Watch video content

Bolečina v hrbtu je ena izmed najbolj slišatih pritožb številnih bolnikov. Skoraj vsak odrasel se zdaj pritožuje nad bolečinami v hrbtu. 

Eden najpogostejših vzrokov za bolečine v hrbtu je zdrs ali herniirani disk. 

Torej, kaj so ti diski? 

Morda mislite o hrbtenici kot o trdni enoti, ki je tudi prilagodljiva, da omogoča premike v različnih smereh. Pravzaprav je sestavljen iz majhnih gibljivih delov, ki delujejo skupaj. Hrbtenjača je narejena iz vrste kosti, imenovanih vretenca, naloženih drug na drugega. Vsak segment našega prtljažnika ima določeno število vretenc. Hrbtenica vključuje sedem kosti v vratnem segmentu ali vratni hrbtenici, 12 kosti v prsni hrbtenici ali prsnem predelu, pet v hrbtenici, sledita sacrum in coccyx v podnožju hrbtenice. 

Vretenca se oblazinijo z ravnimi okroglimi kartilaginozno blazinicami, imenovanimi medvlečni diski. Tako diski kot vretenca ustvarijo canal, kjer v njem teče hrbtenjača in iz tega izhajajo hrbtenjačni živci. Ti električni kabli tečejo v notranjosti toka in prenašajo sporočila iz možganov v mišice in druge dele telesa. 

Medvlečni diski in vretenca ščitijo hrbtenjačo in njene živce. Ti kartilaginski diski delujejo kot amortizerji med hojo ali tekom. Vsak disk je sestavljen iz dveh komponent: 

• Žilav del, imenovan "Annulus granulosa".
• Notranji mehki del, podoben želeju, imenovan "Nucleus pulposus".

Herniirani disk, imenovan tudi izbočenega, raztrganega ali zdrsnjenega diska, se zgodi, ko pritisk iz vretenc zgoraj in spodaj izsili jed, skozi oslabljen ali raztrgani del anulusa v hrbtenjačni prekop.  Hrbtenjačni prekop je ozek z omejenim prostorom. Zato lahko herniirani disk pritisne na hrbtenjače, ki povzroča bolečine in draženje, ki so lahko hudi. 

Herniirani diski se lahko pojavijo kjerkoli ob hrbtenici, najpogosteje pa se pojavijo na spodnjem delu hrbtenice. To je eden najpogostejših vzrokov za bolečine v vratu, nogi ali hrbtu. Herniirani diski se pogosteje pojavijo pri ljudi, starih od 35 do 55 let. In pojavljajo se bolj pri moških kot pri ženskah. 

Toda kakšni so simptomi herniiranih diskov? 

Nekateri ljudje morda sploh niso imeli simptomov in ga po nesreči odkrijejo med rednim pregledom ali temeljito preiskavo po poškodbi ali nesreči. 

Če pa so bolniki doživeli simptome, bi bilo to odvisno od mesta herniiranih diskov. Tukaj je nekaj najpogostejših simptomov herniated diskov. Začnimo s simptomi spodnjega dela hrbta: 

• Bolečine v nogah. Bolečina bo večinoma v zadnjih nogah, stegnih in nogah. Lahko se razširi tudi na del stopala. Bolečina lahko ustreli v nogo, ko bolniki kihnejo ali kašljajo ali se premaknejo v določen položaj. Bolečina je pogosto opisana kot streljanje ali pekoč bolečina. 
• Otrplost ali tingling. Na koži območja, ki ga oskrbijo prizadeti živci, bo omehčenost in nihanje. 
• Slabost. Mišice, ki jih oskrbijo prizadeti živci, bodo šibke, bolniki lahko spotičejo ali izgubijo sposobnost dviga ali držo predmetov. 

Simptomi herniiranih diskov v vratu vključujejo: 

• Bolečina blizu ali čez ramena. 
• Bolečina, ki izžareva v roko, ramena in včasih roke in prste. 
• Bolečina v vratu še posebej na hrbtu in straneh vratu in se lahko poveča med določenimi gibi. 
• Krči vratnih mišic. 

