются факторами риска передачи ИППП.

Патофизиология

Патофизиология – это изучение физиологических последствий болезненного процесса внутри инфицированного индивидуума. В этой части мы рассмотрим наиболее распространенные ИППП и дадим ссылку для дальнейшего изучения других ИППП, которые могут вызывать беспокойство. Заболевания, передающиеся половым путем, могут быть бактериальными, вирусными или паразитарными, и они распространяются через сексуальную активность и обмен жидкостями организма от пострадавшего партнера.

ИППП попадают в организм человека через мельчайшие ссадины в слизистых оболочках полового члена, влагалища, ануса или любой другой слизистой поверхности. Передача ИППП может происходить через использование внутривенных лекарств, вагинальное воздействие во время родов или уход за больными. Организмы проникают в нормальные клетки и перегружают иммунную систему, что приводит к классическим признакам и симптомам заболевания.

Мы рассмотрим основные симптоматики, включая генитальные, экстрагенитальные и рассеянные симптомы, а также то, как история и физический осмотр могут помочь с дифференциальной диагностикой и предлагаемыми методами лечения. Чтобы получить широкое представление о заболеваниях, передающихся половым путем, мы проанализируем текущие схемы лечения от Центров по контролю и профилактике заболеваний, а также статистику из других наборов данных. Как специалисту, работающему над диагностикой ИППП, крайне важно понимать разницу между излечимыми и неизлечимыми заболеваниями, передающимися половым путем. Мы обсудим наиболее распространенные ИППП, о которых следует знать медицинскому работнику, а также другие ИППП в зависимости от распространенности в регионе.

Виды заболеваний, передающихся половым путем

Человеческий Вирус иммунодефицита (ВИЧ) Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)

Ретровирус заключен в оболочку, содержащую две одноцепочечные РНК.
Первичные симптомы ВИЧ описываются как гриппоподобные и часто диагностируются как острое вирусное заболевание.
Время, необходимое для появления симптомов, колеблется от 4 до 10 недель.
Поздняя стадия ВИЧ-инфекции называется СПИДом.

Гонорея

Neisseria gonorrhoeae — грамотрицательная диплококковая бактерия.
По сравнению с Chlamydia trachomatis, это вторая по частоте инфекция, передающаяся половым путем.
Глюкоза используется гонореей для инфильтрации эпителиальных клеток слизи. Гонорея изменяет клеточные белки, позволяя другим видам проникать дальше.
Распространение гонореи вызывает локализованную воспалительную реакцию, в результате чего появляются признаки и симптомы заболевания, передающегося половым путем.

Хламидиоз

Chlamydia trachomatis — грамотрицательная облигатная, немотилевая внутриклеточная бактерия.
По данным CDC и ВОЗ, наиболее частое заболевание, передающееся половым путем, в США.
Различают две инфекционные формы: элементарное тело (ЭТ) и ретикулярное тело (РТ). Форма ЭТ инфильтрирует клетку, а форма РТ продуцирует более инфекционное ЭТ, которое заражает другие неинфекционные формы.

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

ВПЧ представляет собой ДНК-вирус с двумя нитями, который реплицируется в базальном клеточном слое стратифицированных плоских эпителиальных клеток. Этот цикл репликации приводит к прогрессированию гиперплазии в рак.

ВПЧ типов 16 и 18 являются канцерогенными штаммами, вызывающими возникновение новообразований. ВПЧ типов 6 и 11 являются частыми штаммами, которые вызывают кондилому акумината, или аногенитальные бородавки.

Сифилис

Бледная трепонема относится к бактериям спирохетам.
По данным CDC, число случаев заражения сифилисом растет по сравнению с прошлыми показателями.
Сифилис проявляется в виде шанкра, безболезненного, четко выраженного поражения в месте прививки.
Сифилис проявляется как первичная, вторичная или третичная инфекция, в зависимости от продолжительности инфекции.

Генитальный герпес

Вирус простого герпеса 1 (ВПГ-1) или вирус простого герпеса 2 (ВПГ-2) вызывает генитальный герпес (ВПГ-2).
ВПГ-1/ВПГ-2 представляет собой двухцепочечный ДНК-вирус со склонностью к заражению клеток-мишеней, покрытых липогликопротеином.
ВПГ-1 часто связан с оролабиальными инфекциями, однако CDC сообщает, что в настоящее время он является основной причиной генитального герпеса среди молодых людей и гомосексуалистов.

Трихомониаз

Trichomonas vaginallis представляет собой одноклеточные жгутиковые анаэробные простейшие.
Трихомониаз вызывает прямое повреждение эпителия. Микроизъязвления развиваются в результате травм, особенно во влагалище, шейке матки, уретре и парауретральных железах.

