Ciroza

Ciroza se nanaša na stanje v pozni fazi jeter, pri čemer je jetrno tkivo v dobrem zdravju nadomesti z brazgotino. To vodi do trajnih poškodb jeter. Brazgotina ovira jetrno sposobnost normalno delovanje. 

Zdrave jetrne celice so poškodovane zaradi različnih bolezni in motenj, kar ima za posledico vnetje celic in celo smrt. Temu sledi popravilo celic in, kot rezultat postopka popravila, tkivo brazgotine.

Brazgotina tkivo zmanjšuje sposobnost jeter za presnovo hranil, hormonov, zdravil, in naravnih toksinov, ki blokira dotok krvi skozi jetra. Prav tako znižuje jetrno proizvodnjo beljakovin in drugih komponent. Sčasoma ciroza ovira sposobnost jeter za pravilno delovanje in je lahko usodna v poznih fazah. 

Znaki in simptomi ciroze 

Simptomi ciroze se pojavijo, ko jetra ne morejo; 

• Filtrirajte kri
• Ustvarite strjevanje beljakovin
• Razčlenitev toksinov 
• Pomoč za absorpcijo vitaminov, topnih v maščobah

Simptomi se običajno ne pojavijo, dokler bolezen ne bo napredovala. Sledi nekaj skupnih znakov in simptomov; 

• Zmanjšan apetit
• Krvavitev iz nosu
• Rumena barva, zlatenica 
• Mikroskopske pajkove žile pod kožo
• Anoreksija 
• Izguba teže 
• Šibkost 
• Srbeča koža 
• Kopičenje tekočin v trebuhu 
• Zaspanost, zmeda ali govor 
• Izguba ali izguba obdobja tudi pred menopavzo pri ženskah 
• Povečanje prsi, izguba spolnega nagona ali atrofija testisov pri moških
• Oteklina v nogah, nogah ali gležnjih

Vzroki za cirozo 

Ciroza se lahko pojavi zaradi različnih bolezni in motenj, ki vplivajo na jetra. Naslednji so nekateri od možnih razlogov; 

• Dolgotrajna zloraba alkohola
• Hepatitis, ki ga povzroča kronični virus (hepatitis B, C in D)
• Kopičenje maščob v jetrih (brezalkoholna maščobna jetrna bolezen)
• Kopičenje železa v telesu (hemokromatoza)
• Cistična fibroza
• Wilsonova bolezen, stanje, v katerem se baker kopiči v jetrih.
• Žolčni kanali, ki niso pravilno oblikovani (žolčna atresija)
• Alfa-1 pomanjkanje antitrypsina
• Dedljive bolezni presnove sladkorja (galaktozemija ali bolezen shranjevanja glikogena)
• Prebavna motnja, ki jo povzroča genetska mutacija (Alagilleov sindrom)
• Imunski sistem vašega telesa, ki povzroča bolezni jeter (avtoimunski hepatitis)
• Žolč povzroči poškodbe (primarna žolčna ciroza)
• Brazgotine z žolčem in ožemljanje (primarni sklerozni holangitis)
• Okužbe, kot sta sifilis in bruceloza
• Zdravila, kot so metotreksat ali isoniazid

Dejavniki tveganja za cirozo 

Nekateri dejavniki tveganja, ki lahko prispevajo k cirozi vključujejo naslednje; 

• Prenaduhavanje alkohola:  Na splošno je ciroza povezana s prekomernim vnosom alkohola. 
• Biti čeztežek:  Debelost poveča tveganje za nealkoholno maščobno jetrno bolezen in brezalkoholni steatohepatitis, oba lahko povzročita cirozo.
• Virusni hepatitis:  Ciroza se ne razvije pri vsaki osebi s kroničnim hepatitisom. Vendar pa je eden najpogostejših vzrokov bolezni jeter po vsem svetu.