Kar zadeva simptome herniiranih diskov na sredini hrbta, simptomi so običajno nejasni. Morda je v zgornjem delu hrbta ali trebuhu dolgočasna bolečina. 

Toda kako bi disk bil herniiran? Zakaj se to dogaja? 

Ko se staramo, naši diski postajajo bolj odgovornost za solze ali raztrgane tudi z manjšim obratom ali sevom. To je predvsem zato, ker diski postanejo manj fleksibilni, ko se staramo. Obstaja proces, povezan s staranjem, imenovan "degeneracija diskov" s stalno nošnjami in solzami diskov. 

Včasih uporaba hrbtnih mišic namesto mišic noge med dvigovanje težkih predmetov lahko povzroči kilo diska, ali zvijanje med dvigovanje težkega predmeta. Redko ga povzroči travmatični dogodek, kot padec ali udarec v hrbet. 

Vendar pa lahko nekateri dejavniki tveganja povečajo tveganje za herniacijo diskov, vključno z:

• Odvečna teža. Čezmerna telesna teža povzroča dodaten stres na diskih na spodnjem delu hrbta. 
• Kajenje. Nekateri strokovnjaki menijo, da kajenje zmanjšuje dotok kisika diskov, zaradi česar je bolj odgovornost za solze. 
• Poklic. Ljudje, ki imajo delovna mesta, ki zahtevajo naporen fizični napor, so bolj odgovornost, da svoje diske herniated. Delovna mesta, ki zahtevajo ponavljajoče se dvigovanje, vlečenje, upogibanje postransko in zvijanje, lahko bistveno povečajo tveganje za herniacijo diskov. 
• Genetika. 

Herniirani disk ne more zaseči celega hrbtenjače. Sam hrbtenjača se konča malo nad pasom, preostali del toka pa zaseda skupina hrbtenjačevih živcev, ki izgledajo kot konjski rep in se imenujejo "Cauda Equina". 

Neprekinjen pritisk na te živce lahko povzroči trajno šibkost, paralizo in druge resne zaplete, vključno z:

• Kronične bolečine v hrbtu ali nogah. 
• Izguba nadzora ali občutek na nogah ali nogah. 
• Motnje delovanja mehurja ali črevesja. Lahko se stopnjeva do inkontinence ali težave z uriniranjem tudi s polnim mehurja. 
• Sedla anestezijo. Progresivna izguba občutek lahko vpliva na notranja stegna, območje okoli dake, in zadnji del nog. 

Te zaplete je mogoče zlahka preprečiti z nekaj preprostimi ukrepi in spremembami življenjskega sloga, kot so: 

• Izvleček za krepitev mišic debla in podporo hrbtenici. 
• Prekinitev kajenja, da bi izboljšali dotok kisika diskov. 
• Ohranjanje dobre drže za zmanjšanje pritiska na hrbtenico in diske. Hrbet držite usklajene in ravne, ko sedite dolgo v službi ali med vožnjo. Dvignite težke predmete previdno in pravilno, poskusite uporabiti mišice noge namesto hrbtnih mišic. 
• Ohranjanje zdrave teže za zmanjšanje pritiska na hrbtenico in diske. 

Kako je torej herniirana disk diagnosticirana? 

Zdravnik bo vaš primer ocenil z več koraki. Najprej bo vaš zdravnik začel jemati podrobno zgodovino od vas. Osredotočila se bo na vse prejšnje travme, udarce v področje bolečine, nenadnih obremenitev ali preobratov. Vprašala vas bo tudi o vašem poklicu. 

Po tem bo opravljen popoln fizični pregled. Morda bo opravila tudi nevrološke preglede, da preizkusi mišično moč, občutek, sposobnost hoje in mišične reflekse. Zdravnik vam bo preveril hrbet zaradi nežnosti in vas prosil, da ležite ravno in premaknete nogo v različnih položajih, da določite izvor bolečine. 