Симптомы заболеваний, передающихся половым путем

Практикующих врачей учат, как успешно взаимодействовать с пациентами, супругами и семьями, чтобы понять их основную жалобу и установить дифференциальный диагноз. В то же время, будь то в отделении первичной медико-санитарной помощи или в отделении неотложной помощи, необходимо тщательно собрать анамнез. Наша ответственность как медицинских работников заключается в взаимодействии с пациентами, у которых есть признаки и симптомы невыявленного заболевания, передающегося половым путем. Вы, как поставщик медицинских услуг, должны знать, что все подростки в возрасте до 18 лет имеют право на скрининг и лечение ИППП без согласия родителей.

Дополнительную информацию следует запрашивать в конкретных государственных системах здравоохранения или можно ознакомиться с «Рекомендациями по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015 г.» CDC. Во время сбора сексуальной истории вспомните «другие 5 P» как простую пневмонию, чтобы помочь направить ваши запросы.

Партнеры
Практики
Профилактика беременности
Защита от инфекций, передающихся половым путем
Прошлая история инфекций, передающихся половым путем

Физический осмотр должен руководствоваться представленной первичной жалобой и симптомами, собранными во время системного обзора. Физические осмотры должны проводиться в частной зоне с сопровождающим у постели больного, чья личность должна быть задокументирована в вашей электронной медицинской карте. Физический осмотр, в сочетании с историей, предложит краткий дифференциальный диагноз и возглавит обследование, терапию и стратегию управления процессом подозреваемого заболевания. Задайте пациенту открытый вопрос в конце вашего осмотра, чтобы обеспечить открытый дискурс, и если у пациента есть какие-либо дополнительные сведения относительно их сексуальной практики, вы, как поставщик медицинских услуг, должны знать о них.

Физический осмотр будет разделен на основе наиболее распространенных признаков и симптомов, результатов физического осмотра и диагноза.

ВИЧ

Женщины и мужчины:

У пациентов может наблюдаться бессимптомно или с острым вирусным синдромом, который включает системные симптомы, такие как недомогание, усталость, анорексия, лихорадка, озноб, артралгии, миалгии или кожные проявления.
Физический осмотр: Физический осмотр будет проводиться на основании основной жалобы. В целом, у пациента должна быть всесторонняя история, а так же ему необходимо сделать физический осмотр, чтобы исключить широкий спектр возможностей.

Гонорея

Женщины:

У пациентов может быть дизурия, неотложность, частое мочеиспускание, дискомфорт в нижней части таза и нерегулярные вагинальные кровотечения.
Физический осмотр: Если подозревается системная инфекция, следует провести всесторонний физический осмотр.
Мочеполовое обследование: Воспаление наружного влагалища, вызывающее раздражение от зуда, слизисто-гнойные выделения и рыхлая воспалительная ткань слизистой оболочки шейки матки - все это возможно.

Мужчины:

Признаки и симптомы: У пациентов может появиться дискомфорт в яичках, дизурия, гнойные выделения из прохода, боль при каловых массах из-за воспаления прямой кишки и/или воспаление простаты. Хотя врач должен искать системные признаки и симптомы диссеминированной гонококковой инфекции, такие как боль в горле, покраснение глаз, дискомфорт в суставах и кожные поражения.
Физический осмотр: Мочеполовой осмотр: Ощутимая болезненность над придатком яичка, гнойные выделения из прохода, ощутимая болезненность простаты или прямой кишки – все это возможно. Если вы и ваш врач беспокоитесь о диссеминированной гонококковой инфекции, врач должен сделать полный физический осмотр.

Хламидиоз

Женщины:

Признаки и симптомы: Большинство инфекций протекают бессимптомно, хотя они могут сопровождаться выделениями из влагалища, нерегулярными вагинальными кровотечениями, дискомфортом в нижней части таза, частотой мочи или дизурией. Если у пациента системная инфекция, у него может быть лихорадка, дискомфорт в желудке, тошнота, рвота, вялость и недомогание.
Физический осмотр: Обследование мочеполовой системы: воспаление шейки матки со слизисто-гнойными выделениями, эктропион, выделения из влагалища, дискомфорт шейки матки, болезненность придатков и боль в животе. Если системный синдром и синдром Фитца-Хью-Кертиса находятся в вашем списке возможностей, может присутствовать болезненность в правом подреберье из-за перигепатита.