Diagnoza ciroze 

Diagnoza ciroze se običajno začne s temeljito anamnezo in fizičnim pregledom. Zdravnik bo vzel obsežno medicinsko zgodovino. To lahko vključuje dolgotrajno zlorabo alkohola, izpostavljenost hepatitisu C, družinsko zgodovino avtoimunih bolezni in druge dejavnike tveganja. 

Fizični pregled lahko razkrije simptome ciroze, kot so; 

• Bleda polt
• Zlatenica (rumene oči)
• Pordelo dlani
• Tremor v rokah
• Vranica ali povečanje jeter

Poleg tega lahko zdravnik naroči več diagnostičnih testov za ugotavljanje vaše težave z jetri. Primeri teh preskusov vključujejo; 

• Laboratorijski testi

Zdravnik ali gastroenterolog lahko zaprosi za krvne preiskave, da bi iskali kazalnike bolezni jeter in okvare. To vključuje visoke ravni bilirubina in nekatere encime, ki signalizirajo poškodbe jeter. Za določitev delovanja ledvic se merijo tudi ravni kreatinina v krvi. 

Po potrebi bo zdravnik pregledal viruse hepatitisa in preskušanje zmogljivosti krvi za strdke z uporabo mednarodnega normaliziranega razmerja (INR).

Vaš zdravnik lahko odkrije primarni vzrok ali sprožilec ciroze, odvisno od ugotovitev krvnih preiskav. Krvni testi lahko pomagajo tudi ugotoviti resnost ciroze jeter.

• Preskusi slikanja

Zdravnik lahko priporoči magnetno resonanco elastografija (MRE). S to neinvazivno napredno tehniko slikanja zaznamo otrdljenje jeter ali trdost. Lahko se opravijo tudi nekateri drugi preskusi slikanja, kot so CT, MRI ali ultrazvok. 

• Biopsija

Za diagnozo jeter biopsija (odvzem vzorca tkiva) ni vedno potrebna. Po drugi strani pa lahko zdravnik priporoči, da ugotovi resnost, obseg in vir poškodb jeter.

Zdravljenje ciroze 

Zdravljenje ciroze je določeno z vzrokom in resnostjo poškodb jeter. Cilji zdravljenja so zmanjšanje napredovanja brazgotine v jetrih, kot tudi zdravljenje in preprečevanje simptomov ciroze ali zapletov. Če imate resne poškodbe jeter, boste morda morali biti sprejeti v bolnišnico.

Morda bo mogoče zmanjšati poškodbe jeter v zgodnji cirozi z obravnavo vzroka. Možnosti zdravljenja so; 

• Program zdravljenja odvisnosti od alkohola

Ciroza zaradi preveč uživanja alkohola bi morala prenehati s pitjem za vsako ceno. Če je odpoved alkohola težka, lahko zdravnik predlaga program zdravljenja odvisnosti od alkohola. Pomembno je, da prenehate z uživanjem alkohola, če imate cirozo, saj je celo malo pitja nevarno za jetra. 

• Izguba teže  

Ciroza zaradi brezalkoholne maščobne jetrne bolezni se lahko pozitivno izboljša, če bolnik odreže težo in ohranja svoj krvni sladkor pod nadzorom.

• Zdravila za zdravljenje hepatitisa

Z natančno zdravljenjem virusov lahko zdravila zmanjšajo poškodbe drugih jetrnih celic zaradi hepatitisa B ali C. 

• Zdravila za zdravljenje drugih vzrokov in simptomov ciroze

Nekatere oblike ciroze jeter je mogoče upočasniti z zdravili. Zdravila, na primer, lahko zelo upočasni napredovanje primarne biliarne ciroze, zlasti tistih, ki so bili odkriti zgodaj.