V večini primerov sta zgodovina in fizični pregled vse, kar je potrebno za diagnosticiranje herniiranih diskov. Če pa zdravnik sumi na določeno stanje ali mora vedeti, kateri živci so prizadeti, lahko zahteva nekatere preiskave, kot so:

• Rentgenski žarki. 

Rentgenski žarki ne morejo zaznati herniiranih diskov, vendar pa lahko izključijo druge vzroke bolečine v hrbtu ali vratu, kot so okužba, tumorji ali zlomljene kosti. 

• CT pregled

Daje zdravniku idejo o hrbtenici in strukturah okoli njega. 

• MRI

Magnetna resonanca se uporablja za pregled notranjih struktur telesa jasno.  To lahko potrdi prisotnost in lokacijo kila diska in poišče prizadete živce.

• Mielogram. 

V hrbtenjačo se vbrizga rentgensko kolo. Lahko pokaže katero koli mesto pritiska na hrbtenjačo ali živce zaradi herniiranih diskov ali drugih pogojev.

• Elektromielogram (EMG)

Vključuje dajanje majhnih igel v specifične mišice za merjenje njihove električne aktivnosti. Mišični odziv predstavlja stopnjo živčne aktivnosti. Zdravniku lahko pomaga ugotoviti, na kateri živčni koren vpliva herniacija diska. 

• Študija provodnje živcev. 

Meri električne živčne impulze in delovanje živcev. Meri tudi najmanjše živčne impulze, ko signali ali električni tokovi minejo skozi živce. 

Kaj je zdravljenje kilanja diskov? 

Kar zadeva zdravljenje kilanja diskov, je večinoma konzervativno zdravljenje. Večina herniiranih diskov razrešijo sami s tem konzervativnim zdravljenjem. Način življenja in spremembe aktivnosti se večinoma opravijo, da se izognemo gibom, ki povzročijo bolečino. Zdravila proti bolečinam je mogoče jemati tudi za vsakodnevne življenjske aktivnosti udobno, lahko olajšajo bolečino v nekaj dneh ali tednih pri večini bolnikov. Nekateri pogosti v protibolečinskih tabletah so aspirin, ibuprofen in naproksen.

Nekateri ljudje ugotovijo, da led paketi in nanos toplote na prizadeto območje zagotavlja lajšanje bolečine in reševanje krči mišice hrbta. 

V odpornih primerih, ko se simptomi ne izboljšajo s konservativnim zdravljenjem, se upoštevajo injekcije hrbtenice in celo kirurške možnosti. 

Naša današnja vloga je odgovoriti na večino vaših vprašanj v zvezi z medtebralno kilo. Danes imamo doktorja Kim , ki je vodilni zdravnik v Bolnišnici Za korejsko medicino Jaseng v Seulu. Z nami bo razpravljal o intervertebral kili z izkušenega zdravstvenega vidika.

Intervju:

Medvertebralna kila - kaj je?

Pogosto se imenuje disk, ta disk ni bolezensko ime, ampak spinalna anatomija. Med kostmi hrbtenice obstaja snov, ki lahko razbremeni vpliv kosti – ta snov se imenuje disk. In primer, ko se diski postopoma potiskajo ven z udarcem, se imenuje disk herniation.

Kakšni so simptomi za zdrsni disk?

To je disk, ki ga vidite tukaj. Disk, ki izskače po pritisku, se imenuje zdrsni disk, za tem diskom pa je živec. Ko ti diski pritisnejo na živce, bolijo hrbet, boki in noge, ki so poti skozi z živci mimo. Ker gre za živčni problem, so otrplost v nogi, bolečine ali vlečenje bolečin tipični simptomi zdrsanega diska.

Katere so različne vrste kile?

Diski se lahko v grobem razdelijo na štiri vrste. Sprva se začne pritisk, imenovan tudi izboklina, zato je prva stopnja, kjer je disk otečen. Drugi se imenuje štrleči disk, štrleči disk pa se imenuje disk druge stopnje. Ko tlak postane intenzivnej i, se imenuje ekstruzija, in stanje, kjer je disk prodrlo skozi vezi, je izraženo v tretji fazi. Četrti je, ko popped diski tečejo navzdol, in to se imenuje sekvencija. Disk je torej razvrščen v skupno štiri vrste.