Мужчины:

Признаки и симптомы: Наиболее частыми симптомами являются дизурия, дискомфорт в яичках и боль связанная с каловыми массами, вызванная воспалением прямой кишки или простаты.
Физический осмотр: Болезненность яичек, особенно над придатком яичка, и болезненность при пальпации в области простаты или прямой кишки.

ВПЧ:

Женщины и мужчины:

Признаки и симптомы: Поскольку ВПЧ типов 6 и 11 протекают бессимптомно, большинство жалоб носят эстетический характер или случайное открытие. У пациентов с онкогенным ВПЧ типов 16 и 18 также могут появляться язвенные поражения.
Физический осмотр: При осмотре может быть замечено экзофитное поражение, характеризующееся как рост, похожий на цветную капусту, известный как condylomata acuminata. Могут быть замечены поражения в наружной области гениталий, промежности и / или перианальной области. Женщинам проводится обследование с зеркалом, а также скрининг для исключения рака шейки матки.

Сифилис:

Женщины и мужчины:

Признаки и симптомы: Симптомы инфекции сифилиса варьируются в зависимости от стадии болезни на момент обследования. Первичные, вторичные, латентные и третичные фазы симптомов лучше всего объясняются и исследуются в связанной статье «Сифилис».
Физический осмотр: Физический осмотр зависит от фазы представления инфекции сифилиса.

Первичный: Представляет собой безболезненное хорошо демаркированное поражение / язву, известное как шанкр в месте инокуляции.
Вторичный: Присутствует кожное поражение и сыпь, а также системные признаки. Поражения Condylomata lata представляют собой бородавчатые поражения, которые появляются и разрешаются во время вторичной фазы. Сыпь поражает только ладонные участки рук и ног.
Латентный: Сероконверсия пациента для положительного скрининга сыворотки с сифилиса.
Третичный: Проявление может произойти через месяцы или годы после инокуляции. Системные симптомы включают сердечно-сосудистые, неврологические и кожные признаки, такие как поражения десен. Нейросифилис может вызывать симптомы, подобные инсульту, нарушения черепно-мозговых нервов, изменения психического статуса, общий парез или спинную сухотку.

Герпес

Женщины и мужчины:

Признаки и симптомы: Системные симптомы, связанные с первичными инфекциями, включают везикулярные язвы в пораженных областях, зуд, дизурию, лихорадку, головные боли, недомогание и лимфаденопатию. Реактивации часто предшествует продромальная фаза, характеризующаяся покалыванием, зудом и сыпью, связанной с поражениями везикул. Рецидивирующие инфекции обычно менее серьезны и длятся в течение более короткого периода времени.
Физический осмотр: Независимо от того, является ли проблема ограниченной или системной, врач должен сосредоточиться на ней. Первичная герпетическая инфекция является более тяжелой и симптоматической, включающей в себя различные симптомы. У женщин могут развиваться диффузные везикулярные поражения во внутренней и наружной областях влагалища. Диффузные везикулярные поражения на головке полового члена, стволе полового члена, мошонке, промежностной / перианальной области и наружной / внутренней прямой кишке могут возникать у мужчин. Повторяющаяся герпетическая инфекция вызвала образование везикулярных поражений вдоль нервного пути, где вирус является латентным.

Трихомониаз

Женщины:

Признаки и симптомы: Инфекция влагалищной трихомонады у женщин может протекать бессимптомно, хотя у них могут быть жалобы на неприятно пахнущие выделения, зуд, диспареунию, дизурию и вагинальные кровянистые выделения.
Физический осмотр: Обследование выявит внешний и внутренний вагинальный дискомфорт, а также характерную физическую находку «клубничной шейки матки», также известную как макулярный кольпит. На осмотре могут быть замечены неприятные пенистые выделения из влагалища.

Мужчины:

Признаки и симптомы: Инфекции влагалищной трихомонады у мужчин могут протекать бессимптомно, но они также могут проявляться дискомфортом в яичках, дизурией или ректальной болью.
Физический осмотр: При ректальном осмотре наблюдается болезненность при пальпации к придатку яичка и простаты. Не будет видимого наложения поражений кожи или воспалительных процессов.

Как пройти тестирование на заболевания, передающиеся половым путем?

Предложения по скринингу можно получить в полной презентации через CDC «Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем 2015 года». Предоставленная информация получена из рекомендаций и должна использоваться по усмотрению медицинского поставщика в сотрудничестве с пациентом.

В зависимости от клинической картины и остроты заболевания пациента, пациента с первичной жалобой на заболевание, передающееся половым путем, следует обследовать, чтобы исключить локализованную или системную инфекцию. Представленная инфекция, передающаяся половым путем, будет стимулировать первые диагностические тесты, как и руководящие принципы CDC по лечению заболеваний, передающихся половым путем, которые были пересмотрены в 2015 году.