Za zaplete s cirozo lahko zdravnik priporoči naslednje možnosti zdravljenja; 

• Portalna hipertenzija

Nekatera zdravila za krvni tlak lahko pomagajo preprečiti resne krvavitve z znižanjem tlaka v žilah, ki hranijo jetra (portalna hipertenzija). V rednih časovnih presledkih bo zdravnik naredil zgornjo endoskopijo, da preveri otekle žile (varice) v želodcu ali požiralnik, ki bi lahko krvavel.

Če boste dobili različne, boste skoraj zagotovo potrebovali zdravilo za preprečevanje krvavitev. Če so spremembe krvavitve ali najverjetneje krvavitve, se lahko zahteva postopek (ligacija pasu) za zaustavitev krvavitve ali omejitev tveganja za dodatno krvavitev. V žilo se lahko vstavi drobna cev (transjugularni intrahepatični portosistemski šant), ki pomaga znižati krvni tlak v jetrih. 

• Preveč tekočine v telesu

Nadzorovanje ascites ali oteklina je mogoče z nizko natrijevo dieto in zdravili za zaustavitev kopičenja tekočine v telesu. Zbiranje tekočine, ki je hujše, lahko zahteva tehnike izsuševanja ali operacije za olajševanje tlaka. 

• Okužbe

Zdravniki lahko priporočajo antibiotike ali druga zdravila za zdravljenje okužb. Možne možnosti zdravljenja so tudi cepljenje proti pljučnicam, gripi in hepatitisu. 

• Jetrna encefalopatija

Za pomoč pri manjši kopičitvi toksinov v krvi zaradi slabega delovanja jeter lahko zdravnik predpiše nekatera zdravila. 

• Povečano tveganje za raka na jetrih

Redne krvne preiskave in ultrazvočni pregled za preverjanje simptomov raka jeter bo najverjetneje priporočil zdravnik. 

Presajanje jeter:

Kadar jetra ne delujejo v naprednejših fazah ciroze, je presaditev jeter lahko možnost za zdravljenje. Presaditev jeter je proces, v katerem se vaša jetra nadomestijo z zdravim od umrlega darovalca ali del živega darovalca jeter. 

Eden izmed najbolj presaditev jeter je ciroza. Kandidati za presaditev jeter gredo skozi vrsto testov, da bi videli, ali so v dobri formi za uspešno operacijo. 

Zapleti ciroze 

Ciroza lahko povzroči različne dodatne zaplete, nekateri od teh so lahko usodni. Vključujejo lahko naslednje; 

• Edem ali ascites: Edem je kopičenje tekočine v nogah, ascites pa kopičenje tekočine v trebuhu. Prehrana z nizko soljo in tablete za vodo lahko pomagajo pri zdravljenju. Prav tako, tekočina morda potrebujejo izsuševanje več v ekstremnih situacijah. Občasno je potrebna operacija. 
• Variacije in portalska hipertenzija:  Ti se nanašajo na velike, izbočene žile v požiralnici in želodcu. Lahko dvignejo krvni tlak v portalni žili, ki prenaša kri iz vranice in črevesja v jetra. Te variacije lahko poči, kar ima za posledico veliko izgube krvi in strjevanja. 
• Hepatocelularni karcinom:  Ta najbolj pogosta oblika raka na jetrih in tretji vzrok smrti na svetu. 
• Hepatopulmonarni sindrom (HPS): To je kombinacija bolezni jeter, razširjenih krvnih žil pljuč in nepravilne izmenjave plina.

Sklep 

Ciroza jeter se razvije kot pozno fazo zaplet bolezni jeter. Ciroza ovira sposobnost jeter, da pravilno deluje. Mnogi procesi in funkcije, ki vas ohranjajo pri življenju, so odvisni od jeter.

Čeprav je brazgotine zaradi bolezni jeter trajne, je še vedno mogoče preživeti za dolgo časa. Obstaja tudi možnost, da ustavimo ali upočasnimo napredovanje ciroze, odvisno od podtlaka. Cirozo lahko povzročijo različni dejavniki, od katerih so mnogi ozdravljivi ali nadzorljivi.