Kako diagnozo, če je herniated disk ali ne?

Prvič, ko zdravniki vidijo bolnike, naredijo test. Pacienta položijo na trebuh in poskušajo dvigniti nogo ali pa vidijo, koliko moči imajo v njegovih gležnjih. In poglej, če obstaja razlika v občutek, in ugotoviti, ali je to živčevje problem ali težave z mišicami. Če smo natančnejši, lahko dejansko vzamemo rentgenske posnetke, CT in MRI, vendar je MRI najbolj natančen način za diagnosticiranje in oceno stopnje herniranega diska.

V primeru bolnika s herniiranim diskom, kakšna so zdravljenja na voljo?

V primeru disk pacientov, kot smo v Koreji, obstajajo stvari, ki jih je mogoče zdraviti tako z zahodno medicino kot korejsko medicino. Z zahodno medicino, stvari, ki jih je mogoče enostavno uporabljati so protibolečinske tablete, terapija z injekcijami, ali fizikalna terapija in vadbena terapija.

V korejski medicini obstaja nekaj, kar se imenuje chuna terapija. Za pristop k zdravljenju diska se uporabljajo tudi akupunktura, zeliščna akupunktura in zeliščna terapija.

Kdo bolj tvega herniirani disk?

Nekoč so ljudje, ki so aktivno uporabljali hrbtenico in starejše, bili ogroženi zaradi bolezni hrbtenice, a te dni ni. Dandanes ima lahko vsak od 20 do 60 let bolečine v hrbtenici. Ker sodobni ljudje dolgo sedijo in uporabljajo računalnike, so njihove držo poškodovane, mišice pa oslabljene. Tako lahko vsak zlahka razvije bolezni hrbtenice.

Kako razlikujete med boleznimi hrbtenice in drugimi boleznimi?

To je težko vprašanje, ampak ker gre za težave s hrbtenico, je seveda lahko, da boli, ko se hrbtenica premika ali ko se gibljejo sklepi. In nasprotno, lahko je posledica napetosti v teh mišicah okoli hrbtenice in ne samo hrbtenice, ali pa se lahko pojavijo enaki simptomi tudi zaradi težav s krvnimi žilami. Zato je mogoče reči, da to zahteva teste, ki jih zdravniki lahko diagnosticirati sami.

Kako učinkovito je korejsko zdravilo pri zdravljenju kile?

Seveda, ker sem korejski zdravnik medicine, bi priporočal korejsko medicino. A za zdravljenje diskov, saj se diski lahko zdravijo brez operacije, korejska medicina nasprotuje operaciji. Prednost korejske medicine je v tem, da se ne osredotoča na disk, ki preprosto povzroča bolečino, ampak na zdravljenje, ki spreminja okolje in strukturo, v kateri se disk pojavlja.

Na primer, obstajajo ljudje, ki imajo bolečine v disku zaradi zvite medenice. Za te ljudi uporabljamo chuna terapijo, ki popravlja izkrivljanje hrbtenice s popravljanjem nog in medenice. Nato se s pomočjo akupunkture in zeliščne akupunkture sprostijo spastičnost, zakočenost in napetost v mišicah, ki jih lahko povzročijo ti diski ali vnetja. Kar je še pomembneje, obstaja zeliščno zdravilo, narejeno z naravnimi zdravili, ki lahko zacelijo disk za vnetja in rane na štrlečem območju.

Ko vstopi to zeliščno zdravilo, se rane na disku zmanjšajo enega za drugim, pojav diska pa postopoma poneha, hrbtenico pa lahko okrepimo v bolj zdravi obliki kot prej. Zato pravim, da je zdravljenje korejske medicine temeljno zdravljenje in dober način za krepitev.

Rekli ste, da lahko kdorkoli trpi za to boleznijo, kako povprečni ljudje preprečujejo to bolezen?