Наиболее распространенные лабораторные испытания включают в себя:

Тест на амплификацию нуклеиновых кислот (МАНК)
Спинномозговая жидкость (ЦСЖ)
Флуоресцентный тест на абсорбцию трепонемных антител (FTA-ABS)
Быстрый плазменный реагин (RPR)
Агглютинация частиц Трепонема паллидума (TP-PA)
Научно-исследовательская лаборатория венерических заболеваний (VDRL)

Хламидиоз:

Женщина: Диагностика с использованием вагинального тампона МАНК или первого взятия образца мочи или самоэндоцервикального мазка.
Мужчина: Диагностика с использованием МАНК первого образца мочи или уз-ретрального образца.

Гонорея

Женщина: Диагностика с применением вульвовагинального или эндоцервикального тампона МАНК.
Мужчина: Диагностика с использованием МАНК первого образца мочи или образца уретры.

Трихомониаз

Женщина: Диагностика с использованием МАНК влагалища, эндоцервикального мазка, анализа мочи или образца уретры. Мокрое крепление покажет подвижные жгутиковые простейшие, чтобы помочь с диагнозом.

Генитальный герпес

Женщины/Mужчины: диагноз путем клинического обследования, МАНК от генитального изъязвления или вирусной культуры.

Остроконечные кондиломы

Женщина/Мужчина: Диагноз путем клинического обследования или биопсии, если это оправдано.

Сифилис

Женщины/Mужчины: микроскопия темного поля и серологические анализы, такие как RPR, VDRL, FTA-ABS или TP-PA, будут использоваться для облегчения диагностики. Каждый тест выполняется с использованием автоматизированной процедуры. Пациентам, которые появляются с нейросифилисом, потребуется образец спинномозговой жидкости для диагностики.

ВИЧ

Женский/Мужской: Диагностика начинается с образца крови или слюны на антитела в качестве предварительного теста, за которым следует более конкретное тестирование, такое как ПЦР или специфические анализы. ПЦР используется для диагностики и подтверждения ВИЧ-инфекции. Для подтверждения используются специализированные тесты для выявления антител или конкретных вирусных антигенов.

Лечение

Когда дело доходит до лечения и управления инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), ранее известной как заболевание, передающееся половым путем (ЗППП). Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) поставили перед собой цель в 2013 году обновить Руководство по лечению, передающемуся половым путем, 2015 года с экспертами в этой области.

Это руководство по лечению включает в себя части, которые направляют особый уход за определенными группами, такими как беременные женщины, подростки, люди в исправительных учреждениях, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, женщины, имеющие половые контакты с женщинами, и трансгендерные мужчины / женщины. Эти темы должны исследоваться и оцениваться в каждом конкретном случае.

Сбор анамнеза и физический осмотр должны сопровождать терапию и ведение пациента, независимо от того, обследуется ли пациент в отделении неотложной помощи или в отделении первичной медико-санитарной помощи. Будут освещены первичные методы лечения, и будут упомянуты другие справочные документы, предлагающие врачам дополнительные альтернативы лечения. Если первичная терапия плохо переносится или у пациента аллергия, клиницисты должны обратиться за консультацией в свой аптечный отдел.

ВИЧ:

Первичное лечение и ведение влекут за собой определение вирусной нагрузки пациента и количества CD4, а также начало приема высокоактивных антиретровирусных препаратов (ВААРТ).

ВААРТ. Следует ли начинать прием лекарств под наблюдением врача-инфекциониста? Если у пациента неотложная проблема, такая как сексуальное насилие или воздействие ИППП через сексуальное поведение высокого риска, следует начать прием одного комбинированного препарата с тщательным наблюдением за первичной медико-санитарной помощью.

Нуклеозидные/нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ)
Комбинации фиксированных доз НИОТ
Ингибиторы интегразы
Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ)
Пять ингибиторов хемокинового рецептора CC (ингибитор CCR5)
Ингибиторы протеазы

Хламидиоз:

История, физический осмотр и клиническая картина должны использоваться для поддержки первичной терапии и ухода. Коинфекции с наиболее распространенными инфекциями, передающимися половым путем, должны рассматриваться и лечиться одновременно.

В течение семи дней одну дозу азитромицина 1 г. или 100 мг. доксициклина необходимо давать перорально. Можно использовать и другие лекарственные формы, но их следует рассматривать в каждом конкретном случае вместе с опасениями пациента.

Гонорея:

Одна доза цефалоспорина третьего поколения, а именно цефтриаксона 250 миллиграммов, вводится внутримышечно. Один грамм азитромицина необходимо вводить перорально для лечения потенциальной коинфекции хламидиоза.
После начальной терапии с пациентом следует поговорить о последующих обследованиях.

Сифилис:

Вторичная, латентная и третичная терапия и уход за сифилисом должны быть отделены от первичного лечения сифилиса.

Пенициллин G Бензатин 2,4 млн единиц, вводимый внутримышечно, может вылечить первичные, вторичные и ранние инфекции сифилиса.
Из-за трех доз пенициллина G Бензатина 2,4 миллиона единиц один раз в неделю в течение трех недель третичный сифилис следует лечить стационарно.
В общей сложности 14 дней нейросифилис следует лечить стационарно с внутривенным введением пенициллина G в дозе 18-24 млн. единиц в день, разделенным на 3-4 млн. единиц каждые 4 часа или непрерывной инфузией.

Генитальный герпес:

Первоначальную инфекцию следует лечить и контролировать как системную инфекцию, за которой следует симптоматическая терапия и введение противовирусных препаратов. Практикующий врач и пациент должны говорить о фармацевтических альтернативах, включая любые финансовые ограничения, которые могут помешать адекватной терапии. Лекарство, которое лучше всего подходит для пациента, должно использоваться для лечения реактивационной герпетической инфекции.

Пациентам могут быть назначены три формы первичной терапии: ацикловир, валацикловир и фамцикловир. После обсуждения оптимальной стратегии ухода с пациентом следует приступить к разработке нескольких рецептур и схем терапии.

Трихомониаз:

Лечение и контроль нужно установить с этим пациентом после постановки диагноза.

Одна доза метронидазола 2 г для приема внутрь
Метронидазол 500 мг внутрь два раза в день с пищей в течение семи дней
Одна доза тинидазола 2 г принимать внутрь

Прогноз

В статье и рассмотренных исследованиях прогноз определяется диагнозом и течением заболевания на момент постановки диагноза. Если процесс заболевания выявлен в его острой фазе и может быть адекватно пролечен противовирусными препаратами, антибиотиками или противогрибковыми препаратами, результат определяется схемой лечения. Соблюдение режима приема лекарств имеет решающее значение для прогноза излечимой инфекции или хронического заболевания, такого как ВИЧ, ВПГ-1 / ВПГ-2, частично обработанные ИППП или бессимптомные ИППП, которые не лечатся.

Осложнения

Невылеченные инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), вызывают системные инфекции, которые могут привести к задержке восстановления, а также к психологическим, финансовым и общим проблемам со здоровьем. Осложнения ИППП являются результатом инфекций, которые были частично или полностью излечены.

Поскольку они не имеют доступа к системе здравоохранения, в сообществах, находящихся в неблагоприятном состоянии с медицинской точки зрения, наблюдается рост недиагностированных и нелеченных ИППП. Если в государственный сектор не будут выделены ресурсы, такие как планирование отцовства, чтобы предложить важные ресурсы для обучения людей методам безопасного секса, таким как профилактика, лечение и укрепление здоровья, трудности будут расти.

Если не лечить, ИППП могут привести к различным осложнениям. Женщины чаще, чем мужчины, имеют осложнения ИППП, такие как системная инфекция от нелеченного ВЗОМТ, бесплодие от сложных гонорей / хламидийных инфекций.

Женщины, которые дали положительный результат на определенные ИППП во время беременности, имеют более высокий риск преждевременных родов. Как женщины, так и мужчины подвержены риску развития новообразований в результате определенных типов штаммов ВПЧ. Если ВИЧ-инфекции не лечить эффективно, они могут перейти к СПИДу, смертельному позднему последствию вируса, вызванному сильно ослабленным состоянием.

Заключение

Заболевания, передающиеся половым путем, являются всемирным вопросом и проблемой, потому что, если их не лечить, люди страдают от разрушительных последствий, которые касаются здоровья, финансового бремени, психологических и физических последствий. Сбор данных по ИППП географически ограничен. Наличие доступа к общенациональной программе сбора данных может помочь в определении распространенности и заболеваемости определенными ИППП и выделении ресурсов на профилактику и лечение.

Для предоставления этих услуг текущие ресурсы, такие как планирование родительство, потребуют межпрофессиональной группы и координаторов по уходу. Приоритет должен отдаваться уходу, ориентированному на пациента, независимо от того, лечатся ли пациенты в отделении неотложной помощи или в обычном медицинском учреждении.