Poudarjam dve stvari. Ena je držo, druga pa vaja – ja. Tisti, ki pridejo v bolnišnico, čudno, vsi imajo slabo držo. To je zato, ker boli, ker je držo slabo. Ko pridejo, vsi tako sedijo. Zadaj je zakrivljeno in vrat je zunaj. Tako živijo. Tudi oni hodijo tako. Zaradi tega vedno bolj boli vrat in spodnji del hrbta. Prva stvar je, da narediš svojo držo prav. Sodobni ljudje običajno sedijo, ker nimajo časa za hojo, zato njihove mišice oslabijo. Vse je to zaradi teh foktorjev, zato lahko, če jih dobro naredite,  veliko bolj zaščitite in okrepite hrbtenico.

Kakšne športe svetujete ljudem? Je to kot trening teže ali šport, ki pomaga moč telesa?

Te dni je trend joga, pilates, in vsakdo dela PT veliko. Res je dobra vaja. Toda bolniki s težavami s hrbtenico ne bi smeli takoj začeti s takšno vadbo. Bolniki s hrbtenico že imajo tesne mišice, zato morajo te mišice sprostiti, preden jih okrepijo. Toda najbolje, da sprostiš mišice je hoja. Vendar pa ljudje ne hodijo pogosto in ne hodijo v pravilni držo. V samo 30 minutah pravilno hoje z vlečenim brado lahko hrbtenico ohranjate močno in dobro vzdrževano.

Če bi kdo imel nenaden herniirani disk, kakšno prvo pomoč mu lahko zagotovimo?

V primeru akutne bolečine je seveda dobro iti v bolnišnico, če pa je preveč boleče za premikanje, je najprej počitek, dokler bolečina ne poneha. Torej, ležati v najbolj udobnem in manj bolečem položaju v postelji. Pomembno je, da če v približno 2-3 dneh položite ledeno pakiranje na vnetno območje, se vnetje in bolečina ponehata. Potem je bolje, da obiščete bolnišnico kasneje za diagnozo in zdravljenje.

Že prej ste nam povedali o korejski medicini kot raztopini za herniirane diske. Ali obstajajo kirurški posegi, ki se opravijo v primeru herniiranih diskov?

Po naših izkušnjah, ko pogledamo bolnike hrbtenice, približno 1 od 10 ljudi potrebuje operacijo. Ne gre za to, da vsi bolniki ne morejo na operacijo, vendar vedno obstajajo bolniki, ki ga potrebujejo. Test lahko preuči kirurške metode, če je bolnikova mišična moč, moč noge in roke preniska, ponoči ne morejo spati, ali pa je bolečina zunaj nadzora. Torej, 1 od 10 ljudi potrebuje operacijo in lahko vidite simptome, ki zahtevajo operacijo.

Najpomembnejše je, da so simptomi neuspešne mišične moči v nogah, šibkost v rokah in nogah.

Drugič, če ste bili zdravljeni 3 mesece, vendar ne prenesete bolečine, v tem primeru lahko naredite operacijo. Najpomembnejša stvar je sindrom cauda equina, ki je nevaren simptom.

To pomeni, da če je disk prevelik in pritiska na živce, lahko povzroči težave z blato in urinom. Nekateri pravijo, da ne vedo, kdaj se sfinkter sprosti in blato pušča, ne da bi vedeli. Ali pa hočejo urinirati, a ne pride ven. Ti ljudje so tisti, ki potrebujejo nujno operacijo hitro. Če pa to ni tako, potem ni pametno imeti operacijo samo zaradi simptomov, kot je bolečina.

Sklep:

Medvlečni kile se običajno imenujejo herniirani diski. To je, ko medvratni disk drsi navzven in pritisne na enega od hrbtenjače živcev. Razvrščamo ga lahko v štiri stopnje, odvisno od stopnje zdrsa diska. V simptomatologiji te kile prevladujejo bolečine po poti prizadetega živca. Diagnoza je klinična, vendar jo lahko dopolnijo rentgenski žarki, T-CT in MRI za bolj natančno analizo. Zdravljenje ostaja čim bolj konzervativno, razen nekaj posebnih primerov.